Monitoring Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Di Puskesmas Kabupaten Deli Serdang
MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
JULIANA OKTAVIA MANIK
137032264 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
JULIANA OKTAVIA MANIK
137032264 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS
KABUPATEN DELI SERDANG
Nama Mahasiswa
: Juliana Oktavia Manik
Nomor Induk Mahasiswa : 137032264
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr.Drs Zulfendri,M.Kes)
Ketua
(Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 19 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 19 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs Zulfendri, M.Kes
: 1. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes
3. dr.Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015
Juliana Oktavia Manik
1370322646/IKM
ABSTRAK
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan program kesehatan dari
pemerintah yang diberlakukan sejak 1 Januari 2014. Monitoring Pelaksanaan JKN
berguna untuk memantau terlaksananya pelaksanaan program ini dengan baik
sehingga puskesmas sebagai fasilitas kesehatan dapat memberikan pelayanan
kesehatan tingkat pertama dan rujukan sesuai dengan kewenangan dan standar
pelayanan JKN sesuai dengan yang diisyaratkan pada Permenkes Nomor 28 Tahun
2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional.
Jenis penelitian menggunakan metode kualitatif dengan tujuan mendapatkan
informasi yang lebih mendalam tentang pelaksanaan program JKN di puskesmas
Kabupaten Deli Serdang. Data primer diperoleh dari wawancara mendalam (indepth
interview) dan dengan melakukan diskusi kelompok terarah atau FGD (Focus Group
Discussion) kepada para informan, untuk data sekunder dari telaah dokumen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Implementasi program Jaminan
Kesehatan Nasional di puskesmas belum baik, dilihat dari sosialisasi kebijakan
program JKN yang masih kurang, fasilitas peralatan, bahan habis pakai yang masih
perlu pembenahan dari segi kuantitas dan kualitasnya, ketenagaan masih kurang
meratanya di setiap puskesmas dan kurangnya kompetensi, sistem logistik belum
menggunakan mekanisme e-kataloq, pemanfaatan dana kapitasi yang terlalu lama
bisa digunakan di puskesmas, hal ini menyebabkan penanganan 155 kasus yang
harus didiagnosa di puskesmas menjadi terkendala.
Dari hasil penelitian ini diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
melakukan pembenahan sosialisasi JKN bekerjasama dengan lintas program/sektor,
dan disertai pembagian leaflet, brosur, memberikan pelatihan dan redistribusi
ketenagaan, membenahi peralatan, melakukan pengawasan kepada puskesmas
mengenai sistem rujukan disertai sangsi bagi yang melangggar, melakukan koordinasi
dengan BPJS dan puskesmas untuk membenahi kepesertaan BPJS agar keberhasilan
universal coverage di tahun 2019 dapat tercapai.
Kata Kunci : Monitoring, Pelaksanaan JKN
ABSTRACT
JKN (National Health Security) is a government health program which has
been effective since January 1, 2014. It is organized by Health BPJS (Social Security
Providing Board). The monitoring of the implementation of JKN is necessary to
monitor whether this program is organized properly so that puskesmas (public health
center) as a health facility can perform its first level of health care and its advanced
level of reference with the authority and the quality standard of JKN according to
what has been required by Permenkes No. 28/2014 on the Guidelines for the
Implementation of JKN.
The research used quantitative method which was aimed to get more
information about the implementation of JKN program at puskesmas in Deli Serdang
District. Primary data were gathered by conducting in-depth interviews and focus
group discussion with informants, and secondary data were gathered from
documentary study.
The result of the research showed that the implementation of JKN program at
puskesmas was not good enough, it lacked of socialization, the quantity and the
quality of equipment and consumables needed improvement, manpower was not
distributed evenly at every puskesmas, it lacked of competence, logistic system did not
use e-catalog, the use of funds at puskesmas was inadequate which caused the
handling of 155 cases which had to be diagnosed at puskesmas was constrained.
It is recommended that the Health Service of Deli Serdang District improve
JKN socialization by cooperating with cross program/sector and involving public
figures, and distributing leaflets and brochures. It is also recommended that it
provide training and equal redistribution of manpower, improve equipment, perform
tight control for puskesmas about reference system and give sanction to those who
violate it, coordinate with BPJS and puskesmas to improve participation in BPJS so
that the success in universal coverage in 2019 will be achieved.
Keywords: Monitoring, Implementation of JKN
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Kasih atas segala kelimpahan
kasih, karunia dan pernyertaanNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis merasakan kebaikan Tuhan melalui semua orang yang telah
diberikanNya dalam kehidupan penulis mulai dari masa menjalani perkuliahan,
penelitian, sampai dengan penyusunan tesis ini. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D sebagai Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4.
