Gambaran kultur mikrobiologi pada pasien hidrosefalus dengan infeksi setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts Di RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari 2013 – Desember 2015
SKRIPSI PENELITIAN
GAMBARAN KULTUR MIKROBIOLOGI PADA PASIEN
HIDROSEFALUS DENGAN INFEKSI SETELAH TINDAKAN
CEREBROSPINAL FLUID SHUNTS DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JANUARI 2013 – DESEMBER 2015
OLEH :
HANY ZEVANIA
130100363
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
i
ii
ABSTRAK
Infeksi yang berhubungan dengan CSF (Cerebrospinal Fluid) shunts
adalah sebuah komplikasi dengan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi.
Insidensi infeksi yang berhubungan dengan shunts memiliki rentang dari 1%-18%.
Penelitian ini belum banyak dilakukan di Sumatera Utara, oleh karena itu penelitian
ini dilakukan untuk mengetahui gambaran kejadian infeksi pada pasien hidrosefalus
setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts Di RSUP. H. Adam Malik
Medan periode Januari 2013 – Desember 2015.
Tujuan penelitian ini adalah mendapatkan gambaran kultur
mikrobiologi pada pasien hidrosefalus dengan infeksi setelah tindakan CSF
(Cerebrospinal Fluid) Shunts Di RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari
2013 – Desember 2015.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan Cross Sectional
Study yang dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan, dengan teknik
pengumpulan data diperoleh langsung dari observasi data rekam medis.
Dari hasil penelitian diperoleh angka kejadian infeksi pada pasien
hidrosefalus setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts sebanyak 16 kasus.
Frekuensi tertinggi bakteri penyebab terbanyak pada dewasa adalah Staphylococcus
aureus dan Staphylococcus saprophyticus dan pada anak – anak adalah
Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis. Terapi antibiotik yang
diberikan adalah Seftriakson 25%, Meropenem 25%, Gentamisin 6,3%, Amikasin
6,3%, Sulfametoksazol 12,5%, Ampisilin 12,5%, Kotrimoksazol 6,3%,
Ceftazidine 6,3%.
Kesimpulan penelitian ini adalah prevalensi kejadian infeksi pada
pasien hidrosefalus setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts di RSUP.
H. Adam Malik Medan adalah 0,026.
Kata kunci
: Infeksi setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts,
gambaran kultur mikrobiologi.
iii
ABSTRACT
Infections related to CSF shunts are a complication with the levels of
morbidity and mortality are high. The infection rate associated with shunts have a
range from 1% to 18%. This research has not been done in North Sumatra,
therefore, this study was conducted to describe the incidence of infection in patients
Hydrocephalus after CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts therapy in RSUP. H. Adam
Malik, Medan, North Sumatera.
The purpose of this research is to discover an overview of
microbiological cultures in patients with hydrocephalus has infection after CSF
(Cerebrospinal Fluid) Shunts therapy in RSUP. H. Adam Malik Hospital Medan in
January 2013 – December 2015.
This research is a descriptive cross sectional study, conducted at RSUP
H. Adam Malik, with data collection techniques obtained directly from observations
of patient medical records.
The result describes the incidence of infection after CSF (Cerebrospinal
Fluid) Shunts therapy is 16 cases. The highest frequency of bacteria that cause
infection after CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts therapy in adults is
Staphylococcus aureus and Staphylococcus saprophyticus and in children are
Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis. Antibiotic therapy is
Ceftriaxone 25%, Meropenem 25%,
Gentamycin 6,3%, Amikacin 6,3%,
Sulfametoxazole 12,5%, Ampicilin 12,5%, Cotrimoxazole 6.3%, Ceftazidine 6,3%.
The conclusion this study was the prevalence of infection in a patient
with Hydrocephalus CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts therapy in RSUP. H. Adam
Malik Medan is 0,026.
