Status Gizi dan Cognitive Performance Pada Anak Dengan Infeksi HIV/AIDS di RSUP Sanglah Denpasar.
STATUS GIZI DAN COGNITIVE PERFORMANCE
PADA ANAK DENGAN INFEKSI HIV/AIDS DI RSUP
SANGLAH DENPASAR
Skripsi
NI KADEK NIA SRI WIRANDANI
1208505003
JURUSAN FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
i
Scanned by CamScanner
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Status Gizi dan Cognitive Performance pada Anak dengan Infeksi HIV/AIDS di
RSUP Sanglah Denpasar” tepat pada waktunya. Skripsi ini diajukan sebagai
syarat untuk memperoleh gelar sarjana farmasi (S.Farm) di Jurusan Farmasi
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana
Penyusunan skripsi ini tentunya tidak terlepas dari dukungan, saran, dan
bimbingan dari berbagai pihak. Maka dari itu, pada kesempatan ini penulis ingin
pengucapkan terima kasih kepada:
1. Drs. Ida Bagus Made Suaskara, M. Si., selaku Dekan Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana.
2. Ni Made Pitri Susanti, S.Farm., M.Si., Apt. selaku Ketua Jurusan
Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas
Udayana.
3. Rasmaya Niruri, S.Si., M.Farm.Klin., Apt. selaku dosen pembimbing I
yang dengan penuh perhatian telah memberikan motivasi, semangat,
bimbingan, dan saran dengan sabar selama penulis mengikuti
pendidikan di Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Udayana, khususnya dalam penyusunan
skripsi ini.
4. dr. I Gusti Agung Ngurah Sugitha Adnyana, Sp.A(K) selaku dosen
pembimbing II yang telah bersedia meluangkan waktunya ditengah
kesibukan Beliau untuk membimbing, memberikan masukan, motivasi,
ii
semangat, nasihat, dan inspirasi dengan sabar kepada penulis dalam
penyusunan skripsi ini.
5. dr. Ketut Dewi Kumara Wati, Sp.A(K) selaku dosen pembimbing III
yang telah bersedia meluangkan waktunya ditengah kesibukan Beliau
untuk membimbing,
memberikan masukan, motivasi, semangat,
nasihat, dan inspirasi dengan sabar kepada penulis dalam penyusunan
skripsi ini.
6. I Gusti Ngurah Agung Dewantara Putra, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku
dosen penguji skripsi. Terimakasih atas saran, bimbingan dan
arahannya.
7. Putu Oka Samirana, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku dosen penguji skripsi.
Terimakasih atas saran, bimbingan dan arahannya.
8. Ni Made Widi Astuti, S.Farm., M.Si., Apt. selaku dosen penguji skripsi.
Terimakasih atas saran, bimbingan dan arahannya.
9. Seluruh dosen dan staf pegawai di Jurusan Farmasi Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana yang
telah memberikan bantuan kepada penulis selama penyusunan skripsi
ini.
10. Seluruh staff poli anak RSUP Sanglah, Ibu Made Suparmi selaku
kepala ruangan, staff penelitian dengue RSUP Sanglah, Bapak Roni dan
Pak Man selaku staff SMF IKA Universitas Udayana/RSUP Sanglah,
dr. Andina, dr. Wahyuni, dan dr. Wahyuni Djoko terimakasih atas
iii
bantuan, informasi dan kebaikan hatinya baik secara langsung maupun
tidak langsung sehingga pembuatan skripsi ini dapat berjalan lancer.
11. Orang tua yang sangat saya sayangi dan hormati, Ayahanda I Nyoman
Niarsa dan Ibunda Ni Ketut Sriasih, serta kakak – kakak yang saya
sayangi Ary Mas dan Marza Ayu Dea, terima kasih atas dukungan doa,
kepercayaan dan semangat yang telah diberikan baik moral maupun
material yang diberikan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.
12. Sahabat SMA tersayang Chanchan, Nunung, Tiayu dan sahabat kos
Desak, Wiwik, Risma yang selalu memberikan semangat dan dukungan
doa. Teman-teman seperjuangan “Pediatric Team” Dewi dan Ulan;
teman-teman GMC Diah, Sonia, Ratih, Claudia, Eny dan keluarga
Keluarga besar Dioscury Hygeia yang telah banyak membantu dan
memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.
