SKRIPSI HUBUNGAN STATUS GIZI IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN ANEMIA DI POLI KIA PUSKESMAS KEBONG KABUPATEN SINTANG KALIMANTAN BARAT
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI HUBUNGAN STATUS GIZI IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN ANEMIA DI POLI KIA PUSKESMAS KEBONG KABUPATEN SINTANG KALIMANTAN BARAT
PENELITIAN CROSS SECTIONAL Oleh :
RAFIKA FRANSISKA NIM : 131311123003
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI HUBUNGAN STATUS GIZI IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN ANEMIA DI POLI KIA PUSKESMAS KEBONG KABUPATEN SINTANG KALIMANTAN BARAT
PENELITIAN CROSS SECTIONAL Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Dalam Program Studi Pendidikan Ners pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan UNAIR Oleh :
RAFIKA FRANSISKA NIM : 131311123003
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
MOTTO
“Takut akan TUHAN adalah permulaan pengetahuan.” (Amsal 1 : 7)
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Puji dan syukur ke pada ALLAH yang t elah m emberikan b erkatnya sehingga p enulis d apat m enyelesaikan skripsi yang be rjudul “HUBUNGAN
STATUS GIZI IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN ANEMIA DI POLI KIA PUSKESMAS KEBONG KABUPATEN SINTANG KALIMANTAN BARAT.”
Skripsi ini merupakan salah s atu syarat untuk memperoleh g elar sarjana k eperawatan ( S.Kep) p ada p rogram s tudi P endidikan N ers Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ni Ketut Alit A rmini, S .Kp., M.Kes s elaku p embimbing ke tua da n R etnayu P radanie, S.Kep.Ns., M.Kep s elaku pe mbimbing s kripsi yang t elah m eluangkan w aktu untuk m emberikan bi mbingan d an mengarahkan bi mbingan de ngan s abar sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Bersama ini perkenankan pula penulis mengucapkan terima kasih dengan hati yang tulus kepada:
1. Purwaningsih, S.Kp., M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga S urabaya yang t elah m emberi k esempatan d an f asilitas k epada kami unt uk m engikuti da n m enyelesaikan pendidikan P rogram S tudi Pendidikan Ners.
2. Mira T riharini, S .Kp., M.Kep selaku w akil D ekan I F akultas K eperawatan Universitas A irlangga Surabaya yang t elah m emberikan k esempatan dan dorongan kepada kami untuk menyelesaikan Program Studi Pendidikan Ners.
3. Esti Y unitasari, S.Kp., M.Kes, selaku pe nguji s kripsi i ni yang t elah meluangkan w aktu un tuk m emberikan bi mbingan d an a rahan unt uk menyelesaikan skripsi ini.
4. Tyas K usumaningrum, S.Kep.Ns., M.Kep s elaku pe nguji pr oposal skripsi yang telah memberikan banyak saran untuk perbaikan proposal skripsi ini.
5. Makarina Inachulata, S ST, K epala P uskesmas Kebong yang t elah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di Poli KIA Puskesmas Kebong.
6. Roslin, A .Md.Keb, dan semua s taf P uskesmas K ebong yang b anyak s ekali membantu penulis saat penelitian.
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
7. Para responden yang dengan suka rela ikut berpartisipasi dalam penelitian ini.
8. Yanto suamiku tercinta, Joana Caren dan Anselmus Yusra Sanur anak-anakku tersayang, Johan dan Margareta Sandau orang tuaku terkasih, Fransiskus Dwi Dharma Ary d an S tevina R atu T ria K eke G ayunyilu ad ik-adikku, terima kasih atas doa – doa, kesabaran pengertian, dan pengorbanan kalian untukku. Tuhan memberkati.
9. Teman-teman seangkatan dari Sintang Kak Moriana Br Sembiring, kak Dina Karawati, t eman-teman B16, Sri M ulia A stuti, Carolina A urelia V eto dan semua p ihak yang t elah m embantu s elama penyusunan skripsi yang t idak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Semoga Allah senantiasa membalas semua kebaikan kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini, Tuhan memberkati kita semua.
