Studi Tatalaksana Skrining HIV Di PMI Kota Bandung Tahun 2007.

ABSTRAK

STUDI TATALAKSANA SKRINING HIV di PMI KOTA BANDUNG TAHUN 2007

Francine Anne Yosi, 2007; Pembimbing I: Freddy Tumewu Andries, dr., MS Pembimbing II: July Ivone, dr.

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah kumpulan gejala yang menyebabkan penurunan sistem kekebalan tubuh penderita akibat infeksi virus HIV (Human Immunodeficiency Virus). Salah satu cara seseorang terinfeksi HIV yaitu melalui transfusi produk darah, tetapi dengan peningkatan skrining tes, transmisi semacam ini telah diminimalisir.

Diagnosis infeksi HIV ditegakan bedasarkan adanya antibodi terhadap HIV. WHO/UNAIDS merekomendasikan ELISA dan S/R tes sebagai tes standar bagi negara-negara berkembang karena sangat efisien dan mudah diterapkan di laboratorium.

Tujuan penelitiaan ini adalah untuk mengetahui efektivitas tes HIV yang diterapkan di PMI Kota Bandung pada tahun 2007 dibandingkan dengan standar yang direkomendasikan WHO/UNAIDS.

Penelitian ini adalah penelitian terhadap tatalaksana skrining HIV di PMI kota Bandung yang bersifat deskriptif observasional dengan desain studi kasus tunggal. Penelitian dilaksanakan di PMI kota Bandung jalan Aceh No. 79 pada bulan April 2007 - Juli 2007.

Dari hasil penelitian didapatkan hasil bahwa tata laksana skrining HIV di PMI kota Bandung pada tahun 2007 sudah memenuhi standar tata laksana skrining HIV WHO/UNAIDS.

Universitas Kristen Maranatha ABSTRACT

Study About HIV test

that applied in PMI Kota Bandung at 2007

Francine Anne Yosi, 2007; Tutor I: Freddy Tumewu Andries, dr., M S Tutor II: July Ivone, dr.

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) is a syndrome caused by

HIV(Human Immunodeficiency Virus) infection that decreases host immune system. People can be infected by blood-product transfusions, but improved screening tests have reduced such transmission.

The diagnosis of HIV infection is usually made on the basis of the detection of antibodies to HIV.WHO recommends to use ELISA and Single/Rapid assay as standard test for developing countries because these testare very efficient and easy to use in the laboratories.

The aim of this research is to know the effectiveness of HIV test that applies in PMI Kota Bandung at 2007 and to compare it with WHO/UNAIDS standard. This research is a descriptive observational study about the effectiveness of HIV test that applied in PMI Kota Bandung at 2007. The research was taken place in PMI Kota Bandung Jl. Aceh No. 79, from April 2007 – July 2007.

From this study, we can conclude that the effectiveness of HIV test that applied in PMI Kota Bandung at 2007 fullfils WHO/UNAIDS standard.

