Korelasi Serum GP73 Terhadap Derajat Fibrosis Hati Pasien Hepatitis B dan C COVER 1
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KORELASI SERUM GP73 TERHADAP DERAJAT FIBROSIS HATI
PASIEN HEPATITIS B DAN C
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Nur Ekasari
S 501102046
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KORELASI SERUM GP73 TERHADAP DERAJAT FIBROSIS HATI PASIEN
HEPATITIS B DAN C
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Nur Ekasari
S 501102046
Pembimbing:
Prof. Dr. dr. HM Bambang Purwanto, Sp.PD-KGH, FINASIM
dr. Triyanta Yuli Pramana, Sp.PD-KGEH, FINASIM
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KORELASI SERUM GP73 TERHADAP DERAJAT FIBROSIS HATI
PASIEN HEPATITIS B DAN C
TESIS
Disusun Untuk Kualifikasi Mencapai Derajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Nur Ekasari
S 501102046
TIM PENGUJI
JABATAN
NAMA
Ketua
Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, MM
NIP. 19621022.199503.1.001
Dr. dr. Sugiarto, Sp.PD-KEMDFINASIM
NIP. 19620522.198901.1.001
1. Prof. Dr. dr. HM Bambang
Purwanto, Sp.PD-KGH, FINASIM
NIP. 19480719.197609.1.001
2. dr. Triyanta Yuli Pramana, Sp.PDKGEH, FINASIM
NIP.19620723.198911.1.001
Sekretaris
Anggota
Mengetahui,
Direktur Program Pascasarjana UNS
TANDA TANGAN
................................
................................
................................
................................
Kepala Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd
Prof. Dr. dr. A.A. Subiyanto, MS
NIP. 19600727.198702.1.001
NIP. 19481107.197310.1.003
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Nama
: Nur Ekasari
NIM
: S 501102046
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis dengan judul “Korelasi Serum GP73
Terhadap Derajat Fibrosis Hati Pasien Hepatitis B dan C” adalah betul-betul karya
sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis tersebut diberi tanda sitasi dan ditunjukkan
dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis
tersebut.
Surakarta,
Juni 2016
Yang membuat pernyataan
Nur Ekasari
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillaahirabbil’aalamin penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT atas segala limpahan kasih sayang, rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penyusunan tesis yang berjudul “Korelasi Serum GP73 Terhadap Derajat
Fibrosis Hati Pasien Hepatitis B dan C” ini dapat terselesaikan dengan baik.
Penelitian ini untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menyelesaikan Program
Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tulus dan
penghargaan yang tinggi kepada:
1.
Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan
pendidikan Pascasarjana Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat
Utama Biomedik.
2.
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, sebagai Direktur Program Pasca
Sarjana UNS beserta staf atas kebijakannya yang telah mendukung dalam
penulisan penelitian tesis ini.
3.
Prof. Dr. dr. Hartono, M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Negeri Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan kemudahan dan
dukungan kepada penulis selama menjalani pendidikan PPDS Ilmu Penyakit
Dalam FK UNS.
4.
Prof. Dr. A. A. Subiyanto, dr, MS. Sebagai Kepala Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada
penulis untukpenulisan tesis ini.
5.
Prof. Dr. dr. HM. Bambang Purwanto, SpPD-KGH-FINASIM selaku Kepala
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi dan
Pembimbing I yang telah memberikan ijin, bimbingan dan pengarahan dalam
penyusunan usulan tesis ini,serta memberikan kemudahan penulis dalam
melaksanakan pendidikan Pascasarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam.
6.
Dr. dr. Sugiarto, Sp.PD-KEMD-FINASIM Ketua Program Studi Bagian Ilmu
commit Dr
to user
Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD
Moewardi dan sekaligus selaku tim
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
penguji yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk
pelaksanaan dan penulisan tesis ini.
7.
Dr. dr. Hari Wujoso, SpF, MM selaku tim penguji Magister Kedokteran
Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk
pelaksanaan dan penulisan tesis ini.
8.
dr. Triyanta Yuli Pramana, SpPD-KGEH-FINASIM selaku Pembimbing II
yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis
ini, serta memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan program
pendidikan Pascasarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam.
9.
Drs. Sumardi, MM selaku pembimbing/ konsultan statistik penelitian yang
dengan kesabaran telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam
penyusunan usulan tesis.
