Pengaruh Terapi Distraksi Mendengarkan Musik Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara Di RS H. Adam Malik Medan
PENGARUH TERAPI DISTRAKSI MENDENGARKAN MUSIK
TERHADAP PENURUNAN NYERI
PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RS H. ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
OLEH :
DESI H. SINURAT
091101040
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Judul
:
Pengaruh Terapi Distraksi Mendengarkan Musik
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara.
Nama Mahasiswa
: Desi H. Sinurat
NIM
: 091101040
Program
: S1 Keperawatan
ABSTRAK
Musik dapat merangsang pengeluaran endongeous opiates pada sistem
saraf pusat di mana dapat mengatur persepsi sensori dan mempengaruhi tingkat
nyeri. Terapi musik memberikan efek perasaan yang baik pada pasien,
mengalihkan perhatian pasien sehingga menurunkan stimulus nyeri. Penelitian ini
bertujuan mengetahui pengaruh terapi distraksi mendengarkan musik terhadap
penurunan nyeri pada pasien kanker payudara di RSUP H. Adam Malik Medan.
Penelitian ini dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok intervensi dan kelompok
kontrol yang terdiri dari 5 responden diberikan musik dan 6 responden sebagai
kontrol. Analisa data untuk mengetahui adanya pengaruh musik pretest dan
posttest menggunakan analisa Non Parametrik dengan uji Wilcoxon Signed Rank
Test dan untuk mengetahui perbedaan posttest pada kelompok intervensi dan
kontrol dianalisa menggunakan uji Mann Whitney test. Hasil menunjukkan
adanya pengaruh terapi mendengarkan musik terhadap penurunan nyeri pre dan
post dengan nilai sig (α) 0.008 dan adanya perbedaan nyeri pada posttest antara
kelompok intervensi dan kontrol dengan sig (α) 0.011
Kata Kunci : Nyeri, terapi distraksi mendengarkan musik
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya yang tak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian yang
berjudul “Pengaruh Terapi Distraksi Mendengarkan Musik Terhadap Penurunan
Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara Di RSUP H. Adam Malik Medan”.
Dengan segala keterbatasan, penulis menyadari penelitian serta penulisan ini
masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu,
dengan segala kerendahan hati penulis berharap masukan yang berharga dari
semua pihak untuk kebaikan di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M. Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
2. Bapak Asrizal,.S.Kep,.Ns.,WOC(ET)RN selaku Dosen Pembimbing yang
telah banyak memberikan arahan, masukan, saran, dan kritik kepada penulis,
sehingga proposal skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
4. Direktur RSUP H. Adam Malik dan staf yang telah bersedia memberikan izin
penelitian.
5. Responden yang telah bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian ini
Universitas Sumatera Utara
6. Terima kasih buat kedua orang tuaku S. Sinurat dan T. Sinaga yang tak
pernah lelah memberikan semangat tiap harinya
7. Terima kasih buat kakak tercinta Santi Sinurat, dan ito-itoku Aditio Sinurat,
Jetro Sinurat, and Parasian sinurat
8. Terimakasih buat Siska Gloria Panjaitan yang selalu menemani penulis dalam
suka dan duka.
9. Terima kasih kepada teman-teman FKEP’09 yang selalu memberikan
dukungan, semangat dan tawa tiap harinya.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberi bantuan dalam terlaksananya penelitian dan penulisan proposal
skripsi ini.
Semoga seluruh bantuan baik moril maupun materil yang diberikan kepada
penulis selama ini mendapat imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.
