KORELASI ANTARA DENSITAS SEL-SEL RADANG DENGAN EKSPRESI NF-κB PADA POLIP HIDUNG TIPE FIBROINFLAMMATORY.

KORELASI ANTARA DENSITAS SEL-SEL RADANG DENGAN
EKSPRESI NF-κB PADA POLIP HIDUNG TIPE FIBROINFLAMMATORY

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

KRISNAWATI INTAN SUWIGNYO
G0012109

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016

PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Korelasi antara Densitas Sel-sel Radang dengan
Ekspresi NF-κB pada Polip Hidung Tipe Fibroinflammatory
Krisnawati Intan Suwignyo, NIM: G0012109, Tahun: 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pada Hari Senin, Tanggal 4 Januari 2016

Pembimbing Utama
Nama : Dra. Dyah Ratna Budiani, M.Si
NIP : 19670215 199403 2 001

( .....................................)

Pembimbing Pendamping
Nama : Fikar Arsyad Hakim, dr
NIP : 19841108 200912 1 005

( ......................................)

Penguji Utama
Nama : Brian Wasita, dr., Ph.D
NIP : 19790722 200501 1 003

( ......................................)


Penguji Pendamping
Nama : Riza Novierta Pesik, dr., M.Kes
NIP : 19651117 199702 2 001

( ......................................)

Surakarta, ................................
Ketua Program Studi

Ketua Tim Skripsi

Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi
NIP 19830509 200801 2 005
ii

Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes.
NIP 19700607 200112 1 002

PERNYATAAN


Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 4 Januari 2016

Krisnawati Intan Suwignyo
NIM. G0012109

iii

ABSTRAK

Krisnawati Intan Suwignyo, G0012109, 2016. Korelasi antara Densitas Sel-sel
Radang dengan Ekspresi NF-κB pada Polip Hidung Tipe Fibroinflamnatory.
Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Di Asia lebih dari 50% polip hidung merupakan neutrofil

dominan, berbeda dengan di Eropa dimana 80-90% polip hidung berupa eosinofil
dominan, perbedaan gambaran histopatologi tersebut disebabkan oleh perbedaan
pada etiopatogenesis sehingga terapi yang digunakan harusnya juga tidak sama.
NF-κB merupakan faktor transkripsi yang memiliki pengaruh penting terhadap
mekanisme resistensi kortikosteroid, pilihan terapi utama pada polip hidung.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara densitas sel-sel radang
dengan ekspresi NF-κB pada polip hidung tipe fibroinflammatory.
Metode: Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan menggunakan
desain cross sectional. Subjek penelitian adalah blok parafin jaringan polip
hidung tipe fibroinflammatory yang difiksasi dengan buffer formalin dari pasien
yang mengalami polip hidung pertama kali dan berasal dari Suku Jawa, blok
parafin diperoleh dari Instalasi Patologi Anatomi RSUD Dr. Moewardi.
Pengambilan sampel menggunakan teknik quota sampling dengan jumlah sampel
sebanyak 15. Masing-masing sampel dicat dengan hematoksilin-eosin untuk
dihitung densitas sel radangnya dan dicat dengan imunohistokimia untuk dinilai
ekspresi NF-κB. Selanjutnya, dilakukan uji distribusi data dan analisis data
menggunakan uji korelasi.
Hasil: Koefisien korelasi (r) antara limfosit dan NF-κB nuklear pada penelitian ini
sebesar 0,129 (p = 0,647), r sel plasma dan NF-κB nuklear sebesar 0,404 (p =
0,135), r makrofag dan NF-κB nuklear sebesar 0,367 (p = 0,178), sedangkan r

neutrofil dan NF-κB nuklear sebesar 0,285 (p = 0,301).
Simpulan: Tidak terdapat korelasi yang signifikan secara statistik antara densitas
sel-sel radang dengan ekspresi NF-κB pada polip hidung tipe fibroinflammatory.

Kata Kunci: polip hidung, NF-κB nuklear, sel-sel radang

iv

ABSTRACT

Krisnawati Intan Suwignyo, G0012109, 2016. Inflammatory Cells Density in
Fibroinflammatory Nasal Polyps and Its Correlation with NF-kB. Mini Thesis,
Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: Asian nasal polyps have more neutrophil-dominant type than
European’s (>50%), the difference of histopathology feature may because
different etiopathogenesis so they need to treat differently. NF-kB is a
transcription factor that plays an important role in corticosteroid resistance
mechanism in nasal polyps, the first choice of medical treatment. The aim of this
research is to observe inflammatory cells density in fibroinflammatory nasal
polyps and its correlation with NF-kB.

Methods: This analytic observational study has cross-sectional design which
done on 15 paraffin embedded fibroinflammatory nasal polyps tissues of Javanese
patients from RSUD Dr. Moewardi who have their first nasal polyps operation
and fixed with buffered formalin. Each of samples was stainned using
hematoxylin-eosin and NF-kB immunohistochemistry technique. Inflammatory
cells (lymphocytes, neutrophils, plasma cells, and macrophages) were counted on
9 high power field, as well as NF-kB nuclear positive stained, both then correlated
using statistical package.
Results: Coeficient correlation (r) of lymphocytes and nuclear NF-κB in this
study was 0,129 (p = 0,647), r of plasma cells and nuclear NF-κB was 0,404 (p =
0,135), r of macrophages and nuclear NF-κB was 0,367 (p = 0,178), while r of
neutrophils and nuclear NF-κB was 0,285 (p = 0,301).
Conclusions: There was no significant correlation between inflammatory cells
density and NF-κB expression in fibroinflammatory nasal polyps.