Dr. Drs Zulfendri, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes. selaku Komisi
pembimbing, terima kasih untuk kesabaran dan kebaikan dalam membimbing
penulis hingga selesainya tesis ini.
5.
Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan dr.Fauzi, S.K.M selaku Komisi penguji, terima
kasih untuk waktu dan masukan yang begitu berarti dalam perbaikan tesis ini.
6.
dr. Aida Harahap, MARS
selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan di Program Studi S2 IKM FKM USU.
7.
Semua informan. Terima kasih untuk kerjasama yang baik dan telah membantu
memberikan informasi yang sangat berarti bagi penulis.
8.
Samuel Tobing suami yang terkasih: Elizabeth Michelle Tobing dan Miracle
Tobing, anakku tercinta. Terima kasih untuk dukungan dan telah menjadi
inspirasi serta semangat penulis selama ini.
9.
Alm. Iptu S. Manik dan A.Br Sirait selaku orang tua penulis serta Alm.J.Tobing
dan N Br Sitompul selaku mertua. Terima kasih untuk semua doa, perjuangan
dan kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis sadar bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis
mengharapkan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang untuk mensukseskan implementasi Kebijakan JKN.
Medan,
September 2015
Penulis
Juliana Oktavia Manik
137032264/IKM
RIWAYAT HIDUP
Juliana Oktavia Manik, lahir di Padang Pariaman pada tanggal 10 Oktober
1980, beragama Kristen Protestan dan berdomisili di Jl.Menteng VII Gg. Nasional No
88 A Medan. Menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SD No 122371 Pematang
Siantar padaa tahun 1986, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 8 Pematang
Siantar pada tahun 1995, pendidikan menengah atas di SMA Negeri 3 Pematang
Siantar pada tahun 1998, pendidikan Akademi Keperawatan di Akper RS PGI Cikini
Jakarta pada tahun 2001,Pendidikan Sarjana Keshatan Masyarakat di STIKES
Helvetia Medan pada tahun 2009 dan pendidikan pasca-sarjana di Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2015.
Bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Puskesmas Pagar Jati
Kecamatan Lubuk Pakam mulai dari tahun 2005 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xi
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
4
5
5
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Pusat Kesehatan Masyarakat ....................................................
2.2. Tugas Puskesmas dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) .......................................................................................
2.2.1. Upaya Kesehatan Masyarakat (JKN) ............................
2.2.2. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)............................
2.3. Unsur-unsur dalam Puskesmas .................................................
2.3.1. Kepala Puskesmas .........................................................
2.3.2. Tenaga Administrasi .....................................................
2.3.3. Apoteker/Asisten Apoteker ...........................................
2.4. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .........................................
2.5. Dasar Hukum (Perundangan) JKN ...........................................
2.6. Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan .....
2.7. Manfaat dan Iuran JKN ............................................................
2.8. Prinsip Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
2.8.1. Kebijakan Kesehatan ....................................................
2.8.2. Peserta dan Keperawatan dalam JKN ...........................
2.8.3. Fasilitas Kesehatan di Era Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) .............................................................
2.8.4. Sumber Daya Manusia pada Puskesmas .......................
2.8.5. Obat dan Aalat Kesehatan Puskesmas ..........................
6
6
6
6
7
9
9
10
12
14
15
15
16
17
19
22
24
25
26
2.8.6. Keuangan pada JKN .....................................................
Pelayanan Kesehatan pada JKN ...............................................
2.9.1. Pelayanan Promotif dan Preventif Puskesmas ..............
2.9.2. Pelayanan Kuratif dan Rehabilitatif ..............................
Monitoring dan Evaluasi...........................................................
2.10.1. Monitoring ....................................................................
2.10.2. Tujuan dan Manfaat Monitoring ...................................
2.10.3. Evaluasi .........................................................................
2.10.4. Monitoring dan Evaluasi Program JKN ........................
2.10.5. Aspek Monitoring Program JKN ..................................
2.10.6. Tim Monitoring-Evaluasi Penyelenggaraan Pelayanan
JKN ...............................................................................
Landasan Teori .........................................................................
Kerangka Berpikir ....................................................................
Terminologi Konsep .................................................................
29
29
30
31
31
31
34
35
37
37
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian .........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1. Lokasi ............................................................................