10. dr. Endang Agustinar, M.Kes sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi beserta
seluruh jajaran staf direksi yang telah berkenan dan mengijinkan untuk
menjalani program pendidikan PPDS interna.
11. Prof. Dr. dr. H A Guntur Hermawan SpPD-KPTI-FINASIM (alm) selaku
Guru Besar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi yang telah
memberikan motivasi, inspirasi dan semangat dalam penyelesaian tesis ini.
12. Prof. Dr. dr. Zainal Arifin Adnan, SpPD-KR-FINASIM selaku Guru Besar
Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi yang telah memberikan
motivasi, inspirasi dan semangat dalam penyelesaian penulisan tesis ini.
13. Prof. Dr. dr. Djoko Hardiman, SpPD-KEMD-FINASIM selaku Guru Besar
Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi yang telah memberikan
motivasi, inspirasi dan semangat dalam penyelesaian penulisan tesis ini.
14. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi
Surakarta. dr. Suradi Maryono, SpPD-KHOM-FINASIM, dr. Sumarmi
Soewoto SpPD-KGER-FINASIM, dr. Tatar Sumandjar, SpPD-KPTIFINASIM, dr. Tantoro Harmono, SpPD-KGEH-FINASIM, dr. P. Kusnanto,
SpPD-KGEH-FINASIM,
FINASIM,
dr.
Supriyanto
Kartodarsono,
SpPD-KEMD-
dr. Supriyanto Muktiatmojo, SpPD-FINASIM, dr. Dhani
Redhono, SpPD-KPTI-FINASIM, dr. Wachid Putranto, SpPD-KGHcommit to user
FINASIM, dr. Arifin, SpPD-KIC-FINASIM,
dr. Fatichati Budiningsih,
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
SpPD-KGer-FINASIM, dr. Agung Susanto SpPD-FINASIM, dr. Arief
Nurudin SpPD-FINASIM, dr. Agus Joko Susanto SpPD-FINASIM,
dr. Yulyani Werdiningsih, SpPD-FINASIM, dr. Sri Marwanta SpPD-Mkes,
dr. Aritantri D SpPD-MSc, dr. Bayu Basuki Wijaya SpPD-Mkes, dr. R.
Satriyo SpPD-Mkes, dr. Evi Nurhayatun SpPD-Mkes, dr. Eva N SpPD-Mkes,
dr. Ratih Tri K SpPD, dr. Yudhi Hadjianto SpPD-Mkes, dr. Diding Heri
Prasetyo, SpPD,Mkes,Msi, dr. Agus Jati, SpPD dan dr. Nurhasan Agung,
Sp.PD, M.Kes yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam
segala bentuk sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis ini.
15. Mbak Essy dan Mas Nanang selaku sekretariat Program Studi Bagian Ilmu
Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi yang telah membantu penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
16. Seluruh staf dan karyawan bagian Endoskopi bu Anik, Skep, mas Agus,
Skep, mb Endar, Skep dan bu Harni, AMK RS dr. Moewardi Surakarta yang
telah memberikan bantuan kepada penulis dalam penelitian ini.
17. Ayahanda dan Ibunda tercinta drs. H. Syamsir dan Ibu Hj. Adiwarti, Orang
tua yang kami hormati dan sayangi, Bapak H. Agusram dan Ibu Hj. Ratna
Dewi, suamiku tercinta Arzalvery Agus, S.STP, MSi, buah hatiku Atharizz
Avanes Pratanggapati, saudara kandung Satria Ronaldy, S.Kom,MM beserta
istri Risatuswenty Askar, SE, saudari ipar Arnifitry Agus, S.Farm, Apt serta
keponakanku Aqiva Fiora Naldisa yang telah memberikan kasih sayang dan
semangat dengan sabar dan tulus memberikan dorongan moril dan materiil
dalam penyelesaian tesis ini dan proses menjalani program pendidikan Pasca
Sarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam.
18. Seluruh teman sejawat seperjuangan Residen Penyakit Dalam yang telah
memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis dalam penelitian ini dan
selama menjalani pendidikan. Teristimewa angkatan 14 dr. Irda, dr. Dia, dr.
Indah, dr. Ninda,dr. Pras, dr. Topan, dr. Kamal, dr. Puguh, dr. Indra, dr. Anto,
dr. Husen, dr. Aji dan dr. Ibe.
19. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah
membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam persiapan
penelitian ini.
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini masih
banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat
mengharapkan saran serta kritik yang membangun dalam rangka perbaikan
penulisan tesis ini.
