Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Dengan Test IVA Pada Wanita Usia Subur (WUS) dilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2016
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP DETEKSI
DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN TEST IVA PADA
WANITA USIA SUBUR (WUS) DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh:
Elisa Franciska Br. Manurung
NIM.121000498
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
2
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP DETEKSI
DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN TEST IVA PADA
WANITA USIA SUBUR (WUS) DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
Elisa Franciska Br. Manurung
NIM.121000498
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
3
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kanker serviks adalah jenis kanker kedua setelah kanker payudara yang
paling umum diderita oleh perempuan. Salah satu upaya pemerintah untuk
mendeteksi kanker serviks secara dini adalah melalui skrinning kanker serviks
dengan test Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). IVA (Inspeksi Visual dengan
Asam Asetat) adalah pemeriksaan visual exoservix, sambungan skuamokolumner
(SSK), dan kanal endoservix dengan mata telanjang (tanpa pembesaran) dengan
asam asetat, suatu metode untuk menemukan lesi prakanker leher rahim.
Pemeriksaaan IVA merupakan pemeriksaan skrining alternatif pap smear karena
biaya murah, praktis, sangat mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana
serta dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter ginekologi.
Tujuan penelitian untuk untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan,
sikap Wanita Usia Subur (WUS) dengan deteksi dini kanker leher rahim di
wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan tahun 2016. Jenis penelitian ini
adalah Cross-Sectional Study dengan pendekatan explanatory. Sampel dalam
penelitian ialah Wanita Usia Subur di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota
Medan sebanyak 50 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan
kuesioner, dianalisis dengan uji chi-square pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan responden terhadap test
IVA, yaitu yang periksa IVA dalam kategori baik sebanyak 20,0%, dalam
kategori sedang 80,0% dan tidak seorangpun yang memiliki pengetahuan kurang.
Pengetahuan responden yang tidak periksa IVA, pada kategori baik 5,0%, dengan
kategori sedang 52,5% dan semua responden yang tidak pernah periksa IVA
masuk dalam kategori pengetahuan kurang.
Sikap responden yang periksa IVA pada kategori sikap baik ada sebanyak
90,0% dan pada kategori sikap sedang sebanyak 10,0%. Sikap responden yang
tidak periksa IVA, pada kategori sikap baik 40,0% dan pada kategori sikap sedang
sebanyak 20,0%.
Disarankan bagi petugas kesehatan perlu meningkatkan kegiatan promosi
dan penyuluhan kesehatan reproduksi yang bertujuan pada pentingnya
pemeriksaan IVA sebagai deteksi kanker leher rahim, karena pemeriksaan IVA
merupakan hal yang baru. Hal ini dapat dilakukan dengan memberikan informasi
seluas–luasnya tentang waktu pemeriksaan, tidak sakit saat dilakukan
pemeriksaan dan biaya pemeriksaan.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Deteksi Dini, Kanker Leher Rahim, Test
IVA.
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Cervical cancer is the second type of cancer, besides breast cancer, which
is generally suffered by women. One of the government’s attempts to perform
early detection in cervical cancer is through cervical cancer screening by using
IVA (Asetat Acid Visual). VIA (Visual Inspection with Acetic Acid) is a visual
inspection exoservix, skuamokolumner connection (SKC), and canals endoservix
with the naked eye (without magnification) with acetic acid, a method for finding
precancerous cervical lesions. VIA is alterntive screening besides Pap Smear test
because cheap, practical, very easy in practicing and use simple equipments fo
more could be conducted by health expert besides gynecology doctors.
The aim of the research is to know the relation of knowledge, attitude of
Productive Aged Women (WUS) with early detection cervical cancer in the
Helvetia Community Health Center Medan area in 2016. This research is applied
by descriptive analytic with Cross Sectional Study with explanatory approach.
Sample of this research were Productive Aged Women in the Helvetia Community
Health Center area which is 50 persons. The Data was obtained from an
interview by using questionnaires and analyzed by using chi-Square at α=0,05.
The results showed that respondents' knowledge of the VIA rest, that
checked the VIA in the category of good knowledge was 20,0%, in the category of
moderate knowledge was 80,0 % and no one who has less knowledge. Knowledge
of respondents who do not check the VIA, in the good category of good knowledge
5,0%, with the moderate category was 52,5% and all respondents that haven’t
checked were less knowledgeable.
