CONTOH SURAT KETERANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD
Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1. Nama

: HENTY THAHJA HARJANI, S.Pd.SD.

2. Tempat/tanggal lahir

: Grobogan, 31 Mei 1971

3. NIP


: 19710531 199903 2 008

4. NUPTK

: 4863749651300032

5. NRG

: 130271415065

6. Unit Kerja

: SD Negeri 1 Asemrudung

Bahwa pegawai tersebut di atas sampai saat ini / pada tahun 2014 belum mempunyai Daftar
Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3).
Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 29 Oktober 2014

Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD
Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1. Nama

: WULAN SUCI KURNIASANTI


2. Tempat/tanggal lahir : Grobogan, 1 Februari 1997
3. NIS

: 2533

4. Nama orang tua

: Suparjo

5. Sekolah asal

: SDN 1 Asemrudung

Dengan ini menerangkan bahwa nama siswa tersebut di atas yang benar adalah :
1. Nama

: WULAN SARI

2. Tempat/tanggal lahir : Grobogan, 1 Februari 1997

3. NIS

: 2533

4. Nama orang tua

: Suparjo

5. Sekolah asal

: SDN 1 Asemrudung

Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 3 Februari 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008


PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD
Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1. Nama

: MUHAMAD NUR ROHIM

2. Tempat/tanggal lahir

: Grobogan, 10 April 1999


3. NIS

: 2557

4. Nama orang tua

: Marno

5. Sekolah asal

: SDN 1 Asemrudung

Dengan ini menerangkan bahwa nama siswa tersebut di atas yang benar adalah :
1. Nama

: MUHAMMAD NUROHIM

2. Tempat/tanggal lahir

: Grobogan, 10 April 1999


3. NIS

: 2557

4. Nama orang tua

: Marno

5. Sekolah asal

: SDN 1 Asemrudung

Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 3 Februari 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008


PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD
Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1. Nama

: GUNAWAN

2. Tempat/tanggal lahir : Grobogan, 10 November 2001
3. NIS


: 2630

4. NISN

: 0012008639

5. No. Peserta UAS

: 1-14-03-28-252-002-7

6. Nama orang tua

: Suwarto

7. Sekolah asal

: SD Negeri 1 Asemrudung

Dengan ini menerangkan bahwa “tanggal lahir” siswa tersebut di atas yang benar adalah :
1. Nama


: GUNAWAN

2. Tempat/tanggal lahir : Grobogan, 10 Juli 2002
3. NIS

: 2630

4. NISN

: 0012008639

5. No. Peserta UAS

: 1-14-03-28-252-002-7

6. Nama orang tua

: Suwarto


7. Sekolah asal

: SD Negeri 1 Asemrudung

Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Asemrudung, 3 Desember 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung
UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1. Nama

: FITRIYA FAHIMATUL HIDAYAH

2. NIS/NISN

: 2764 / 0077764080

3. Tempat, Tanggal Lahir

: Grobogan, 16 Oktober 2007

4. Jenis kelamin

: Permpuan

5. Kelas

; I (satu)

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa di Sekolah
Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Asemrudung, 18 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung
UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

DINI AMINARTI
2741 / 0065230317
3315096112060002
Grobogan, 21 Desember 2006
Perempuan
3
Tardi
Purmini
Dusun Ngasem, Desa Asemrudung RT/RW: 10/02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa di Sekolah
Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Asemrudung, 18 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung
UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

RANGGA ADI PAMUNGKAS
2719 / 0056023188
3315050401050002
Grobogan, 6 Januari 2005
Laki - laki
IV (empat)
Jamin
Murni
Desa Asemrudung RT/RW: 11 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa di Sekolah
Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Asemrudung, 18 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung
UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

M. ADI PUTRO WIDODO
2765 / 0072653703
3315052008070001
Grobogan, 20 Agstus 2007
Laki - laki
II (dua)
TOTOK KURNIAWAN
KATINAH
Desa Asemrudung RT/RW: 08 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa di Sekolah
Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Asemrudung, 18 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung
UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