Surakarta,
Juni 2016
Penyusun
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Nur Ekasari. S 501102046. 2016. Korelasi Serum GP73 Terhadap Derajat
Fibrosis Hati Pasien Hepatitis B dan C. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. dr. HM
Bambang Purwanto, Sp.PD-KGH, FINASIM, Pembimbing II: dr. Triyanta Yuli
Pramana, Sp.PD-KGEH, FINASIM. Program Studi Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang
Hepatitis adalah penyakit infeksi disebabkan oleh virus hepatitis yang dapat
menimbulkan peradangan bahkan kerusakan sel-sel hati. Virus ini melalui TLR
(TLR-4) akan merangsang sel kupffer di hepar dan mengaktivasi NFκB. Aktivasi
NFκB yang berlebihan menyebabkan peningkatan sitokin proinflamasi (IL-1β).
IL-1β yang berlebihan akan menstimulasi sel target (sel kupffer) dan epitheliumspecific ETS (ESE)-1. ESE-1 meningkat dan merangsang GP73 dihepar dan
mengaktifkan sel stellat yang menyebabkan meningkatnya TIMP-1 dan
menurunkan MMP-2. Ketidakseimbangan yang terjadi antara TIMP-1 dan MMP2 akan menyebabkan terjadinya peningkatan sintesis ekstra celuler matriks
(kolagen) dan terbentuklah jaringan fibrotik di hati. Pengukuran derajat fibrotisasi
hati bisa dilakukan berbagai macam cara diantaranya biopsi hati, fibroscan dan
golgi protein (GP)73. Beberapa tahun terakhir ini, perhatian meningkat kepada
signature glycan untuk nilai diagnostik dan terapeutik. GP73 tipe 73 kd II Golgi
transmembran protein mempunyai potensi terhadap hal ini.
Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui korelasi serum GP73 sebagai marker fibrosis hati pada pasien
hepatitis B dan hepatitis C.
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian cross sectional dengan metode
accidental sampling, sampel diambil sebanyak 28 pasien yang telah memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi masing-masing kelompok hepatitis B dan kelompok
hepatitis C sebanyak 14 pasien. Data dianalisis dengan menggunakan SPSS 22 for
windows dengan nilai p
digilib.uns.ac.id
KORELASI SERUM GP73 TERHADAP DERAJAT FIBROSIS HATI
PASIEN HEPATITIS B DAN C
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Nur Ekasari
S 501102046
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KORELASI SERUM GP73 TERHADAP DERAJAT FIBROSIS HATI PASIEN
HEPATITIS B DAN C
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Nur Ekasari
S 501102046
Pembimbing:
Prof. Dr. dr. HM Bambang Purwanto, Sp.PD-KGH, FINASIM
dr. Triyanta Yuli Pramana, Sp.PD-KGEH, FINASIM
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KORELASI SERUM GP73 TERHADAP DERAJAT FIBROSIS HATI
PASIEN HEPATITIS B DAN C
TESIS
Disusun Untuk Kualifikasi Mencapai Derajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Nur Ekasari
S 501102046
TIM PENGUJI
JABATAN
NAMA
Ketua
Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, MM
NIP. 19621022.199503.1.001
Dr. dr. Sugiarto, Sp.PD-KEMDFINASIM
NIP. 19620522.198901.1.001
1. Prof. Dr. dr. HM Bambang
Purwanto, Sp.PD-KGH, FINASIM
NIP. 19480719.197609.1.001
2. dr. Triyanta Yuli Pramana, Sp.PDKGEH, FINASIM
NIP.19620723.198911.1.001
Sekretaris
Anggota
Mengetahui,
Direktur Program Pascasarjana UNS
TANDA TANGAN
................................
................................
................................
................................
Kepala Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd
Prof. Dr. dr. A.A. Subiyanto, MS
NIP. 19600727.198702.1.001
NIP. 19481107.197310.1.003
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Nama
: Nur Ekasari
NIM
: S 501102046
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis dengan judul “Korelasi Serum GP73
Terhadap Derajat Fibrosis Hati Pasien Hepatitis B dan C” adalah betul-betul karya
sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis tersebut diberi tanda sitasi dan ditunjukkan
dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis
tersebut.
