HUBUNGAN MEROKOK, HIPERTENSI, DIABETES MELITUS DENGAN PENYAKIT KATARAK PADA USIA 40 - 60 TAHUN DI KELURAHAN SIRING AGUNG PALEMBANG

HUBUNGAN MEROKOK, HIPERTENSI, DIABETES
MELITUS DENGAN PENYAKIT KATARAK PADA
USIA 40 - 60 TAHUN DI KELURAHAN SIRING
AGUNG PALEMBANG

SKRIPSI
Sebagai Salah Salu Syarat M e m p e r o l c h Gelar
Sarjaiia Kedokteran (S. K e d )

REZA TIARA PUTRI
N I M : 702010058

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2016

HALAMAN

PENGESAHAN

HUBUNGAN MEROKOK, HIPERTENSI, DIABETES

MELITUS DENGAN PENYAKIT KATARAK PADA
USIA 40 - 60 TAHUN DI KELURAHAN SIRING
AGUNG PALEMBANG
Dipersiapkan d a ndisusun oleh

REZA TIARA PUTRI
N I M : 70 2010 058
Sebagai Salah Satu Syarat M e m p e r o l e h Gelar
Sarjana Kedokteran ( S . K e d )

Pada tanggal 3 1 Agustus 2016

Dr.dr. Irfanuddin, SpiKO, M . Pd. K e d
Pembimbing Pertama

dr. Putri Zaiika. M . Pd. K e d
Pembimbing Kedua

dr. H . M . Ali Muchtar, M . Sc
NBM/NIDN. 0603 4709 1062484/002 008 4707

ii

PERNYATAAN

Dengan ini Saya menerangkan bahwa:
1. K a r y a T u l i s S a y a , s k r i p s i i n i a d a l a h a s l i d a n b e l u m p e m a h d i a j u k a n u n t u k
mendapatkan gelar akademik, baik di Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang,
maupun Perguman Tinggi lainnya
2. K a r y a T u l i s i n i m u m i g a g a s a n , r u m u s a n , d a n p e n e l i t i a n S a y a s e n d i r i , t a n p a
bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m P e m b i m b i n g .
3. D a l a m K a r y a T u l i s i n i t i d a k l e r d a p a t k a r y a a t a u p e n d a p a t y a n g t e l a h d i t u l i s
atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan d i c a n t u m k a n
sebagai

acuan

dalam

naskah

dengan

disebutkan

nama

pengarang

dan

d i c a n t u m k a n d a l a m daftar pustaka.
4. P e m y a t a a n i n i S a y a buat d e n g a n s e s u n g g u h n y a d a n ^ a b i l a d i k e m u d i a n h a r i
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran d a l a m pemyataan i n i , m a k a Saya
bersedia m e n e r i m a sanksi a k a d e m i k atau s a n k i l a i n n y a sesuai d e n g a n n o r m a
yang berlaku di Perguman Tinggi ini.

P a l e m b a n g , 18 A g u s t u s 2 0 1 6
Yang membuat pemyataan

(Reza Tiara Putri)
N I M . 70 2010 058

HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan

menyebul nama A l l a h yang M a h a Segalanya.

Alhamdulillah puji

s y u k u r atas rahmat. k a n m i a , kasih d a n sayang A l l a h S W T y a n g selalu

berlimpah

sehingga pada akhiraya saya m a m p u mcnyelesaikan skripsi i n i .

'l e r i m a k a s i h atas segala p i h a k y a n g t e l a h m e n d u k u n g :

1.

Orang T u a tersayang d a n terkasih, icrima kasih untuk d o a d a n dukungan
maupun

materil. Semoga

kclak anakmu

i n i bisa d a n terus m e m b e n k a n d a n

mcncbarkan kebaikkan. kebanggaan dan kebahagian.

2.

moril

Amin.

Reklor Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang dan Dekan Fakultas

Kedokteran

Universitas M u h a m m a d i y a h

kesempatan

Palembang.

yang tclah m e m b e r i k a n

kepada saya u n t u k m e n g i k u t i P r o g r a m Pendidikan Dokter.

3.

P e m b i m b i n g tercinla D r . dr. Irfanuddin, S p . K G , A I F , M . P d . K e d , dr. Putri
Zaiika, M .P d . Ked, d a n penguji skripsi dr. Asmarani M a k m u n , M .K e s yang
selalu menyediakan w a k t u n y a untuk m e m b i m b i n g d a nm e n y e m p u m a k a n

skripsi

saya.

4.

Pembimbing

Akademik

dr. H . A c h m a d

Azhari,

DAHK

yang

scnantiasa

m e m b e r i k a n nasihat dan arahan selama diperkuliaihan.

5.

Keluarga Besar Staf d a n Dosen F K U M P , selama ini telah m e m b a n t u

dalam

mengurusi administrasi, pemberkasan, dan perkulihan.

6.

Sahabat yang

senantiasa

memberikan

dukungan.

kebahagiaan,

nasihat, d a n

motivasi. dan kekeluargaan selama ini, N u n i l E k a Oktaviani, Anisa Karamina,
Hira Hanifa, Kenny Ratih, Ryan Aquario, Dhea Amalia. Dita Mutiara Irwan. A l
Tiara. M a r y a n i . A n i n d y a Elok, Shelly. A d i t y a P r a s e t y c . R o m z i ojik.

7.

Serta pihak-pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

iv

UNIVERSITAS MUHAMMADIVAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
S K R I P S I , A G U S T U S 2016
REZA TIARA PUTRI
Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Katarak Pada Usia 40 - 60
Tahun di Kelurahan Siring Agung Palembang
xiii + 68 halaman + 12 tabel + 4 gambar + 3 lampiran
ABSTRAK
Katarak adalah pengeruhan progresif lensa y a n g m e n u r u n k a n ketajaman

penglihalan. Peningkatan kejadian katarak secara signifikan dipengaruhi oleh
aktivitas m e r o k o k , penyakit diabetes melitus dan hipertensi. Katarak merupakan
penyebab kebutaan dan gangguan penglihatan terbanyak d i dunia. D i Indonesia,
m e n u n j u k k a n a n g k a k e b u t a a n d i I n d o n e s i a a d a l a h 1,5%. D i m a n a p e n y e b a b u t a m a
kebutaan adalah Katarak ( 0 , 7 8 % ) , G l a u k o m a ( 0 , 2 0 % ) , d a n Kelainan Refraksi
( 0 , 1 4 % ) . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan m e r o k o k , diabetes
melitus d a n hipertensi dengan kejadian penyakit katarak mendapatkan faktor faktor yang mempengaruhi katarak pada penduduk usia 4 0- 6 0tahun atau lebih
di K e l u r a h a n Siring A g u n g Palembang. Jenis penelitian ini adalah observasional
a n a l i t i k d e n g a n m e n g g u n a k a n d e s a i n cross sectional. P a d a p e n e l i t i a n i n i t i d a k
d i l a k u k a n sampling d i K e l u r a h a n S i r i n g A g u n g P a l e m b a n g s e b a n y a k 5 7 o r a n g .
Data diambil dengan instrumen penelitian berupa wawancara. Hasil penelitian d i
d a p a t a d a n y a h u b u n g a n a n t a r a M e r o k o k d a n k e j a d i a n K a t a r a k d e n g a n p value
(O.OW ; a 0.05), D i a b e t e s M e l i t u s d a n k e j a d i a n K a t a r a k d e n g a n p value {0.010 ;
a==0.05), d a n H i p e r t e n s i d a n k e j a d i a n K a t a r a k d e n g a n p value {0.010 ; a 0.05).
Referensi: 50
Kata K u n c i : Katarak, Merokok, Diabetes Melitus, Hipertensi

