Respon dan Intensitas Nyeri Pulpa pada Lansia di Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan
Lampiran 1
SKEMA ALUR PIKIR
. PulpaALUR
gigi adalah
jaringan ikat yang kaya akan suplai pembuluh darah dan
SKEMA
PIKIR
saraf. Setelah pembentukan gigi, pulpa mempunyai fungsi sekunder berkaitan
dengan sensitivitas gigi, hidrasi, dan pertahanan. Penghantar sensorik pulpa
terdiri dari ujung saraf bebas, dan satu-satunya respon pulpa terhadap
berbagai rasangan adalah rasa nyeri. (Torabinejad M, Walton RE, 2009)
. Dokter gigi memiliki peran penting dalam mengontrol rasa nyeri selama
gangguan orofacial. Kesehatan pulpa merupakan hal yang penting bagi
keberhasilan prosedur perawatan gigi. (Farac RV, 2012)
. Menurut WHO, manusia berumur 60 tahun ke atas adalah manusia lanjut usia
(manula) dan pertumbuhan lanjut usia di Indonesia sejak tahun 1995-2050
mengalami pertumbuhan terbesar di Asia sebesar 414%. (Untari I,
Rohmawati, 2014)
. Pulpa seperti halnya jaringan ikat lain akan berubah sesuai dengan perjalanan
usianya. Perubahan tersebut ada yang bersifat alamiah (kronologik) ada pula
yang akibat cedera (patofisiologik). Apapun penyebabnya, perubahan
tampilan pulpa (perubahan morfologik) atau perubahan dalam fungsi pulpa
(perubahan fisiologik) memang benar terjadi. (Torneck CD, Torabinejad M,
2008)
. Penelitian mengenai prakiraan usia dengan analisis histologis juga banyak
dilakukan terhadap sel pulpa gigi, karena sel pulpa dapat digunakan sebagai
parameter untuk memprakirakan usia individu. (Nehemia B, 2012)
. Respon terhadap tes sensibilitas pulpa mungkin berubah pada pasien usia
lanjut. (Farac RV, 2012) Jaringan pulpa sendiri menjadi berkurang
kandungan sel dan pembuluh darahnya dan mengandung serabut saraf yang
lebih sedikit. (Tarigan R, 2014)
. Penelitian menyatakan waktu respon pulpa meningkat ketika seorang semakin
tua sementara intensitas nyeri berkurang. Hal ini, dengan berkurangnya
persarafan, menjelaskan berkurangnya sensitivitas nyeri gigi dan intensitas
nyeri yang lebih tinggi pada orang tua. (Farac RV, 2012)
Universitas Sumatera Utara
8.
Pembuluh darah dan saraf yang kurang aktif sesuai dengan bertambahnya
usia; sebagai hasil, vitalitas pulpa gigi manusia rata-rata bertahan sekitar 70
tahun.
Dengan
berkurangnya
persarafan,
menjelaskan
berkurangnya
sensitivitas nyeri gigi dan ambang nyeri yang lebih tinggi pada orang tua.
(Saunders, 2014)
Belum adanya penelitian mengenai pengaruh penuaan terhadap pulpa pada lansia
di kota Medan dan sekitarnya mendorong peneliti untuk melakukan penelitian
tentang pengaruh usia penuaan terhadap waktu respon dan intensitas nyeri pulpa
yang dilakukan pada sampel yang berusia 60 tahun keatas di kota Medan.
Rumusan Masalah
1.
Apakah terdapat hubungan usia penuaan terhadap peningkatan waktu respon
pulpa gigi?
2.
Apakah terdapat hubungan usia penuaan terhadap penurunan intensitas nyeri
pulpa gigi?
Universitas Sumatera Utara
Tujuan Penelitian
1.
Mengetahui adanya hubungan usia penuaan terhadap peningkatan waktu
respon pulpa dalam tes sensibilitas pulpa.
2.
Mengetahui adanya hubungan usia penuaan terhadap penurunan intensitas
nyeri pulpa dalam tes sensibilitas pulpa.
