Analisis Pelaksanaan Pelayanan Gigi Dan Mulut Pasien Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Di Puskesmas Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
IRMA SYAFRIANI Br SINAGA
137032002 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
IRMA SYAFRIANI Br SINAGA
137032002 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN
GIGI DAN MULUT PASIEN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
: Irma Syafriani Br Sinaga
: 137032002
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
(Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 27 Oktober 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 27 Oktober 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
3. dr. Heldy BZ, M.P.H
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Nopember 2015
Penulis,
Irma Syafriani Br Sinaga
137032002/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diselenggarakan oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Di Puskesmas Kabupaten Deli
Serdang masih ditemukan fasilitas kesehatan (peralatan dan bahan habis pakai) yang
belum lengkap seperti kondisi dental unit yang rusak atau tidak berfungsi dengan
baik, kompetensi dokter gigi dan perawat gigi masih belum bekerjasama dengan baik,
serta pola komunikasi tenaga kesehatan yang masih kurang terhadap pasien.
Jenis Penelitian menggunakan pendekatan kualitatif dengan informan
berjumlah 14 orang. Pengumpulan data dengan observasi dan wawancara mendalam.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan di poli gigi
berdasarkan Permenkes RI No 75 tahun 2014, ketersediaannya masih belum
terpenuhi dan ada dalam kondisi rusak; kompetensi dokter gigi dan perawat gigi
dalam melaksanakan pelayanan masih belum terkoordinasi dengan baik; sudah
memiliki SIK dan SIP, namun perlu proses perpanjangan; belum pernah diadakan
pendidikan/pelatihan; belum memiliki standar operational prosedur (SOP) dalam
menangani pasien; untuk pola komunikasi petugas kesehatan kepada pasien belum
sepenuhnya menunjukkan emphati terhadap keluhan pasien, khususnya lansia dan
anak-anak. Proses pelaksanaan pelayanan gigi dan mulut pasien JKN masih belum
berjalan sesuai harapan, karena masih ada tindakan pelayanan seperti penambalan
hanya sesekali dilakukan di poli gigi dan ada pemungutan biaya terhadap pelayanan
scaling kepada pasien, yang tidak sesuai dengan manfaat yang ditawarkan oleh JKN.
Diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang segera membenahi
fasilitas kesehatan serta pendataan terhadap SIK dan SIP petugas. Perlu menjadi
pertimbangan untuk perencanaan program ke depan yaitu mengadakan kegiatan
pendidikan/pelatihan bagi petugas kesehatan poli gigi sebagai penyegaran kembali
kompetensi petugas sesuai dengan perkembangan pengetahuan saat ini.
Melaksanakan pelayanan tanpa menambah beban biaya, jika merupakan manfaat bagi
pasien JKN.
Kata Kunci : Pelayanan Gigi dan Mulut, Pasien JKN, Puskesmas
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
JKN (National Health Insurance) is organized by BPJS (Social Insurance
Providing Agency). Puskesmas of Deli Serdang District still lacks of health facility
(equipment and consumables) like broken and dysfunctional dental unit, lack of
cooperation between dentists and dental nurses, and lack of communication between
health care providers and patients.
The research used qualitative method with 14 informants. The data were
gathered by conducting observation and in-depth interviews.
The result of the research showed that health facility, based on Permenkes
No.75/2014, was inadequate and some were damaged; there was lack of coordination
between dentists and dental nurses; it had had SIK and SIP although it still needed
prolonged process; there was no education/training; there was no SOP (Operational
Standard Procedure) in handling patients; there was insufficient empathy from the
health care providers for patients’ complaint, especially the elderly patients’ and
child patients’. It was also found that the process of the implementation of dental and
oral care in JKN patients was inadequate and in scaling service patient were charged
although it was not in accordance with JKN program.
It is recommended that the Health Service of Deli Serdang District improve
the health facility and collect data on SIK and SIP personnel. Planning future
program should be carried out such as education/training for health care providers
at Dental Polyclinic in order to refresh their competence according the advancement
in knowledge today. Without charging them for the benefit of JKN patients.