3.2.2. Waktu ............................................................................
3.3. Sumber Informasi .....................................................................
3.4. Jenis dan Sumber Data..............................................................
3.5. Instrument Penelitian ................................................................
3.6. Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.7. Metode Analisis Data ...............................................................
44
44
44
44
44
44
45
46
46
47
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.1.1. Gambaran Geografis Kabupaten Deli Serdang .............
4.1.2. Demografi .....................................................................
4.2. Pelayanan Kesehatan ................................................................
4.3. Karakteristik Informan..............................................................
4.4. Gambaran Kebijakan Penyelenggaraan JKN............................
4.5. Gambaran Fasilitas Kesehatan dalam Pelayanan JKN .............
4.6. Gambaran SDM Kesehatan dalam Penyelenggaraan JKN .......
4.7. Gambaran Obat dan Alkes dalam Penyelenggaraan JKN ........
4.8. Gambaran Keuangan dalam Penyelenggaraan JKN .................
4.9. Akses dan Utilisasi ...................................................................
4.10. Focus Group Discussion...........................................................
50
50
50
50
51
52
53
57
58
63
68
71
73
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
38
40
42
43
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Analisis Gambaran Kebijakan Penyelenggaraan JKN .............
5.2. Analisis Fasilitas Kesehatan dalam Penyelenggaraan JKN ......
5.3. Analisis Gambaran SDM Penyelenggaraan JKN .....................
5.4. Analisis Obat dan Alkes dalam Penyelenggaraan JKN ............
5.5. Analisis Keuangan dalam Penyelenggaraan JKN.....................
77
77
79
80
82
83
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan ...............................................................................
6.2. Saran .........................................................................................
86
86
88
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
91
LAMPIRAN .........................................................................................................
94
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
1.1. Profil 3 (Tiga) Puskesmas Lokasi Fokus Penelitian ....................................
4
4.1. Jumlah Sarana/Prasarana dan Ketenagaan di Tingkat Pelayanan Dasar
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ..........................................................
52
4.2. Karakteristk Informan ..................................................................................
52
4.3. Jumlah Ketenagaan Puskesmas Tiga Juhar Kecamatan STM Hulu, Pagar
Jati Kecamatan Lubuk Pakam dan Bandar Khalipah Kecamatan Percut
Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ..........................................
61
4.4. Jumlah Sarana/Pra Sarana Kesehatan Puskesmas Tiga Juhar Kecamatan
STM HULU, Pagar Jati Kecamatan Lubuk Pakam dan Bandar Khalipah
Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ............
67
4.5. Jumlah Kepesertaan BPJS di Wiayah Kerja Puskesmas Tiga Juhar
Kecamatan STM Hulu, Pagar Jati Kecamatan Lubuk Pakam dan Bandar
Khalipah Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang dari
Januari 2014 s/d Desember 2014 .................................................................
72
4.6. Jumlah Kunjungan Puskesmas Tiga Juhar Kecamatan STM Hulu,
Pagar Jati Kecamatan Lubuk Pakam dan Bandar Khalipah Kecamatan
Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang dari Januari s/d Desember
2014 .............................................................................................................
72
4.7. Hasil Focus Group Discussion tentang Monitoring Pelaksanaan JKN di
Puskesmas Kabupaten Deli Serdang ...........................................................
73
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1. Skema Kerangka Berpikir ...........................................................................
44
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pedoman Wawancara Mendalam dan Diskusi Kelompok Terarah (FGD) .
94
2.
Dokumentasi Penelitian ...............................................................................
107
3.
Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...........................................................
114
4.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kab. Deli Serdang ...................
115
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
JULIANA OKTAVIA MANIK
137032264 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
JULIANA OKTAVIA MANIK
137032264 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS
KABUPATEN DELI SERDANG
Nama Mahasiswa
: Juliana Oktavia Manik
Nomor Induk Mahasiswa : 137032264
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr.Drs Zulfendri,M.Kes)
Ketua
(Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 19 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 19 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs Zulfendri, M.Kes
: 1. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes
3. dr.Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015
Juliana Oktavia Manik
1370322646/IKM
ABSTRAK
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan program kesehatan dari
pemerintah yang diberlakukan sejak 1 Januari 2014. Monitoring Pelaksanaan JKN
berguna untuk memantau terlaksananya pelaksanaan program ini dengan baik
sehingga puskesmas sebagai fasilitas kesehatan dapat memberikan pelayanan
kesehatan tingkat pertama dan rujukan sesuai dengan kewenangan dan standar
pelayanan JKN sesuai dengan yang diisyaratkan pada Permenkes Nomor 28 Tahun
2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional.