Keywords
: Cerebrospinal Fluid Shunts
microbiological cultures
Infection,
an
overview
of
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih
dan penyertaan-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk
memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang
akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul “Gambaran
kultur mikrobiologi pada pasien hidrosefalus dengan infeksi setelah tindakan CSF
(Cerebrospinal Fluid) Shunts Di RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari
2013 – Desember 2015.”
Dalam skripsi ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai
pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan
setinggi – tingginya kepada:
1.
Prof. Dr. Runtung, S.H., M.Hum, selaku rektor Universitas
Sumatera Utara.
2.
Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S.(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. dr. Imam Budi Putra, Sp.KK., selaku Wakil Dekan I Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4.
dr. Zaimah Z. Tala, M.S., Sp.GK., selaku Wakil Dekan II
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5.
Dr. dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp.GK., selaku Wakil Dekan
III Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
6.
Dr. dr. R.R. Suzy Indharty, M.Kes, Sp. BS. dan dr. Kiki
Mohammad Iqbal, Sp.S., selaku Dosen Pembimbing 1 dan Dosen
Pembimbing 2 yang telah banyak memberi dukungan melalui ide,
saran, petunjuk, dan nasihat kepada Penulis sehingga skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik.
v
7.
dr. Raden Ajeng Dwi Pujiastuti, M.Ked., Sp.S. dan dr. Dedy Dwi
Putra Sp.Rad sebagai Dosen Penguji 1 dan Dosen Penguji 2 yang
telah memberikan saran – saran sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.
8.
Keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan doa,
moral, dan materil kepada Penulis, teruntuk yang tercinta
Ayahanda Udin P. Sihaloho, SH., Ibunda Holong Rotua Saragi,
Adik Richa Chintya Hayani Sihaloho, Hans Christian Andersen
Sihaloho, dan Dhiny Ellen Juwita Sihaloho.
9.
Dokter-dokter yang sedang menjalani program pendidikan dokter
spesialis bedah saraf yang telah membantu dalam pembuatan
skripsi ini.
10.
Seorang terkasih dr. William Immanuel Tiofan Simatupang yang
telah memberikan waktu, perhatian dan dukungannya.
11.
Sahabat – sahabat terkasih ( Nandini, Amyatena Leonie
Sembiring, Elrica Stella Octaviani Tambunan, Zuriel Immanuel
Natan, Sugama Ginting, Oky Fernando Manurung, dan Erwin
Simangunsong) yang senantiasa mendukung dalam doa dan
semangat dalam pembuatan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih belum
sempurna baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian di kemudian hari.
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ............ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
ABSTRAK .............................................................................................................. I
ABSTRACT ......................................................................................................... III
KATA PENGANTAR......................................................................................... IV
DAFTAR ISI ....................................................................................................... VI
DAFTAR TABEL ............................................................................................... IX
DAFTAR GAMBAR............................................................................................. X
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... XI
DAFTAR ISTILAH ........................................................................................... XII
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1.
LATAR BELAKANG MASALAH ................................................................. 1
1.2.
RUMUSAN MASALAH ............................................................................... 3
1.3.
TUJUAN PENELITIAN ............................................................................... 3
1.3.1.
Tujuan Umum ................................................................................ 3
1.3.2.
Tujuan Khusus ............................................................................... 3
1.4.
MANFAAT PENELITIAN............................................................................ 4
1.4.1.
Bagi Peneliti .................................................................................... 4
1.4.2.
Bagi Institusi ................................................................................... 4
1.4.3.
Bagi Peneliti Selanjutnya .............................................................. 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 6
2.1.
ANATOMI DAN FISIOLOGI CAIRAN SEREBROSPINAL ............................. 6
2.2.
HIDROSEFALUS ........................................................................................ 8
2.2.1.
Definisi ............................................................................................ 8
2.2.2.
Klasifikasi dan Etiologi ................................................................. 9
2.2.3.
Patogenesis .................................................................................... 10
2.2.4.
Manifestasi Klinis ........................................................................ 10
2.2.5.
Evaluasi Diagnostik ..................................................................... 11
vii
2.2.6.
2.3.