Dan semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Januari 2013
Penulis,
Desi H. Sinurat
091101040
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN SIDANG ----------------------------------------ABSTRAK --------------------------------------------------------------------------KATA PENGANTAR -----------------------------------------------------------DAFTAR ISI -----------------------------------------------------------------------DAFTAR TABEL -----------------------------------------------------------------LAMPIRAN ------------------------------------------------------------------------
i
ii
iii
v
viii
ix
BAB I. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang ---------------------------------------------------------2. Tujuan Penelitian -------------------------------------------------------3. Pertanyaan Penelitian -------------------------------------------------4. Manfaat Penelitian ------------------------------------------------------
1
3
3
3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
1. Kanker Payudara -------------------------------------------------------1.1 Definisi Kanker Payudara ----------------------------------------1.2 Faktor Resiko ------------------------------------------------------1.3 Penyebaran Sel Kanker Payudara ------------------------------1.4 Tahap Klinis Kanker pada Payudara ----------------------------1.5 Tanda dan Gejala ---------------------------------------------------
5
5
5
8
8
10
2. Nyeri ---------------------------------------------------------------------2.1 Definisi -------------------------------------------------------------2.2 Karakteristik Nyeri -----------------------------------------------2.3 Fisiologi Nyeri -----------------------------------------------------2.4 Tipe Nyeri pada Kanker ------------------------------------------2.5 Mengkaji intensitas nyeri -----------------------------------------2.6 Teori Gate Kontrol -------------------------------------------------
12
12
12
13
17
19
19
3. Distraksi ----------------------------------------------------------------3.1 Mendengarkan Musik ---------------------------------------------
20
21
BAB III. KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual --------------------------------------------------2. kerangka Penelitian ----------------------------------------------------3. Defenisi Operasional --------------------------------------------------4. Hipotesa Penelitian -----------------------------------------------------
23
24
24
25
BAB IV. METODE PENELITIAN
1. Desain Penelitian -------------------------------------------------------2. Populasi dan Sampel --------------------------------------------------3. Lokasi dan Waktu Penelitian -----------------------------------------4. Pertimbangan Etik -----------------------------------------------------5. Instrumen Penelitian-----------------------------------------------------
26
26
27
28
28
1
Universitas Sumatera Utara
5.1. Data Demografi ----------------------------------------------------5.2. Lembar Skala Pengukuran Nyeri Pretest dan Posttest -------6. Alat dan Bahan ----------------------------------------------------------7. Teknik Pengumpulan Data --------------------------------------------8. Analisa Data --------------------------------------------------------------
BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian ---------------------------------------------------------1.1.Data Demografi ----------------------------------------------------1.2.Pengaruh Terapi Distraksi pada Kelompok Intervensi -------1.3.Perbedaan Penurunan Nyeri pada Kelompok Intervensi dan
Kontrol --------------------------------------------------------------2. Pembahasan --------------------------------------------------------------
28
28
29
29
30
32
32
34
34
35
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan --------------------------------------------------------------2. Saran ----------------------------------------------------------------------
39
40
DAFTAR PUSTAKA -------------------------------------------------------------
41
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 1. Kerangka Penelitian Pengaruh Terapi Distraksi Mendengarkan Musik
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara -------------------------- 24
Universitas Sumatera Utara
Daftar gambar
Gambar 2.1 skala nyeri wajah Wong Baker -------------------------------------
19
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1.Distribusi responden berdasarkan karakteristik responden
pasien
kanker payudara RB2 RSUP H. Adam Malik Medan ------------------------33
Tabel.5.2. Pengaruh Terapi Mendengarkan Musik Terhadap Penurunan Nyeri
Pada Pasien Kanker Payudara Di Ruang Inap RB2 RSUP. H. Adam Malik
Medan --------------------------------------------------------------------------------34
Tabel.5.3. Perbedaan Nyeri pada Kelompok Intervensi dan Kontrol posttest Pada
Pasien Kanker Payudara Di Ruang Inap RB2 RSUP. H. Adam Malik Medan ----35
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
Lampiran 1 : Hasil SPSS 16 uji Non Parametrik ------------------------------Lampiran 2 : Lembar Penjelasan dan Persetujuan kepada Responden -----Lampiran 3 : Instrumen Penelitian ----------------------------------------------Lampiran 4 : Rencana Anggaran Biaya Penelitian ----------------------------Lampiran 5 : Riwayat Hidup -----------------------------------------------------Lampiran 6 : Surat Pengantar Penelitan ke RSUP H. Adam Malik ---------Lampiran 7 : Surat Ethical Clearence Penelitian --------------------------------
45
49
50
52
53
54
55
Universitas Sumatera Utara
TERHADAP PENURUNAN NYERI
PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RS H. ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
OLEH :
DESI H. SINURAT
091101040
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Judul
:
Pengaruh Terapi Distraksi Mendengarkan Musik
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara.