13. Semua pihak yang terlibat dan telah membantu penulis dalam
penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih belum sempurna.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang
bersifat membangun sehingga di masa yang akan datang dapat menjadi lebih baik.
Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
memerlukan.
Bukit Jimbaran, Juli 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ...................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xii
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................ xiii
ABSTRAK .......................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................ xv
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................... 4
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 4
1.4. Manfaat .......................................................................................... 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 5
2.1 Human Immunodeficiency Virus ................................................... 5
2.1.1 Definisi.................................................................................. 5
2.1.2 Penegakkan status terinfeksi HIV ......................................... 7
2.1.3 Prevalen HIV pada anak ....................................................... 9
v
2.1.4 Patofisiologi .......................................................................... 10
2.1.5 Penatalaksanaan terapi HIV .................................................. 11
2.2 Status Gizi ...................................................................................... 15
2.2.1 Definisi.................................................................................. 15
2.2.2 Penilaian status gizi .............................................................. 16
2.2.3 Penilaian indeks antropometri .............................................. 17
2.2.4 Penilaian biokimia ................................................................ 18
2.3 Cognitive Performance .................................................................. 22
2.2.1 Definisi.................................................................................. 22
2.2.2 Faktor-faktor yang memengaruhi cognitive performance .... 22
2.4 Status Gizi dan Cognitive Performance ......................................... 24
2.4 Uji Korelatif Gamma Somers ........................................................ 26
BAB 3. METODE PENELITIAN....................................................................... 27
3.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 27
3.1.1 Kerangka teori ....................................................................... 27
3.1.2 Kerangka konsep ................................................................... 28
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 29
3.3 Populasi dan Sampel ..................................................................... 29
3.4 Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 31
3.5 Batasan Operasional ........................................................................ 31
3.6 Prosedur Penelitian........................................................................ 33
3.7 Pengolahan dan Analisis Data ....................................................... 35
BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................. 36
vi
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ...................................................... 36
4.2 Status Gizi Subyek Penelitian.......................................................... 40
4.3 Cognitive Performance Subyek Penelitian ...................................... 46
4.4 Asosiasi Status Gizi dan Cognitive Performance ............................ 49
BAB 5. SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 53
5.1 Simpulan .......................................................................................... 53
5.2 Saran ................................................................................................ 53
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 55
LAMPIRAN ....................................................................................................... 63
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi imunodefisiensi HIV menggunakan CD4 ......................... 7
Tabel 2.2 Inisiasi Profilaksis Kotrimoksazol ...................................................... 12
Tabel 2.3 Pengambilan Keputusan untuk Terapi ARV Lini Kedua.................... 15
Tabel 2.4 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Waterlow ............................ 18
Tabel 2.5. Panduan Interpretasi hasil uji hipotesis .............................................. 26
Tabel 3.1 Nilai Kadar Hemoglobin ..................................................................... 32
Tabel 3.2 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi............................................. 32
Tabel 3.3 Kategori skor tes IQ dalam menilai cognitive performance ............... 32
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Subyek yang Mengisi Inform Consent ......... 37
Tabel 4.2 Data Status Gizi dari Subyek Penelitian ............................................. 41
Tabel 4.3 Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Cognitive Performance ... 47
Tabel 4.4 Hasil Uji Statistik Uji Somers antara Status Gizi (Antropometri) dan
Cognitive Performance ....................................................................................... 50
Tabel 4.5 Hasil Uji Statistik Uji Fisher antara Kadar Hemoglobin dan Cognitive
Performance ........................................................................................................ 50
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Rumus Status Gizi menurut Waterlow ............................................ 18
Gambar 3.1 Kerangka Teori ................................................................................ 26
Gambar 3.2 Kerangka Konsep ............................................................................ 27
Gambar 3.3 Alur Prosedur Penelitian ................................................................. 34
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Induk Subyek Penelitian ....................................................... 63
Lampiran 2. Surat Laik Etik .............................................................................. 65
Lampiran 3. Hasil Uji Korelasi .......................................................................... 66
Lampiran 4. Grafik CDC 2000 .......................................................................... 68
x
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
ARV
: Antiretroviral
APC
: Antigen Precenting Cell
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
CMV
: Cytomegalovirus
DNA
: Deoxyribose Nucleic Acid
ELISA
: Enzyme-linked immunosorbent assay
EQ
: Emotional Quetiont
GAKI
: Gangguan Akibat Kekurangan Iodium
Hb
: Hemoglobin
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IMT
: Indeks Masa Tubuh
IDAI
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
IQ
: Intelligence Quotient
NRTI
: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
NNRTI
: Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
PCR
: Polymerase Chain Reaction
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
TB
: Tuberkulosis
WHO
: World Health Organisation
xi
DAFTAR ISTILAH
Anemia makrositik
: Anemia dengan ukuran sel darah merah bertambah
besar dan jumlah hemoglobin pada setiap sel juga
bertambah, anemia ini akibat kekurangan asam
folat dan vitamin B12.