Attitudes of respondents who check the VIA test in the category of good
attitude was 90.0% and in the category of moderate attitude was 10,0%. Attitudes
of respondents who do not check the VIA, the category of good attitude was
40,0%, in the category of moderate attitudes was 20,0%.
It is suggested for health workers need to improve the promotion and
reproductive health education aimed at the importance of the examination as a
detection VIA cervical cancer, because the examination VIA is a new thing and
many people who do not know. This can be done by providing extensive
information about the advantages and disadvantages of contraceptives, time
checks, no pain during examination, and examination fees.
Keywords : Knowledge, Attitude, Early Detection, Cervical Cancer, VIA Test.
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
berkat dan kasih karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Deteksi Dini
Kanker Leher Rahim Dengan Test IVA Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di
Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2016”. Skripsi ini
adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada Ibu
Dr. Lita Sri Andayani, SKM, M.Kes selaku dosen pembimbing I dan Bapak Drs.
Eddy Syahrial, MS selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberikan
pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Selanjutnya penulis juga
ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
Namora Lumongga Lubis, MSc, PhD selaku Dosen Penasehat Akademik.
4.
Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku dosen penguji.
5.
Warsito selaku staf Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
6.
Seluruh Dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
7.
Linaria Sipayung, SST selaku Kepala Bidang KIA di Puskesmas Helvetia
Kota Medan
yang telah memberikan izin memperoleh data-data yang
mendukung penulis dalam menyelesaikan penelitian.
8.
Siti N. Siagian selaku Koordinator Tata Usaha di Puskesmas Helvetia Kota
Medan yang telah memberikan izin memperoleh data-data yang mendukung
penulis dalam menyelesaikan penelitian.
9.
Teristimewa untuk kedua orang tua tercinta, Ayahanda Ronal Manurung,
Ibunda Laosmaria Siburian yang telah memberikan kasih sayang, doa,
motivasi yang terbaik kepada penulis.
10. Kepada adik-adikku Naomi Yunita Manurung, Jhosua Edward Manurung dan
Hiskia Novando Manurung yang telah memberikan doa, dukungan dan
semangat kepada penulis.
11. Sahabat–sahabatku Intan Siahaan, Ayu Wandira, Janita Gurusinga yang
selalu memberikan doa dan dukungan kepada penulis.
12. Teman-teman KLK Santi Nainggolan, Lusy Pasaribu, Lasrobema, Kristin
Pane, Hernawati Chen dan Marissa Lumban Gaol telah memberikan doa,
dukungan dan bantuan serta semangat.
13. Teman-teman PBL Novita Sari, Novita Sabrina, Afriayu, Hana, Aknes, Ruth,
Kak Nurul Syarafina, Kak Sintha, Bonic dan Rio yang telah memberikan
semangat dan dukungan kepada penulis.
14. Teman-teman LKP Kak Kristina, Novia, Kak Widya, Eva Agustina yang
telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
iv
Universitas Sumatera Utara
15. Kepada teman-teman terbaik Mia Sianturi, Yohana Tesalonika, Juniarty
Simbolon, Dwi Yuli Rahmadina, Reskyarisda, Gunawan yang telah
memberikan dukungan, semangat dan doa kepada penulis.
16. Kepada teman teman kelompok The Saints Bang Danny, Kak Tota, Claudya,
Josua, Bang Rinaldo, Happy, Desi yang telah memberikan motivasi,
semangat dan doa kepada penulis.
17. Kepada teman-teman Persisten Medan Daniel, Kamel, Hanna, January, Ira,
Jonathan, Febri dan teman-teman lain yang tidak dapat disebut satu per satu
yang telah memberikan dukungan doa dan semangat kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna.
Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari
semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi kita semua.