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN... ii

LEMBAR PENGESAHAN... iii

ABSTRAK... iv

ABSTRACT... v

PRAKATA... vi

DAFTAR ISI... vii

DAFTAR GAMBAR... ix

DAFTAR TABEL... x

DAFTAR DIAGRAM... xi

DAFTAR GRAFIK... xii

BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ... 1

1.2Identifikasi masalah ... 2

1.3Maksud dan tujuan ... 2

1.4Manfaat penulisan karya tulis ilmiah ... 3

1.5 Kerangka pemikiran ... 3

1.6 Metodologi ... 4

1.7 Lokasi dan waktu ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi HIV/AIDS ... 5

2.2 Asal usul HIV/AIDS ... 6

2.3 Sejarah HIV/AIDS ... 7

2.4 Epidemiologi HIV/AIDS ... 8

2.5 Cara penularan ... 11

2.6 Tipe HIV ... 12

Universitas Kristen Maranatha

2.8 Struktur Virus HIV... 14

2.9 Pathofisiologi HIV ... 17

2.10 Deplesi sel limfosit CD4+ ... 22

2.11 Gejala klinik ... 25

2.11.1 infeksi akut Human Immunodeficiency Virus (HIV) ... 27

2.11.2 Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) tanpa gejala... 28

2.11.3 Radang kelenjar getah bening menyeluruh dan menetap... 28

2.12 Respon Imun Terhadap virus HIV ... 28

2.13 Diagnosis Klinis Laboratorium HIV Menurut WHO ... 31

2.13.1 Pemeriksaan rapid test HIV ... 31

2.13.2 Pemeriksaan uji saring HIV dengan ELISA ... 33

2.14 Alur Pemeriksaan HIV... 34

2.15 Pengobatan ... 36

BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Bahan Penelitian ... 38

3.2 Metode Penelitian ... 38

3.3 Penyajian Hasil Penelitian ... 38

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian ... 39

4.2 Pembahasan... 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 52

5.2 Saran... 52

DAFTAR PUSTAKA ... 53

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Organisasi dari virion HIV-1... 14

Gambar 2.2 HIV dengan CD4 limfosit ... 14

Gambar 2.3 Struktur HIV (Human Immunodeficiency Virus) ... 16

Gambar 2.4 Siklus hidup HIV didalam limfosit T... 18

Gambar 2.5 binding dan fusion dengan CD4 limfosit T... 19

Gambar 2.6 Enzim Reverse Transkriptase... 19

Gambar 2.7 DNA virus tergabung dengan DNA host ... 20

Gambar 2.8 Transcription, pembuatan copy dari genom HIV... 21

Gambar 2.9 Assembly... 21

Gambar 2.10 “Budding” tunas-tunas baru HIV ... 22

Gambar 2.11 Respon imun CD4 sel T terhadap HIV ... 29

Gambar 2.12 Prinsip reaksi antibody capture assay pada uji anti HIV ... 32

Gambar 2.13 Interpretasi hasil rapid test anti HIV ... 33

Universitas Kristen Maranatha DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Jumlah dan persentase cara penularan AIDS... 11 Tabel 2.2 Hasil skrining pendonor darah di PMI Kota Bandung periode

2005-2006 ... 12 Tabel 2.3 Klasifikasi klinis CD4 pasien remaja dan dewasa menurut

CDC ... 25 Tabel 2.4 Infeksi penyerta AIDS ... 27

DAFTAR DIAGRAM

Halaman

Diagram 2.1 Perbandingan Cara Penularan HIV/AIDS antara Pria

Universitas Kristen Maranatha DAFTAR GRAFIK

Halaman

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kasus pertama infeksi HIV/AIDS ditemukan di San Fransisco, Amerika Serikat tahun 1981 pada seorang gay. Menurut UNAIDS (Badan PBB untuk penanggulangan AIDS) sampai akhir 1995, jumlah orang yang terinfeksi HIV (Human Immuno-deficiency Virus) di dunia telah mencapai 28 juta. Setiap hari terjadi infeksi baru sebanyak 8500 orang. (Adi Sasongko, 2004)

AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) telah menjadi penyebab kematian utama di Amerika Serikat, Afrika Sub-sahara dan Thailand. Sejak tahun 1989 sampai Maret 2006 tercatat ada 322 kasus AIDS dan 397 kasus HIV positif di kota Bandung. Sedangkan pada periode yang sama, di Jawa Barat sudah ada 1.735 kasus yang terdiri dari 466 kasus AIDS dan 1.289 kasus HIV positif. (Adi Sasongko, 2004)

Sewaktu transfusi darah menjadi bagian yang rutin dari tindakan medis, permintaan darah juga meningkat. Di beberapa negara seperti AS, orang yang menyumbangkan darahnya dibayar, termasuk pengguna narkoba suntikan. Darah yang diperoleh kemudian dikirim ke seluruh dunia. Pada akhir 1960-an penderita hemofilia mulai memanfaatkan pembeku darah yang disebut Factor VIII. (Adi Sasongko, 2004)

Untuk memproduksi zat pembeku itu, darah dari ribuan donor dikumpulkan yang meningkatkan kemungkinan produk ini tercemar HIV. Karena Factor VIII disebarkan ke seluruh dunia, ada kemungkinan banyak penderita hemofilia terpajan infeksi baru. (Adi Sasongko, 2004)

Resipien darah atau produk darah antara tahun 1978 sampai 1985 beresiko tinggi terinfeksi HIV karena pada saat itu belum dilaksanakan skrining HIV pada darah yang didonorkan. Pada tahun 1982 penerima transfusi darah HIV pertama diketahui di AS. Pada tahun 1985, Food and Drug Administration (FDA) di AS menyetujui perangkat diagnosis AIDS dari Gallo yang didasarkan teknik Western