V

UNIVERSITY O F MUHAMMADIYAH

MEDICAL FACULTY

PALEMBANG

SKRIPSL AUGUST2016
REZA TIARA PUTRI
Factors
village

~ Factors
A f f e c t i n g Genesis
Cataracts
o f S i r i n g Agung
Palembang

x i i i + 68pages

+ 12 table

+ 4 picture

+ 3

I n age of40-60years

i n the

enclosure

ABSTRACT
A cataract is a progressive
decline m the clarity of the lens and
reduction of visual acuity. Increased incidence of cataract was
significantly
influenced by smoke, diabetes mellitus and hypertension. Cataract is the leading
cause of blindness and visual impairment in the world. In Indonesia, the number
of blindness is 1.5%. Where the major causes of blindness are cataract
(0.78%),
glaucoma (0.20%), and refraction disorder (0.14%). This study aims to determine
the relationship of smoking, diabetes mellitus and hypertension with the incidence
of cataracts gain factors - factors that affect cataracts among people aged 40-60
years or more in the village of Siring Agung Palembang. This type of research is
observational analytic using cro.ss .sectional design. In this study, sampling was
not done in the village of Siring Agung Palembang as many as 57 people. Data
taken with the instrument in the form of interviews. The results of the study in can
be a link between smoking and the incidence of cataracts with p value (0.010; a =
0,05), diabetes mellitus and the incidence of cataracts with p value (0.010: « ^
0,05), and hypertension and the incidence of cataracts with p value (O.OlO; a =
0.05).
Reference:
Keywords:

50
Cataract,

Smoking,

Diabetic Melitus,

vi

Hypertension

K A T A PENGANTAR

P u j i s y u k u r p e n e l i t i p a n j a t k a n k e p a d a A l l a h S W T atas segala r a h m a t d a n
karunia-Nya

sehingga

peneliti dapat

menyelesaikan

penelitian ini. Salawat

beriring salam selalu tercurah kepada j u n j u n g a n kita, nabi besar M u h a m m a d
S A W beserta para keluarga, sahabat, dan para p e n g i k u t n y a sampai a k h i r zaman.
Peneliti menyadari b a h w a hasil penelitian i n i j a u h dari sempuma.
karena itu,

peneliti m e n g h a r a p k a n k r i t i k dan saran y a n g bersifat

Oleh

membangun

guna perbaikan di masa mendatang.
S e m o g a A l l a h S W T m e m b e r i k a n b a l a s a n p a h a l a alas s e g a l a a m a l y a n g
diberikan kepada semua orang yang telah mendukung peneliti dan semoga hasil
penelitian

ini bermanfaat

bagi

kita

dan

perkembangan

ilmu

pengetahuan

kedokleran. Semoga kita selalu dalam lindungan Allah S W T . A m i n .

Palembang, 16 Agustus 2 0 1 6

Reza Tiara Putri

VII

D A F T A R ISI

HALAMAN JUDUL

>

HALAMAN PENGESAHAN

"

HALAMAN PERNYATAAN
HALAMAN PERSEMBAHAN

iv

ABSTRAK

V

ABSTRACT

vi

KATA PENGANTAR

vii

D A F T A R ISI

viii

DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR

x'i

D A F T A R L A M PIR A N

x"'

BAB I

:PENDAHULUAN

1

1.1 L a t a r B e l a k a n g

1

1.2 R u m u s a n M a s a l a h

^

1.3 T u j u a n P e n e l i t i a n

3

1.3.1 T u j u a n U m u m

3

1.3.2 T u j u a n K h u s u s

3

1.4 M a n f a a t P e n e l i t i a n

BAB II

3

1 4.1

Manfaat Teorilis

3

1.4.2

Manfaat Praklis

4

1.5 K e a s l i a n P e n e l i t i a n

5

:TINJAUAN PUSTAKA

7

2.1 Landasan T e o r i

^

2.1.1

A n a t o m i lensa

^

2.1.2

Fisiologi lensa

10

2.1.3

Definisi katarak

D

2.1.4

Etiologi

12

2.1.5

Klasifikasi

14

2.1.6

Faklor

2.1.7

Patofisiologi

risiko

12
21

Vlll

2.1.8

Gejala klinis

21

2.2 K e r a n g k a T e o r i

23

2.3 H i p o t e s i s

24

BAB III METODE PENELITIAN

25

3.1 Jenis P e n e l i l i a n

25

3.2 W a k t u dan T e m p a t Penelitian

25

3.3 P o p u l a s i d a n S a m p e l

25

3.3.1

Populasi

25

3.3.2

Sampel

25

3.3.3

Kriteria Inklusi dan Eksklusi

25

3.3.4

Cara Pengambilan Sampel

26

3.4 V a r i a b e l P e n e l i t i a n

26

3.4.1

Variabel Dependent

26

3.4.2

V a r i a b e l Independent

26

3.5 D e f i n i s i O p e r a s i o n a i

27

3.6 C a r a P e n g u m p u l a n D a t a dan L a n g k a h K e r j a

28

3.6.1

Data primer

28

3.7 M e t o d e T e k n i s A n a l i s i s D a t a

28

3.7.1

Cara Pengolahan

28

3.7.2

Analisis Data

29

3.8 A l u r Penelitian

30

3.9 Rencana/Jadwal K e g i a t a n

31

BAB I V :HASIL D A N P E M B A H A S A N
4.1 Hasil

32

4.1.1

Analisis Univariat

32

4.1.2

Analisis Bivariat

34

4.2 Pembahasan

BAB V

36

4.2.1

Analisis Univariat

36

4.2.2

Analisis Bivariat

40

4.3 Kelerbatasan P e n e l i t i a n

45

:K E S I M P U L A N D A N S A R A N
5.1 K e s i m p u l a n

46

ix

5.2 S a r a n
DAFTAR

PUSTAKA

LAMPIRAN
BIODATA

BAB!
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
K a t a r a k b e r a s a l d a r i b a h a s a Y u n a n i katarrhakies. I n g g r i s cataract,
d a n L a t i n caiaracta y a n g b e r a r t i a i r l e r j u n . D a J a m b a h a s a I n d o n e s i a
disebut bular d i m a n a penglihalan y a n g seperti tertutup a i r lerjun tersebut
terjadi akibat hidrasi ( p e n a m b a h a n cairan) lensa, denaturasi protein lensa,
atau terjadi akibat kedua-duanya (Ilyas, 2 0 1 1 ) . katarak adalah penyebab
utama kebutaan d a n gangguan penglihalan. Pada lahun 2002, W H O
memperkirakan kalarak merupakan penyebab kebutaan

pada

17 jula

(47.8%) individu dari 3 7 j u l a individu yang mengalami kebutaan d i
seluruh dunia.dan angka ini akan terus m e n i n g k a t menjadi sekitar 4 0 j u l a
di tahun 2 0 2 0 (Skuata, C a n t o r dan W e i s s , 2 0 1 1 )
Jumlah

katarak

d i Indonesia

berbanding

lurus dengan j u m l a h

penduduk usia lanjut. Katarak d i Indonesia termasuk tertinggi d i A s i a
Tenggara (Tana, Mihardja. d a n Rifati,
kesehatan

di Rumah

Tangga

Survey

2007). M e n u r u t hasil
Kesehalan

Nasional

sur\e\
(SKRT-

S U R K E R N A S ) tahun 2 0 1 0 m e n u n j u k a n katarak d i Indonesia sebesar
4,99%.
Proporsi kebutaan d i Indonesia 0 , 9 % d a n katarak 1.8%. Sedangkan
pada penduduk

berusia

lebih dari 3 0 tahun

1.8% terkena

katarak.