Penulis m enyadari b ahwa d alam p enulisan skripsi ini ma sih b anyak kekurangan, unt uk i tu kr itik da n s aran pe nulis harapkan unt uk ke sempurnaan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua masyarakat umumnya dan bagi perkembangan keperawatan khususnya.
Surabaya, 13 Januari 2015 Rafika Fransiska
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN THE NUTRITIONAL STATUS OF PREGNANT WOMEN WITH THE INCIDENCE OF ANEMIA
Cross Sectional Study in Poli KIA Puskesmas Kebong Sintang Regency West Kalimantan
By : Rafika Fransiska
Anemia in pregnant women impacts the amount of maternal mortality and morbidity, increase the amount of fetal death and low birthweight. The aimed of this study was to determine relationship between nutritional status and anemia in pregnant women in Poli KIA Puskesmas Kebong Kabupaten Sintang Kalimantan Barat.
Design used in th is s tudy was c ross s ectional w ith pur posive s ampling technique. There were 32 respondents include in this research. The independent variable was nutritional status. T he d ependent v ariable w as anemia. N utritional status w ere m easured b y observation s heet. A nemia s tatus w as m easured using digital hemoglobinometer. Data were analyzed using statistical test Chi-Square.
The result showed that the nutritional status variables according ideal body weight of p regnant w omen with a nemia obt ained p = 0.035 w hich m eans t hat there i s a r elationship of nut ritional s tatus a coording i deal bod y w eight of pregnant with a nemia, and n utritional s tatus v ariables a ccording upper a rm circumference with a nemia obt ained p = 0.014 w hich m eans t hat t here i s a relationship of nutritional status according upper arm circumference with anemia.
Anemia may occur in pregnant women therefore all pregnant women are advised to maintain nutritional status in order to have reserves of iron to meet the needs of the body and the fetus so that the mother can avoid anemia in pregnancy.
Keywords: anemia status, nutrition status, pregnant women.
DAFTAR ISI Halaman
2.1.3 Pembagian Masa Kehamilan .................................................. 15
2.3.8 Prognosis Anemia pada Kehamilan ....................................... 31
2.3.7 Dampak Anemia pada Kehamilan ......................................... 29
2.3.6 Diagnosis Anemia pada Kehamilan ....................................... 29
2.3.5 Tanda dan Gejala Anemia pada Kehamilan ........................... 28
2.3.4 Penyebab Anemia pada Ibu Hamil ......................................... 25
2.3.3 Patofisiologi Anemia pada Ibu Hamil .................................... 23
2.3.2 Klasifikasi Anemia pada Kehamilan ...................................... 21
2.3.1 Definisi Anemia pada Kehamilan .......................................... 21
2.3 Konsep Anemia pada Ibu Hamil ..................................................... 21
2.2.2 Klasifikasi Anemia ................................................................. 20
2.2.1 Defenisi Anemia..................................................................... 19
2.2 Konsep Anemia ............................................................................... 19
2.1.5 Keluhan pada Masa Kehamilan ............................................. 16
2.1.4 Tanda-tanda Kehamilan ......................................................... 16
2.1.2 Perubahan Fisiologis pada Kehamilan ................................... 8
Halaman Sampul Dalam .................................................................................. i Lembar Pernyataan........................................................................................... ii Lembar Persetujuan .......................................................................................... iii Halaman Penetapan Panitia Penguji ................................................................ iv Motto ................................................................................................................ v Ucapan Terima Kasih ....................................................................................... vi
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................. 6
Abstract
............................................................................................................ viii Daftar Isi........................................................................................................... ix Daftar Gambar .................................................................................................. xii Daftar Tabel ..................................................................................................... xiii Daftar Lampiran ............................................................................................... xiv Daftar Singkatan............................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah ........................................................................ 5
1.3 Rumusan Masalah ........................................................................... 6
1.4.1 Tujuan umum ......................................................................... 6
2.1.1 Definisi Kehamilan ................................................................ 8
1.4.2 Tujuan khusus ........................................................................ 7
1.5 Manfaat Penelitian ........................................................................... 7
1.5.1 Manfaat teoritis ...................................................................... 7
1.5.2 Manfaat praktis....................................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Kehamilan ................................................................ 8