Medan,
Oktober 2016
Penulis
Elisa Franciska Br. Manurung
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................. i
ABSTRAK ............................................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... xiii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................................ xiv
BAB I
PENDAHULUAN ................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 9
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................. 9
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 9
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 9
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Pengetahuan ........................................................................... 11
2.1.1 Defenisi Pengetahuan ........................................................................... 11
2.1.2 Tingkat Pengetahuan dalam Domain Kognitif ..................................... 12
2.1.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ................................ 13
2.1.4 Pengetahuan tentang Kanker Leher Rahim .......................................... 15
2.2 Konsep Sikap ................................................................................................ 16
2.2.1 Pengertian Sikap .................................................................................. 16
2.2.2 Unsur (Komponen) Sikap .................................................................... 17
2.2.3 Kategori Sikap...................................................................................... 18
2.2.4 Cara Pembentukan atau Perubahan Sikap ............................................ 19
2.2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terbentuknya Sikap .................... 20
2.2.6 Pengukuran Sikap ................................................................................ 20
2.3 Tindakan ....................................................................................................... 21
2.4 Teori Perilaku ............................................................................................... 22
2.5 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ............................................................... 23
2.6 Deteksi Dini Kanker Leher Rahim................................................................ 26
2.7 Konsep Kanker Leher Rahim ........................................................................ 27
2.7.1 Pengertian Kanker Leher Rahim .......................................................... 27
2.7.2 Gejala Penyakit Kanker Leher Rahim.................................................. 28
2.7.3 Faktor Penyebab Kanker Leher Rahim ................................................ 29
2.7.4 Faktor yang Mempengaruhi Kanker Leher Rahim .............................. 30
2.7.5 Stadium Kanker Leher Rahim.............................................................. 36
vi
Universitas Sumatera Utara
2.7.6 Pemeriksaan Diagostik Kanker Leher Rahim ...................................... 36
2.7.7 Pencegahan Kanker Leher Rahim ........................................................ 37
2.8 Test IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) ......................................... 40
2.8.1 Pengertian Test IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) .............. 40
2.8.2 Teknik dan Interpretasi Pemeriksaan Test IVA ................................... 42
2.9 Konsep Wanita Usia Subur (WUS) ............................................................ 44
2.10 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 47
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................................. 50
3.1 Jenis Penelitian............................................................................................. 50
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian ...................................................................... 50
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................................... 50
3.3.1 Populasi ............................................................................................... 50
3.3.2 Sampel................................................................................................. 50
3.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................................... 52
3.5 Defenisi Operasional .................................................................................... 53
3.6 Pengukuran Variabel Penelitian .................................................................. 54
3.6.1 Faktor Internal .................................................................................... 54
3.6.2 Pengukuran Variabel Independen ...................................................... 56
3.6.2.1 Pengetahuan .......................................................................... 56
3.6.2.2 Sikap ...................................................................................... 56
3.6.3 Pengukuran Variabel Dependen ........................................................ 57
3.6.3.1 Tindakan ................................................................................ 57
3.7 Pengolahan Teknik Analisa Data ................................................................. 58
3.7.1 Pengolahan Data ................................................................................ 58
3.7.2 Teknis Analisa Data ........................................................................... 58
BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................................................... 60
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Medan Helvetia ............................................ 60
4.1.1 Lokasi Puskesmas ............................................................................. 60
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas Medan Helvetia ...................................... 60
4.2 Data Umum Puskesmas Medan Helvetia ..................................................... 61
4.2.1 Data Geografis .................................................................................. 61
4.2.2 Data Demografis ............................................................................... 62
4.3 Uoaya Puskesmas Helvetia .......................................................................... 63
4.4 Analisis Univariat ........................................................................................ 64
4.4.1 Faktor Internal Responden ................................................................ 64
4.4.2 Variabel Independen ......................................................................... 66
4.4.2.1 Pengetahuan Responden ...................................................... 66
4.4.2.2 Kategori Pengetahuan Responden ....................................... 72