Beberapa penelitian m e n g a l a k a n b a h w a katarak m e m i l i k i berbagai faktor
risiko yang beragam,

sebagian

besar katarak

terjadi karena

proses

degeneratf atau bertambahn\a usia s^eorang. B a n \ a k j u g a faklor lain
yang

berpengaruh

mellitus.

pajanan

terjadin\a
sinar

katarak. antara

lain

ultraviolet, pemakaian

hipertensi d a n m e r o k o k berhubungan

1

pen\akit

steroid

diabetes

yang

dengan kejadian katarak,

lama,
yailu

2

a n t a r a 1.5 s a m p a i 2 , 9 k a l i d e n g a n y a n g t i d a k m e r o k o k . ( T a n a , M i h a r d j a ,
dan R i f a t i , 2007).
H a l y a n g m e n a r i k d i sini adalah m e r o k o k merupakan faktor resiko
terjadinya katarak, Tetapi ban\ak masyarakat >ang b e l u m

mengetahui

bahaya m e r o k o k terhadap kesehalan lensa mata. Kebanyakan m e r o k o k
hanya dikaitkan dengan masalah

pemafasan.

jantung dan pembuluh

darah. kanker. k e h a m i l a n . dan seksualitas, Padahal m a s i h b a n \ a k
samping rokok yang belum diketahui masyarakat termasuk
Beberapa penelitian mengemukakan

efek

katarak.

bahwa faktor lerpenting dari

r o k o k y a n g dapat m e n i m b u l k a n k a t a r a k adalah r a d i k a l bebas. R a d i k a l
bebas adalah a t o m atau m o l e k u l y a n g m e m i l i k i satu atau lebih e l e k t r o n
yang tidak berpasangan ( M u r r a y , 2003). Selain i t u peranan k a d m i u m dan
N O j u g a sangat besar terhadap t i m b u l m a katarak. R a d i k a l bebas d a n N O
dapat

memicu

terbentuknya

senyawa

Malondyaldehida

yang

akan

m e m b e n t u k i k a l a n s i l a n g a n t a r a p r o t e i n d a n l i p i d m e m b r a n s e h i n g g a sel
menjadi

rusak.

K a d m i u m pada r o k o k dapat berakumulasi

d i lensa

s e h i n g g a m e n g h a m b a t kerja e n z i m a n t i o k s i d a n l e n s a K e t i g a zat t e r s e b u l
akhirnya dapal

membentuk

kekeruhan

pada lensa

sehingga

timbul

kalarak.
Berdasarkan latar belakang lersebut, oleh karena t i n g g i n y a kebutaan
yang diakibatkan oleh kalarak, d a n semakin

bertambahnva

kejadian

katarak dan banyak faktor \ a n g mempengaruhi kejadian katarak. M a k a
p e r l u d i l a k u k a n p e n e l i t i a a n i n i u n t u k d a p a l m e n g e t a h u i Faktor - faktor
yang mempengaruhi kejadian katarak pada usia 40 - 60 tahun di
Kelurahan Siring Agung Palembang peiiode Oktober-Desember
tahun 2015.

3

1.2 Rumusan Masalah
Bedasarkan uraian pada latar belakang diatas, masalah y a n g akan
dikaji

dalam

mempengaruhi

penelitian i n i adalah

" Apakah

katarak pada penduduk

faktor -

faktor

yang

usia 4 0 tahun - 6 0 tahun d i

kelurahan Siring A g u n g Palembang periode Oktober-Desember

tahun

2015?"
13 Tujuan Penelitian
1 . 3 . 1 . Tujuan Umum
Penelilian ini bertujuan untuk mendapatkan

faktor - faktor yang

m e m p e n g a r u h i katarak pada penduduk usia 4 0 - 6 0tahun atau lebih d i
Kelurahan

Siring A g u n g Palembang periode Oktober-Desember

tahun

2015.
1 3 2 . Tujuan Khusus
1.

Untuk mengetahui

kejadian katarak d i wilayah kelurahan Siring

Agung Palembang.
2.

Untuk

mengidentifikasi

faktor

risiko

katarak

dengan

diabetes melitus, hipertensi d i w i l a y a h kelurahan

merokok,

Siring

Agung

kesesuaian

hasil

Palembang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1. (Manfaat Teoiitis
Penelilian

m i dilakukan

untuk

membuktikan

penelitian dengan teori yang digunakan dan menambah
sesuai d e n g a n p e r k e m b a n g a n

ilmu.

pengetahuan

4

1.4.2. Manfaat Praktis
•

Dapat diketahui faktor risiko yang berpengaruh terhadap angka
kejadian katarak wilayah Kelurahan Siring Agung,

Palembang

tahun 2015
•

M e n d o r o n g untuk dibuat

kebijakan y a n g dapat

mengurangi

angka kejadian kalarak dengan faklor risiko yang

berpengaruh

wilayah Kelurahan Siring Agung, Palembang tahun 2015.

5

1.7. Keaslian Peneliti an
T a b e l 1.1 P c r b a n d i n g a n p c n c l i l i a n d e n g a n p e n e l i t i a n s c b c l u m n v a
Nama
Anggun Trias

Judul
Penelitian
Hubungan

Arimbi

antara
risiko

faktor

Desain
Penelitian
Desain

kasus

kontrol

dengan

kejadian kalarak

Tri Ismu

Faklor-faktor

Puji an to

risiko

yang

Cross

Hasil
Variabel
dclcmiinan
secara
mandiri
yang
berhubungan
bermakna
dengan kejadian katarak
senilis antara u m u r 6 0
lahun. jenis
kelamin,
tingkat pendidikan.

Hasil

penelitian

menemukan

bahwa

berpengaruh

faktor yang

berhubungan

terhadap
kejadian

sectional

katarak

senilis

Perbedaan
Penelitian
Terdapat
perbedaan
pada
lokasi,
waktu.
dan
tujuan
penelitian

Terdapat
perbedaan

pada

lokasi.

waktu.

dengan keiadiati katarak

dan

iiiiiifiii

pada

penelitian.

trauma,

kelainan

mctabolik adapun jenis
kelamin

mcnunj ukan

hasil tidak berhubungan
Kelly A l , 2005

Smoking

United K i n g d o m

cataecl

review

Sectional

of

casual

Study

assocalion

and

C Toss

Dari pcrbandingan
tersebut.

studi

ditemukan

bahwa 19 dsri 2 7 studi
hubungan

positif

antra

m e r o k o k d a n satu
lebih

jenis

Resiko formasi

atau

katarak.
katarak

pada

perokok

adalah

3.31

d a n pada

bukan

p e r o k o k 1,08. S t u d i i n i
juga menunjukan baliwa
adanya hubungan
lebih

kuat

yang
antara

Terdapat
perbedaan

pada

lokasi.

waktu.

dan

tujuan

penelitian.

m e r o k o k dengan katarak

P e n e l i t i a n y a n g a k a n d i l a k u k a n b e r b c d a d e n g a n p e n e l i l i a n y a n g t e l a h ada.
penelitian

di

atas

mengenai

sumbcr

informasi

terkail

faklor-faktor

yang

m e m p e n g a r u h i kejadian katarak pada usia 4 0 - 6 0 tahun. Penelitian i n i bertujuan
u n t u k m e n g e t a h u i f a k l o r - f a k t o r y a n g m e m p c n g a m h i k a e j a d i a n k a t a r a k pada u s i a 4 0 60

t a h u n d i k e l u r a h a n S i r i n g A g u n g P a l e m b a n g bcrsifat p e n e l i t i a n o b s e r v a s i o n a l

analitik dengan rancangan Cross

Sectional.

7

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori
2.1.1. Anatomi Lensa
Posisi a n a l o m i s lensa terletak d i a n l a r a bagian posterior iris d a n p a d a
bagian anterior vitreous (Crick d a n k h a w . 2003). Pada orang

dewasa

bentuk d a n tekstur lensa m a t a m e m i l i k i struktur b i k o n v e k s . avaskuler, t a k
b e r w a m a , setengah

p a d a t {semi-solid), d a n h a m p i r t r a n s p a r a n s e m p u m a

(Harper dan Shock, 2007).