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
2.3.9 Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Anemia ................. 31
2.4 Macam-macam Gizi ........................................................................ 36
2.5 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Kehamilan ................................. 40
2.6 Konsep Status Gizi .......................................................................... 43
2.6.1 Definisi Status Gizi ................................................................ 43
2.6.2 Penilaian Status Gizi .............................................................. 44
2.6.3 Penilaian Status Gizi Ibu Hamil ............................................. 48
2.7 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia ............................ 52
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual ...................................................................... 56
3.2 Hipotesis Penelitian ......................................................................... 57
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ............................................................................. 58
4.2 Populasi, Sampel dan Sampling ...................................................... 58
4.2.1 Populasi .................................................................................. 58
4.2.2 Sampel Penelitian ................................................................... 59
4.2.3 Sampling ................................................................................ 60
4.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ................... 61
4.3.1 Variabel independen (bebas) .................................................. 61
4.3.2 Variabel dependen (terikat) .................................................... 61
4.3.3 Definisi Operasional............................................................... 61
4.4 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................... 62
4.5 Instrumen Penelitian ........................................................................ 63
4.6 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian .......................................... 63
4.7 Prosedur Pengumplan Data ............................................................. 63
4.8 Analisa Data .................................................................................... 65
4.9 Kerangka Operasional ..................................................................... 66
4.10 Masalah Etik ................................................................................... 66
4.10.1 Lembar Persetujuan Sebagai Sampel (responden) ............... 67
4.10.2 Tanpa Nama (anonimity) ...................................................... 67
4.10.3 Kerahasiaan (confidentiality) ................................................ 67
4.11 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 67
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
5.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 69
5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian....................................... 69
5.1.2 Karakteristik Demografi Responden ...................................... 71
5.1.3 Variabel yang diukur .............................................................. 72
5.1.4 Data Khusus ............................................................................ 73
5.2 Pembahasan ...................................................................................... 74
BAB 6 KESIMPILAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 87
6.2 Saran ................................................................................................. 87
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 90 Lampiran 1 ....................................................................................................... 94 Lampiran 2 ....................................................................................................... 95 Lampiran 3 ....................................................................................................... 96 Lampiran 4 ....................................................................................................... 97 Lampiran 5 ....................................................................................................... 98 Lampiran 6 ....................................................................................................... 100 Lampiran 7 ....................................................................................................... 103 Lampiran 8 ....................................................................................................... 104 Lampiran 9 ....................................................................................................... 106 Lampiran 10 ..................................................................................................... 108 Lampiran 11 ..................................................................................................... 110 Lampiran 12 ..................................................................................................... 111 Lampiran 13 ..................................................................................................... 112 Lampiran 14 ..................................................................................................... 113 Lampiran 15 ..................................................................................................... 115 Lampiran 16 ..................................................................................................... 116 Lampiran 17 ..................................................................................................... 117