Penatalaksanaan .......................................................................... 12
CEREBROSPINAL FLUID (CSF) SHUNTS ................................................ 13
2.3.1.
Definisi .......................................................................................... 13
2.3.2.
Klasifikasi ..................................................................................... 14
2.4.
INFEKSI SETELAH TINDAKAN CSF SHUNT ............................................ 18
2.4.1.
Definisi .......................................................................................... 18
2.4.2.
Etiologi .......................................................................................... 18
2.4.3.
Manifestasi Klinis ........................................................................ 18
2.4.4
Evaluasi Diagnostik ..................................................................... 19
2.4.5
Penatalaksanaan .......................................................................... 20
2.4.6.
Pencegahan ................................................................................... 23
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP .......................... 24
3.1.
KERANGKA TEORI ................................................................................. 24
3.2.
KERANGKA KONSEP .............................................................................. 25
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................. 26
4.1.
JENIS PENELITIAN ................................................................................. 26
4.2.
WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN ....................................................... 26
4.2.1.
Waktu Penelitian.......................................................................... 26
4.2.2.
Tempat Penelitian ........................................................................ 26
4.3.
POPULASI DAN SAMPEL ......................................................................... 26
4.3.1.
Populasi ......................................................................................... 26
4.3.2.
Sampel ........................................................................................... 26
4.4.
TEKNIK PENGUMPULAN DATA .............................................................. 27
4.5.
DEFINISI OPERASIONAL ........................................................................ 27
4.6.
PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA ....................................................... 28
4.7.
JADWAL PENELITIAN ............................................................................ 28
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 29
5.1
HASIL PENELITIAN ................................................................................ 29
5.1.1
Deskripsi Lokasi Penelitian......................................................... 29
5.1.2
Deskripsi Data Penelitian ............................................................ 29
viii
5.2
PEMBAHASAN ........................................................................................ 33
5.2.1
Analisis Distribusi Penelitian ...................................................... 33
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 36
6.1
KESIMPULAN ......................................................................................... 36
6.2
SARAN .................................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 38
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Hidrosefalus.. ...................................................................9
Tabel 2.2 Komplikasi pemasangan CSF shunt...............................................17
Tabel 2.3 Penatalaksaan infeksi setelah tindakan CSF shunt......................22
Tabel 4.1 Jadwal Penelitian.............................................................................28
Tabel 5.1 Distribusi Usia pada Pasien Hidrosefalus dengan Infeksi Setelah
Tindakan Cerebrospinal Fluid Shunt...............................................................30
Tabel 5.2 Distribusi Jenis Kelamin pada Pasien Hidrosefalus dengan Infeksi
Setelah Tindakan Cerebrospinal Fluid Shunt.................................................30
Tabel 5.3 Distribusi Bakteri Penyebab Infeksi pada Pasien Hidrosefalus
Setelah Tindakan Cerebrospinal Fluid Shunt.................................................31
Tabel 5.4 Distribusi Antibiotik yang Diberikan pada Pasien Hidrosefalus
dengan Infeksi Setelah Tindakan Cerebrospinal Fluid Shunt.......................32
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Lokasi ventrikel dengan gambaran otak yang transparan.......6
Gambar 2.2. Sirkulasi cairan serebrospinal dan pembuluh darah vena.......7
Gambar 2.3. Komponen CSF shunts.................................................................13
Gambar 2.4. Ilusrasi demonstrasi letak proximal catheter.............................13
Gambar 2.5. Pemasangan ventriculoperitoneal shunt....................................14
Gambar 2.6 Pemasangan ventriculoarterial shunt..........................................15
Gambar 3.1. Skema Kerangka Teori Penelitian............................................24
Gambar 3.2. Skema Kerangka Konsep Penelitian.........................................25
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2.
Anggaran Biaya Penelitian
Lampiran 3.
Surat Izin Penelitian
Lampiran 4.
Ethical Clearance
Lampiran 5.
Analisa Statistik
Lampiran 6.