Ketebalan lensa bervariasi tergantung pada

u m u r , pada saal lahir ketebalannya sekitar 3 , 5 m m d a n terus t u m b u h
s a m p a i 5 m m p a d a saat d e w a s a
lensa pada anak

sampai

D i a m e t e r lensa sekilar 9-10 m m , berat

9 tahun adalah sekitar 1 3 5 m g d a n terns

b e r t a m b a h m e n j a d i sekitar 2 5 5 m g p a d a saat dewasa. P a d a fetus, lensa
kristalin i n i l e b i h bersifat k e n y a l d a n b e r b e n t u k sferis, berbeda dengan
orang dewasa y a n g cenderung datar d a n lebih keras (Skuata, C a n t o r d a n
Weiss. 2011).
Perbedaan

Bayi

Dewasa

Diameter

6,4 mm

') mm

Ketebalan

.y5 mm

5 mm

Berat

135 mg

255 mg

Lembuldankenyal

Keras

Konsislensi
I

label 2,1 Perbedaan lensa pada bayi dan dewasa.

Lensa memiliki
permukaan

d u a permukaan,

yaitu

permukaan

anterior d a n

posterior. P e r m u k a a n paling anterior dari lensa

anterior pole sedangkan permukaan

disebut

paling posterior dari lensa disebut

posterior pole d a n pada bagian p e r i f e m y a disebut ekualor. Diameter

s

k e l e n g k u n g a n lensa bagian anlerior sebesar 1 0 m m . sedangkan
bagian

posterior diameter

pada

k e l e n g k u n g a n n y a sebesar 6 m m sehingga

bagian anterior kurang konveks dibandingkan dengan bagian posterior
(Khurana,2007).

Anatomi Lensa & Pemeriksaannya

(iambar 2,1 Anatomi Lensa mata

Struktur lensa terbagi menjadi beberapa bagian. S t r u k t u r lensa
terdiri:
1. K a p s u l L e n s a
Kapsul lensa adalah suatu m e m b r a n semipermeabel y a n g dapat
dilewati a i r d a nelektrolit. S t r u k t u r n y atipis. transparan,

dikelilingi

oleh m e m b r a n hialin yang lebih lebal pada permukaan anterior d a n
t e r u s m e n e b a l s e l a m a k e h i d u p a n . K£q)sul L e n s a m e r u p a k a n m e m b r a n
basal

yang

dihasilkan oleh

sel eiptel

lensa.

dimana

komposisi

terbanyak adalah kolagen tipe I V (Skuata. Cantor dan Weiss. 2011).

9

2. Serabut Z o n u l a r
Lensa ditopang oleh serabut zonular y a n g masuk k e d a l a m lensa di
region e k u a t o r dan m a s u k k e l a m i n a basal dari lapisan n o n p i g m e n t a s i
dari epitelium siliar

D i a m e t e r serabut

zonular adalah

5-30 p m

(Guylon, 2008).
3. E p i t e l L e n s a
Lapisan epitel lensa beradatepat di belakang kapsul anterior. Selsel i n i a k i i f d a l a m m e l a b o l i s m e dan m e l a k u k a n a k t i v i t a s - a k t i v i t a s s e l
termasuk D N A . R N A , protein, l e m a k serta A T P u n t u k m e m b e r i energi
y a n g d i b u t u h k a n o l e h l e n s a . D i b a g i a n e k u a t o r , sel m i a k t i f m e m b e l a h
dan m e m b e n t u k serabut
mengakibatkan

lensa baru secara terus-menerus

memadaln\a

serat

lensa

d i bagian

sehingga

sentral d a n

membentuk nukleus lensa ( S k u a t a Cantor dan Weiss. 2011).
4. N u k l e u s d a n K o r t e k s
Nukleus
perkembangan.

lerdiri

dari

beberapa zona

berbeda sejalan

dengan

D i bagian l u a r n u k l e u s i n i terdapat serat lensa y a n g

lebih m u d a dan disebut sebagai korteks lensa. K o r t e k s y a n g terletak d i
sebelah

depan

nukleus lensa disebut

korteks anlerior.

sedangkan

dibelakang n y a disebut korteks posterior. N u k l e u s lensa m e m p u n y a i
konsislensi \ ang lebih keras di banding korteks y a n g lebih m u d a ( I l y a s ,
2011),

Ciambar 2.2 Stniktur lapisan lensa

10

2.1.2. Fisiologi Lensa
Fungs! u l a m a lensa iaiah m e n g a t u r f o k u s m a l a agar cahaya j a t u h
tepat pada retina terhadap benda y a n g l e t a k n y a j a u h ataupun \ ang dekat.
Hal ini disebut dengan akomodasi.

D a l a m prosesnya,

oleh relaksasi z o n u l a / i n n d a n kontraksi dari otot

disebabkan

siliaris y a n g m e n y e b a b k a n perubahan
Berbeda

akomodasi lensa

dengan

meyebabkan

otot-otot

penegangan),

sphincter
kontraksi

badan

pada kapsul lensa y a n g elastis.
pada
dari

umumnya

otot

(kontraksi

siliaris pada

mata

m e n y e b a b k a n relaksi dari z o n u l z i n n d a n sebagai a k i b a t n y a ketebalan
axial l e n s a m e n i n g k a t . d i a m e t e m y a m e n g e c i k d a n k e k u a t a n d i o p t r i n y a
m e n i n g k a t . S e b a l i k n y a . saat o t o t b a d a n s i l i a r i s r e l a k s a s i , t e g a n g a n z o n u l a
meningkat,

lensa

k e m b a l i datar

d a n kekuatan

dioptrinya menurun.

Kontraksi pada otot siliaris terjadi apabila m a t a melihat cahaya
datang dari jauh, sedangkan apabila m a t a melihat cahaya yang

yang
datang

dari dekat terjadi saal otot siliaris relaksasi (Skuata, Cantor dan W e i s s ,
2011).
Lensa bertindak sebagai salah satu m e d i a refraksi mala. Lensa dapat
merefraksikan cahaya karena m e m i l i k i indeks refraksi, n o r m a l n y a kirak i r a s e k i t a r 1,4 d i b a g i a n s e n t r a l d a n s e k i t a r 1 , 3 6 d i p e r i f e r . P a d a k e a d a a n
tidak berakomodasi.

lensa m e m b e r i k a n k o n t r i b u s i 15-20 dioptri dari

sekitar 6 0 dioptri seluruh kekuatan refraksinya diberikan oleh udara dan
k o m e a . Seiring berlambah n y a usia. indeks refraksi semakin m e n u r u n .
Hal ini m u n g k i n disebabkan adanya peningkatan j u m l a h partikel protein
yang tidak larut (Rosenfeld, 2006).
M e n u r u t G u v l o n ( 2 0 0 8 ) , K a p s u l lensa bertindak sebagai
semi

permeabel

yang

memungkinkan

lensa

menjadi

membran

bengkak

bila

diletakkan pada media hipotonik, atau mengkerut pada media

yang

h i p e r t o n i k . E p i t e l d a n serat lensa m e n y e d i a k a n m e k a n i s m e t r a n s p o r t a k t i f
y a n g tetap m e m p e r t a h a n k a n lensa d a l a m keadaan dehidrasi pada k o n d i s i

11

normal. Lensa mengandung lebih banyak k a l i u m daripada solium j i k a
d i b a n d i n g k a n d e n g a n aqueous humor a t a u p u n vitreous body.
Selain i t u , aspek

fisiologi

lerpenting dari lensa adalah m e k a n i s m e

y a n g m e n g a t u r k e s e i m b a n g a n a i r d a n e l e k t r o l i t lensa. H a l i n i sangat
penting untuk menjaga
normal,

mengandung

kejemihan lensa

Pada lensa m a t a

manusia

sekitar 6 6 % air d a n 3 3 % protein d a n terjadi

perubahan sedikit d e m i sedikit dengan bertambahnya u s i a Sekilar 5 %
v o l u m e a i r pada lensa d i t e m u k a n diantara seral-serat lensa d i ruang
ektraseluler, oleh karena i t u bagian korteks lensa menjadi lebih terhidrasi
daripada nukleus lensa ( S k u a t a Cantor dan W e i s s , 2011).
Keadaan patologik lensa dapat b e m p a tidak kenyal pada orang
d e w a s a y a n g m e n g a k i b a t k a n presbiopia,

kekeruhan pada lensa dan tidak

berada d i t e m p a t atau subluksasi serta d i s l o k a s i lensa. S e l a m a h i d u p n y a
lensa orang dewasa akan m e n j a d i b e r t a m b a h besar dan bertambah berat
(Ilyas, 2011).
2.1.3 Deflnisi Katarak
K a t a r a k b e r a s a l d a r i b a h a s a Y u n a n i Katarrhakies

y a n g berarti a i r

lerjun. d a l a m bahasa Indonesia disebut bular d i m a n a penglihalan seperti
tertutup air terjun terjadi akibat lensa y a n g keruh. K e k e m h a n pada lensa
yang

semula

jernih

menjadi

keruh

i n i disebabkan

oleh

hidrasi

( p e n a m b a h a n c a i r a n ) lensa, denaturasi p r o t e i n lensa a l a u terjadi akibat
kedua-duanya (Ilyas, 2011).
Menurut
kejemihan