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 .1 Identifikasi M asalah S tatus G izi yang K urang T erhadap Kejadian Anemia pa da Ibu H amil di P uskesmas K ebong Kabupaten S intang Kalimantan Barat ........................................................................... 5
Gambar 2.1 Pertumbuhan Sesuai Usia Per Bulan ............................................. 15Gambar 2.2 Sel Darah Merah Normal dan Sel Darah Merah Anemia.............. 20Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Hubungan Status Gizi Ibu Hamil DenganKejadian Anemia ........................................................................... 56
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional Hubungan Status Gizi Ibu Hamil denganSintang K alimantan Barat 14 N ovember 2014 s ampai 12 D esember 2014 .................................................................................................. 74
Tabel 5.4 Tabulasi Silang Hubungan S tatus Gizi Ibu Hamil M enurut LILA dengan Kejadian Anemia di Poli KIA Puskesmas Kebong KabupatenSintang K alimantan Barat 14 N ovember 2014 s ampai 12 D esember 2014 .................................................................................................. 73
Tabel 5.3 Tabulasi S ilang Hubungan S tatus G izi Ibu H amil M enurut BBIH dengan Kejadian Anemia di Poli KIA Puskesmas Kebong KabupatenPuskesmas K ebong Kabupaten S intang Kalimantan B arat 1 4 November 2014 sampai 12 Desember 2014 .................................... 72
Tabel 5.2 D istribusi r esponden be rdasarkan s tatus g izi dan s tatus an emia diPuskesmas K ebong Kabupaten S intang Kalimantan B arat 14 November 2014 sampai 12 Desember 2014 .................................... 72
Tabel 5.1 Distribusi r esponden be rdasarkan u sia, jumlah k ehamilan, t ingkat pendidikan, pekerjaan da n pe ndapatan ke luarga ibu ha mil diKejadian Anemia di Poli KIA Puskesmas Kebong Kabupaten Sintang Kalimantan Barat.............................................................................. 62
Sebelum Hamil ................................................................................. 53
Tabel 2.1 Diagnosis Dugaan Kehamilan ........................................................... 16Tabel 2.8 Kenaikan Berat Badan Selama Kehamilan Berdasarkan Status Gizi IbuTabel 2.7 Tanda Kecukupan Gizi pada Ibu Hamil ............................................ 49Peningkatan Asupan Gizi Diatas Kebutuhan Wanita Tidak Hamil . 43
Tabel 2.6 Kebutuhan Zat Gizi Ibu Hamil Dihitung Berdasarkan PersentaseTabel 2.5 Penanganan Anemia dalam Kehamilan Menurut Tingkat Pelayanan 36Berat ................................................................................................. 21
Tabel 2.4 T anda D an G ejala A nemia M enurut T ingkatan R ingan, S edang d anTabel 2.3 Kriteria Anemia Menurut WHO ....................................................... 20Tabel 2.2 Ketidaknyamanan Selama Hamil ...................................................... 19
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR LAMPIRANLampiran 1 Permohonan Bantuan Fasilitas Pengambilan Data Awal ............. 94 Lampiran 2 Permohonan Ijin Penelitian .......................................................... 95 Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian ...................................................................... 96 Lampiran 4 Surat Keterangan Lolos Kaji Etik ................................................. 97 Lampiran 5 Permohonan Menjadi Responden Penelitian ................................ 98 Lampiran 6 Penjelasan Penelitian .................................................................... 100 Lampiran 7 Informed Concent ......................................................................... 103 Lampiran 8 Standar Operasional Prosedur Pengukuran BBIH ........................ 104 Lampiran 9 Standar Operasional Prosedur Pengukuran LILA ........................ 106 Lampiran 10 Standar Operasional Prosedur Pengukuran Hb .......................... 108 Lampiran 11 Data Umum Responden .............................................................. 110 Lampiran 12 Lembar Observasi ....................................................................... 111 Lampiran 13 Tabulasi Data Status Gizi Menurut BBIH dan LILA ................. 112 Lampiran 14 Tabulasi Data Karakteristik Responden Dengan Status Gizi dan
Status Anemia ............................................................................. 113 Lampiran 15 Hasil Penelitian ........................................................................... 115 Lampiran 16 Crosstabs .................................................................................... 116 Lampiran 17 Frequency Table ......................................................................... 117
ADLN_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
KEK : Kurang Energi Kronis LILA : Lingkar Lengan Atas TTD : Tablet Tambah Darah WHO : World Health Organization SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga PSG : Survei Pemantauan Gizi SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia AKI : Angka Kematian Ibu ANC : Ante Natal Care hGC : Human Chorionic gonadotropin hPL : Human Placental Lactogen MSH : Melanocyte Stimulating Hormone USG : Ultrasonography KPD : Ketuban Pecah Dini PAP : Pintu Atas Panggul Hb : Hemoglobin Ht : Hematokrit SDM : Sel Darah Merah TBC : Tuberculosis PCM : Protein Calori Malnutrition
IMT : Indeks Massa Tubuh BB : Berat Badan TB : Tinggi Badan BBIH : Berat Badan Ideal Ibu Hamil BBI : Berat Badan Ideal Sebelum Hamil BBLR : Berat Badan Lahir Rendah KEP : Kekurangan Energi Protein KIA : Kesehatan Ibu dan Anak