Data Induk
xii
DAFTAR ISTILAH
CSF
: Cerebrospinal Fluid
CT
: Computed Tomography
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
GAMBARAN KULTUR MIKROBIOLOGI PADA PASIEN
HIDROSEFALUS DENGAN INFEKSI SETELAH TINDAKAN
CEREBROSPINAL FLUID SHUNTS DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JANUARI 2013 – DESEMBER 2015
OLEH :
HANY ZEVANIA
130100363
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
i
ii
ABSTRAK
Infeksi yang berhubungan dengan CSF (Cerebrospinal Fluid) shunts
adalah sebuah komplikasi dengan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi.
Insidensi infeksi yang berhubungan dengan shunts memiliki rentang dari 1%-18%.
Penelitian ini belum banyak dilakukan di Sumatera Utara, oleh karena itu penelitian
ini dilakukan untuk mengetahui gambaran kejadian infeksi pada pasien hidrosefalus
setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts Di RSUP. H. Adam Malik
Medan periode Januari 2013 – Desember 2015.
Tujuan penelitian ini adalah mendapatkan gambaran kultur
mikrobiologi pada pasien hidrosefalus dengan infeksi setelah tindakan CSF
(Cerebrospinal Fluid) Shunts Di RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari
2013 – Desember 2015.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan Cross Sectional
Study yang dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan, dengan teknik
pengumpulan data diperoleh langsung dari observasi data rekam medis.
Dari hasil penelitian diperoleh angka kejadian infeksi pada pasien
hidrosefalus setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts sebanyak 16 kasus.
Frekuensi tertinggi bakteri penyebab terbanyak pada dewasa adalah Staphylococcus
aureus dan Staphylococcus saprophyticus dan pada anak – anak adalah
Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis. Terapi antibiotik yang
diberikan adalah Seftriakson 25%, Meropenem 25%, Gentamisin 6,3%, Amikasin
6,3%, Sulfametoksazol 12,5%, Ampisilin 12,5%, Kotrimoksazol 6,3%,
Ceftazidine 6,3%.
Kesimpulan penelitian ini adalah prevalensi kejadian infeksi pada
pasien hidrosefalus setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts di RSUP.
H. Adam Malik Medan adalah 0,026.
Kata kunci
: Infeksi setelah tindakan CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts,
gambaran kultur mikrobiologi.
iii
ABSTRACT
Infections related to CSF shunts are a complication with the levels of
morbidity and mortality are high. The infection rate associated with shunts have a
range from 1% to 18%. This research has not been done in North Sumatra,
therefore, this study was conducted to describe the incidence of infection in patients
Hydrocephalus after CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts therapy in RSUP. H. Adam
Malik, Medan, North Sumatera.
The purpose of this research is to discover an overview of
microbiological cultures in patients with hydrocephalus has infection after CSF
(Cerebrospinal Fluid) Shunts therapy in RSUP. H. Adam Malik Hospital Medan in
January 2013 – December 2015.
This research is a descriptive cross sectional study, conducted at RSUP
H. Adam Malik, with data collection techniques obtained directly from observations
of patient medical records.
The result describes the incidence of infection after CSF (Cerebrospinal
Fluid) Shunts therapy is 16 cases. The highest frequency of bacteria that cause
infection after CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts therapy in adults is
Staphylococcus aureus and Staphylococcus saprophyticus and in children are
Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis. Antibiotic therapy is
Ceftriaxone 25%, Meropenem 25%,
Gentamycin 6,3%, Amikacin 6,3%,
Sulfametoxazole 12,5%, Ampicilin 12,5%, Cotrimoxazole 6.3%, Ceftazidine 6,3%.
The conclusion this study was the prevalence of infection in a patient
with Hydrocephalus CSF (Cerebrospinal Fluid) Shunts therapy in RSUP. H. Adam
Malik Medan is 0,026.
Keywords
: Cerebrospinal Fluid Shunts
microbiological cultures
Infection,
an
overview
of
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih
dan penyertaan-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk
memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang
akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul “Gambaran
kultur mikrobiologi pada pasien hidrosefalus dengan infeksi setelah tindakan CSF
(Cerebrospinal Fluid) Shunts Di RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari
2013 – Desember 2015.”
