INATITUT AGAMA ISLAM NEGERI

FORMULIR

LAPORAN AUDIT INTERNAL
Page 1 of4

LAPORAN

A

A

Audit Mutu

HI{ PUNWffiINT(I

Internal

Fakultas/ Unit Kerja

: BAGIAN AKADEMIK

Nama Pimpinan Unit

: Kusmiyatunn SE, M. Si.

Ketua Tim Auditor

: Chandra Warcito, M. Si

Anggota

: A. Muttaqin, M. Hum

Siklus / Tahun

=ll2A17

LEMBAGA PENJAMINAI\ MUTU

INATITUT AGAMA ISLAM NEGERI
PURWOKERTO

AA

utm!il

FORMULIR

NoDokumen :

LAPORAN AUDIT INTERNAL

:
No. Revisi
:
Tanggal

Terbit

lAlN-Pvrd/LPMtFlO5.24

10Maret2017
00

Page2 ol4

LAPORAN AUDIT INTERNAL
FAKULTAS/ PRODI/ UNIT BAGIAN AKADEMIK

PENDAHULUAN

*O,.,-O*

Fakultas/Unit

:Jl. A. '/ilni 40 A Purwokerto

Alamat
Nama Pimpinan Unit

"rsr;;.^t="^r*

:10

TanggalAudit

A;**t

C*,m *"*t"rr^St

Ketua Auditor

:A. Mutt;;n, MJ{unL

Anggota Auditor

:

Tanda Tangan
Ketua Auditor

Tanda

Tangan
Pimp. Unit

TUJUAN AUDIT:
Berilah tanda

a.

\

I

sesuai yang dikerjakan

b.

fUemastit