Anemia mikrositik
: Anemia yang disebabkan oleh defisiensi zat besi
serta gangguan metabolisme zat besi.
CD4
:Salah satu komponen sistem kekebalan tubuh
manusia yang berperan dalam penyakit HIV/AIDS
Hepatosplenomegali
: Pembengkakan pada hati dan limfa
Limfadenopati
: Pembengkakan pada kelenjar getah bening
Moluskum kontagiosum
:Infeksi kulit akibat virus
Ototis media
: Infeksi pada telinga tengah
Otore
: Sekret telinga yang keluar tidak teratur
Prevalen
:Jumlah orang dalam populasi yang menderita suatu
penyakit atau kondisi pada waktu tertentu
Sinusitis
: Radang pada sinus
Stunted (pendek)
:Masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh
asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama
akibat pemberian makanan yang tidak sesuai
dengan kebutuhan gizi.
Tonsilitis
: Radang amandel
Windows Periode
: Periode antara terinfeksi HIV dengan kemunculan
antibodi yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan.
xii
ABSTRAK
Antropometri dan kadar hemoglobin merupakan parameter untuk menilai
status gizi pada anak dengan HIV/AIDS. Status gizi yang rendah pada anak dapat
menyebabkan dampak yang besar terhadap cognitive performance. Hal ini dapat
menyebabkan turunnya kualitas hidup anak akibat terganggunya pertumbuhan dan
kognitif anak HIV/AIDS. Penelitian ini merupakan suatu kajian observasional
dengan jenis penelitian cross sectional. Tujuan dari penelitian ini untuk
mengidentifikasi status gizi, cognitive performance, dan mengevaluasi asosiasi
status gizi dan cognitive performance pada anak dengan HIV/AIDS. Kriteria
sampel yaitu anak (usia 4-12 tahun) yang terdiagnosa HIV/AIDS oleh dokter
selama 1 tahun dan bersedia menandatangani inform consent. Status gizi anak
dinilai dengan antropometri dan kadar hemoglobin, sedangkan cognitive
performance dinilai dengan hasil tes IQ.
Pada penelitian ini, terdapat 22 subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Berdasarkan 22 subyek anak tersebut, terdapat 17 anak (77,27%) yang
mempunyai status gizi (antropometri) normal dan sejumlah 5 anak (22,73%)
mempunyai status gizi (antropometri) kurang sedangkan untuk kadar hemoglobin
terdapat 16 anak (72,72%) yang tidak mengalami anemia dan 6 anak (27,27%)
yang mengalami anemia. Hasil cognitive performance pada pasien anak
HIV/AIDS didapatkan sejumlah 14 anak (63,64%) mempunyai cognitive
performance yang normal dan sejumlah 8 anak (36,36%) mempunyai cognitive
performance yang kurang. Pada uji korelasi somer diperoleh tidak terdapat
asosiasi antara status gizi (antropometri) dengan cognitive performance (r= 0,23,
P= 1,18) dan tidak terdapat asosiasi antara status gizi (kadar hemoglobin) dengan
cognitive performance (r= 0,36, P= 1,75).
Berdasarkan hasil yang diperoleh, dapat disimpulkan bahwa terdapat 17
anak dari 22 pasien yang mempunyai status gizi normal (antropometri), terdapat
16 anak dari 22 pasien yang tidak mengalami anemia (kadar hemoglobin), dan
terdapat 14 anak dari 22 pasien yang mempunyai cognitive performance normal.