4.4.2.3 Sikap Responden ................................................................. 73
4.4.2.4 Kategori Sikap Responden .................................................. 76
vii
Universitas Sumatera Utara
4.4.3 Variabel Dependen ............................................................................ 77
4.4.3.1 Tindakan Responden ........................................................... 77
4.5 Analisa Bivariat............................................................................................ 77
4.5.1 Hubungan Pengetahuan Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA ......... 77
4.5.2 Hubungan Sikap Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA ..................... 78
4.6 Responden yang Melakukan Pap Smear ...................................................... 78
BAB V
PEMBAHASAN ............................................................................................... 80
5.1 Faktor Internal Responden .......................................................................... 80
5.1.1 Pendidikan Responden ...................................................................... 80
5.1.2 Pekerjaan Responden ........................................................................ 81
5.1.3 Penghasilan Responden ..................................................................... 81
5.1.4 Jumlah Paritas Responden ................................................................ 82
5.2 Pengetahuan Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan
Kategori Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan
Tahun 2016 .................................................................................................. 83
5.2.1 Pengetahuan Responden Tentang Pengertian Deteksi Dini
Kanker ................................................................................................ 84
5.2.2 Pengetahuan Responden Tentang Tujuan dari Deteksi Dini
Kanker ................................................................................................ 85
5.2.3 Pengetahuan Respoden Tentang Kanker Leher Rahim ...................... 86
5.2.4 Pengetahuan Responden Tentang Faktor Resiko Kanker
Leher Rahim ....................................................................................... 86
5.2.5 Pengetahuan Responden Tentang Gejala-Gejala Kanker
Leher Rahim ....................................................................................... 87
5.2.6 Pengetahuan Responden Tentang Pengertian IVA ............................ 88
5.2.7 Pengetahuan Responden Tentang Sasaran Pemeriksaan
Test IVA ............................................................................................. 89
5.2.8 Pengetahuan Responden Tentang Waktu Pemeriksaan
Test IVA ............................................................................................. 90
5.2.9 Hubungan Pengetahuan Responden Dengan Tindakan
Pemeriksaan
IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan
Tahun 2016 ....................................................................................... 91
5.3 Sikap Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Kategori
Sikap
di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ................. 92
5.3.1 Sikap Responden Terhadap Pentingnya Pemeriksaan Test
viii
Universitas Sumatera Utara
IVA............................................................................................................... 94
5.3.2 Sikap Responden Terhadap Waktu Pemeriksaan Test IVA................ 95
5.3.3 Sikap Responden Terhadap Biaya Pemeriksaan Test IVA ................. 96
5.3.4 Sikap Responden Terhadap Dukungan Suami dalam
Pemeriksaan Test IVA ........................................................................ 97
5.3.5 Sikap Responden Terhadap Tenaga Kesehatan dalam
Pemeriksaan Test IVA ......................................................................... 98
5.4 Tindakan Responden Berdasarkan Kategori Tindakan Responden .............. 99
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 100
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 100
6.2 Saran........................................................................................................... 102
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 103
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Helvetia Kecamatan Medan Helvetia Tahun 2015 ................
62
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan
di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan
Tahun 2016.............................................................................
64
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan
di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan
Tahun 2016.............................................................................
65
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penghasilan di wilayah
kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ..............
65
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jumlah Paritas di wilayah
kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ..............
66
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Pertanyaan
Pengetahuan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan
Test IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
kota Medan Tahun 2016.........................................................
66
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kategori
Pengetahuan ..........................................................................
72
Tabel 4.8 Distribusi Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban
Tentang Pernyataan Sikap Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dengan Test IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
kota Medan Tahun 2016......................................................... 73
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap
Responden ..............................................................................
76
Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi Tindakan Responden Berdasarkan
Tindakan Pernah Melakukan Test IVA di Wilayah Kerja
Puskesmas Helvetia Kota Medan ...........................................
77
Tabel 4.11 Hasil Hubungan Pengetahuan Responden Dengan Tindakan
Pemeriksaan IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
kota Medan Tahun 2016.........................................................
77
x
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.12 Hasil Hubungan Sikap Responden Dengan Tindakan
Pemeriksaan IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
kota Medan Tahun 2016.........................................................
78
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Kerangka Konsep ..............................................................