Universitas Kristen Maranatha blot, setelah itu tes darah untuk menemukan antibodi terhadap virus mulai dilaksanakan. Pada saat itu satu-satunya cara seseorang terinfeksi HIV adalah melalui transfusi produk darah, sedangkan pada orang dewasa, cara tersering seseorang terinfeksi HIV adalah melalui keterlibatannya dalam perilaku berisiko tinggi, seperti hubungan seksual yang tidak aman, hubungan seks pada homoseksual, dan injecting drug user (IDU). (Adi Sasongko, 2004)

Di Indonesia tes skrining HIV di PMI mulai diberlakukan pada tahun 1992, namun kurang dari 2,5% orang yang diperkirakan terinfeksi HIV di Indonesia menyadari bahwa dirinya telah terinfeksi karena konseling dan tes sukarela (VCT) praktisnya tidak tersedia, selain itu jumlah kasus yang diketahui melalui surveilans dan skrining donor darah adalah tinggi dan cepat meningkat.. Contohnya, di Unit Transfusi Darah (UTD) Biak, dilaporkan empat donor HIV-positif pada 2001, delapan pada 2002. Walaupun begitu, di beberapa daerah masih ada darah yang ditransfusi tanpa diskrining. (Adi Sasongko, 2004)

Dengan memahami pentingnya skrining tes untuk mengurangi penyebaran infeksi HIV melalui produk darah melalui transfusi maka penulis ingin melakukan penelitian mengenai tata laksana skrining HIV yang dilaksanakan oleh PMI di kota Bandung pada tahun 2007 untuk mengetahui keefektivan tes HIV yang diterapkan di PMI Kota Bandung pada tahun 2007 dibandingkan dengan standar WHO/UNAIDS. (Adi Sasongko, 2004)

1.2 Identifikasi masalah

Bagaimana tata laksana skrining HIV di PMI kota Bandung dibandingkan dengan tata laksana skrining HIV UNAIDS.

1.3 Maksud dan tujuan

Maksud dari penulisan karya tulis ini adalah untuk mengetahui kinerja tata laksana skrining HIV di PMI kota Bandung.

Tujuan dari penulisan karya tulis ini adalah untuk mengetahui efektifitas tatalaksana skrining HIV di PMI kota Bandung dibandingkan dengan standar tata laksana skrining HIV/UNAIDS.

1.4 Manfaat penulisan karya tulis ilmiah

Manfaat akademis penulisan karya tulis ini adalah untuk menambah wawasan mahasiswa kedokteran tentang tata laksana skrining HIV di PMI kota Bandung. Manfaat praktis penulisan karya tulis ini adalah untuk memberi informasi dan masukan bagi masyarakat tentang efektifitas tatalaksana skrining HIV di PMI kota Bandung dibandingkan dengan tata laksana skrining HIV/UNAIDS.

1.5 Kerangka pemikiran

Standar tata laksana skrining HIV yang direkomendasikan oleh UNAIDS adalah kombinasi ELISA dan S/R tes ( single/rapid tests ). Tes ELISA sering digunakan untuk skrining karena memiliki sensitivitas tinggi terhadap antibodi HIV. Tetapi tes ELISA kadang dapat memberikan hasil positif palsu. Pada negara berkembang disarankan untuk menggunakan S/R tes karena tes ini mudah dilakukan, cepat, dan tidak memerlukan ketrampilan khusus. (WHO, 2005)

Di Indonesia, tes skrining HIV terhadap darah yang didonorkan melalui PMI sudah mulai dilaksanakan sejak tahun 1992, namun sampai saat ini masih ada daerah yang belum melaksanakan skrining tes terhadap darah yang didonorkan, hal ini terjadi karena terbatasnya dana yang tersedia. Oleh karena itu, penulis ingin meneliti apakah skrining HIV yang dilakukan di PMI sesuai dengan standar tatalaksana skrining HIV yang direkomendasikan oleh UNAIDS dan bagaimana efektifitas skrining HIV tersebut jika dibandingkan dengan standar tes yang direkomendasikan oleh WHO/UNAIDS.