Hipotesis Penelitian
1.
Terdapat hubungan antara peningkatan waktu respon pulpa dengan
bertambahnya usia penuaan.
2.
Terdapat hubungan antara penurunan intensitas nyeri pulpa dengan
bertambahnya usia penuaan.
Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
1.
Menambah pengetahuan dalam bidang kedokteran gigi mengenai
perubahan-perubahan jaringan gigi khususnya pulpa akibat penuaan.
2.
Sebagai data tambahan untuk penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh
proses penuaan terhadap perubahan yang terjadi pada jaringan gigi.
1.5.2 Manfaat Praktis
Dapat menjadi pedoman pada dokter gigi atau tenaga medis dalam
melakukan diagnosa/rencana perawatan gigi khususnya terhadap pasien dengan
usia lanjut.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
SKEMA ALUR PENELITIAN
Pengumpulan sampel penelitian yang sesuai kriteria penelitian di ruangan Panti
Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan
Subjek penelitian mengisi informed consent setelah diberi penjelasan proses
penelitian
Pasien diintruksikan duduk ditempat yang telah disediakan dan peneliti
melakukan sterilisasi alat penelitian
Pengeringan gigi yang akan digunakan terlebih dahulu dengan kapas/cotton pellet
Pengetesan pulpa gigi dengan menggunakan Chlor etil. Pengetesan dilakukan
dengan langsung menyemprotkan chlor etil spray ke cotton pellet selama 5 detik
dan diletakkan di 1/3 tengah mahkota gigi permukaan bukal/ labial sampai pasien
merespon, tidak lebih dari 15 detik. Pengetesan dilakukan pada salah satu gigi,
diantara gigi insisivus maksila, premolar maksila/mandibula, insisivus mandibula.
Mencatat waktu yang dibutuhkan subjek penelitian merasakan stimulus dingin
yang diberikan pada lembar pemeriksaan
Subjek penelitian diberikan skala nyeri Visual Analogue Scale (VAS) untuk
memberi tanda intensitas nyeri pulpa yang dirasakan setelah diberikan stimulus
Pengolahan Data
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth:
Bapak/Ibu
Di Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan
Perkenalkan saya adalah mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter
gigi di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara. Bersama ini saya
mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang
berjudul : “Respon dan Intensitas Nyeri Pulpa pada Lansia di Panti Jompo
Yayasan Guna Budi Bakti Medan”
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan usia penuaan
terhadap waktu respon dan intesitas nyeri pulpa gigi pada lansia.
Dalam penelitian ini Bapak/Ibu akan dilakukan:
1. Pengetesan pulpa dengan bahan pendingin untuk menghitung dan
mencatat lamanya waktu respon pulpa ketika diberi bahan pendingin.
2. Penentuan intensitas nyeri pulpa yang dirasakan setelah diberikan bahan
pendingin.
Adapun ketidaknyamanan yang dialami dalam prosedur penelitian yaitu rasa
dingin/ngilu sedikit untuk memeriksa keadaan pulpa gigi dan akan hilang setelah
bahan pendingin juga dihilangkan yang diletakkan tidak lebih dari 15 detik.
Keuntungan menjadi subjek penelitian yaitu mengetahui adanya perubahan terhadap
waktu respon dan intensitas nyeri pulpa seiring bertambahnya usia. Pemeriksaan yang
dilakukan dalam penelitian ini tidak dikenakan biaya apapun.
Jika Bapak/Ibu bersedia, Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek
Penelitian harap ditandatangani dan dikembalikan kepada peneliti. Perlu Bapak/Ibu
ketahui bahwa surat ketersediaan tersebut tidak mengikat Bapak/Ibu untuk
mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian berlangsung.