Surakarta,
Juni 2016
Yang membuat pernyataan
Nur Ekasari
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillaahirabbil’aalamin penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT atas segala limpahan kasih sayang, rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penyusunan tesis yang berjudul “Korelasi Serum GP73 Terhadap Derajat
Fibrosis Hati Pasien Hepatitis B dan C” ini dapat terselesaikan dengan baik.
Penelitian ini untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menyelesaikan Program
Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tulus dan
penghargaan yang tinggi kepada:
1.
Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan
pendidikan Pascasarjana Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat
Utama Biomedik.
2.
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, sebagai Direktur Program Pasca
Sarjana UNS beserta staf atas kebijakannya yang telah mendukung dalam
penulisan penelitian tesis ini.
3.
Prof. Dr. dr. Hartono, M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Negeri Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan kemudahan dan
dukungan kepada penulis selama menjalani pendidikan PPDS Ilmu Penyakit
Dalam FK UNS.
4.
Prof. Dr. A. A. Subiyanto, dr, MS. Sebagai Kepala Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada
penulis untukpenulisan tesis ini.
5.
Prof. Dr. dr. HM. Bambang Purwanto, SpPD-KGH-FINASIM selaku Kepala
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi dan
Pembimbing I yang telah memberikan ijin, bimbingan dan pengarahan dalam
penyusunan usulan tesis ini,serta memberikan kemudahan penulis dalam
melaksanakan pendidikan Pascasarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam.
6.
Dr. dr. Sugiarto, Sp.PD-KEMD-FINASIM Ketua Program Studi Bagian Ilmu
commit Dr
to user
Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD
Moewardi dan sekaligus selaku tim
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
penguji yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk
pelaksanaan dan penulisan tesis ini.
7.
Dr. dr. Hari Wujoso, SpF, MM selaku tim penguji Magister Kedokteran
Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk
pelaksanaan dan penulisan tesis ini.
8.
dr. Triyanta Yuli Pramana, SpPD-KGEH-FINASIM selaku Pembimbing II
yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis
ini, serta memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan program
pendidikan Pascasarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam.
9.
Drs. Sumardi, MM selaku pembimbing/ konsultan statistik penelitian yang
dengan kesabaran telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam
penyusunan usulan tesis.
10. dr. Endang Agustinar, M.Kes sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi beserta
seluruh jajaran staf direksi yang telah berkenan dan mengijinkan untuk
menjalani program pendidikan PPDS interna.
11. Prof. Dr. dr. H A Guntur Hermawan SpPD-KPTI-FINASIM (alm) selaku
Guru Besar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi yang telah
memberikan motivasi, inspirasi dan semangat dalam penyelesaian tesis ini.
12. Prof. Dr. dr. Zainal Arifin Adnan, SpPD-KR-FINASIM selaku Guru Besar
Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi yang telah memberikan
motivasi, inspirasi dan semangat dalam penyelesaian penulisan tesis ini.
13. Prof. Dr. dr. Djoko Hardiman, SpPD-KEMD-FINASIM selaku Guru Besar
Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi yang telah memberikan
motivasi, inspirasi dan semangat dalam penyelesaian penulisan tesis ini.
14. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi
Surakarta. dr. Suradi Maryono, SpPD-KHOM-FINASIM, dr. Sumarmi
Soewoto SpPD-KGER-FINASIM, dr. Tatar Sumandjar, SpPD-KPTIFINASIM, dr. Tantoro Harmono, SpPD-KGEH-FINASIM, dr. P. Kusnanto,
SpPD-KGEH-FINASIM,
FINASIM,
dr.
Supriyanto
Kartodarsono,
SpPD-KEMD-
dr. Supriyanto Muktiatmojo, SpPD-FINASIM, dr. Dhani
Redhono, SpPD-KPTI-FINASIM, dr. Wachid Putranto, SpPD-KGHcommit to user
FINASIM, dr. Arifin, SpPD-KIC-FINASIM,
dr. Fatichati Budiningsih,
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
SpPD-KGer-FINASIM, dr. Agung Susanto SpPD-FINASIM, dr. Arief
Nurudin SpPD-FINASIM, dr. Agus Joko Susanto SpPD-FINASIM,
dr. Yulyani Werdiningsih, SpPD-FINASIM, dr. Sri Marwanta SpPD-Mkes,
dr. Aritantri D SpPD-MSc, dr. Bayu Basuki Wijaya SpPD-Mkes, dr. R.