Universitas Kristen Maranatha 1.6 Metodologi

Penelitian ini adalah penelitian terhadap tatalaksana skrining HIV di PMI kota Bandung yang bersifat deskriptif observasional. Data diambil dengan melakukan observasi terhadap tatalaksana skrining dan wawancara kepada petugas skrining mengenai tatalaksana skrining.

1.7 Lokasi dan waktu

Lokasi :Penelitian dilaksanakan di PMI kota Bandung Jl. Aceh No. 79 Waktu :Penelitian dilaksanakan pada Februari 2007 – Juli 2007

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa tata laksana skrining HIV di PMI kota Bandung pada tahun 2007 sudah memenuhi standar tata laksana skrining HIV WHO/UNAIDS.

5.2 Saran

Dengan tersedianya alat skrining yang baik, akan meminimalkan penyebaran HIV melalui transfusi darah, oleh karena itu diharapkan tersedianya alat skrining “architec” di lebih banyak kota bahkan sampai ke cabang-cabang PMI yang terkecil.

Selain itu diharapkan juga tersedianya alat skrining “architec” ini di rumah sakit besar supaya dapat dilakukan skrining terhadap pasien yang mempunyai resiko tinggi terinfeksi HIV.

Pemerintah diharapkan dapat menyediakan dana khusus untuk pengadaan alat skrining ini mengingat adanya peningkatan penderita HIV/AIDS, terutama penderita HIV yang tidak menunjukan gejala yang merupakan sumber utama penyebaran HIV ini.

Sosialisasi kepada kalangan medis bahwa skrining tes untuk HIV pada darah yang didonorkan di PMI sudah jauh lebih baik sehingga setidaknya darah sekarang sudah lebih aman.

Diadakan penyuluhan kepada masyarakat tentang penyakit HIV/AIDS sehingga dapat mengurangi penularan HIV/AIDS yang semakin luas.

Universitas Kristen Maranatha Diagram 2.1 Perbandingan Cara Penularan HIV/AIDS antara Pria dan Wanita

(Glynn M, Rhodes P, 2003)

Gambar 2.2 HIV dengan CD4 limfosit . (Nielsen, 2005)

Universitas Kristen Maranatha Gambar 2.4 Siklus hidup HIV didalam limfosit T (Cells alive, 2006)

Gambar 2.5 binding dan fusion dengan CD4 limfosit T

Gambar 2.6 Enzim Reverse Transkriptase

Universitas Kristen Maranatha Gambar 2.7 DNA virus tergabung dengan DNA host

Gambar 2.9 Assembly

Universitas Kristen Maranatha Gambar 2.11 Respon imun CD4 sel T terhadap virus (Firmansyah, 2006)

Gambar 2.12 Prinsip reaksi antibody capture assay pada uji anti HIV (Stanley, 2002)

Gambar 2.13 Interpretasi hasil rapid test anti HIV

Gambar 2.14 Prinsip dasar uji ELISA untuk HIV (Indro Handojo, 2004)

Universitas Kristen Maranatha Alur Donor Darah

Pengisian Formulir Donor dan Penimbangan Berat Badan

Ruang Tunggu Donor

Cuci Tangan

Labu Darah

Universitas Kristen Maranatha Pengambilan kartu dan Istirahat Donor

Golongan Darah Diperiksa Ulang

Darah disentrifugasi

Pemisahan Komponen Darah

Universitas Kristen Maranatha Darah Kemudian Dihomogenisasi

Darah Disimpan Di Freezer

Pemeriksaan Serologis (Tes Skrining)

Sampel Darah yang Akan Diskrining

Darah Disentrifugasi

Universitas Kristen Maranatha Data Sampel Di input ke Komputer

Tray Dimasukkan Ketempatnya

Proses Skrining Selesai

Universitas Kristen Maranatha DAFTAR PUSTAKA

Adi Sasongko, MA . Jakarta : Yayasan Kusuma Buana, 2004 . http://www.petra.ac.id/science/aids/aids6a.htm (Adi Sasongko, 2004)

Admin Kesehatan, kerjasama Politeknik Samarinda & buroqNET.Baby 2006. Tantangan HIV/AIDS di Negara Berkembang. Laporan dari 9th Conference

on Retroviruses and Opportunistic Infections oleh Brian Boyle, Seattle, USA: 4 Maret 2 0 0 2.

