268. Contoh Surat Pernyataan Jaminan yang Baik Resmi dan Benar Format Word Doc

SURAT PERNYATAAN SELAKU PENJAMIN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Umur /Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Kebangsaan
Tempat Tinggal
Agama
Pekerjaan

:
:
:
:
:
:
:
:

……………………………

……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………

Dengan ini menyatakan :
1. Bahwa saya menjamin suami saya tidak akan melarikan diri;
2. Bahwa saya menjamin suami saya tidak akan menghilangkan barang
bukti;
3. Bahwa saya menjamin suami saya tidak akan melakukan tindak
pidana;
4. Bahwa saya menjamin suami saya tidak mempersulit jalannya
penuntutan atau pemeriksaan di sidang Pengadilan, serta sanggup dan
bersedia untuk menghadiri pemeriksaan di Pengadilan Negeri
[………………] pada tanggal [………………]
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar, dan tanpa ada unsur
paksaan dari siapapun juga.

[…………, ……………..]
Mengetahui :
Kuasa Hukum

Yang Menyatakan:
Tersangka

[………….……………]

[………….……………]

SURAT KETERANGAN MENJAMIN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Umur /Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Kebangsaan
Tempat Tinggal
Agama

Pekerjaan

:
:
:
:
:
:
:
:

……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………

Menyatakan & Menerangkan, bahwa saya bersedia menanggung
Penangguhan Penahanan dari saudara [………………], [………………],
[………………] yang sekarang ditahan oleh Kepolisian Negara Republik
Indonesia Sektor [………………] sejak tanggal [………………]
Saya menjamin & bertanggung jawab bahwa sewaktu-waktu saudara
tersebut atau yang menjamin dipanggil senantiasa akan menghadap dan
tidak akan menyulitkan pemeriksaan, tidak akan melarikan diri dan menaati
segala persyaratan dari pihak Kepolisian Negara Republik Indonesia Sektor
[………………]
Apabila yang bersangkutan terbukti melanggar persyaratan sebagaimana
yang telah ditentukan dalam UU dan hukum yang berlaku, maka saya
bersedia menyerahkan uang jaminan sebesar Rp. [………………]
([………………]) tiap orang sebagai tambahan atas penjaminan saya tersebut
diatas.
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari siapapun dan dalam bentuk apapun.
[………………],[………………]
Hormat saya,
Penjamin
[………………………]

SURAT PERNYATAAN JAMINAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Perusahaan / Lembaga
Nama
Jabatan
Alamat
Telp / Fax

:
:
:
:
:

……………………
……………………
……………………
……………………
……………………

Sebagai pemilik master CD atau pihak yang
mengajukan permohonan produksi & duplikasi original CD melalui .............,
sehubungan dengan permintaan saya untuk menggandakan original CD
dengan :
Format
Judul CD
Berisi
Jumlah Produksi

:
:
:
:

……………………
……………………
……………………
……………………

Menyatakan :
1.

2.
3.
4.
5.

Saya berwenang dan memiliki sepenuhnya atas materi CD yang akan
digandakan dan memberikan Ijin serta Kuasa Penuh kepada pihak
produksi/duplikasi untuk pembuatan original CD (produksi master dan
penggandaan CD).
Saya menjamin sepenuhnya bahwa isi materi didalam master CD yang
diberikan adalah milik sendiri (bukan barang bajakan).
Saya menjamin produksi master serta penggandaannya tidak akan
berakibat kepada pelanggaran hak cipta dan hukum.
Saya menjamin bahwa tidak ada klaim yang akan muncul dikemudian
hari dari pihak ketiga atau pihak lainnya.
Apabila dikemudian hari terbukti tidak memenuhi sebagaimana yang
saya nyatakan, maka saya bersedia bertanggung jawab tanpa melibatkan

pihak produksi.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya, Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Materai 6000
.
(Pemohon / Pemilik CD )
Tanggal : ...............................
...........