Dalam skripsi ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai
pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan
setinggi – tingginya kepada:
1.
Prof. Dr. Runtung, S.H., M.Hum, selaku rektor Universitas
Sumatera Utara.
2.
Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S.(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. dr. Imam Budi Putra, Sp.KK., selaku Wakil Dekan I Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4.
dr. Zaimah Z. Tala, M.S., Sp.GK., selaku Wakil Dekan II
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5.
Dr. dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp.GK., selaku Wakil Dekan
III Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
6.
Dr. dr. R.R. Suzy Indharty, M.Kes, Sp. BS. dan dr. Kiki
Mohammad Iqbal, Sp.S., selaku Dosen Pembimbing 1 dan Dosen
Pembimbing 2 yang telah banyak memberi dukungan melalui ide,
saran, petunjuk, dan nasihat kepada Penulis sehingga skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik.
v
7.
dr. Raden Ajeng Dwi Pujiastuti, M.Ked., Sp.S. dan dr. Dedy Dwi
Putra Sp.Rad sebagai Dosen Penguji 1 dan Dosen Penguji 2 yang
telah memberikan saran – saran sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.
8.
Keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan doa,
moral, dan materil kepada Penulis, teruntuk yang tercinta
Ayahanda Udin P. Sihaloho, SH., Ibunda Holong Rotua Saragi,
Adik Richa Chintya Hayani Sihaloho, Hans Christian Andersen
Sihaloho, dan Dhiny Ellen Juwita Sihaloho.
9.
Dokter-dokter yang sedang menjalani program pendidikan dokter
spesialis bedah saraf yang telah membantu dalam pembuatan
skripsi ini.
10.
Seorang terkasih dr. William Immanuel Tiofan Simatupang yang
telah memberikan waktu, perhatian dan dukungannya.
11.
Sahabat – sahabat terkasih ( Nandini, Amyatena Leonie
Sembiring, Elrica Stella Octaviani Tambunan, Zuriel Immanuel
Natan, Sugama Ginting, Oky Fernando Manurung, dan Erwin
Simangunsong) yang senantiasa mendukung dalam doa dan
semangat dalam pembuatan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih belum
sempurna baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian di kemudian hari.
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ............ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
ABSTRAK .............................................................................................................. I
ABSTRACT ......................................................................................................... III
KATA PENGANTAR......................................................................................... IV
DAFTAR ISI ....................................................................................................... VI
DAFTAR TABEL ............................................................................................... IX
DAFTAR GAMBAR............................................................................................. X
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... XI
DAFTAR ISTILAH ........................................................................................... XII
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1.
LATAR BELAKANG MASALAH ................................................................. 1
1.2.
RUMUSAN MASALAH ............................................................................... 3
1.3.
TUJUAN PENELITIAN ............................................................................... 3
1.3.1.
Tujuan Umum ................................................................................ 3
1.3.2.
Tujuan Khusus ............................................................................... 3
1.4.
MANFAAT PENELITIAN............................................................................ 4
1.4.1.
Bagi Peneliti .................................................................................... 4
1.4.2.
Bagi Institusi ................................................................................... 4
1.4.3.
Bagi Peneliti Selanjutnya .............................................................. 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 6
2.1.
ANATOMI DAN FISIOLOGI CAIRAN SEREBROSPINAL ............................. 6
2.2.
HIDROSEFALUS ........................................................................................ 8
2.2.1.
Definisi ............................................................................................ 8
2.2.2.
Klasifikasi dan Etiologi ................................................................. 9
2.2.3.
Patogenesis .................................................................................... 10
2.2.4.
Manifestasi Klinis ........................................................................ 10
2.2.5.
Evaluasi Diagnostik ..................................................................... 11
vii
2.2.6.
2.3.
Penatalaksanaan .......................................................................... 12
CEREBROSPINAL FLUID (CSF) SHUNTS ................................................ 13
2.3.1.