Universitas Sumatera Utara
Apabila ada hal yang ingin ditanyakan pada peneliti maka Bapak/Ibu dapat
menghubungi saya pada:
Nama
: Ade Arlinza Nasution
No. HP
: 081362091835
Alamat
: Jalan Dr. Mansyur Gg.Langgar No.11 B Medan
Mudah-mudahan keterangan saya diatas dapat dimengerti dan atas kesediaan
Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Medan, …………….….2016
Peneliti,
Ade Arlinza Nasution
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan
Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini,
Judul penelitian
: Respon dan Intensitas Nyeri Pulpa pada Lansia di Panti
Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan
Nama Peneliti
: Ade Arlinza Nasution
NIM
: 120600021
Fakultas
: Fakultas Kedokteran Gigi USU
Dengan ini saya mengakui bahwa saya memahami sepenuhnya tentang penelitian ini,
dan bersedia berpartisipasi (diperiksa rongga mulut) dalam penelitian ini secara
sukarela, tanpa paksaan. Saya mengerti bahwa saya telah dijamin terhadap setiap
kerugian yang timbul. Nama saya tidak akan diumumkan dan akan diperlakukan
secara rahasia oleh peneliti.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat digunakan sepenuhnya.
Medan, ………………… 2016
Yang Menyetujui,
(.......................................................)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
Lembar Pengamatan Sampel
DEPARTEMEN BIOLOGI ORAL
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RESPON DAN INTENSITAS NYERI PULPA PADA LANSIA DI PANTI
JOMPO YAYASAN GUNA BUDI BAKTI MEDAN
No. Identitas :
Tanggal
:
A. Identitas Pasien
Nama
: ...............................................
Umur
: .......... Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki/Perempuan
Apel Gigi
:
8 7 6 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8
Catatan :
-
Gigi yang digunakan untuk penelitian dibulatkan
Universitas Sumatera Utara
B. Pengamatan Waktu Respon Pulpa
Tabel 1. Tabel Pengamatan Waktu Respon Pulpa
No.
1.
2.
3.
Gigi yang diperiksa
Waktu respon pulpa (s)
Keterangan
Insisivus Maksila
Premolar Maksila/Mandibula
(pilih rahang yang diperiksa)
Insisivus Mandibula
C. Pengamatan Intensitas Nyeri
Berdasarkan Skala Nyeri VAS:
Tidak
Nyeri
Nyeri
ringan
Nyeri
sedang
Nyeri
berat
Catatan:
Subjek Penelitian diinstruksikan untuk memberi tanda pada garis [I] tegak lurus
dengan skala nyeri VAS sesuai respon nyeri yang dirasakan.
Skor :
(diisi oleh peneliti)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
“
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
“
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8
Persiapan alat dan bahan
penelitian.
Pemeriksaan rongga
mulut pada sampel.
Aplikasi tes pulpa dingin
dengan chlor etil pada
gigi
Penghitungan waktu
respon pulpa dengan
stopwatch
Aplikasi chlor etlil spray
pada cotton pellet
Penilaian intensitas
nyeri pulpa pada skala
nyeri VAS
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9
No
1
Nama
Responden
Usia
JK
(Thn)
Gigi yang diperiksa
Waktu
respon
pulpa
(detik)
4.34
62
P
2
Tjeng Kui
Lan
Shinta
80
P
I sentralis kanan
bawah
I sentralis kiri bawah
3
Enni
60
P
I sentralis kiri bawah
1.43
4
Lie Bok Lien
60
P
Premolar 2 kiri bawah
1.81
5
Tjin Sin Tan
69
P
10.04
6