48
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Elisa Franciska Br. Manurung
Tempat Lahir
: Medan, Sumatera Utara
Tanggal Lahir
: 18 April 1994
Suku Bangsa
: Batak Toba
Agama
: Kristen Protestan
Nama Ayah
: Ronal Manurung
Suku Bangsa Ayah
: Batak Toba
Nama Ibu
: Laosmaria Siburian
Suku Bangsa Ibu
: Batak Toba
Status Perkawinan
: Belum Menikah
Jumlah Bersaudara
: 4 (empat) bersaudara
Alamat rumah
: Jl. Puskesmas II Gg. Bersama, Medan
Riwayat Pendidikan
Tahun 2000 – 2006
: SD Free Methodist 2 Medan
Tahun 2006 – 2009
: SMP N 18 Medan
Tahun 2009 – 2012
: SMK Telkom Sandhy Putra Medan
Tahun 2012 – 2016
: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan
xiii
Universitas Sumatera Utara
DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN TEST IVA PADA
WANITA USIA SUBUR (WUS) DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh:
Elisa Franciska Br. Manurung
NIM.121000498
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
2
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP DETEKSI
DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN TEST IVA PADA
WANITA USIA SUBUR (WUS) DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
Elisa Franciska Br. Manurung
NIM.121000498
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
3
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kanker serviks adalah jenis kanker kedua setelah kanker payudara yang
paling umum diderita oleh perempuan. Salah satu upaya pemerintah untuk
mendeteksi kanker serviks secara dini adalah melalui skrinning kanker serviks
dengan test Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). IVA (Inspeksi Visual dengan
Asam Asetat) adalah pemeriksaan visual exoservix, sambungan skuamokolumner
(SSK), dan kanal endoservix dengan mata telanjang (tanpa pembesaran) dengan
asam asetat, suatu metode untuk menemukan lesi prakanker leher rahim.
Pemeriksaaan IVA merupakan pemeriksaan skrining alternatif pap smear karena
biaya murah, praktis, sangat mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana
serta dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter ginekologi.
Tujuan penelitian untuk untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan,
sikap Wanita Usia Subur (WUS) dengan deteksi dini kanker leher rahim di
wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan tahun 2016. Jenis penelitian ini
adalah Cross-Sectional Study dengan pendekatan explanatory. Sampel dalam
penelitian ialah Wanita Usia Subur di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota
Medan sebanyak 50 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan
kuesioner, dianalisis dengan uji chi-square pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan responden terhadap test
IVA, yaitu yang periksa IVA dalam kategori baik sebanyak 20,0%, dalam
kategori sedang 80,0% dan tidak seorangpun yang memiliki pengetahuan kurang.
Pengetahuan responden yang tidak periksa IVA, pada kategori baik 5,0%, dengan
kategori sedang 52,5% dan semua responden yang tidak pernah periksa IVA
masuk dalam kategori pengetahuan kurang.
Sikap responden yang periksa IVA pada kategori sikap baik ada sebanyak
90,0% dan pada kategori sikap sedang sebanyak 10,0%. Sikap responden yang
tidak periksa IVA, pada kategori sikap baik 40,0% dan pada kategori sikap sedang
sebanyak 20,0%.
Disarankan bagi petugas kesehatan perlu meningkatkan kegiatan promosi
dan penyuluhan kesehatan reproduksi yang bertujuan pada pentingnya
pemeriksaan IVA sebagai deteksi kanker leher rahim, karena pemeriksaan IVA
merupakan hal yang baru. Hal ini dapat dilakukan dengan memberikan informasi
seluas–luasnya tentang waktu pemeriksaan, tidak sakit saat dilakukan
pemeriksaan dan biaya pemeriksaan.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Deteksi Dini, Kanker Leher Rahim, Test
IVA.
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Cervical cancer is the second type of cancer, besides breast cancer, which
is generally suffered by women. One of the government’s attempts to perform
early detection in cervical cancer is through cervical cancer screening by using
IVA (Asetat Acid Visual). VIA (Visual Inspection with Acetic Acid) is a visual
inspection exoservix, skuamokolumner connection (SKC), and canals endoservix
with the naked eye (without magnification) with acetic acid, a method for finding
precancerous cervical lesions. VIA is alterntive screening besides Pap Smear test
because cheap, practical, very easy in practicing and use simple equipments fo
more could be conducted by health expert besides gynecology doctors.
The aim of the research is to know the relation of knowledge, attitude of
Productive Aged Women (WUS) with early detection cervical cancer in the
Helvetia Community Health Center Medan area in 2016. This research is applied
by descriptive analytic with Cross Sectional Study with explanatory approach.
Sample of this research were Productive Aged Women in the Helvetia Community
Health Center area which is 50 persons. The Data was obtained from an
interview by using questionnaires and analyzed by using chi-Square at α=0,05.
The results showed that respondents' knowledge of the VIA rest, that
checked the VIA in the category of good knowledge was 20,0%, in the category of
moderate knowledge was 80,0 % and no one who has less knowledge. Knowledge
of respondents who do not check the VIA, in the good category of good knowledge
5,0%, with the moderate category was 52,5% and all respondents that haven’t
checked were less knowledgeable.