BKKBN. 2006. Grand Final Lomba RAP HIV/AIDS Dalam Rangka Peringatan Hari AIDS Sedunia Tahun 2006.

Branson, B.M. 2005. Rapid HIV Testing 2005 Update. Associate Director for Laboratory Diagnostics Division of HIV/AIDS Prevention.Diposkan tanggal 04 Nov 2006 (Admin Kes 2006)

Elly S. 2004. Measurement of CD4 By Flowcytometry in HIV infection. Dalam: Marzuki Suryaatmadja, Editor: Pendidikan Berkesinambungan Patologi Klinik 2004.Departemen Patologi Klinik FKUI – Perjan RSCM, Jakarta: 89-96.

Farida, A. 2002. Survey penyakit Sifilis dan infeksi HIV pada pekerja seks komersial resosialisasi Argorejo kelurahan Kalibanteng Kulon kecamatan Semarang Barat Kota Semarang tahu n 2 0 0 2.

Fauci, A.S. and Lane, H.C. 2005. Human Immunodeficiency virus disease: AIDS and related disorders. In: Kasper, D.L. ; Fauci, A.S.; Longo, D.L.; Braunwald, E.; Hauser, S.L. and Jameson, J.L. eds. Harrison's Principals of Internal Medicine, 16th ed. vol 1. USA: McGraw-Hill: 1076-1138

Frye RE, Rivera-Hernandez DM, Human Immunodeficiency Virus Infection 2005.

Glynn M, Rhodes P. Estimated HIV prevalence in the United States at the end of 2003 HIV Prevention Conference; A Glance at the HIV/AIDS, National Epidemic HIV/AIDS DIAGNOSES 2006 ; Atlanta. (Glynn M, Rhodes P, 2006)

Hardjoeno H., Hilmiyah A. R., Ruland D. N., 2003. Tes Acquired

Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Dalam: Interpretasi Hasil Tes Laboratorium Diagnostik. Lembaga Penerbitan Universitas Hasanuddin, Makassar: 369-386.

Hope, T.J. and Trono D. 2000. Structure, Expression, and Regulation of the HIV Genome.

http://gibk26.bse.kyutech.ac.jp/jouhou/image/dna-protein/enzyme/enzyme.html. 27 April 2007.

http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=kb-02-01-02#S2.1.6X. 24th November 2006.

Indro Handojo. 2004. Imunoasai untuk Infeksi HIV. Dalam: Imunoasai Terapan Pada Beberapa Penyakit Infeksi. Airlangga University Press, Surabaya: 153-162.

http://www.babyjimaditya.com/berita/berita-terkini/berita_terkini_003.php. 2 4 November 2006.

http://www.bkkbn.go.id/ditfor/program_detail.php?prgid=26. 20 Agustus 2006. http://www.cdc.gov/hiv/rapid_testing. 12 September 2006. Depkes RI. 2006.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

494/Menkes/SK/VII/2006 tentang Penerapan Rumah Sakit dan Satelit Uji Coba Pelayanan Terapi Rumatan Metadon Serta Pedoman Program Terapi Rumatan Metadon.

http://www.Cells alive.com (Cells alive, 2006)

http://www.emedicine.com/Ped/InfectDis/HIVInfect (Frye RE, Rivera-Hernandez DM, 2005)

http://www.healthlrc.or.id/pdf/Penyakit%20Menular/Sifilis-HIV-FA01.pdf. 16 Oktober 2006. Firmansyah, H.I. 2006. Patogenesis HIV/AIDS. Makalah yang disajikan dalam Pelatihan “Konselor HIV/AIDS” yang diselenggarakan oleh Komite HIV Rumah Sakit Immanuel Bandung, di Ruang Agape Lt.IV RS Immanuel, Bandung: 10-12 Oktober 2006

http://www.sehatgroup.web.id (Sehat Group, 2006)

http://www.spiritia.or.id/li/LI613.php. 14 Agustus 2006. Yuzar, I. B. 2006. Situasi HIV Jawa Barat Maret 2006. Makalah yang disajikan dalam Pelatihan “Konselor HIV/AIDS” yang diselenggarakan oleh Komite HIV Rumah Sakit Immanuel Bandung, di Ruang Agape Lt.IV RS Immanuel , Bandung: 10-12 Oktober 2006.

