Lembar Permohonan Seminar Hasil TA

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS TEKNIK

Alamat: Jl. Mayjen Sungkono km 5 Blater, Kalimanah, Purbalingga 53371
Telepon/Faks. : (0281) 6596801, 6596700
E-mail : ft@unsoed.ac.id Laman: ft.unsoed.ac.id

LEMBAR PERMOHONAN SEMINAR HASIL TUGAS AKHIR (FR-TA3)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NIM

:

* …………………………….. NAMA : * .....................................................

NO. HP

:

* …………………………….. E-MAIL : * ....................................................

HARI/TGL/JAM SEMINAR : * ..........................................................................................
JURUSAN

:

* ...............................................................................................................

JUDUL TUGAS AKHIR : * ................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
Mengajukan permohonan untuk dapat melakukan seminar hasil TUGAS AKHIR
STATUS
BAPENDIK
NO.

ITEM EVALUASI

1

Makalah seminar hasil TA yang sudah di acc pembimbing I dan II

2

Telah ikut seminar hasil TA min. 10x ( menunjukan Kartu Seminar T.A )

3

Mahasiswa menyiapkan 3 Exemplar jilid Laporan ( Tugas Akhir ) ( atau 4 jika
ada pembimbing III ) Masing-masing disiapkan sebagai syarat untuk
mengajukan Yudisium

4

Surat keterangan selesai penelitian/Tugas Akhir dari Instansi/Perusahaan

5

KESIMPULAN

Purbalingga*
Mengetahui
Pembimbing I TA

(

Pemohon Seminar Hasil
Tugas Akhir

Pembimbing II TA

)

Catatan : * Diisi Oleh Mahasiswa

(

)

(

)