Attitudes of respondents who check the VIA test in the category of good
attitude was 90.0% and in the category of moderate attitude was 10,0%. Attitudes
of respondents who do not check the VIA, the category of good attitude was
40,0%, in the category of moderate attitudes was 20,0%.
It is suggested for health workers need to improve the promotion and
reproductive health education aimed at the importance of the examination as a
detection VIA cervical cancer, because the examination VIA is a new thing and
many people who do not know. This can be done by providing extensive
information about the advantages and disadvantages of contraceptives, time
checks, no pain during examination, and examination fees.
Keywords : Knowledge, Attitude, Early Detection, Cervical Cancer, VIA Test.
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
berkat dan kasih karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Deteksi Dini
Kanker Leher Rahim Dengan Test IVA Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di
Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2016”. Skripsi ini
adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada Ibu
Dr. Lita Sri Andayani, SKM, M.Kes selaku dosen pembimbing I dan Bapak Drs.
Eddy Syahrial, MS selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberikan
pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Selanjutnya penulis juga
ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
Namora Lumongga Lubis, MSc, PhD selaku Dosen Penasehat Akademik.
4.
Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku dosen penguji.
5.
Warsito selaku staf Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
6.
Seluruh Dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
7.
Linaria Sipayung, SST selaku Kepala Bidang KIA di Puskesmas Helvetia
Kota Medan
yang telah memberikan izin memperoleh data-data yang
mendukung penulis dalam menyelesaikan penelitian.
8.
Siti N. Siagian selaku Koordinator Tata Usaha di Puskesmas Helvetia Kota
Medan yang telah memberikan izin memperoleh data-data yang mendukung
penulis dalam menyelesaikan penelitian.
9.
Teristimewa untuk kedua orang tua tercinta, Ayahanda Ronal Manurung,
Ibunda Laosmaria Siburian yang telah memberikan kasih sayang, doa,
motivasi yang terbaik kepada penulis.
10. Kepada adik-adikku Naomi Yunita Manurung, Jhosua Edward Manurung dan
Hiskia Novando Manurung yang telah memberikan doa, dukungan dan
semangat kepada penulis.
11. Sahabat–sahabatku Intan Siahaan, Ayu Wandira, Janita Gurusinga yang
selalu memberikan doa dan dukungan kepada penulis.
12. Teman-teman KLK Santi Nainggolan, Lusy Pasaribu, Lasrobema, Kristin
Pane, Hernawati Chen dan Marissa Lumban Gaol telah memberikan doa,
dukungan dan bantuan serta semangat.
13. Teman-teman PBL Novita Sari, Novita Sabrina, Afriayu, Hana, Aknes, Ruth,
Kak Nurul Syarafina, Kak Sintha, Bonic dan Rio yang telah memberikan
semangat dan dukungan kepada penulis.
14. Teman-teman LKP Kak Kristina, Novia, Kak Widya, Eva Agustina yang
telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
iv
Universitas Sumatera Utara
15. Kepada teman-teman terbaik Mia Sianturi, Yohana Tesalonika, Juniarty
Simbolon, Dwi Yuli Rahmadina, Reskyarisda, Gunawan yang telah
memberikan dukungan, semangat dan doa kepada penulis.
16. Kepada teman teman kelompok The Saints Bang Danny, Kak Tota, Claudya,
Josua, Bang Rinaldo, Happy, Desi yang telah memberikan motivasi,
semangat dan doa kepada penulis.
17. Kepada teman-teman Persisten Medan Daniel, Kamel, Hanna, January, Ira,
Jonathan, Febri dan teman-teman lain yang tidak dapat disebut satu per satu
yang telah memberikan dukungan doa dan semangat kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna.
Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari
semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi kita semua.