July K. 2004. Reagensia Enzyme Immunoassay Generasi Keempat untuk

Pemeriksaan Human Immunodeficiency Virus. Dalam: Marzuki

Suryaatmadja, Editor: Pendidikan Berkesinambungan Patologi Klinik 2004. Departemen Patologi Klinik FKUI – Perjan RSCM, Jakarta: 147-156

Universitas Kristen Maranatha

Museum of Science and Industry, Chicago & Avert.org.:Human

Immunodeficiency Virus.msi@msichicago.org. 2006.(Museum of

Science, 2006)

Nielsen MH, Pedersen FS and Kjems J. “Molecular strategies to inhibit HIV-1 replication", Retrovirology 2005; 2:10 (Nielsen, 2005)

Sarwo Handayani. Deplesi Sel Limfosit CD4+ pada Infeksi HIV. Pusat

Penelitian dan Pemberantasan Penyakit, Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta 2006

(Sarwo Handayani, 2006)

Stanley, J. 2002. Retroviral Infections. In: Essentials of Immunology and Serology. St George’s University School of Medicine, Grenada, West Indies: 364-369.

Wahyu Wardhana Bachtiar: Therapi Anti Retrovirus 2006 Yayasan Spirita, The AIDS Infonet (Wahyu Wardhana Bachtiar, 2006) Yayasan Spiritia. 2005. Diagnosis HIV pada bayi.

www.depkes.go.id/downloads/Kepmenkes/Obat/KMK%20RS%20UJICOBA%20

rumatan%20metadon.doc. 12 September 2006. Direktorat Jenderal

Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. 2003. Pedoman Nasional Perawatan, Dukungan dan Pengobatan Bagi ODHA. Edisi 1. Departemen Kesehatan RI, Jakarta: 4-9, 21-23.

Universitas Kristen Maranatha Pemeriksaan Serologis (Tes Skrining)

Sampel Darah yang Akan Diskrining

Darah Disentrifugasi

Universitas Kristen Maranatha Data Sampel Di input ke Komputer

Tray Dimasukkan Ketempatnya

Universitas Kristen Maranatha Proses Skrining Selesai

Universitas Kristen Maranatha 53

DAFTAR PUSTAKA

Adi Sasongko, MA . Jakarta : Yayasan Kusuma Buana, 2004 . http://www.petra.ac.id/science/aids/aids6a.htm (Adi Sasongko, 2004)

Admin Kesehatan, kerjasama Politeknik Samarinda & buroqNET.Baby 2006. Tantangan HIV/AIDS di Negara Berkembang. Laporan dari 9th Conference

on Retroviruses and Opportunistic Infections oleh Brian Boyle, Seattle, USA: 4 Maret 2 0 0 2.

BKKBN. 2006. Grand Final Lomba RAP HIV/AIDS Dalam Rangka Peringatan Hari AIDS Sedunia Tahun 2006.

Branson, B.M. 2005. Rapid HIV Testing 2005 Update. Associate Director for Laboratory Diagnostics Division of HIV/AIDS Prevention.Diposkan tanggal 04 Nov 2006 (Admin Kes 2006)

Elly S. 2004. Measurement of CD4 By Flowcytometry in HIV infection. Dalam: Marzuki Suryaatmadja, Editor: Pendidikan Berkesinambungan Patologi

Klinik 2004.Departemen Patologi Klinik FKUI – Perjan RSCM, Jakarta:

89-96.

Farida, A. 2002. Survey penyakit Sifilis dan infeksi HIV pada pekerja seks komersial resosialisasi Argorejo kelurahan Kalibanteng Kulon kecamatan Semarang Barat Kota Semarang tahu n 2 0 0 2.

Fauci, A.S. and Lane, H.C. 2005. Human Immunodeficiency virus disease: AIDS and related disorders. In: Kasper, D.L. ; Fauci, A.S.; Longo, D.L.; Braunwald, E.; Hauser, S.L. and Jameson, J.L. eds. Harrison's Principals of Internal

Medicine, 16th ed. vol 1. USA: McGraw-Hill: 1076-1138

Frye RE, Rivera-Hernandez DM, Human Immunodeficiency Virus Infection 2005.

