5 Und. Pembuktian PQ

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL - REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL MINERAL DAN BATUBARA
Jl. Prof. Dr. Supomo, SH No. 10 Jakarta – 12870
Telepon/Faximile : (021) – 83785106

Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

Email :

mbp@djmbp.esdm.go.id
wwwdjmm.bp.esdm.go.id

Kotak Pos : 4632/KBY


4/58/91.04/PPBJ-NF/DJB/DBT/2012
18 Juli 2012
1 (satu) lembar
Undangan Pembuktian Kualifikasi
Pekerjaan Pendataan Sumber Daya Dan Cadangan Mangan Di Nusa
Tenggara Timur

Yang terhormat,
(Daftar terlampir)
Berdasarkan Berita Acara Evaluasi Kualifikasi Nomor : 3/58/91.04/PPBJNF/DJB/DBT./2012 tanggal 17 Juli 2012, pekerjaan Pendataan Sumber Daya Dan Cadangan
Mangan Di Nusa Tenggara Timur dengan nilai HPS sebesar Rp. 348.940.000,- (Tiga ratus
empat puluh delapan juta sembilan ratus empat puluh ribu rupiah) yang bersumber dari dana
DIPA Ditjen Mineral dan Batubara Tahun Anggaran 2012, perusahaan Saudara dinyatakan
masuk dalam daftar panjang. Sebagai kelanjutan proses pemilihan kami mengundang Saudara
untuk dilakukan pembuktian kualifikasi pada :
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat


:
:
:
:

Kamis
19 Juli 2012
pukul 09.00 s/d 16.00 WIB
Gedung 3 (tiga) Lantai 6 (enam)
Kantor Ditjen Mineral dan Batubara
Jl. Prof. Dr. Supomo, SH No. 10 Jakarta Selatan

Dokumen Asli yang harus dibawa dan menyerahkan salinannya (foto copy) yaitu :
1. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) Bidang Usaha Jasa Konsultansi Bisnis dan
Manajemen
2. Surat Izin Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
3. Surat Keterangan Domisili Perusahaan
4. Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahan terakhir (bila ada);
5. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
6. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP)

7. Laporan telah melunasi Pajak tahun terakhir (SPT/PPh) atau Surat Keterangan Fiskal serta
memiliki laporan bulanan PPh Pasal 25 atau Pasal 21/Pasal 23 atau PPN sekurang
kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir sesuai Lembar Data Kualifikasi (LDK)
8. Surat Pernyataan
 Surat Pernyataan/Pengakuan Tertulis Bahwa Badan Usaha Yang Bersangkutan dan
Manajemennya Tidak Dalam Pengawasan Pengadilan, Tidak Bangkrut dan Tidak Sedang
Dihentikan Kegiatan Usahanya
 Surat Pernyataan Salah Satu Dan/Atau Semua Pengurus Badan Usaha Tidak Masuk
Dalam Daftar Hitam
9. Kontrak Pekerjaan Sejenis sesuai Lembar Data Kualifikasi (LDK)
10. Daftar Tenaga Ahli yang dipersyaratkan
11. Ijasah Asli atau foto copy yang dilegalisir oleh pejabat berwenang dan Kartu Tanda
Penduduk (KTP) Asli atau scan warna/photo copy warna untuk masing-masing tenaga
ahli yang diusulkan
12. Surat Penugasan, bila diwakilkan

Apabila Saudara tidak hadir pada waktu yang telah ditentukan tersebut diatas, akan dinyatakan
gugur/tidak memenuhi persyaratan kualifikasi.
Demikian agar menjadi maklum.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Non Fisik

Ditjen Mineral dan Batubara
Ttd,
Ketua,

LAMPIRAN SURAT UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor

:

4/58/91.04/PPBJ-NF/DJB/DBT/2012

Tanggal

:

18 Juli 2012

1.

PT. NADYA KARSA AMERTA


2.

PT. LIA TEKNINDO DINAMIKA

3.

PT. PETROWIDIA JASANTARA

4.

PT. DERIVAT SPEKTRA PEREKAYASA

5.

PT. INDOCITRA INTIPERKASA

6.

PT. CITRA MURNI SEMESTA


7.

PT. METRO BHAKTI DINAMIKA

8.

PT.ARENCO CENTRA