Nama Mahasiswa
: Desi H. Sinurat
NIM
: 091101040
Program
: S1 Keperawatan
ABSTRAK
Musik dapat merangsang pengeluaran endongeous opiates pada sistem
saraf pusat di mana dapat mengatur persepsi sensori dan mempengaruhi tingkat
nyeri. Terapi musik memberikan efek perasaan yang baik pada pasien,
mengalihkan perhatian pasien sehingga menurunkan stimulus nyeri. Penelitian ini
bertujuan mengetahui pengaruh terapi distraksi mendengarkan musik terhadap
penurunan nyeri pada pasien kanker payudara di RSUP H. Adam Malik Medan.
Penelitian ini dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok intervensi dan kelompok
kontrol yang terdiri dari 5 responden diberikan musik dan 6 responden sebagai
kontrol. Analisa data untuk mengetahui adanya pengaruh musik pretest dan
posttest menggunakan analisa Non Parametrik dengan uji Wilcoxon Signed Rank
Test dan untuk mengetahui perbedaan posttest pada kelompok intervensi dan
kontrol dianalisa menggunakan uji Mann Whitney test. Hasil menunjukkan
adanya pengaruh terapi mendengarkan musik terhadap penurunan nyeri pre dan
post dengan nilai sig (α) 0.008 dan adanya perbedaan nyeri pada posttest antara
kelompok intervensi dan kontrol dengan sig (α) 0.011
Kata Kunci : Nyeri, terapi distraksi mendengarkan musik
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya yang tak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian yang
berjudul “Pengaruh Terapi Distraksi Mendengarkan Musik Terhadap Penurunan
Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara Di RSUP H. Adam Malik Medan”.
Dengan segala keterbatasan, penulis menyadari penelitian serta penulisan ini
masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu,
dengan segala kerendahan hati penulis berharap masukan yang berharga dari
semua pihak untuk kebaikan di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M. Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
2. Bapak Asrizal,.S.Kep,.Ns.,WOC(ET)RN selaku Dosen Pembimbing yang
telah banyak memberikan arahan, masukan, saran, dan kritik kepada penulis,
sehingga proposal skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
4. Direktur RSUP H. Adam Malik dan staf yang telah bersedia memberikan izin
penelitian.
5. Responden yang telah bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian ini
Universitas Sumatera Utara
6. Terima kasih buat kedua orang tuaku S. Sinurat dan T. Sinaga yang tak
pernah lelah memberikan semangat tiap harinya
7. Terima kasih buat kakak tercinta Santi Sinurat, dan ito-itoku Aditio Sinurat,
Jetro Sinurat, and Parasian sinurat
8. Terimakasih buat Siska Gloria Panjaitan yang selalu menemani penulis dalam
suka dan duka.
9. Terima kasih kepada teman-teman FKEP’09 yang selalu memberikan
dukungan, semangat dan tawa tiap harinya.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberi bantuan dalam terlaksananya penelitian dan penulisan proposal
skripsi ini.
Semoga seluruh bantuan baik moril maupun materil yang diberikan kepada
penulis selama ini mendapat imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.