Glynn M, Rhodes P. Estimated HIV prevalence in the United States at the end of 2003 HIV Prevention Conference; A Glance at the HIV/AIDS, National Epidemic HIV/AIDS DIAGNOSES 2006 ; Atlanta. (Glynn M, Rhodes P, 2006)

Hardjoeno H., Hilmiyah A. R., Ruland D. N., 2003. Tes Acquired

Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Dalam: Interpretasi Hasil Tes

Laboratorium Diagnostik. Lembaga Penerbitan Universitas Hasanuddin,

Universitas Kristen Maranatha 54

Hope, T.J. and Trono D. 2000. Structure, Expression, and Regulation of the HIV Genome.

http://gibk26.bse.kyutech.ac.jp/jouhou/image/dna-protein/enzyme/enzyme.html. 27 April 2007.

http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=kb-02-01-02#S2.1.6X. 24th November 2006.

Indro Handojo. 2004. Imunoasai untuk Infeksi HIV. Dalam: Imunoasai

Terapan Pada Beberapa Penyakit Infeksi. Airlangga University Press,

Surabaya: 153-162.

http://www.babyjimaditya.com/berita/berita-terkini/berita_terkini_003.php. 2 4 November 2006.

http://www.bkkbn.go.id/ditfor/program_detail.php?prgid=26. 20 Agustus 2006. http://www.cdc.gov/hiv/rapid_testing. 12 September 2006. Depkes RI. 2006.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

494/Menkes/SK/VII/2006 tentang Penerapan Rumah Sakit dan Satelit Uji Coba Pelayanan Terapi Rumatan Metadon Serta Pedoman Program Terapi Rumatan Metadon.

http://www.Cells alive.com (Cells alive, 2006)

http://www.emedicine.com/Ped/InfectDis/HIVInfect (Frye RE, Rivera-Hernandez DM, 2005)

http://www.healthlrc.or.id/pdf/Penyakit%20Menular/Sifilis-HIV-FA01.pdf. 16 Oktober 2006. Firmansyah, H.I. 2006. Patogenesis HIV/AIDS. Makalah yang disajikan dalam Pelatihan “Konselor HIV/AIDS” yang diselenggarakan oleh Komite HIV Rumah Sakit Immanuel Bandung, di Ruang Agape Lt.IV RS Immanuel, Bandung: 10-12 Oktober 2006

http://www.sehatgroup.web.id (Sehat Group, 2006)

http://www.spiritia.or.id/li/LI613.php. 14 Agustus 2006. Yuzar, I. B. 2006. Situasi HIV Jawa Barat Maret 2006. Makalah yang disajikan dalam Pelatihan “Konselor HIV/AIDS” yang diselenggarakan oleh Komite HIV Rumah Sakit Immanuel Bandung, di Ruang Agape Lt.IV RS Immanuel , Bandung: 10-12 Oktober 2006.

July K. 2004. Reagensia Enzyme Immunoassay Generasi Keempat untuk Pemeriksaan Human Immunodeficiency Virus. Dalam: Marzuki Suryaatmadja, Editor: Pendidikan Berkesinambungan Patologi Klinik 2004. Departemen Patologi Klinik FKUI – Perjan RSCM, Jakarta: 147-156

Universitas Kristen Maranatha 55

Museum of Science and Industry, Chicago & Avert.org.:Human Immunodeficiency Virus.msi@msichicago.org. 2006.(Museum of Science, 2006)

Nielsen MH, Pedersen FS and Kjems J. “Molecular strategies to inhibit HIV-1 replication", Retrovirology 2005; 2:10 (Nielsen, 2005)

Sarwo Handayani. Deplesi Sel Limfosit CD4+ pada Infeksi HIV. Pusat Penelitian dan Pemberantasan Penyakit, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta 2006 (Sarwo Handayani, 2006)

Stanley, J. 2002. Retroviral Infections. In: Essentials of Immunology and Serology. St George’s University School of Medicine, Grenada, West Indies: 364-369.

Wahyu Wardhana Bachtiar: Therapi Anti Retrovirus 2006 Yayasan Spirita, The AIDS Infonet (Wahyu Wardhana Bachtiar, 2006) Yayasan Spiritia. 2005. Diagnosis HIV pada bayi.

www.depkes.go.id/downloads/Kepmenkes/Obat/KMK%20RS%20UJICOBA%20 rumatan%20metadon.doc. 12 September 2006. Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. 2003.

Pedoman Nasional Perawatan, Dukungan dan Pengobatan Bagi ODHA.