Tidak terdapat asosiasi antara status gizi (antropometri) dengan cognitive
performance dan tidak terdapat asosiasi antara kadar hemoglobin dengan
cognitive performance.
Kata Kunci: HIV/AIDS, anak, antropometri, hemoglobin, cognitive performance
xiii
ABSTRACT
Anthropometry and the haemoglobin concentration are the parameters to
identity the nutrition status in children with HIV/AIDS. A low nutrition status on
a child can cause a negative impact to the cognitive performance. This influence
the life quality of the child. This study was an observational cross sectional study.
The purpose of this study were to identify nutrition status, to determain cognitive
performance, and to evaluate the association of nutrition status and the cognitive
performance in children with HIV/AIDS. Sample criteria of children (4-12 years)
with HIV/AIDS after one years diagnosed by doctor and who signed an informed
consent. The nutrition status of a child was analysed using anthropometry and the
haemoglobin concentration. The cognitive performance was tested through the
result of IQ test.
In this study there were 22 who fit the criteria. Based on anthropometry,
22 patients, there were 17 children (77.27%) had a normal nutrition status and 5
children (22.73%) had low nutrition status. Meanwhile based on concentration of
haemoglobin, there were 16 children (72.72%) were not anaemia and 6 children
(27.27%) were anaemia. The result of cognitive performance on the children with
HIV/AIDS showed that there were 14 children (63.64%) with normal cognitive
performance, showed 8 children (36.63%) with low cognitive performance. Based
on somer’s correlation test there no significant association between nutrition
status ( based on anthropometry) with cognitive performance ( r = 0.23, P = 1.18)
and there no significant between nutrition status (based on haemoglobin
concentration) with cognitive performance (r = 0.36, P = 1.75).
It concluded that there were 17 children from 22 patients had a normal
nutrition status (based on anthropometry), there were 16 children from 22 patients
were not anaemia (based on haemoglobin concentration), and there were 14
children from 22 patients with normal cognitive performance. There no
association between the nutrition status ( base on anthropometry) with cognitive
performance and there no association between nutrition status (based on
haemoglobin concentration) with cognitive performance.
Keywords:
HIV/AIDS, children,
performance
anthropometry,
xiv
haemoglobin,
cognitive
PADA ANAK DENGAN INFEKSI HIV/AIDS DI RSUP
SANGLAH DENPASAR
Skripsi
NI KADEK NIA SRI WIRANDANI
1208505003
JURUSAN FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
i
Scanned by CamScanner
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Status Gizi dan Cognitive Performance pada Anak dengan Infeksi HIV/AIDS di
RSUP Sanglah Denpasar” tepat pada waktunya. Skripsi ini diajukan sebagai
syarat untuk memperoleh gelar sarjana farmasi (S.Farm) di Jurusan Farmasi
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana
Penyusunan skripsi ini tentunya tidak terlepas dari dukungan, saran, dan
bimbingan dari berbagai pihak. Maka dari itu, pada kesempatan ini penulis ingin
pengucapkan terima kasih kepada:
1. Drs. Ida Bagus Made Suaskara, M. Si., selaku Dekan Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana.
2. Ni Made Pitri Susanti, S.Farm., M.Si., Apt. selaku Ketua Jurusan
Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas
Udayana.
3. Rasmaya Niruri, S.Si., M.Farm.Klin., Apt. selaku dosen pembimbing I
yang dengan penuh perhatian telah memberikan motivasi, semangat,
bimbingan, dan saran dengan sabar selama penulis mengikuti
pendidikan di Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Udayana, khususnya dalam penyusunan
skripsi ini.
4. dr. I Gusti Agung Ngurah Sugitha Adnyana, Sp.A(K) selaku dosen
pembimbing II yang telah bersedia meluangkan waktunya ditengah
kesibukan Beliau untuk membimbing, memberikan masukan, motivasi,
ii
semangat, nasihat, dan inspirasi dengan sabar kepada penulis dalam
penyusunan skripsi ini.
5. dr. Ketut Dewi Kumara Wati, Sp.A(K) selaku dosen pembimbing III
yang telah bersedia meluangkan waktunya ditengah kesibukan Beliau
untuk membimbing,
memberikan masukan, motivasi, semangat,
nasihat, dan inspirasi dengan sabar kepada penulis dalam penyusunan
skripsi ini.