Dan semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Januari 2013
Penulis,
Desi H. Sinurat
091101040
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN SIDANG ----------------------------------------ABSTRAK --------------------------------------------------------------------------KATA PENGANTAR -----------------------------------------------------------DAFTAR ISI -----------------------------------------------------------------------DAFTAR TABEL -----------------------------------------------------------------LAMPIRAN ------------------------------------------------------------------------
i
ii
iii
v
viii
ix
BAB I. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang ---------------------------------------------------------2. Tujuan Penelitian -------------------------------------------------------3. Pertanyaan Penelitian -------------------------------------------------4. Manfaat Penelitian ------------------------------------------------------
1
3
3
3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
1. Kanker Payudara -------------------------------------------------------1.1 Definisi Kanker Payudara ----------------------------------------1.2 Faktor Resiko ------------------------------------------------------1.3 Penyebaran Sel Kanker Payudara ------------------------------1.4 Tahap Klinis Kanker pada Payudara ----------------------------1.5 Tanda dan Gejala ---------------------------------------------------
5
5
5
8
8
10
2. Nyeri ---------------------------------------------------------------------2.1 Definisi -------------------------------------------------------------2.2 Karakteristik Nyeri -----------------------------------------------2.3 Fisiologi Nyeri -----------------------------------------------------2.4 Tipe Nyeri pada Kanker ------------------------------------------2.5 Mengkaji intensitas nyeri -----------------------------------------2.6 Teori Gate Kontrol -------------------------------------------------
12
12
12
13
17
19
19
3. Distraksi ----------------------------------------------------------------3.1 Mendengarkan Musik ---------------------------------------------
20
21
BAB III. KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual --------------------------------------------------2. kerangka Penelitian ----------------------------------------------------3. Defenisi Operasional --------------------------------------------------4. Hipotesa Penelitian -----------------------------------------------------
23
24
24
25
BAB IV. METODE PENELITIAN
1. Desain Penelitian -------------------------------------------------------2. Populasi dan Sampel --------------------------------------------------3. Lokasi dan Waktu Penelitian -----------------------------------------4. Pertimbangan Etik -----------------------------------------------------5. Instrumen Penelitian-----------------------------------------------------
26
26
27
28
28
1
Universitas Sumatera Utara
5.1. Data Demografi ----------------------------------------------------5.2. Lembar Skala Pengukuran Nyeri Pretest dan Posttest -------6. Alat dan Bahan ----------------------------------------------------------7. Teknik Pengumpulan Data --------------------------------------------8. Analisa Data --------------------------------------------------------------
BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian ---------------------------------------------------------1.1.Data Demografi ----------------------------------------------------1.2.Pengaruh Terapi Distraksi pada Kelompok Intervensi -------1.3.Perbedaan Penurunan Nyeri pada Kelompok Intervensi dan
Kontrol --------------------------------------------------------------2. Pembahasan --------------------------------------------------------------
28
28
29
29
30
32
32
34
34
35
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan --------------------------------------------------------------2. Saran ----------------------------------------------------------------------
39
40
DAFTAR PUSTAKA -------------------------------------------------------------
41
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 1. Kerangka Penelitian Pengaruh Terapi Distraksi Mendengarkan Musik
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara -------------------------- 24
Universitas Sumatera Utara
Daftar gambar
Gambar 2.1 skala nyeri wajah Wong Baker -------------------------------------
19
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1.Distribusi responden berdasarkan karakteristik responden
pasien
kanker payudara RB2 RSUP H. Adam Malik Medan ------------------------33
Tabel.5.2. Pengaruh Terapi Mendengarkan Musik Terhadap Penurunan Nyeri
Pada Pasien Kanker Payudara Di Ruang Inap RB2 RSUP. H. Adam Malik
Medan --------------------------------------------------------------------------------34
Tabel.5.3. Perbedaan Nyeri pada Kelompok Intervensi dan Kontrol posttest Pada
Pasien Kanker Payudara Di Ruang Inap RB2 RSUP. H. Adam Malik Medan ----35
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
Lampiran 1 : Hasil SPSS 16 uji Non Parametrik ------------------------------Lampiran 2 : Lembar Penjelasan dan Persetujuan kepada Responden -----Lampiran 3 : Instrumen Penelitian ----------------------------------------------Lampiran 4 : Rencana Anggaran Biaya Penelitian ----------------------------Lampiran 5 : Riwayat Hidup -----------------------------------------------------Lampiran 6 : Surat Pengantar Penelitan ke RSUP H. Adam Malik ---------Lampiran 7 : Surat Ethical Clearence Penelitian --------------------------------
45
49
50
52
53
54
55
Universitas Sumatera Utara