Keywords: Dental and Oral Care, JKN Patients, Puskesmas
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Kasih atas segala kelimpahan
kasih, karunia dan pernyertaanNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis merasakan kebaikan Tuhan melalui semua orang yang telah
diberikanNya dalam kehidupan penulis mulai dari masa menjalani perkuliahan,
penelitian, sampai dengan penyusunan tesis ini. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4.
Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes. selaku Komisi
pembimbing, terima kasih untuk kesabaran dan kebaikan dalam membimbing
penulis hingga selesainya tesis ini.
5.
Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes dan dr. Heldy BZ, M.P.H selaku Komisi penguji,
terima kasih untuk waktu dan masukan yang begitu berarti dalam perbaikan tesis
ini.
Universitas Sumatera Utara
6.
Dra. Ida Nurhayati, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Medan, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan di Program Studi S2 IKM FKM USU.
7.
Semua informan. Terima kasih untuk kerjasama yang baik dan telah membantu
memberikan informasi yang sangat berarti bagi penulis.
8.
Rapido P Gultom, ST, suami yang terkasih dan Rai Farrel V, Rai Gebriel C, Rai
Misael T, Rai Imanuel S, anak - anakku yang tercinta. Terima kasih untuk
dukungan dan telah menjadi semangat bagi penulis selama ini.
9.
R Br. Purba selaku orang tua penulis serta K. Gultom dan T Br. Turnip selaku
mertua. Terima kasih untuk semua doa, perjuangan dan kasih sayang yang telah
diberikan kepada penulis.
10. Drg. Supriady, M.Kes dan semua teman-teman khususnya peminatan
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) angkatan 2013. Terima kasih
untuk bantuan dan motivasinya bagi penulis.
Penulis sadar bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis
mengharapkan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang untuk mensukseskan implementasi Kebijakan JKN di Poli Gigi dan Mulut
Puskesmas.
Medan, Nopember 2015
Penulis
Irma Syafriani Br Sinaga
137032002/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Irma Syafriani Br Sinaga, lahir di Kabanjahe pada tanggal 13 Juni 1982,
beragama Kristen Protestan dan berdomisili di Kecamatan Medan Selayang Kota
Medan.
Menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SD Negeri No. 095551 P. Siantar
pada tahun 1994, pendidikan menengah pertama di SLTP Negeri 1 P. Siantar pada
tahun 1997, pendidikan menengah atas di SMU Swasta Assisi P. Siantar pada tahun
1997, pendidikan diploma kesehatan di Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes
Medan pada tahun 2003, pendidikan sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat pada
tahun 2007, dan pendidikan pasca-sarjana di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2015.
Bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Direktorat Poltekkes
Kemenkes Medan mulai dari tahun 2005 sampai dengan sekarang.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
x
BAB 1.
PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
10
11
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan ...........................................
2.2. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ...............................
2.3. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut.............................................
2.3.1. Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut..............
2.3.2. Tugas dan Wewenang Tenaga Kesehatan Gigi ............
2.3.3. Alur Pelayanan di Poli Gigi Puskesmas........................
2.4. Faktor-faktor Mutu Pelayanan Kesehatan yang Memengaruhi
Jumlah Kunjungan Pasien di Poli Gigi ....................................
2.5. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .........................................
2.5.1. Prinsip Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) ............................................................................
2.6. Manfaat Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) .......................................................
2.7. Sumber Daya Manusia (SDM) .................................................
2.8. Pengertian Komunikasi .............................................................
2.8.1. Prinsip Dasar Komunikasi ............................................
2.8.2. Unsur-unsur Komunikasi ..............................................
2.8.3. Komunikasi Efektif dalam Hubungan Tenaga
Kesehatan-Pasien ..........................................................
2.9. Landasan Teori .........................................................................
2.10. Kerangka Konsep......................................................................
13
13
15
16
21
25
34
38
41
41
43
45
47
48
48
49
51
53
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian .........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.3. Sumber Informasi Penelitian ....................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.5. Definisi Istilah ..........................................................................
3.6. Metode Analisis Data ...............................................................
54
54
54
55
55
56
57
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.1.1. Gambaran Geografis ....................................................