Corwin

lensa

(2001), kalarak

menjadi

keruh atau

adalah
berwama

penurunan

progresif

putih abu-abu d a n

ketajaman penglihatan y a n g berkurang. K a l a r a k terjadi apabila proteinprotein lensa y a n g secara n o r m a l transparan terurai d a n m e n g a l a m i
koagulasi.

12

S e d a n g k a n m e n u r u l M a n s j o e r ( 2 0 0 0 ) . kalarak adalah setiap keaadan
kekeruhan pada lensa y a n g dapat terjadi akibat hidrasi
cairan)

lensa.

denaturasi

protein

lensa

atau

akibat

(penambahan
kedua-duanya.

Biasanya mengenai kedua m a t a dan berjalan progresif.
2.1.4 Etiologi
1. Congenital and Juvenile Cataract
a

K a t a r a k k o n g e n i t a l adalah katarak y a n g terdapat sejak lahir atau
segera

sesudahnya.

Banyak

katarak

kongenital

>ang

tidak

diketahui penyebabn>a w a l a u p u n m u n g k i n terdapat faktor genetik
ataupun

faktor lain

yang

disebabkan

metabolik, atau berkaitan dengan

oleh penyakt

berbagai

infeksi,

sindrom (khurana.

2007).
b.

K a t a r a k j u v e n i l adalah katarak y a n g terdapat pada usia lebih dari 3
bulan d a n kurang dari usia 9 tahun. Katarak j u v e n i

biasanya

merupakan kelanjutan dari katarak kongenital (Ilyas, 2011).
2 . Acquired Cataract
a.

Katarak terkait usia ( katarak senilis)
Kalarak senils adalah jenis katarak yang paling sering d i j u m p a i .
Salah salu gejalanya adalah distorsi penglihatan d a n penglihatan
y a n g semakin kabur ( V a u g h a n . 2009). Katarak senilis m e m i l i k i
beberapa

stadium

maturasi

d a n apabila

tidak

dioball

dapat

menyebabkan turunnya tajam penglihatan bahkan sampai kebutaan
(Ilyas, 2011).
b.

Katarak traumatik
Katarak traumatik paling sering disebabkan

oleh cedera benda

asing d i iensa atau t r a u m a t u m p u l terhadap bola mala.

Lensa

13

menjadi putih segera selelah m a s u k n y a benda asing karena lubang
p a d a k a p s u l I e n s a y a n g m e n y e b a b k a n humor aqueus d a n k a d a n g kadang korpus v i t r e u m m a s u k kedalam struktur lensa ( V a u g h a n ,
2009),
c.

Kalarak komplikata
Katarak

k o m p l i k a t a adalah

intraokular pada fisiologi

katarak
lensa.

sekunder

akibat

Katarak biasanya

pen\akit

beravval d i

daerah subkapsul posterior dan a k h i m v a mengenai seluruh struktur
lensa. P e n y a k i t - p e n y a k i t i n t r a o k u l a r y a n g sering b e r k a i t a n d e n g a n
pembentukan

katarak

adalah

uveitis

kronik

alau

rekuren,

glaukoma. retinitis pigmentosa dan peiepasan retina ( V a u g h a n ,
2009).
d.

K a t a r a k akibat penv a k i t s i s t e m i k
Katarak dapat terjadi karena gangguan-gangguan sistemik berikut:
diabetes mellitus, hipoparatiroidisme, distrofi m i o t o n i k . dermatitis
atopik. galaklosemia,

dan sindrom lowe, Wemer

atau

Down

(Vaughan, 2009).
e.

Katarak toksik
K a l a r a k t o k s i k j a r a n g terjadi. B a n y a k kasus pada tahun

1930-an

sebagai akibat penelanan dinitrofenol (suatu obal y a n g digunakan
untuk menekan nafsu makan). Penggunaan

kortikostreoid jangka

panjang. b a i k secara s i s t e m i k m a u p u n d a l a m b e n t u k teles
dapat menyebabkan k e k e r u h a n lensa ( V a u g h a n , 2 0 0 9 ) .
f.

Katarak ikutan

yang

14

Katarak ikutan menunjukkan kekeruhan kapsul posterior

akibat

katarak traumatik yang

setelah

terserap

sebagian

atau

akibat

terjadinya ekstraksi katarak ekslrakapsular (Vaughan, 2009).
2.1.5 Klasifikasi
Sedangkan

m e n u r u t Ilyas (2011). berdasarkan

usia katarak

dapat

diklasifikasikan dalam:
1.

Katarak kongenital, yang sudah terlihat pada usia dibawah 1 tahun.

2.

Katarak Juvenil atau katarak yang terjadi pada usia sesudah usia 1
tahun.

3.

K a t a r a k Senilis, katarak setelah usia diatas 4 0 t a h u n
•

Berdasarkan letak anatomis terjadinya k e k e r u h a n pada lensa :
1.

Katarak Kortikal, pada katarak kortikal terjadi

air s e h i n g g a

lensa menjadi cembung

penyerapan

d a n terjadi miopisasi

akibat

perubahan indeks refraksi lensa Pada keadaan ini penderita seolah olah mendapat

kekuatan b a m u n t u k melihat dekat pada usia yang

bertambah.
2.

Katarak Nuklear, inti lensa dewasa selama hidup bertambah

besar dan m e n j a d i sklerotik. L a m a k e l a m a a n inti lensa y a n g m u l a n y a
putih kekuningan menjadi coklat d a n k e m u d i a n k e h i t a m - hitaman.
Keadaan i n i disebut katarak Brunesen alau rigra.
3.

Katarak Subkapsular,

k e k e r u h a n terletak d i lapis korteks

posterior d a n dapat m e m b e r i k a n gambaran

piring. Semakin

letaknya

bertambahnya

terhadap

kapsul

semakin

cepat

dekat
katarak

(Ilyas,2014).
•

Berdasarkan penyebab terjadinya kekeruhan lensa i n i adalah :
1.

Katarak perkembangan atau pertumbuhan, misalnya katarak

c o n g e n i t a l d a n k a t a r a k j u v e n i l e terjadi k a r e n a secara b i o l o g i s serat
lensa m a s i h d a l a m perkembangannya.

Beberapa penyakit kongenital

15

dapal

menyebabkan

terjadinya

katarak

seperti

Syndrom

Patau.

S y n d r o m T u r n e r dan galaklosemia.
2.

Katarak k o m p l i k a t a , terjadi karena adanya penyakit lain

pada m a t a seperti uveitis dan g l a u c o m a , alau karena adanya penvakit
metabolic seperti Diabetes Mellitus.
3.

K a t a r a k s e k u n d e r a t a u after cataract y a i t u k a l a r a k y a n g

t i m b u l beberapa bulan setelah d i l a k u k a n operasi

katarak,

Berupa

penebalan kapsul posterior akibat proliferasi sel-sel radang pada sisasisa k o r t e k s y a n g tertinggal.
Katarak T r a u m a , k e k e r u h a n lensa akibat t r a u m a tajam atau

4.
tumpul.
5.