6. I Gusti Ngurah Agung Dewantara Putra, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku
dosen penguji skripsi. Terimakasih atas saran, bimbingan dan
arahannya.
7. Putu Oka Samirana, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku dosen penguji skripsi.
Terimakasih atas saran, bimbingan dan arahannya.
8. Ni Made Widi Astuti, S.Farm., M.Si., Apt. selaku dosen penguji skripsi.
Terimakasih atas saran, bimbingan dan arahannya.
9. Seluruh dosen dan staf pegawai di Jurusan Farmasi Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana yang
telah memberikan bantuan kepada penulis selama penyusunan skripsi
ini.
10. Seluruh staff poli anak RSUP Sanglah, Ibu Made Suparmi selaku
kepala ruangan, staff penelitian dengue RSUP Sanglah, Bapak Roni dan
Pak Man selaku staff SMF IKA Universitas Udayana/RSUP Sanglah,
dr. Andina, dr. Wahyuni, dan dr. Wahyuni Djoko terimakasih atas
iii
bantuan, informasi dan kebaikan hatinya baik secara langsung maupun
tidak langsung sehingga pembuatan skripsi ini dapat berjalan lancer.
11. Orang tua yang sangat saya sayangi dan hormati, Ayahanda I Nyoman
Niarsa dan Ibunda Ni Ketut Sriasih, serta kakak – kakak yang saya
sayangi Ary Mas dan Marza Ayu Dea, terima kasih atas dukungan doa,
kepercayaan dan semangat yang telah diberikan baik moral maupun
material yang diberikan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.
12. Sahabat SMA tersayang Chanchan, Nunung, Tiayu dan sahabat kos
Desak, Wiwik, Risma yang selalu memberikan semangat dan dukungan
doa. Teman-teman seperjuangan “Pediatric Team” Dewi dan Ulan;
teman-teman GMC Diah, Sonia, Ratih, Claudia, Eny dan keluarga
Keluarga besar Dioscury Hygeia yang telah banyak membantu dan
memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.
13. Semua pihak yang terlibat dan telah membantu penulis dalam
penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih belum sempurna.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang
bersifat membangun sehingga di masa yang akan datang dapat menjadi lebih baik.
Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
memerlukan.
Bukit Jimbaran, Juli 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ...................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xii
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................ xiii
ABSTRAK .......................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................ xv
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................... 4
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 4
1.4. Manfaat .......................................................................................... 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 5
2.1 Human Immunodeficiency Virus ................................................... 5
2.1.1 Definisi.................................................................................. 5
2.1.2 Penegakkan status terinfeksi HIV ......................................... 7
2.1.3 Prevalen HIV pada anak ....................................................... 9
v
2.1.4 Patofisiologi .......................................................................... 10
2.1.5 Penatalaksanaan terapi HIV .................................................. 11
2.2 Status Gizi ...................................................................................... 15
2.2.1 Definisi.................................................................................. 15
2.2.2 Penilaian status gizi .............................................................. 16
2.2.3 Penilaian indeks antropometri .............................................. 17
2.2.4 Penilaian biokimia ................................................................ 18
2.3 Cognitive Performance .................................................................. 22
2.2.1 Definisi.................................................................................. 22
2.2.2 Faktor-faktor yang memengaruhi cognitive performance .... 22
2.4 Status Gizi dan Cognitive Performance ......................................... 24
2.4 Uji Korelatif Gamma Somers ........................................................ 26
BAB 3. METODE PENELITIAN....................................................................... 27
3.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 27
3.1.1 Kerangka teori ....................................................................... 27
3.1.2 Kerangka konsep ................................................................... 28
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 29
3.3 Populasi dan Sampel ..................................................................... 29
3.4 Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 31
3.5 Batasan Operasional ........................................................................ 31
3.6 Prosedur Penelitian........................................................................ 33
3.7 Pengolahan dan Analisis Data ....................................................... 35
BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................. 36
vi
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ...................................................... 36
4.2 Status Gizi Subyek Penelitian.......................................................... 40
4.3 Cognitive Performance Subyek Penelitian ...................................... 46
4.4 Asosiasi Status Gizi dan Cognitive Performance ............................ 49
BAB 5. SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 53
5.1 Simpulan .......................................................................................... 53
5.2 Saran ................................................................................................ 53
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 55
LAMPIRAN ....................................................................................................... 63
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi imunodefisiensi HIV menggunakan CD4 ......................... 7
Tabel 2.2 Inisiasi Profilaksis Kotrimoksazol ...................................................... 12
Tabel 2.3 Pengambilan Keputusan untuk Terapi ARV Lini Kedua.................... 15
Tabel 2.4 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Waterlow ............................ 18
Tabel 2.5. Panduan Interpretasi hasil uji hipotesis .............................................. 26
Tabel 3.1 Nilai Kadar Hemoglobin ..................................................................... 32
Tabel 3.2 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi............................................. 32
Tabel 3.3 Kategori skor tes IQ dalam menilai cognitive performance ............... 32
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Subyek yang Mengisi Inform Consent ......... 37
Tabel 4.2 Data Status Gizi dari Subyek Penelitian ............................................. 41
Tabel 4.3 Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Cognitive Performance ... 47
Tabel 4.4 Hasil Uji Statistik Uji Somers antara Status Gizi (Antropometri) dan
Cognitive Performance ....................................................................................... 50
Tabel 4.5 Hasil Uji Statistik Uji Fisher antara Kadar Hemoglobin dan Cognitive
Performance ........................................................................................................ 50
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Rumus Status Gizi menurut Waterlow ............................................ 18
Gambar 3.1 Kerangka Teori ................................................................................ 26
Gambar 3.2 Kerangka Konsep ............................................................................ 27
Gambar 3.3 Alur Prosedur Penelitian ................................................................. 34
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Induk Subyek Penelitian ....................................................... 63
Lampiran 2. Surat Laik Etik .............................................................................. 65
Lampiran 3. Hasil Uji Korelasi .......................................................................... 66
Lampiran 4. Grafik CDC 2000 .......................................................................... 68
x
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
ARV
: Antiretroviral
APC
: Antigen Precenting Cell
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
CMV
: Cytomegalovirus
DNA
: Deoxyribose Nucleic Acid
ELISA
: Enzyme-linked immunosorbent assay
EQ
: Emotional Quetiont
GAKI
: Gangguan Akibat Kekurangan Iodium
Hb
: Hemoglobin
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IMT
: Indeks Masa Tubuh
IDAI
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
IQ
: Intelligence Quotient
NRTI
: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
NNRTI
: Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
PCR
: Polymerase Chain Reaction
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
TB
: Tuberkulosis
WHO
: World Health Organisation
xi
DAFTAR ISTILAH
Anemia makrositik
: Anemia dengan ukuran sel darah merah bertambah
besar dan jumlah hemoglobin pada setiap sel juga
bertambah, anemia ini akibat kekurangan asam
folat dan vitamin B12.
Anemia mikrositik
: Anemia yang disebabkan oleh defisiensi zat besi
serta gangguan metabolisme zat besi.
CD4
:Salah satu komponen sistem kekebalan tubuh
manusia yang berperan dalam penyakit HIV/AIDS
Hepatosplenomegali
: Pembengkakan pada hati dan limfa
Limfadenopati
: Pembengkakan pada kelenjar getah bening
Moluskum kontagiosum
:Infeksi kulit akibat virus
Ototis media
: Infeksi pada telinga tengah
Otore
: Sekret telinga yang keluar tidak teratur
Prevalen
:Jumlah orang dalam populasi yang menderita suatu
penyakit atau kondisi pada waktu tertentu
Sinusitis
: Radang pada sinus
Stunted (pendek)
:Masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh
asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama
akibat pemberian makanan yang tidak sesuai
dengan kebutuhan gizi.