Definisi .......................................................................................... 13
2.3.2.
Klasifikasi ..................................................................................... 14
2.4.
INFEKSI SETELAH TINDAKAN CSF SHUNT ............................................ 18
2.4.1.
Definisi .......................................................................................... 18
2.4.2.
Etiologi .......................................................................................... 18
2.4.3.
Manifestasi Klinis ........................................................................ 18
2.4.4
Evaluasi Diagnostik ..................................................................... 19
2.4.5
Penatalaksanaan .......................................................................... 20
2.4.6.
Pencegahan ................................................................................... 23
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP .......................... 24
3.1.
KERANGKA TEORI ................................................................................. 24
3.2.
KERANGKA KONSEP .............................................................................. 25
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................. 26
4.1.
JENIS PENELITIAN ................................................................................. 26
4.2.
WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN ....................................................... 26
4.2.1.
Waktu Penelitian.......................................................................... 26
4.2.2.
Tempat Penelitian ........................................................................ 26
4.3.
POPULASI DAN SAMPEL ......................................................................... 26
4.3.1.
Populasi ......................................................................................... 26
4.3.2.
Sampel ........................................................................................... 26
4.4.
TEKNIK PENGUMPULAN DATA .............................................................. 27
4.5.
DEFINISI OPERASIONAL ........................................................................ 27
4.6.
PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA ....................................................... 28
4.7.
JADWAL PENELITIAN ............................................................................ 28
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 29
5.1
HASIL PENELITIAN ................................................................................ 29
5.1.1
Deskripsi Lokasi Penelitian......................................................... 29
5.1.2
Deskripsi Data Penelitian ............................................................ 29
viii
5.2
PEMBAHASAN ........................................................................................ 33
5.2.1
Analisis Distribusi Penelitian ...................................................... 33
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 36
6.1
KESIMPULAN ......................................................................................... 36
6.2
SARAN .................................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 38
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Hidrosefalus.. ...................................................................9
Tabel 2.2 Komplikasi pemasangan CSF shunt...............................................17
Tabel 2.3 Penatalaksaan infeksi setelah tindakan CSF shunt......................22
Tabel 4.1 Jadwal Penelitian.............................................................................28
Tabel 5.1 Distribusi Usia pada Pasien Hidrosefalus dengan Infeksi Setelah
Tindakan Cerebrospinal Fluid Shunt...............................................................30
Tabel 5.2 Distribusi Jenis Kelamin pada Pasien Hidrosefalus dengan Infeksi
Setelah Tindakan Cerebrospinal Fluid Shunt.................................................30
Tabel 5.3 Distribusi Bakteri Penyebab Infeksi pada Pasien Hidrosefalus
Setelah Tindakan Cerebrospinal Fluid Shunt.................................................31
Tabel 5.4 Distribusi Antibiotik yang Diberikan pada Pasien Hidrosefalus
dengan Infeksi Setelah Tindakan Cerebrospinal Fluid Shunt.......................32
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Lokasi ventrikel dengan gambaran otak yang transparan.......6
Gambar 2.2. Sirkulasi cairan serebrospinal dan pembuluh darah vena.......7
Gambar 2.3. Komponen CSF shunts.................................................................13
Gambar 2.4. Ilusrasi demonstrasi letak proximal catheter.............................13
Gambar 2.5. Pemasangan ventriculoperitoneal shunt....................................14
Gambar 2.6 Pemasangan ventriculoarterial shunt..........................................15
Gambar 3.1. Skema Kerangka Teori Penelitian............................................24
Gambar 3.2. Skema Kerangka Konsep Penelitian.........................................25
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2.
Anggaran Biaya Penelitian
Lampiran 3.
Surat Izin Penelitian
Lampiran 4.
Ethical Clearance
Lampiran 5.
Analisa Statistik
Lampiran 6.
Data Induk
xii
DAFTAR ISTILAH
CSF
: Cerebrospinal Fluid
CT
: Computed Tomography
MRI
: Magnetic Resonance Imaging