Katarak degeneratif alau katarak senile, terjadi pada usia

lanjut akibat proses penuaan atau degenerasi (Ilyas,2()14).
•

Berdasarkan maturitas atau stadium katarak :
1.

Katarak Insipien

Kekeruhan
membentuk

yang

tidak teratur

seperti

bercak

-

bercak

yang

gerigi dengan dasar d i perifer d a n daerah j e r n i h d i

antaranva. Biasanya terletak d i korteks anlerior atau posterior. Pada
stadium ini terdapat keluhan poliopia karena indeks refraksi yang tidak
s a m a pada s e m u a bagian lensa. B i l a d i l a k u k a n u j i b a v a n g a n iris a k a n
positif(llyas.2014).
2.

Katarak Imatur

Pada s t a d i u m y a n g lebih lanjut terjadi k e k e r u h a n y a n g lebih tebal
tetapi tidak mengenai seluruh lensa sehingga m a s i h terdapat bagian b a g i a n y a n g j e r n i h p a d a lensa. P a d a s t a d i u m i n i terdapat h i d r a s i
korteks

yang

mengakibatkan

lensa

menjadi

bertambah

cembung

sehingga m e m b e r i k a n perubahan indeks refraksi dimana mala akan
menjadi

miopi.

Kecembungan

i n imenyebabkan

iris terdorong k e

depan sehingga bilik mata akan menjadi sempit d a n m u d a h terjadi
glaucoma. U j i bavangan iris pada lensa positif (Ilyas.2014).
3.

Kalarak Matur

16

Bila

proses

degenerasi

berjalan

terus

maka

akan

terjadi

pengeluaran air b e r s a m a - sama hasil disintegrasi meialui kapsul. Pada
s t a d i u m i n i lensa b e r u k u r a n n o r m a l , iris t i d a k t e r d o r o n g ke depan, dan
bilik mata akan mempunyai kedalaman yang normal kembali. Terlihat
lensa b e r w a m a putih akibat pengapuran m e n y e l u m h karena deposit
kalsium. U j i bayangan iris negative (Ilyas,2014).
4.

Katarak Hipermatur

M e m p a k a n proses degenerasi lanjut sehingga korteks mencair dan
dapat k e l u a r m e i a l u i k a p s u l lensa. L e n s a m e n g k e r u t b e r w a m a k u n i n g .
Akibat

pengerutan

Iensa

dan mencaimya

korteks, nukleus

lensa

tenggelam kea rah bawah (Kalarak Morgagni). Lensa yang mengecil
akan mengakibatkan bilik mata menjadi dalam. U j i bayangan

iris

memberikan gambaran pseudoposilif (llyas,2014).

Kekeruhan

Insipien

Imatur

Matur

Hipermatur

Ringan

Sebagian

Seluruh

Masif
Berkurang

Bertambah
Cairanlensa

Normal

Normal

(air +

(air masuk)
massalensakeluar)
Iris

Normal

Terdorong

Normal

Tremulans

Bilikmatadepan

Nonnal

Dangkal

Normal

Dalam

Sudutbilikmata

Norma!

Sempit

Normal

Terbuka

Shadow test

Negatif

Positif

Negatif

Pseudopos
Uveitis +

Penyulit

Glaukoma
glaucoma
Tabel 2.2 Perbedaan Stadium Katarak Senilis.

17

2.1.6 Faktor Risiko
1. J e n i s k e l a m i n
Studi

Oxford mengungkapkan

tingkat y ang lebih tinggi

pada

p e r e m p u a n d e n g a n k e j a d i a n k a t a r a k 5 9 p e r lOO.OOO p a d a p r i a d a n 9 9
p e r 100.(KM) p a d a v v a n i t a P e n e l i t a n l a i n j u g a m e n g a l a k a n b a h w a j e n i s
k e l a m i n lidak berbeda j a u h pada usia d i b a w a h 6 0 tahun akan tetapi
perempuan

memiliki 2 5 % lebih tinggi dibandingkan laki-laki

pada

penderita berusia diatas 65 t a h u n (Behera, 2 0 1 2 ) .
2. U s i a
katarak sering d i t e m u k a n m u l a i pada usia 4 0 tahun keatas. pada
golongan

usia 6 0 tahun h a m p i r d u a pertiganya m u l a i

mengalami

kalarak (Pujianlo. 2004). Penelitian lain melaporkan usia 55-64 tahun
didapatkan hampir 4 0 % penderila dengan kekeruhan lensa d a n 5 %
dengan kalarak penuh, pada usia 65-74 tahun didapatkan 7 0 % dengan
kekeruhan lensa d a n 1 8 % dengan katarak penuh. pada usia

79-84

t a h u n l e b i h dari 9 0 % penderita dengan k e k e r u h a n pada lensa d a n
h a m p i r separuhny a dengan katarak penuh ( T a n a , M h a r d j a dan R i f ati,
2007).
D e n g a n m e n i n g k a t n y a u m u r m a k a ukuran lensa akan
dengan

t i m b u l n y a serat-serat

lensa

yang

baru.

bertambah

Serat-serat

lerbentuk lebih dahulu akan terdorong kearah tengah

yang

membentuk

nukleus. N u k l e u s ini akan memadat dan mengalami dehidrasi sehingga
terjadi sklerosis. D a m p a k n y a adalah lensa y a n g tidak elastis, m e n j a d i
kompak d a n kesanggupan untuk berakomodasi menurun. Kemudian
seiiring

dengan

berkurang.

bertambahnya

usia,

kebeningan

Keadaan ini yang nantinya berkembang

lensa

menjadi

dan menambah

b e r a t ny a k a t a r a k . P a d a g o l o n g a n u s i a 6 0 t a h u n h a m p i r d u a p e r t i g a n y a
m u l a i m e n g a l a m i katarak ( P u j i a n t o . 2(X)4).

18

3. P e k e r j a a n
M e n u r u l K h u r a n a ( 2 0 0 7 ) , s e m a k i n banyak paparan sinar ultraviolet
dari sinar m a l a h a r i akan meny ebabkan onset dini dan maturasi dari
katarak,

Menurul

Abraham

(2006),

UVB

dapat

meningkatkan

opaksifikasi lensa sehingga mempercepat p e r t u m b u h a n katarak,
Bedasarkan
mengalami

bukti

kerusakan

epidemiologi

eksperimental
akibat

menyatakan

radiasi

adanya

diperkirakan

lensa

yang

ultraviolet. K e m u d i a n

hubungan

antara

bukti

paparan

sinar

matahari d a nkatarak kortikal (Skuata, Cantor dan Weiss, 2011).
4. D i a b e t e s M e l i t u s
Katarak
meningkat

yang

berhubungan

dimasa

mendatang

dengan
seiring

diabetes
dengan

melitus

akan

meningkat n y a

prevalensi diabetes m e l l i t u s pada negara negara berkembang di dunia.
P e n d e i t a d i a b e t e s m e l l i t u s y a n g m e n d e r i t a k a t a r a k 1.6 k a l i l e b i h s e r i n g
pada usia lebih m u d a , d a n l e b i h cepat
dengan

penderita

memburuk

dibandingkan

katarak y a n g tidak menderita diabetes mellitus.