Tonsilitis
: Radang amandel
Windows Periode
: Periode antara terinfeksi HIV dengan kemunculan
antibodi yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan.
xii
ABSTRAK
Antropometri dan kadar hemoglobin merupakan parameter untuk menilai
status gizi pada anak dengan HIV/AIDS. Status gizi yang rendah pada anak dapat
menyebabkan dampak yang besar terhadap cognitive performance. Hal ini dapat
menyebabkan turunnya kualitas hidup anak akibat terganggunya pertumbuhan dan
kognitif anak HIV/AIDS. Penelitian ini merupakan suatu kajian observasional
dengan jenis penelitian cross sectional. Tujuan dari penelitian ini untuk
mengidentifikasi status gizi, cognitive performance, dan mengevaluasi asosiasi
status gizi dan cognitive performance pada anak dengan HIV/AIDS. Kriteria
sampel yaitu anak (usia 4-12 tahun) yang terdiagnosa HIV/AIDS oleh dokter
selama 1 tahun dan bersedia menandatangani inform consent. Status gizi anak
dinilai dengan antropometri dan kadar hemoglobin, sedangkan cognitive
performance dinilai dengan hasil tes IQ.
Pada penelitian ini, terdapat 22 subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Berdasarkan 22 subyek anak tersebut, terdapat 17 anak (77,27%) yang
mempunyai status gizi (antropometri) normal dan sejumlah 5 anak (22,73%)
mempunyai status gizi (antropometri) kurang sedangkan untuk kadar hemoglobin
terdapat 16 anak (72,72%) yang tidak mengalami anemia dan 6 anak (27,27%)
yang mengalami anemia. Hasil cognitive performance pada pasien anak
HIV/AIDS didapatkan sejumlah 14 anak (63,64%) mempunyai cognitive
performance yang normal dan sejumlah 8 anak (36,36%) mempunyai cognitive
performance yang kurang. Pada uji korelasi somer diperoleh tidak terdapat
asosiasi antara status gizi (antropometri) dengan cognitive performance (r= 0,23,
P= 1,18) dan tidak terdapat asosiasi antara status gizi (kadar hemoglobin) dengan
cognitive performance (r= 0,36, P= 1,75).
Berdasarkan hasil yang diperoleh, dapat disimpulkan bahwa terdapat 17
anak dari 22 pasien yang mempunyai status gizi normal (antropometri), terdapat
16 anak dari 22 pasien yang tidak mengalami anemia (kadar hemoglobin), dan
terdapat 14 anak dari 22 pasien yang mempunyai cognitive performance normal.
Tidak terdapat asosiasi antara status gizi (antropometri) dengan cognitive
performance dan tidak terdapat asosiasi antara kadar hemoglobin dengan
cognitive performance.
Kata Kunci: HIV/AIDS, anak, antropometri, hemoglobin, cognitive performance
xiii
ABSTRACT
Anthropometry and the haemoglobin concentration are the parameters to
identity the nutrition status in children with HIV/AIDS. A low nutrition status on
a child can cause a negative impact to the cognitive performance. This influence
the life quality of the child. This study was an observational cross sectional study.
The purpose of this study were to identify nutrition status, to determain cognitive
performance, and to evaluate the association of nutrition status and the cognitive
performance in children with HIV/AIDS. Sample criteria of children (4-12 years)
with HIV/AIDS after one years diagnosed by doctor and who signed an informed
consent. The nutrition status of a child was analysed using anthropometry and the
haemoglobin concentration. The cognitive performance was tested through the
result of IQ test.
In this study there were 22 who fit the criteria. Based on anthropometry,
22 patients, there were 17 children (77.27%) had a normal nutrition status and 5
children (22.73%) had low nutrition status. Meanwhile based on concentration of
haemoglobin, there were 16 children (72.72%) were not anaemia and 6 children
(27.27%) were anaemia. The result of cognitive performance on the children with
HIV/AIDS showed that there were 14 children (63.64%) with normal cognitive
performance, showed 8 children (36.63%) with low cognitive performance. Based
on somer’s correlation test there no significant association between nutrition
status ( based on anthropometry) with cognitive performance ( r = 0.23, P = 1.18)
and there no significant between nutrition status (based on haemoglobin
concentration) with cognitive performance (r = 0.36, P = 1.75).
It concluded that there were 17 children from 22 patients had a normal
nutrition status (based on anthropometry), there were 16 children from 22 patients
were not anaemia (based on haemoglobin concentration), and there were 14
children from 22 patients with normal cognitive performance. There no
association between the nutrition status ( base on anthropometry) with cognitive
performance and there no association between nutrition status (based on
haemoglobin concentration) with cognitive performance.
Keywords:
HIV/AIDS, children,
performance
anthropometry,
xiv
haemoglobin,
cognitive