ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0 DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA DENGAN PRE EKLAMSI BERAT DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

  ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P

  3 A DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA

DENGAN PRE EKLAMSI BERAT

DI RUANG BOUGENVILE

  

RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

  

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

mencapai derajat Ahli Madya

Oleh:

NAURA OKTA FIANDARA

  

1311010017

PROGRAM STUDY KEPERAWATAN DIPLOMA III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

  

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2016

  

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P

  3 A DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA

DENGAN PRE EKLAMSI BERAT

DI RUANG BOUGENVILE

  

RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

NAURA OKTA FIANDARA

1311010017

  Telah diterima dan disetujui Purwokerto,24 Juni 2016

  Pembimbing I Ns. Devita Elsanti. S.Kp, M.Sc NIK.2160194

  HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P A DENGAN MASALAH

  

3

KEPERAWATAN NYERI AKUT POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA DENGAN PRE EKLAMSI BERAT DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR NAURA OKTA FIANDARA 1311010017

  Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada: Hari: Senin Tanggal: 27 Juni Tahun: 2016 1. Penguji I: Ns. Happy Dwi Apriliana S.Kep,M.Kep .................

  NIK 2160532 2. Penguji II: Ns. Devita Elsanti, S.KP M.Sc ................

  NIK .2160194 3. Penguji III: Ns. Mujiah Margiasih,S.Kep ................. NIP.197809022006042015

  Mengetahui: Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

  Drs.H. Ikhsan Mujahid,M.Si NIP 19650309 1994403 1 002

  HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P

  3 A DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA DENGAN PRE EKLAMSI BERAT DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR NAURA OKTA FIANDARA 1311010017

  Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapatkan masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 27 Juni 2016

  Pembimbing 1. Penguji I: Ns. Happy Dwi Apriliana, S.Kep.,M.Kep ................. NIK 2160532 2. Penguji II: Ns. Devita Elsanti,S,Kp M.Sc .................

  NIK .2160194 3. Penguji III: Ns. Mujiah Margiasih,S.Kep ................. NIP.197809022006042015

HALAMAN PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : NAURA OKTA FIANDARA NIM : 1311010017 Program study : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Judul Tugas Akhir :

  “ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P

  3 A DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA

DENGAN PRE EKLAMSI BERAT

DI RUANG BOEGENVILE RSUD dr. R GOETENG TARUNADIBRATA

  

PURBALINGGA”

  Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

  Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awalsesuai aturan akademik.

  Purwokerto, 24 Juni 2016 Naura Okta Fiandara NIM. 1311010017 HALAMAN PERSEMBAHAN Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain ALLAH SWT.....

  Syukur alhamdulillah berkat rahmat dari MU ya ALLAH, berkat restu dari beliau kedua orang tuaku, berkat doa dan dukungan dari keluargaku tercinta,berkat bimbingan dari Dosen, saya dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini. Tugas akhir ini saya persembahkan teruntuk:

  1. ALLAH SWT, yang telah memberikan segala nikmat dan karuniaNya

  2. Kedua orang tua saya yang sangat saya cintai dan memberikan dukungan (Bapak Ardiyono dan Ibu Lilis Kumyanti)

  3. Untuk seluruh dosen-dosen UMP, khususnya dosen FIKES yang telah memberikan ilmu yang sangat bermanfaat selama 3 tahun ini

  4. Tante Herni Setianingsih yang sudah seperti orang tua kedua saya

  5. Meika Hafit Pambayun dan adik perempuanku Mei Dina Dwi Ambara yang paling saya sayangi dan selalu membantu dalam segala hal

  6. Serta keluarga besarku yang selalu memberikan doa dan dukungan , tanpa keluarga saya bukanlah siapa-siapa.

  7. Teman-teman seperjuangan keperawatan Diploma III angkatan 2013 yang selalu memberikan semangat

  MOTO

  o Tidak ada hal yang mustahil selagi kita mampu melakukannya dan mengusahakannya o

  Tidak ada hasil yang menghianati proses selagi kita menikmati proses o

  Tidak ada kesuksesan tanpa memanjatkan doa pada ALLAH SWT o Tidak ada kebahagiaan tanpa restu kedua orang tua.