IKMAL SAPUTRA
2687 / 0021794006
1119022904030001
Grobogan, 27 April 2003
Laki - laki
VI (enam)
Komarudin
Iis Saraswati
Desa Asemrudung RT/RW: 02 /05

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa di Sekolah
Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Asemrudung, 18 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung
UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

ARIF SAGITA
2734 / 0056077293
3315051312090001
Grobogan, 13 Desember 2005
Laki - laki
III (tiga)
Siswanto
Murni
Desa Asemrudung RT/RW: 02 /05

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa di Sekolah
Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Asemrudung, 18 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung
UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas

:
:
:
:
:
:

TIYAS LARASATI
2729/ 0055216526
3315058103050002
Grobogan, 21 Maret 2005
Perempuan
IV (empat)

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com

7.
8.
9.

Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:

Harno
Eni
Desa Asemrudung RT/RW: 02 /05

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa di Sekolah
Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Asemrudung, 18 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

DEVI CITRA RAHAYU
2785/ 3315055001080002
Grobogan, 10 Januari 2008
Perempuan
I (satu)
Jiyo
Suji
Desa Asemrudung RT/RW: 10 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun
Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 19 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

ANINDA RAHMA AYUSINTA
2755/0079105779
3315057012070001

Grobogan, 30 desember 2007
Perempuan
II (dua)
Danuri
Mamik
Desa Asemrudung RT/RW: 14 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun
Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 19 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

ZACKY IRHAM FADZL
2778 / 0078132125
3315052807070001
Grobogan, 28 Juli 2007
Laki-laki
II (dua)
Santoso
Suwarti
Desa Asemrudung RT/RW: 03 /05

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun
Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 19 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

NURUL FATIMAH
2794 / 3315055201080002
Grobogan, 26 Januari 2008
Perempuan
I (satu)
SUPARNO
MARMI
Desa Asemrudung RT/RW: 09 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun
Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 20 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

EGI MELGIANSYAH
2788 / 3315052609080004
Grobogan, 26 September 2008
Perempuan
I (satu)
SUPARMIN
YATMI
Desa Asemrudung RT/RW: 03 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun
Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 22 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

RAHMAT AZIZ
2797 / -

3315051511080003

Grobogan, 15 November 2008
Laki-laki
I (satu)
SUWARDI
SUWARTI
Desa Asemrudung RT/RW: 11 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer tahun
Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 22 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

MARATUS SHOLIHAH
2797 / -

3315051511080003

Grobogan, 15 November 2008
Perempuan
TK Satu Atap SDN 1 Asemrudung
JAYUS
SITI LESTARI
Desa Asemrudung RT/RW: 12 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Tk Satu Atap Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan
Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 22 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

MARATUS SHOLIHAH NURUL AINI
-/-

3315054710080003

Grobogan, 07 Oktober 2008
Perempuan
TK Satu Atap SDN 1 Asemrudung
JAYUS
SITI LESTARI
Desa Asemrudung RT/RW: 12 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Tk Satu Atap Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan
Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 22 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat: Ds. Asemrudung RT.12/RW.02, Kec. Geyer.Phone : 085225123896 Kode Pos 58172
Email : sdn1.asemrudung@gmail.com website:
http://sdasemrudungsatu.blogspot.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 1
Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer, menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
NIS / NISN
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Kelas
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

RISMA AYU RAHMADHONI
-/3315054604090001
Grobogan, 16 April 2009
Perempuan
TK Satu Atap SDN 1 Asemrudung
SUPARMIN
SUTARYANTI
Desa Asemrudung RT/RW: 03 /02

Siswa tersebut di atas benar-benar samapai sat ini masih menjadi siswa
di Tk Satu Atap Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan
Geyer tahun Pelajaran 2014/2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat semoga dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 22 September 2014
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD
NIP. 19660423 199003 1 008