Tan Lien Cu
63
P
7
61
P
8
Oei Hong
Lan
Guna wing
I sentralis kanan
bawah
I sentralis kanan
bawah
I sentralis kanan atas
61
L
I sentralis kiri atas
1.90
9
Tjai Hing
65
L
I sentralis kanan atas
7.38
10
Tjeang Tjing
Khiang
Marlina
61
L
2.50
79
P
I lateralis kanan
bawah
Premolar 1 kiri bawah
64
P
13
Tjhi Kwee
Siang
Efendi
75
L
14
Antonia
79
P
15
Kamloi
76
L
16
Kho Soei
Lian
Ling Gek
Buy
Liong Joe
Seng
Lim Thiam
Seng
80
P
I sentralis kanan
bawah
I sentralis kanan
bawah
I sentralis kanan
bawah
I sentralis kanan
bawah
Premolar 1 kiri atas
63
P
Premolar 1 kiri bawah
6.22
77
L
I lateralis kiri atas
12.97
62
L
I lateralis kanan
bawah
4.59
11
12
17
18
19
16.80
6.19
1.97
14.60
6.38
11.63
13.46
11.97
16.91
Intensitas
Nyeri
Pulpa
Nyeri
berat
Tidak
nyeri
Nyeri
berat
Nyeri
berat
Nyeri
ringan
Nyeri
berat
Nyeri
berat
Nyeri
berat
Nyeri
berat
Nyeri
berat
Nyeri
ringan
Nyeri
berat
Nyeri
ringan
Nyeri
ringan
Nyeri
ringan
Tidak
nyeri
Nyeri
berat
Nyeri
ringan
Nyeri
berat
Universitas Sumatera Utara
No
Nama
Responden
20
Juli Suriyani
65
P
I sentralis kiri bawah
Waktu
respon
pulpa
(detik)
7.00
21
Khong Ka
Tjoe
Kam Ui Pin
76
P
Premolar 1 kiri atas
12.20
82
L
I sentralis kanan
bawah
I sentralis kanan atas
17.39
11.24
22
23
Usia
JK
(Thn)
Gigi yang diperiksa
62
L
24
Fong Foek
Song
Lie Joen Sen
3.56
70
L
25
Arifin
67
L
I lateralis kanan
bawah
I sentralis kiri bawah
26
Tan Lie Chiu
78
P
Premolar 1 kiri atas
13.08
27
Sukawati
82
P
Premolar 2 kiri atas
18.95
28
68
P
I sentralis kiri atas
9.44
29
Kwan Ai
Lien
Acin
62
L
I sentralis kiri atas
6.06
30
Hasan
82
L
Premolar 1 kiri atas
17.28
31
Lie Cun Hok
70
L
Premolar 1 kiri atas
10.56
32
67
P
Premolar 1 kiri bawah
9.17
33
Liem Siew
Hoa
Soen On
62
L
Premolar 1 kiri atas
5.57
34
Berliana
66
P
I sentralis kiri bawah
8.29
35
Guan Hua
76
P
I sentralis kanan
bawah
12.74
8.78
Intensitas
Nyeri
Pulpa
Nyeri
berat
Nyeri
ringan
Tidak
nyeri
Nyeri
berat
Nyeri
ringan
Nyeri
sedang
Nyeri
ringan
Tidak
nyeri
Nyeri
sedang
Nyeri
berat
Tidak
nyeri
Nyeri
ringan
Nyeri
sedang
Nyeri
berat
Nyeri
sedang
Nyeri
ringan
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 10
DISTRIBUSI SUBJEK PENELITIAN
Frequencies
Statistics
Jenis Kelamin
N
Valid
Missing
35
0
Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Laki-laki
15
42.9
42.9
42.9
Perempuan
20
57.1
57.1
100.0
Total
35
100.0
100.0
Usia
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
60-62 tahun
10
28.6
28.6
28.6
63-65 tahun
5
14.3
14.3
42.9
66-68 tahun
4
11.4
11.4
54.3
69-71 tahun
3
8.6
8.6
62.9
75-77 tahun
5
14.3
14.3
77.1
78-80 tahun
5
14.3
14.3
91.4
81-82 tahun
3
8.6
8.6
100.0
35
100.0
100.0
Total
Universitas Sumatera Utara
RERATA WAKTU RESPON PULPA BERDASARKAN JENIS KELAMIN
Case Processing Summary
Cases
Valid
Jenis Kelamin
N
Missing
Percent
N
Total
Percent
N
Percent
Waktu respon pulpa
Laki-laki
15
100.0%
0
.0%
15
100.0%
(detik)
Perempuan
20
100.0%
0
.0%
20
100.0%
Descriptives
Jenis Kelamin
Waktu respon pulpa
Laki-laki
(detik)
Statistic
Mean
8.8987
95% Confidence Interval
Lower Bound
6.1528
for Mean
Upper Bound
11.6445
5% Trimmed Mean
8.8157
Median
8.7800
Variance
24.585
Std. Deviation
Perempuan
Std. Error
1.28024
4.95837
Minimum
1.90
Maximum
17.39