Satriyo SpPD-Mkes, dr. Evi Nurhayatun SpPD-Mkes, dr. Eva N SpPD-Mkes,
dr. Ratih Tri K SpPD, dr. Yudhi Hadjianto SpPD-Mkes, dr. Diding Heri
Prasetyo, SpPD,Mkes,Msi, dr. Agus Jati, SpPD dan dr. Nurhasan Agung,
Sp.PD, M.Kes yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam
segala bentuk sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis ini.
15. Mbak Essy dan Mas Nanang selaku sekretariat Program Studi Bagian Ilmu
Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi yang telah membantu penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
16. Seluruh staf dan karyawan bagian Endoskopi bu Anik, Skep, mas Agus,
Skep, mb Endar, Skep dan bu Harni, AMK RS dr. Moewardi Surakarta yang
telah memberikan bantuan kepada penulis dalam penelitian ini.
17. Ayahanda dan Ibunda tercinta drs. H. Syamsir dan Ibu Hj. Adiwarti, Orang
tua yang kami hormati dan sayangi, Bapak H. Agusram dan Ibu Hj. Ratna
Dewi, suamiku tercinta Arzalvery Agus, S.STP, MSi, buah hatiku Atharizz
Avanes Pratanggapati, saudara kandung Satria Ronaldy, S.Kom,MM beserta
istri Risatuswenty Askar, SE, saudari ipar Arnifitry Agus, S.Farm, Apt serta
keponakanku Aqiva Fiora Naldisa yang telah memberikan kasih sayang dan
semangat dengan sabar dan tulus memberikan dorongan moril dan materiil
dalam penyelesaian tesis ini dan proses menjalani program pendidikan Pasca
Sarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam.
18. Seluruh teman sejawat seperjuangan Residen Penyakit Dalam yang telah
memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis dalam penelitian ini dan
selama menjalani pendidikan. Teristimewa angkatan 14 dr. Irda, dr. Dia, dr.
Indah, dr. Ninda,dr. Pras, dr. Topan, dr. Kamal, dr. Puguh, dr. Indra, dr. Anto,
dr. Husen, dr. Aji dan dr. Ibe.
19. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah
membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam persiapan
penelitian ini.
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini masih
banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat
mengharapkan saran serta kritik yang membangun dalam rangka perbaikan
penulisan tesis ini.
Surakarta,
Juni 2016
Penyusun
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Nur Ekasari. S 501102046. 2016. Korelasi Serum GP73 Terhadap Derajat
Fibrosis Hati Pasien Hepatitis B dan C. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. dr. HM
Bambang Purwanto, Sp.PD-KGH, FINASIM, Pembimbing II: dr. Triyanta Yuli
Pramana, Sp.PD-KGEH, FINASIM. Program Studi Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang
Hepatitis adalah penyakit infeksi disebabkan oleh virus hepatitis yang dapat
menimbulkan peradangan bahkan kerusakan sel-sel hati. Virus ini melalui TLR
(TLR-4) akan merangsang sel kupffer di hepar dan mengaktivasi NFκB. Aktivasi
NFκB yang berlebihan menyebabkan peningkatan sitokin proinflamasi (IL-1β).
IL-1β yang berlebihan akan menstimulasi sel target (sel kupffer) dan epitheliumspecific ETS (ESE)-1. ESE-1 meningkat dan merangsang GP73 dihepar dan
mengaktifkan sel stellat yang menyebabkan meningkatnya TIMP-1 dan
menurunkan MMP-2. Ketidakseimbangan yang terjadi antara TIMP-1 dan MMP2 akan menyebabkan terjadinya peningkatan sintesis ekstra celuler matriks
(kolagen) dan terbentuklah jaringan fibrotik di hati. Pengukuran derajat fibrotisasi
hati bisa dilakukan berbagai macam cara diantaranya biopsi hati, fibroscan dan
golgi protein (GP)73. Beberapa tahun terakhir ini, perhatian meningkat kepada
signature glycan untuk nilai diagnostik dan terapeutik. GP73 tipe 73 kd II Golgi
transmembran protein mempunyai potensi terhadap hal ini.
Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui korelasi serum GP73 sebagai marker fibrosis hati pada pasien
hepatitis B dan hepatitis C.
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian cross sectional dengan metode
accidental sampling, sampel diambil sebanyak 28 pasien yang telah memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi masing-masing kelompok hepatitis B dan kelompok
hepatitis C sebanyak 14 pasien. Data dianalisis dengan menggunakan SPSS 22 for
windows dengan nilai p