Medan,
Oktober 2016
Penulis
Elisa Franciska Br. Manurung
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................. i
ABSTRAK ............................................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... xiii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................................ xiv
BAB I
PENDAHULUAN ................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 9
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................. 9
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 9
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 9
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Pengetahuan ........................................................................... 11
2.1.1 Defenisi Pengetahuan ........................................................................... 11
2.1.2 Tingkat Pengetahuan dalam Domain Kognitif ..................................... 12
2.1.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ................................ 13
2.1.4 Pengetahuan tentang Kanker Leher Rahim .......................................... 15
2.2 Konsep Sikap ................................................................................................ 16
2.2.1 Pengertian Sikap .................................................................................. 16
2.2.2 Unsur (Komponen) Sikap .................................................................... 17
2.2.3 Kategori Sikap...................................................................................... 18
2.2.4 Cara Pembentukan atau Perubahan Sikap ............................................ 19
2.2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terbentuknya Sikap .................... 20
2.2.6 Pengukuran Sikap ................................................................................ 20
2.3 Tindakan ....................................................................................................... 21
2.4 Teori Perilaku ............................................................................................... 22
2.5 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ............................................................... 23
2.6 Deteksi Dini Kanker Leher Rahim................................................................ 26
2.7 Konsep Kanker Leher Rahim ........................................................................ 27
2.7.1 Pengertian Kanker Leher Rahim .......................................................... 27
2.7.2 Gejala Penyakit Kanker Leher Rahim.................................................. 28
2.7.3 Faktor Penyebab Kanker Leher Rahim ................................................ 29
2.7.4 Faktor yang Mempengaruhi Kanker Leher Rahim .............................. 30
2.7.5 Stadium Kanker Leher Rahim.............................................................. 36
vi
Universitas Sumatera Utara
2.7.6 Pemeriksaan Diagostik Kanker Leher Rahim ...................................... 36
2.7.7 Pencegahan Kanker Leher Rahim ........................................................ 37
2.8 Test IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) ......................................... 40
2.8.1 Pengertian Test IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) .............. 40
2.8.2 Teknik dan Interpretasi Pemeriksaan Test IVA ................................... 42
2.9 Konsep Wanita Usia Subur (WUS) ............................................................ 44
2.10 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 47
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................................. 50
3.1 Jenis Penelitian............................................................................................. 50
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian ...................................................................... 50
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................................... 50
3.3.1 Populasi ............................................................................................... 50
3.3.2 Sampel................................................................................................. 50
3.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................................... 52
3.5 Defenisi Operasional .................................................................................... 53
3.6 Pengukuran Variabel Penelitian .................................................................. 54
3.6.1 Faktor Internal .................................................................................... 54
3.6.2 Pengukuran Variabel Independen ...................................................... 56
3.6.2.1 Pengetahuan .......................................................................... 56
3.6.2.2 Sikap ...................................................................................... 56
3.6.3 Pengukuran Variabel Dependen ........................................................ 57
3.6.3.1 Tindakan ................................................................................ 57
3.7 Pengolahan Teknik Analisa Data ................................................................. 58
3.7.1 Pengolahan Data ................................................................................ 58
3.7.2 Teknis Analisa Data ........................................................................... 58
BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................................................... 60
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Medan Helvetia ............................................ 60
4.1.1 Lokasi Puskesmas ............................................................................. 60
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas Medan Helvetia ...................................... 60
4.2 Data Umum Puskesmas Medan Helvetia ..................................................... 61
4.2.1 Data Geografis .................................................................................. 61
4.2.2 Data Demografis ............................................................................... 62
4.3 Uoaya Puskesmas Helvetia .......................................................................... 63
4.4 Analisis Univariat ........................................................................................ 64
4.4.1 Faktor Internal Responden ................................................................ 64
4.4.2 Variabel Independen ......................................................................... 66
4.4.2.1 Pengetahuan Responden ...................................................... 66
4.4.2.2 Kategori Pengetahuan Responden ....................................... 72
4.4.2.3 Sikap Responden ................................................................. 73
4.4.2.4 Kategori Sikap Responden .................................................. 76
vii
Universitas Sumatera Utara
4.4.3 Variabel Dependen ............................................................................ 77