Range
15.49
Interquartile Range
7.38
Skewness
.309
.580
Kurtosis
-.814
1.121
9.5510
1.16630
Mean
95% Confidence Interval for
Lower Bound
7.1099
Mean
Upper Bound
11.9921
5% Trimmed Mean
9.4800
Median
9.3050
Variance
27.205
Std. Deviation
5.21586
Universitas Sumatera Utara
Minimum
1.43
Maximum
18.95
Range
17.52
Interquartile Range
7.17
Skewness
.079
.512
Kurtosis
-.897
.992
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Jenis Kelamin
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Waktu respon pulpa
Laki-laki
.117
15
.200*
.946
15
.466
(detik)
Perempuan
.094
20
.200*
.964
20
.616
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
T-Test
Group Statistics
Jenis
Kelamin
Waktu respon pulpa (detik)
N
Mean
Std. Deviation
Std. Error Mean
1
15
8.90
4.958
1.280
2
20
9.55
5.216
1.166
Universitas Sumatera Utara
Independent Samples Test
Levene's Test
for Equality
of Variances
t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Difference
Sig.
(2-
Equal variances
F
Sig.
t
df
.034
.856
-.374
33
Mean
Std. Error
tailed) Difference Difference Lower Upper
.711
-.652
1.745
-4.202
2.897
-.377 31.098 .709
-.652
1.732
-4.184
2.879
Waktu respon assumed
pulpa (detik) Equal variances
not assumed
WAKTU RESPON PULPA BERDASARKAN USIA PENUAAN
Means
Report
Waktu respon pulpa (detik)
Usia
Mean
Std. Deviation
60
1.62
.269
61
2.12
.328
62
4.82
.996
63
6.21
.021
64
6.38
.
65
7.19
.269
66
8.29
.
67
8.98
.276
68
9.44
.
69
10.04
.
70
10.90
.481
75
11.63
.
76
12.30
.395
Universitas Sumatera Utara
77
12.97
.
78
13.08
.
79
14.03
.806
80
16.86
.078
82
17.91
.904
9.27
5.043
Total
INTENSITAS NYERI PULPA BERDASARKAN USIA PENUAAN
Means
Report
Intensitas nyeri pulpa
Usia
Mean
Std. Deviation
60
3.00
.000
61
3.00
.000
62
3.00
.000
63
3.00
.000
64
3.00
.
65
3.00
.000
66
2.00
.
67
2.00
.000
68
2.00
.
69
1.00
.
70
1.00
.000
75
1.00
.
76
1.00
.000
77
1.00
.
78
1.00
.
79
1.00
.000
80
.00
.000
82
.00
.000
1.83
1.150
Total
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN USIA PENUAAN DENGAN WAKTU RESPON DAN INTENSITAS NYERI
PULPA
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Intensitas nyeri pulpa
.274
35
Waktu respon pulpa (detik)
.088
35
Statistic
.000
.200
*
df
Sig.
.803
35
.000
.960
35
.235
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Correlations
Correlations
Waktu respon
Usia
Usia
Pearson Correlation
pulpa (detik)
1
Sig. (2-tailed)
.000
N
Waktu respon pulpa (detik)
.970**
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
35
35
.970**
1
.000
N
35
35
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Nonparametric Correlations
Correlations
Intensitas nyeri
pulpa
Spearman's rho
Intensitas nyeri pulpa
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Usia
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Usia
1.000
-.944**
.
.000
35
35
-.944**
1.000
.000
.
35
35
Universitas Sumatera Utara
Correlations
Intensitas nyeri
pulpa
Spearman's rho
Intensitas nyeri pulpa
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Usia
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Usia
1.000
-.944**
.
.000
35
35
-.944**
1.000
.000
.
35
35
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Universitas Sumatera Utara