Key Words : nasal polyps, nuclear NF-kB, inflammatory cells

v

PRAKATA

Puji syukur senantiasa penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Korelasi antara Densitas Sel-Sel Radang dengan Ekspresi NF-κB pada
Polip Hidung Tipe Fibroinflammatori”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu
syarat kelulusan tingkat sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penelitian tugas akhir ini tidak akan berhasil
tanpa adanya bantuan dari Allah SWT dan melalui bimbingan dan dukungan dari
berbagai pihak. Untuk itu, dengan penuh rasa hormat, izinkan penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
2. Dra. Dyah Ratna Budiani, M.Si. selaku pembimbing utama yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbing, koreksi dan motivasi
mulai dari judul, penyusunan proposal sampai selesainya skripsi ini.
3. Fikar Arsyad Hakim, dr. selaku pembimbing pendamping yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan memberikan
saran mulai dari penyusunan proposal sampai selesainya skripsi ini.
4. Brian Wasita, dr., Ph.D. selaku penguji utama yang telah memberikan
nasihat, kritik yang membangun juga saran demi kesempurnaan penulisan

skripsi ini.
5. Riza Novierta Pesik, dr., M.Kes. selaku penguji pendamping yang telah
memberikan saran dan motivasi demi kelancaran penulisan skripsi ini.
6. Farida Nur Aini, dr. selaku penguji kelima dari tim skripsi yang telah
memberikan saran dan motivasi demi kelancaran penulisan skripsi ini.
7. Kusmadewi Eka D, dr., M.Gizi selaku ketua Tim Skripsi beserta Bu Enny
Narbrietty, SH.,MH dan Bp. Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS.
8. Keluarga Besar Laboratorium Patologi Anatomi FK UNS; Oyong, dr.,
Sp. PA; Iwan Setyawan A., dr., Sp. THT-KL
9. Yang terhormat, tercinta dan terkasih, Ayah, Drs. Muksan Adi Suwegnyo
dan Ibu, Dra. Purwati, yang tercinta dan tersayang, adikku Bima Adi
Perdana yang selalu memberikan do’a restu serta dukungannya baik moral,
spiritual maupun material.
10. Teman-teman kos seperjuangan, Henda-Prima, Keluarga Besar Oragastra
2012, dan semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung
membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak dapat disebutkan
satu-persatu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini
dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak
sangat diharapkan.

Surakarta, 4 Januari 2016

Krisnawati Intan Suwignyo
vi

DAFTAR ISI

PRAKATA .......................................................................................................

vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................

ix

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................

x


DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................

xi

BAB I.

PENDAHULUAN ...........................................................................

1

A. Latar Belakang Masalah .............................................................

1

B. Perumusan Masalah ....................................................................

4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................


5

D. Manfaat Penelitian ......................................................................

5

BAB II. LANDASAN TEORI ......................................................................

6

A. Tinjauan Pustaka
1. Polip Hidung ........................................................................

6

2. Inflamasi .............................................................................. 14
3. Makrofag.............................................................................. 18
4. Neutrofil ............................................................................... 20
5. Sel Plasma ............................................................................ 21
6. Limfosit................................................................................ 21
7. NF-κB .................................................................................. 23
8. Ekspresi NF-κB pada Polip Hidung .................................... 25
B. Kerangka Pemikiran ................................................................... 28
C. Hipotesis ..................................................................................... 28
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 29
A. Jenis Penelitian ........................................................................... 29
B. Lokasi Penelitian......................................................................... 29
C. Subjek Penelitian ........................................................................ 29
D. Rancangan Penelitian .................................................................. 30
E. Identifikasi Variabel Penelitian .................................................. 31
vii

F. Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................... 31
G. Alat dan Bahan Penelitian........................................................... 32
H. Cara Kerja ................................................................................... 34
1. Prosedur Pengecatan Hematoksilin-Eosin .......................... 34
2. Imunohistokimia ................................................................. 34
a. Prosedur Pengecatan ..................................................... 34
b. Pengukuran Hasil .......................................................... 36
I. Teknik Analisis Data .................................................................. 36
BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................... 37
A. Karakteristik Sampel Penelitian.................................................. 38
B. Analisis Data ............................................................................... 39
BAB V

PEMBAHASAN .............................................................................. 41

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN............................................................. 46
A. Simpulan ..................................................................................... 46
B. Saran ........................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 47
LAMPIRAN

............................................................................................. 51

viii

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ................ 38
Tabel 4.2 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Berdasarkan Usia ........... 39
Tabel 4.3 Normalitas Distribusi Data Berdasarkan Uji Shapiro-Wilk ............. 39
Tabel 4.4 Analisis Korelasi Bivariat ................................................................ 41

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Jalur Aktivasi NF-κB ..................................................................... 25
Gambar 4.1 Hasil Pengecatan HE ..................................................................... 37
Gambar 4.2 Hasil Pengecatan IHC NF-κB ........................................................ 38

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Ethical Clearance ..................................................... 51
Lampiran 2. Surat Pengantar Penelitian ...................................................... 52
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian ............................................................... 53
Lampiran 4. Surat Pernyataan Selesai Pengambilan Data .......................... 54
Lampiran 5. Hasil Penelitian ....................................................................... 55
Lampiran 6. Hasil Analisis Data ................................................................. 56
Lampiran 7. Foto Kegiatan ......................................................................... 59

xi