RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA ............. DENGAN GANGGUAN SISTEM ......................................................
..................... DI RUANGAN ................................................ RSUD DR. SLAMET GARUT

Nama

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NIM

: ......................................................................

Ruangan

: ......................................................................

PENGKAJIAN
Tanggal
:
Jam
:

I. Identitas Klien
Nama
Usia
Jenis kelamin
Pendidikan
Pekerjaan
Suku/ bangsa
Agama
Alamat
DX medis
No. CM

:
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:

:
:

II.

Pengkajian Primer
Keadaan umum:...................................................................................................
System tubuh
A. Breath (pernapasan) meliputi respiration rate, sound breath, oksigenasi, saturasi O2,
bentuk dada, dll:

B. Blood (kardiovaskuler) meliputi frekunsi nadi, kekuatan nadi, bunyi jantung, EKG, TD,
JVP,dll:

C. Brain (persyarapan) meliputi tingkat kesadaran, GCS, bntuk kepala, mata, dll:

D. Bladder (perkemihan) meliputi kandung kemih, volume urin, warna urin, alat bantu
perkemihan, dll:

E. Bowel (pencernaan) meliputi mulut, bising usus, BAB, alat bantu, ascites, hepatomegali,

dll:

F. Bone (musculoskeletal) meliputi ROM, deformitas ekstremitas, mobilisasi, turgor, akral,
dll:

Program Therapi

ANALISA DATA
No.

Data
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Etiologi
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Masalah
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DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.

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INTERVENSI KEPERAWATAN

Tgl/ jam

NOC
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NIC
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IMPLEMENTASI
Tgl/
Jam

No.
DX

Implementasi

Evaluasi

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S ........................................
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Paraf

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EVALUASI
Tgl/ Jam

No.
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Evaluasi
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Paraf

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