Pasien diabetes j u g a m e m i l i k i k o m p l i k a s i lebih tinggi selelah operasi
katarak

fakoelmusifikasi dibadingkan

dengan

pasien

yang

tidak

diabetes ( T a n a . 2006).
Diabetes mellitus dapat mempengaruhi

k e j e m i h a n lensa,

refraksi lensa. d a n a m p l i l u d o a k o m o d a s i lensa. J i k a kadar

indeks
glukosa

d a l a m d a r a h m e n i n g k a t , k a d a r g l u k o s a d a l a m aqueous humor j u g a
m e n i n g k a t . K a r e n a g l u k o s a d i d a l a m aqueous humor m a s u k k e d a l a m
lensa secara difusi, kadar g l u k o s a d a l a m lensa j u g a a k a n meningkat.
Beberapa dari glukosa lersebut akan dimelabolisme oleh e n / i m aldose
reduklase menjadi sorbitol meialui jalur poiiol. A k u m u l a s i dari sorbitol
akan mempengaruhi
sehingga

serat

lensa

peningkatan

tekanan osmotik d i dalam

hidropik menurun

diabetes (Rosenfeld, 2006).

dan membentuk

lensa
katarak

19

5. H i p e r t e n s i
Seperti diabetes mellitus. hipertensi sistemik d i t e m u k a n
meningkatkan

risiko katarak

secara

dapat

signifikan. Hipertensi

dapat

merangsang perubahan pada s t m k t u r konfromational protein di kapsul
lensa yang mengakibatkan perubabahan

pada transpror m e m b r a n dan

permeabilitias i o nd a n a k h i m y a meningkatkan tekanan

intraokular

sehingga m e n g h a s i l k a n eksaserbasi katarak. Prevalensi hipertensi pada
kasus katarak mencapai 2 0 , 5 9 % (Behera, 2012).
6. T r a u m a M a t a
T r a u m a intraokular dapat b e m p a t r a u m a t u m p u l . T r a u m a t u m p u l
pada m a t a dapat m e n y e b a b k a n

fasifikasi pada lensa baik akut m a u p u n

kronis y a n g disebut katarak konlusio. Katarak k o n l u s i o bisa mengenai
s e b a g i a n a t a u s e l u r u h l e n s a . m a n i f e s t a s i n y a d i t e m u k a n slella a t a u
rosette shaped opacification y a n g b i a s a d i s e b u t rossete cataract. P a d a
t r a u m a perforasi biasanya terdapat ofasifikasi d i bagian korteks tempat
t e r j a d i n y a rupture ( S k u a t a , C a n t o r d a n W e i s s , 2 0 1 1 ) .
7.

Merokok
M e n u m t Q u a n l u ( 2 0 1 2 ) , kandungan r o k o k seperti k a d m i u m atau
isosianat dapat m e n u m n k a n k e m a m p u a n antioksidan d a l a m sirkulasi
sehingga

menyebabkan

stress

oksidatif

dan merusak

K a n d u n g a n Cyanates d a l a m r o k o k d ^ a t m e n y e b a b k a n

lensa.

carhamylation

dan denaturasi protein ( K h u r a n a , 2 0 0 7 ) .
M e r o k o k juga menyebabkan perubahan m o r f o l o g i dan fungsional
pada lensa dan retina karena efek aterosklerosis dan trombotik pada
kapiler okular. Radikal bebas j u g a dapat m e m s a k protein dan

serat

m e m b r a n sel d i d a l a m lensa secara langsung. P e r o k o k dengan j u m l a h
lebih 2 0 batang sehari akan m e n i n g k a t k a n

risiko

terjadinya katarak

menjadi 2 kali lipat lebih lebih tinggi (Tana, 2006).

20

8,

Alkohol
Alkohol

dapal

mengganggu

homeostasis

kalsium pada

m e n i n g k a t k a n proses seperti kerusakan m e m b r a n . m e n g u b a h
protein

interaksi

dan menghasilkan

pro-oksidan

dimelabolisme d i hati. H a ! inilah yang mengganggu
lensa d a n menyebabkan

perkembangan

lensa,
protein-

molekul

ketika

fisiologis n o r m a l

katarak (kanthan,

Mitchell,

Burlutsky dan W a n g . 2010).
9.

Riwayat konsumsi

obat-obatan

Penyebab katarak dilaporkan akibat dari pengimaan

obat-obatan

m e n u r u t Zorab ( 2 0 0 6 ) adalah sebagai berikut:
-

Kortikosteroid
Penggunaan

kortikosteroid jangka

panjang

bisa

meningkatkan

tekanan intraokular dan menyebabkan kebocoran i o n potassium dari
dalam

lensa

Pada

pasien

\ a n g rentan

lerhad^

penggunaan

kortikosteroid dapat meningkatkan risiko terjadinya PSCs (Posterior
Subcortical Cataract) y a n g bergantung pada dosis, durasi dari terapi,
dan respon individual terhadap kortikosteroid, Terjadinya

katarak

padapengguna kortikosteroid telah dilaporkan meialui beberapa rule,
y a i t u s i s t e m i k , l o p i k a l , s u b k o n j u n g t i v a l d a n nasal spray.
-

Phenothia/ine
Phenotiazine
Penggunaannya

meupakan

golongan

dapat menyebabkan

pada anterior epitelium lensa

dari

medikasi

terjadinya deposit

Deposit

tersebul

tergantung dari dosis dan l a m a p e m b e r i a n obat.
-

Miotics

psikoterapi.

dapat

pigmen
terjadi

21

Antikolinestrase dapat menginduksi katarak sekitar 2 0 % . Selain i l u
penggunaan dari a m i o d a r o n d a n statin j u g a dapat

menyebabkan

katarak.
2 . 1 . 7 Patofisiologi
Faklor penyebab dari a w a l terbentuknya kalarak bervariasi. dengan
b e r t a m b a h n v a usia. a d a d u a h a l y a n g terjadi. Pertama,
fungsi

dari

mekanisme

pompa

Iransportasi

aktif

penurunan

lensa

sehingga

mengakibatkan rasio Na* d a n K ' terbalik. Kedua, p e n u m n a n reaksi
oksidatif akibat bertambahnya u m u r menyebabkan penurunan

kadar

asam a m i n o sehingga sintesis protein d i d a l a m lensa j u g a turun. K e d u a
hal ini akan menyebabkan kekeruhan pada lensa akibat dari denaturasi
protein lensa (Ilyas, 2011).
Teori

lain

menyebutkan

pada

individu

usia

lanjut

terjadi

p e n i n g k a t a n j u m l a h p r o t e i n y a n g t i d a k d ^ a l larut d a l a m air. H a l i n i
menyebabkan penurunan sintesa protein, perubahan b i o k i m i a w i d a n
fisik dari lensa tersebut

sehingga transparansi pada lensa menjadi

hilang. Perubahan k i m i a d a l a m protein lensa j u g a d ^ a t

menyebabkan

koagulasi (penggumpaJan protein lensa), sehingga mengganggu j a l a n
m a s u k n y a cahaya k e retina. Selain itu, dengan bertambah lanjut usia
seseorang m a k a nukleus lensa m a t a akan menjadi lebih padat d a n
k a n d u n g a n a i r lensa a k a n berkurang. A k i b a t n y a . elastisitas n u k l e u s
lensa akan menjadi berkurang sehingga menggangu k e m a m p u a n untuk
m e m f o k u s k a n b e n d a p a d a j a r a k dekat. ( K h u r a n a , 2 0 0 7 ) .
2 . 1 . 8 Gejala Klinis
kekeruhan lensa dapat terjadi dengan
mungkin

tidak

terlihat dalam

pemeriksaan

atau tanpa gejala d a n
okular rutin.Menurut

K h u r a n a ( 2 0 0 7 ) , gejala kalarak y a n g sering m u n c u l antara lain:
1, P e n u r u n a n v i s u s

22

Penurunan visus atau tajam penglihatan merupakan keluhan yang
paling sering d i k e l u h k a n pasien dengan katarak senilis.
2. S i l a u
Silau merupakan salah satu gejala a w a l gangguan penglihatan pada
kalarak. Silau yang dimaksud artinya adalah silau alau inloleransi
terhadap cahav a y a n g l e r a n g , seperti c a h a v a t e r a n g l i n g k u n g a n p a d a
siang hari hingga cahava

dari l a m p u kendaraan

bermotor

pada

m a l a m hari.
3. D i p l o p i a m o n o k u l a r
D i p l o p i a m o n o k u l a r j u g a t e r m a s u k salah satu dari gejala avval
kalarak. yang d i m a k s u d dari diplopia m o n o k u a r adalah terlihatnya
dua atau lebih objek pada suatu objek y a n g ada pada m a t a katarak,
Hal

i n i terjadi karena refraksi y a n g irregular o l e h Iensa

bervariasi

sesuai

indeks

refraksi

sebagai

akibat

dari

yang
proses

terbentuknya katarak.
4. P a n d a n g a n H a l o
H a l i n i dialami oleh pasien katarak yang m e n g a l a m i

pemecahan

cahaya putih m e n j a d i s p e c t r u m w a m a karena adanva lelesan air di
d a l a m lensa,
5. B a v a n g a n k a b u r
D i s t o r s i b a v a n g a n d a n bav a n g a n y a n g b e r a w a n / b e r a s a p a d a l a h s a l a h
satu ciri khas pada kalarak. B a v a n g a n v a n g kabur d i m u l a i d a n
stadium awal katarak.