4.4.3.1 Tindakan Responden ........................................................... 77
4.5 Analisa Bivariat............................................................................................ 77
4.5.1 Hubungan Pengetahuan Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA ......... 77
4.5.2 Hubungan Sikap Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA ..................... 78
4.6 Responden yang Melakukan Pap Smear ...................................................... 78
BAB V
PEMBAHASAN ............................................................................................... 80
5.1 Faktor Internal Responden .......................................................................... 80
5.1.1 Pendidikan Responden ...................................................................... 80
5.1.2 Pekerjaan Responden ........................................................................ 81
5.1.3 Penghasilan Responden ..................................................................... 81
5.1.4 Jumlah Paritas Responden ................................................................ 82
5.2 Pengetahuan Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan
Kategori Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan
Tahun 2016 .................................................................................................. 83
5.2.1 Pengetahuan Responden Tentang Pengertian Deteksi Dini
Kanker ................................................................................................ 84
5.2.2 Pengetahuan Responden Tentang Tujuan dari Deteksi Dini
Kanker ................................................................................................ 85
5.2.3 Pengetahuan Respoden Tentang Kanker Leher Rahim ...................... 86
5.2.4 Pengetahuan Responden Tentang Faktor Resiko Kanker
Leher Rahim ....................................................................................... 86
5.2.5 Pengetahuan Responden Tentang Gejala-Gejala Kanker
Leher Rahim ....................................................................................... 87
5.2.6 Pengetahuan Responden Tentang Pengertian IVA ............................ 88
5.2.7 Pengetahuan Responden Tentang Sasaran Pemeriksaan
Test IVA ............................................................................................. 89
5.2.8 Pengetahuan Responden Tentang Waktu Pemeriksaan
Test IVA ............................................................................................. 90
5.2.9 Hubungan Pengetahuan Responden Dengan Tindakan
Pemeriksaan
IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan
Tahun 2016 ....................................................................................... 91
5.3 Sikap Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Kategori
Sikap
di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ................. 92
5.3.1 Sikap Responden Terhadap Pentingnya Pemeriksaan Test
viii
Universitas Sumatera Utara
IVA............................................................................................................... 94
5.3.2 Sikap Responden Terhadap Waktu Pemeriksaan Test IVA................ 95
5.3.3 Sikap Responden Terhadap Biaya Pemeriksaan Test IVA ................. 96
5.3.4 Sikap Responden Terhadap Dukungan Suami dalam
Pemeriksaan Test IVA ........................................................................ 97
5.3.5 Sikap Responden Terhadap Tenaga Kesehatan dalam
Pemeriksaan Test IVA ......................................................................... 98
5.4 Tindakan Responden Berdasarkan Kategori Tindakan Responden .............. 99
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 100
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 100
6.2 Saran........................................................................................................... 102
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 103
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Helvetia Kecamatan Medan Helvetia Tahun 2015 ................
62
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan
di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan
Tahun 2016.............................................................................
64
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan
di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan
Tahun 2016.............................................................................
65
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penghasilan di wilayah
kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ..............
65
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jumlah Paritas di wilayah
kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ..............
66
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Pertanyaan
Pengetahuan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan
Test IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
kota Medan Tahun 2016.........................................................
66
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kategori
Pengetahuan ..........................................................................
72
Tabel 4.8 Distribusi Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban
Tentang Pernyataan Sikap Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dengan Test IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
kota Medan Tahun 2016......................................................... 73
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap
Responden ..............................................................................
76
Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi Tindakan Responden Berdasarkan
Tindakan Pernah Melakukan Test IVA di Wilayah Kerja
Puskesmas Helvetia Kota Medan ...........................................
77
Tabel 4.11 Hasil Hubungan Pengetahuan Responden Dengan Tindakan
Pemeriksaan IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
kota Medan Tahun 2016.........................................................
77
x
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.12 Hasil Hubungan Sikap Responden Dengan Tindakan
Pemeriksaan IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia
kota Medan Tahun 2016.........................................................
78
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Kerangka Konsep ..............................................................
48
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Elisa Franciska Br. Manurung
Tempat Lahir
: Medan, Sumatera Utara
Tanggal Lahir
: 18 April 1994
Suku Bangsa
: Batak Toba
Agama
: Kristen Protestan
Nama Ayah
: Ronal Manurung
Suku Bangsa Ayah
: Batak Toba
Nama Ibu
: Laosmaria Siburian
Suku Bangsa Ibu
: Batak Toba
Status Perkawinan
: Belum Menikah
Jumlah Bersaudara
: 4 (empat) bersaudara
Alamat rumah
: Jl. Puskesmas II Gg. Bersama, Medan
Riwayat Pendidikan
Tahun 2000 – 2006
: SD Free Methodist 2 Medan
Tahun 2006 – 2009
: SMP N 18 Medan
Tahun 2009 – 2012
: SMK Telkom Sandhy Putra Medan
Tahun 2012 – 2016
: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan
xiii
Universitas Sumatera Utara