4.2. Input…. .....................................................................................
4.2.1. Fasilitas Kesehatan di Poli Gigi .....................................
4.2.2. Kompetensi Dokter Gigi dan Perawat Gigi di Poli Gigi
4.2.3. Pola Komunikasi di Poli Gigi .........................................
4.3. Proses Kepatuhan Memenuhi Standar Pelayanan Gigi dan
Mulut .......................................................................................
4.4. Output Pelayanan Gigi dan Mulut Sesuai Standar Pelayanan ..
61
61
61
63
63
73
77
81
85
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Masukan (Input)........................................................................
5.1.1. Fasilitas Kesehatan di Poli Gigi ....................................
5.1.2. Kompetensi Dokter Gigi dan Perawat Gigi ..................
5.1.3. Pola Komunikasi di Poli Gigi .......................................
5.2. Proses (Process) .......................................................................
5.3. Keluaran (Output) .....................................................................
88
88
88
91
101
103
104
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan ...............................................................................
6.2. Saran .........................................................................................
107
107
109
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
111
LAMPIRAN .........................................................................................................
115
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1. Peralatan dan Bahan Habis Pakai Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun
2014 di Puskesmas Muliorejo......................................................................
64
4.2. Peralatan dan Bahan Habis Pakai Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun
2014 di Puskesmas Tanjung Morawa ..........................................................
69
4.3. Jumlah Pelayanan Gigi dan Mulut Puskesmas Tanjung Morawa dan
Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ......................
87
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1. Model Implementasi Kebijakan Menurut David C. Korten ........................
15
2.2. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................................
53
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pedoman Wawancara Mendalam ................................................................
115
2.
Daftar Tilik Observasi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ....................
119
3.
Tabel Peralatan dan Bahan Habis Pakai di Puskesmas Menurut
Permenkes RI No. 75 tahun 2014 ................................................................
121
4.
Lembar Persetujuan Informan .....................................................................
124
5.
Surat Izin Penelitian.....................................................................................
125
6.
Surat Telah Selesai Penelitian Di Puskesmas Muliorejo .............................
126
7.
Surat Keterangan Selesai Penelitian Di Puskesmas Tanjung Morawa ........
127
Universitas Sumatera Utara
PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
IRMA SYAFRIANI Br SINAGA
137032002 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
IRMA SYAFRIANI Br SINAGA
137032002 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN
GIGI DAN MULUT PASIEN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
: Irma Syafriani Br Sinaga
: 137032002
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
(Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 27 Oktober 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 27 Oktober 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
3. dr. Heldy BZ, M.P.H
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Nopember 2015
Penulis,
Irma Syafriani Br Sinaga
137032002/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diselenggarakan oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Di Puskesmas Kabupaten Deli
Serdang masih ditemukan fasilitas kesehatan (peralatan dan bahan habis pakai) yang
belum lengkap seperti kondisi dental unit yang rusak atau tidak berfungsi dengan
baik, kompetensi dokter gigi dan perawat gigi masih belum bekerjasama dengan baik,
serta pola komunikasi tenaga kesehatan yang masih kurang terhadap pasien.
Jenis Penelitian menggunakan pendekatan kualitatif dengan informan
berjumlah 14 orang. Pengumpulan data dengan observasi dan wawancara mendalam.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan di poli gigi
berdasarkan Permenkes RI No 75 tahun 2014, ketersediaannya masih belum
terpenuhi dan ada dalam kondisi rusak; kompetensi dokter gigi dan perawat gigi
dalam melaksanakan pelayanan masih belum terkoordinasi dengan baik; sudah
memiliki SIK dan SIP, namun perlu proses perpanjangan; belum pernah diadakan
pendidikan/pelatihan; belum memiliki standar operational prosedur (SOP) dalam
menangani pasien; untuk pola komunikasi petugas kesehatan kepada pasien belum
sepenuhnya menunjukkan emphati terhadap keluhan pasien, khususnya lansia dan
anak-anak. Proses pelaksanaan pelayanan gigi dan mulut pasien JKN masih belum
berjalan sesuai harapan, karena masih ada tindakan pelayanan seperti penambalan
hanya sesekali dilakukan di poli gigi dan ada pemungutan biaya terhadap pelayanan
scaling kepada pasien, yang tidak sesuai dengan manfaat yang ditawarkan oleh JKN.
Diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang segera membenahi
fasilitas kesehatan serta pendataan terhadap SIK dan SIP petugas. Perlu menjadi
pertimbangan untuk perencanaan program ke depan yaitu mengadakan kegiatan
pendidikan/pelatihan bagi petugas kesehatan poli gigi sebagai penyegaran kembali
kompetensi petugas sesuai dengan perkembangan pengetahuan saat ini.
Melaksanakan pelayanan tanpa menambah beban biaya, jika merupakan manfaat bagi
pasien JKN.
Kata Kunci : Pelayanan Gigi dan Mulut, Pasien JKN, Puskesmas
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
JKN (National Health Insurance) is organized by BPJS (Social Insurance
Providing Agency). Puskesmas of Deli Serdang District still lacks of health facility
(equipment and consumables) like broken and dysfunctional dental unit, lack of
cooperation between dentists and dental nurses, and lack of communication between
health care providers and patients.
The research used qualitative method with 14 informants. The data were
gathered by conducting observation and in-depth interviews.
The result of the research showed that health facility, based on Permenkes
No.75/2014, was inadequate and some were damaged; there was lack of coordination
between dentists and dental nurses; it had had SIK and SIP although it still needed
prolonged process; there was no education/training; there was no SOP (Operational
Standard Procedure) in handling patients; there was insufficient empathy from the
health care providers for patients’ complaint, especially the elderly patients’ and
child patients’. It was also found that the process of the implementation of dental and
oral care in JKN patients was inadequate and in scaling service patient were charged
although it was not in accordance with JKN program.
It is recommended that the Health Service of Deli Serdang District improve
the health facility and collect data on SIK and SIP personnel. Planning future
program should be carried out such as education/training for health care providers
at Dental Polyclinic in order to refresh their competence according the advancement
in knowledge today. Without charging them for the benefit of JKN patients.
Keywords: Dental and Oral Care, JKN Patients, Puskesmas
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Kasih atas segala kelimpahan
kasih, karunia dan pernyertaanNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis merasakan kebaikan Tuhan melalui semua orang yang telah
diberikanNya dalam kehidupan penulis mulai dari masa menjalani perkuliahan,
penelitian, sampai dengan penyusunan tesis ini. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4.
Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes. selaku Komisi
pembimbing, terima kasih untuk kesabaran dan kebaikan dalam membimbing
penulis hingga selesainya tesis ini.
5.
Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes dan dr. Heldy BZ, M.P.H selaku Komisi penguji,
terima kasih untuk waktu dan masukan yang begitu berarti dalam perbaikan tesis
ini.
Universitas Sumatera Utara
6.
Dra. Ida Nurhayati, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Medan, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan di Program Studi S2 IKM FKM USU.
7.
Semua informan. Terima kasih untuk kerjasama yang baik dan telah membantu
memberikan informasi yang sangat berarti bagi penulis.
8.
Rapido P Gultom, ST, suami yang terkasih dan Rai Farrel V, Rai Gebriel C, Rai
Misael T, Rai Imanuel S, anak - anakku yang tercinta. Terima kasih untuk
dukungan dan telah menjadi semangat bagi penulis selama ini.
9.
R Br. Purba selaku orang tua penulis serta K. Gultom dan T Br. Turnip selaku
mertua. Terima kasih untuk semua doa, perjuangan dan kasih sayang yang telah
diberikan kepada penulis.
10. Drg. Supriady, M.Kes dan semua teman-teman khususnya peminatan
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) angkatan 2013. Terima kasih
untuk bantuan dan motivasinya bagi penulis.
Penulis sadar bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis
mengharapkan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang untuk mensukseskan implementasi Kebijakan JKN di Poli Gigi dan Mulut
Puskesmas.
Medan, Nopember 2015
Penulis
Irma Syafriani Br Sinaga
137032002/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Irma Syafriani Br Sinaga, lahir di Kabanjahe pada tanggal 13 Juni 1982,
beragama Kristen Protestan dan berdomisili di Kecamatan Medan Selayang Kota
Medan.
Menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SD Negeri No. 095551 P. Siantar
pada tahun 1994, pendidikan menengah pertama di SLTP Negeri 1 P. Siantar pada
tahun 1997, pendidikan menengah atas di SMU Swasta Assisi P. Siantar pada tahun
1997, pendidikan diploma kesehatan di Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes
Medan pada tahun 2003, pendidikan sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat pada
tahun 2007, dan pendidikan pasca-sarjana di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2015.
Bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Direktorat Poltekkes
Kemenkes Medan mulai dari tahun 2005 sampai dengan sekarang.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
x
BAB 1.
PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
10
11
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan ...........................................
2.2. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ...............................
2.3. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut.............................................
2.3.1. Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut..............
2.3.2. Tugas dan Wewenang Tenaga Kesehatan Gigi ............
2.3.3. Alur Pelayanan di Poli Gigi Puskesmas........................
2.4. Faktor-faktor Mutu Pelayanan Kesehatan yang Memengaruhi
Jumlah Kunjungan Pasien di Poli Gigi ....................................
2.5. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .........................................
2.5.1. Prinsip Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) ............................................................................
2.6. Manfaat Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) .......................................................
2.7. Sumber Daya Manusia (SDM) .................................................
2.8. Pengertian Komunikasi .............................................................
2.8.1. Prinsip Dasar Komunikasi ............................................
2.8.2. Unsur-unsur Komunikasi ..............................................
2.8.3. Komunikasi Efektif dalam Hubungan Tenaga
Kesehatan-Pasien ..........................................................
2.9. Landasan Teori .........................................................................
2.10. Kerangka Konsep......................................................................
13
13
15
16
21
25
34
38
41
41
43
45
47
48
48
49
51
53
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian .........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.3. Sumber Informasi Penelitian ....................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.5. Definisi Istilah ..........................................................................
3.6. Metode Analisis Data ...............................................................
54
54
54
55
55
56
57
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.1.1. Gambaran Geografis ....................................................
4.2. Input…. .....................................................................................
4.2.1. Fasilitas Kesehatan di Poli Gigi .....................................
4.2.2. Kompetensi Dokter Gigi dan Perawat Gigi di Poli Gigi
4.2.3. Pola Komunikasi di Poli Gigi .........................................
4.3. Proses Kepatuhan Memenuhi Standar Pelayanan Gigi dan
Mulut .......................................................................................
4.4. Output Pelayanan Gigi dan Mulut Sesuai Standar Pelayanan ..
61
61
61
63
63
73
77
81
85
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Masukan (Input)........................................................................
5.1.1. Fasilitas Kesehatan di Poli Gigi ....................................
5.1.2. Kompetensi Dokter Gigi dan Perawat Gigi ..................
5.1.3. Pola Komunikasi di Poli Gigi .......................................
5.2. Proses (Process) .......................................................................
5.3. Keluaran (Output) .....................................................................
88
88
88
91
101
103
104
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan ...............................................................................
6.2. Saran .........................................................................................
107
107
109
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
111
LAMPIRAN .........................................................................................................
115
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1. Peralatan dan Bahan Habis Pakai Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun
2014 di Puskesmas Muliorejo......................................................................
64
4.2. Peralatan dan Bahan Habis Pakai Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun
2014 di Puskesmas Tanjung Morawa ..........................................................
69
4.3. Jumlah Pelayanan Gigi dan Mulut Puskesmas Tanjung Morawa dan
Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ......................
87
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1. Model Implementasi Kebijakan Menurut David C. Korten ........................
15
2.2. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................................
53
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pedoman Wawancara Mendalam ................................................................
115
2.
Daftar Tilik Observasi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ....................
119
3.
Tabel Peralatan dan Bahan Habis Pakai di Puskesmas Menurut
Permenkes RI No. 75 tahun 2014 ................................................................
121
4.
Lembar Persetujuan Informan .....................................................................
124
5.
Surat Izin Penelitian.....................................................................................
125
6.
Surat Telah Selesai Penelitian Di Puskesmas Muliorejo .............................
126
7.
Surat Keterangan Selesai Penelitian Di Puskesmas Tanjung Morawa ........
127
Universitas Sumatera Utara