23

2.2. Kerangka Teori

Penurunan
USIA

p o m p a lensa
v
Penurunan

\

asam amino

4

i

Nuklear
sklerosis

perkerjaan

Rokok

^\

—

>

Ultraviolet

Akumulasi
pigmen pada

Obat - obatan

lensa

Peningkatan
Diabetes

>

glukosa
aqueous

melitus

Peningkatan
sorbitol lensa

Penurunan N a
hipertensi

+ K+ ATPase

Peningkatan
permeafailitas
lensa

Alkohol

Gambar

2.3. K e r a n g k a tcori

Radikal bebas
Sumber :Skuata, Cantor dan Weiss. 2011

24

2.3Hipotesis
H()

Tidak

lerdapat

hubungan

antara

faklor

risiko

merokok,

diabetes

melitus, hipertensi dengan kejadian katarak.
Ha

: Terdapat hubungan antara faktor risiko M e r o k o k . diabetes melitus ,
hipertensi dengan k e j a d i a n penv akit kalarak.

25

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian i n i adalah observasional analitik dengan

menggunakan

d e s a i n cross sectional

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu

Oktober - Desember2015 (ditentukan kemudian)

Tempat

Lingkungan Kelurahan Siring Agung Palembang

3.3 Populasi dan Sampel
33.1 Populasi
A. Populasi Target
Populasi target penelitian i n i adalah s e m u a penduduk

yang

berusia 4 0 tahun - 6 0 tahun.
B. Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau penelitian i n i adalah semua

penduduk

yang berusia 4 0 tahun - 6 0 tahun yang menetap d i Kelurahan Siring
A g u n g Palembang periode Oktober - Desember 2015.

33.2 Sampel
Sampel penelitian adalah populasi dengan usia 4 0 - 6 0 tahun baik
laki-laki maupun perempuan yang tinggal d i Kelurahan Siring A g u n g
P a l e m b a n g serta m e m e n u h i kriteria inklusi.

3 3 3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
A. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik u m u m subyek penelitian pada
populasi target d a n pada populasi terjangkau. Kriteria inklusi pada
penelitian antara Iain :

26

1.

U s i a 4 0 - 6 0 tahun.

2.

Bertempat tinggal di Kelurahan Siring A g u n g

3.

Bersedia menjadi responden d a n kooperatif.

Palembang.

B. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah beberapa penyebab sehingga subjek

yang

m e m e n u h i kriteria inklusi harus d i keluarkan dari studi. Kriteria
eksklusi pada penelitian ini antara lain :
1.

M e m i l i k i penyakit m a l a selain katarak.

33.4 Cara Pengambilan Sampel
Pada

penelitian

i n i tidak

d i l a k u k a n sampling

karena

semua

populasi terjangkau yang m e m e n u h i kriteria inklusi dan tidak termasuk
dalam

kriteria

ekslusi

dijadikan

sampel

penelitian, tetapi u n t u k

batasan sampel digunakan r u m u s S l o v i n . sebagai b e r i k u t :
N
^~

1+

Ne^

K el e r a n g a n :
n ^ Jumlah sampel
N = Jumlah Populasi
E = Batas Toleransi Kesalahan ( E r r o r Tolerance)
Jumlahb

5%

populasi kelurahan Siring A g u n g adalah

7000

orang,

maka rumusnya menjadi :
7000
" " 1 + (7000.0.05)2
7000
" " 1 + 122,500
n = 57,142
n = 5 7 Orang

Jadi, sampel y a n g dibutuhkan d a l a m penelitian i n i adalah 57 orang

27

3.4 Variabel Penelitian
3.4.1 Variabel Bebas
Variabel bebas dalam penelitian ini antara lain;
1.

Rokok

2.

Diabetes mellitus

3.

Hipertensi

3.4.2 Variabel Terikat
Variabel terikat dalam penelitian i n i adalah katarak d i Kelurahan
Siring Agung

Palembang.

28

3.5. Definisi O p e r a s i o n a i
Tabel 3.1 Definisi Operasionai
No.

Variabel

Definisi

AlatUkur

Cara

Hasil U k u r

SkalaUkur

Ukur
1.

katarak

Kekeruhan pada

Kuisioner

lensa y a n g s e m u l a

Mengisi

1. k a t a r a k

kuisioncr

2. B u k a n k a t a r a k

Nominal

jernih menjadi
keruh ini
disebabkan oleh
hidrasi
(penambahan
cairan) lensa,
denaturasi protein
lensa atau terjadi
akibat keduaduanya
2.

Merokok

Merokok

adalah

menghisap

rokok

membakar

tembakau

yang

kemudian di hisap
asap

nya

baik

menggunakan
rokok

mau

menggunakan
pipa.

Mengisi

1 Merokok

kuisioner

kegiatan

atau

Kuisioncr

pun

2Tidak merokok

Nominal

29

3.

Diabetes

Diabetes

mellitus

Melitus

adalah

penyakit

yang

disebabkan

oldi

gaga! n y a

penguraian
gula

Kuisioncr

Mengisi
kuisioner

Nominal

1.

Diabetes

2.

T i d a k diabetes

zat
didalam

tubuh (darah).
4.

Hipertensi

Penyakit
terjadi

Kuisioner

yang

Mengisi

1. H i p e r t e n s i
2.

akibat

Nominal

T i d a k hipertensi

Kuisioncr

peningkatan
tekanan darah.

3.6. Cara Pengumpulan Data dan Langkah Kerja
3.6.1 Data Primer
Data

primer

pada

penelitian

i n i dikumpuikan

dengan

m e n g g u n a k a n k u e s i o n e r y a n g d i l e n g k a p i dengan w a w ancara.

3.7. Metode Teknis Analisis Data
3.7.1 Cara Pengolahan
Cara pengolahan data y a n g akan d i l a k u k a n d a l a m penelitian i n i
adalah sebagai berikut:
1. Editing i a I a h m e m e r i k s a d a t a y a n g t e l a h t e r k u m p u l ,
a.

Menjumlah

ialah

menghitung

banyaknya

lembar

daftar

perlanyaan y a n g sudah diisi untuk mengetahui apakah

sesuai

dengan j u m l a h yang ditenlukan. B i l a terdapat kekurangan m a k a
dapat segera dicari sebabnya lalu
terdapat

jumlah

berlebih

pencacatan ganda atau

yang

pencatatan

diatasi.
mungkin
subjek

Sebaliknya,

bila

terjadi

karena

studi yang

tidak

30

termasuk

dalam

sampel

maka

dapat

segera diketahui d a n

diambil tindakan.
b,

K o r e k s i ialah proses menyelesaikan hal-hal yang salah
kurang jelas. M i s a l n y a , m e m e r i k s a apakah s e m u a

atau

pertanyaan

telah diisi dan j a w a b a n sesuai dengan pertanyaan, a d a lulisan
y a n g k u r a n g jelas atau terdapat

kesalahan

Halitu

pengisian,

diselesalkan dengan caramenanyakan kembali pada responden.
2.

Coding y a i t u p e m b e r i a n k o d e p a d a s e m u a v a r i a b e l t e r u l a m a d a t a
klasifikasi. S k a l a u k u r pada penelitian i n i adalah ordinal, m a k a
p e r l u d i l a k u k a n coding.

3.

Tabulating

yaitu

pengorganisasian

data

sedemik