  

ABSTRAK

Latar belakang : Salah satu penyebb kematian Ibu adalah preeklampsia

  merupakan suatu penyakit yang langsung disebabkan oleh kehamilan hingga kini penyebabnya masih belum diketahui dengan pasti. Di indonesia masih banyak kasus ibu hamil dan melahirkan dengan kasus pre eklampsi, di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Februari-April angka kejadian partus spontan sebanyak 85 ibu,diantaranya partus dengan (pre eklampsi berat) PEB pacuan yaitu 57 ibu dengan prosentase 65% maka dari itu kehamilan dengan pre eklampsi berat di haruskan melakukan persalinan dengan induksi atau pacuan. Setelah persalinan akan timbul masalah-masalah keperawatan pada ibu dan harus dilakukan penanganan untuk mencegah terjadinya komplikasi.

  Tujuan : Melaksanakan asuhan keperawatan pada post partus spontan pacuan

  retentio sisa plasenta dengan pre eklampsi berat, dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada masalah utama nyeri post partus

  Metode : karya tulis ilmiah ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan

  kasus (case report). Subjek dan sumber informasi di peroleh dengan observasi, partisipasi, wawancara, dan study literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan dilakukan pengelolaan kasus yang ada.

  Hasil : Masalah keperawatan utama yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri

  akut. Intervensi yang dilakukan adalah dengan menerapkan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi nyeri.

  Kesimpulan: Nyeri post partus dapat diatasi dengan menerapkan teknik relaksasi

  nafas dalam dan pemberian obat analgesik. Penatalaksanaan nyeri dengan teknik ini dapat efektif setelah dilkakukan 2 hari implementasi.

  Kata kunci : Post partus spontan, pre eklampsi berat, nyeri akut.

KATA PENGANTAR

  Segala puji bagi Allah SWT Tuhanku semesta alam, sholawat serta salam kami panjatkan atas bagina Rasul Muhammad SAW yang telah melimpahkan rahmat dan karunia dan hidayah-Nya kepada saya sebagai penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan laporan Tugas Akhir yang be rjudul “Asuhan

  Keperawatan pada Ny. R P

3 A Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut post

  partus spontan H- ke 0 pacuan Retentio Sisa Plasenta dengan Pre Eklampsi Berat di Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalinga” Pada tanggal 30-31 Mei 2016. Laporan ini tersusun atas kerja sama dari berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Untuk penulis mengucapkan terimakasih kepada:

  1. Drs.H Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  2. Drs.H Ikhsan Mujahid, M.Si , selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., M.Sc , selaku Ketua Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan pembimbing penyusunan Tugas Akhir

  4. Ns. Happy Dwi Apriliana S.Kep.,M.Kep. Selaku penguji 1 tugas akhir keperawatan maternitas.

  5. Ns. Mujiah Margiasih S.Kep , selaku pembimbing dan penguji di Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

  6. Orang tua dan seluruh keluarga besarku yang selalu mendukung secara vinansial dan motifasi moril dalam penyelesaian Tugas Akhir

  7. Seluruh teman-teman Keperawatan Diploma III angkatan 2013.

  8. Pasien dan keluarga yang telah memberikan respon baik kepada penulis sehingga tercipta hubungan saling percaya.

  Semoga laporan yang penulis susun dapat bermanfaat bagi kita semua Purwokerto, 24 Juni 2016

  Penulis Naura Okta Fiandara

  1311010017

  DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL .......................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN................................................................. ii LEMBAR PENGESAHAN ................................................................. iii LEMBAR REVISI .......................................................................... iv LEMBAR PERNYATAAN ................................................................. v LEMBAR PERSEMBAHAN .............................................................. vi MOTTO ............................................................................................... vii ABSTRACT ......................................................................................... viii KATA PENGANTAR ......................................................................... ix DAFTAR ISI ........................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xv DAFTAR TABEL ................................................................................ xvi

  BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................... 1 A. Latar Belakang ............................................................................... 1 B. Tujuan ............................................................................................ 5

  1. Tujuan umum ........................................................................... 5

  2. Tujuan Khusus ......................................................................... 5

  C. Pengumpulan Data ......................................................................... 6

  D. Tempat dan Waktu ......................................................................... 8

  E. Manfaat penulisan .......................................................................... 8

  F. Sistemmatika penulisan .................................................................. 8

  BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................... 10 POST PATRUS .................................................................................... 10 A. Definisi ........................................................................................... 10 B. Etiologi .......................................................................................... 11 C. Tanda dan Gejala............................................................................ 12 D. Anatomi dan Fisiologi .................................................................... 14 E. Patofisiologi ................................................................................... 24 F. Pathway ......................................................................................... 26 G. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan ........................................... 27 PRE EKLAMPSI ................................................................................ 35 A. Definisi ........................................................................................... 35 B. Etiologi .......................................................................................... 36 C. Tanda dan Gejala............................................................................ 37 D. Fisiologis ........................................................................................ 40 E. Patofisiologis .................................................................................. 42 F. Diagnosa ......................................................................................... 45 G. Intervensi keperawatan................................................................... 45 KONSEP INDUKSI ............................................................................. 49 A. Devinisi .......................................................................................... 49 B. Indikasi Induksi Persalinan ............................................................ 49

  C. Persyaratan Induksi Persalinan ...................................................... 51 RETENSIO SISA PLASENTA ........................................................... 53

  A. Definisi ........................................................................................... 53

  B. Etiologi ........................................................................................... 53

  C. Jenis jenis plasenta ......................................................................... 54

  D. Tanda dan gejala ............................................................................ 55

  E. Penanganan Retensio Sisa Plasnta ................................................. 55 TEORI NYERI ..................................................................................... 56

  A. Definisi ........................................................................................... 56

  B. Etiologi ........................................................................................... 56

  C. Klasifikasi nyeri ............................................................................. 58

  D. Faktor yang mempengaruhi nyeri .................................................. 58

  E. Pengukuran nyeri ............................................................................ 59

  BAB III TINJAUAN KASUS .............................................................. 62 A. Identitas Data ................................................................................. 62 B. Riwayat Kesehatan Klien ............................................................... 64 C. Pengkajian ...................................................................................... 69 D. Data Penunjang .............................................................................. 72 Analisa Data ......................................................................................... 74 Rencana Keperawatan .......................................................................... 77 Implementasi Keperawatan .................................................................. 82 Evaluasi Keperawatan hari ke1 ............................................................ 88

  Evaluasi Keperawatan hari ke 2 ........................................................... 92

  BAB IV PEMBAHASAN .................................................................... 95 A. Pengkajian Keperawatan ................................................................ 96 B. Diagnosa keperawatan ................................................................... 101 C. Intervensi keperawatan................................................................... 106 D. Implementasi keperawatan ............................................................. 113 E. Evaluasi keperawatan ..................................................................... 117 BAB V PENUTUP ............................................................................... 123 A. Kesimpulan .................................................................................... 123 B. Saran .............................................................................................. 125 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 127 LAMPIRAN ......................................................................................... 129

  DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur eksterna .............................................................. 14Gambar 2.2 Struktrur interna ............................................................... 18Gambar 2.3 Pathway post partus .......................................................... 26Gambar 2.4 Skala nyeri deskriftif ........................................................ 59Gambar 2.5 Intensitas nyeri numerik ................................................... 60Gambar 2.6 intensitas nyeri VAS dan FACE ...................................... 60Gambar 3.1 Genogram ........................................................................ 65

  DAFTAR TABEL