Jenis penelitian menggunakan metode kualitatif dengan tujuan mendapatkan
informasi yang lebih mendalam tentang pelaksanaan program JKN di puskesmas
Kabupaten Deli Serdang. Data primer diperoleh dari wawancara mendalam (indepth
interview) dan dengan melakukan diskusi kelompok terarah atau FGD (Focus Group
Discussion) kepada para informan, untuk data sekunder dari telaah dokumen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Implementasi program Jaminan
Kesehatan Nasional di puskesmas belum baik, dilihat dari sosialisasi kebijakan
program JKN yang masih kurang, fasilitas peralatan, bahan habis pakai yang masih
perlu pembenahan dari segi kuantitas dan kualitasnya, ketenagaan masih kurang
meratanya di setiap puskesmas dan kurangnya kompetensi, sistem logistik belum
menggunakan mekanisme e-kataloq, pemanfaatan dana kapitasi yang terlalu lama
bisa digunakan di puskesmas, hal ini menyebabkan penanganan 155 kasus yang
harus didiagnosa di puskesmas menjadi terkendala.
Dari hasil penelitian ini diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
melakukan pembenahan sosialisasi JKN bekerjasama dengan lintas program/sektor,
dan disertai pembagian leaflet, brosur, memberikan pelatihan dan redistribusi
ketenagaan, membenahi peralatan, melakukan pengawasan kepada puskesmas
mengenai sistem rujukan disertai sangsi bagi yang melangggar, melakukan koordinasi
dengan BPJS dan puskesmas untuk membenahi kepesertaan BPJS agar keberhasilan
universal coverage di tahun 2019 dapat tercapai.
Kata Kunci : Monitoring, Pelaksanaan JKN
ABSTRACT
JKN (National Health Security) is a government health program which has
been effective since January 1, 2014. It is organized by Health BPJS (Social Security
Providing Board). The monitoring of the implementation of JKN is necessary to
monitor whether this program is organized properly so that puskesmas (public health
center) as a health facility can perform its first level of health care and its advanced
level of reference with the authority and the quality standard of JKN according to
what has been required by Permenkes No. 28/2014 on the Guidelines for the
Implementation of JKN.
The research used quantitative method which was aimed to get more
information about the implementation of JKN program at puskesmas in Deli Serdang
District. Primary data were gathered by conducting in-depth interviews and focus
group discussion with informants, and secondary data were gathered from
documentary study.
The result of the research showed that the implementation of JKN program at
puskesmas was not good enough, it lacked of socialization, the quantity and the
quality of equipment and consumables needed improvement, manpower was not
distributed evenly at every puskesmas, it lacked of competence, logistic system did not
use e-catalog, the use of funds at puskesmas was inadequate which caused the
handling of 155 cases which had to be diagnosed at puskesmas was constrained.
It is recommended that the Health Service of Deli Serdang District improve
JKN socialization by cooperating with cross program/sector and involving public
figures, and distributing leaflets and brochures. It is also recommended that it
provide training and equal redistribution of manpower, improve equipment, perform
tight control for puskesmas about reference system and give sanction to those who
violate it, coordinate with BPJS and puskesmas to improve participation in BPJS so
that the success in universal coverage in 2019 will be achieved.
Keywords: Monitoring, Implementation of JKN
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Kasih atas segala kelimpahan
kasih, karunia dan pernyertaanNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis merasakan kebaikan Tuhan melalui semua orang yang telah
diberikanNya dalam kehidupan penulis mulai dari masa menjalani perkuliahan,
penelitian, sampai dengan penyusunan tesis ini. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D sebagai Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4.
Dr. Drs Zulfendri, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes. selaku Komisi
pembimbing, terima kasih untuk kesabaran dan kebaikan dalam membimbing
penulis hingga selesainya tesis ini.
5.
Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan dr.Fauzi, S.K.M selaku Komisi penguji, terima
kasih untuk waktu dan masukan yang begitu berarti dalam perbaikan tesis ini.
6.
dr. Aida Harahap, MARS
selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan di Program Studi S2 IKM FKM USU.
7.
Semua informan. Terima kasih untuk kerjasama yang baik dan telah membantu
memberikan informasi yang sangat berarti bagi penulis.
8.
Samuel Tobing suami yang terkasih: Elizabeth Michelle Tobing dan Miracle
Tobing, anakku tercinta. Terima kasih untuk dukungan dan telah menjadi
inspirasi serta semangat penulis selama ini.
9.
Alm. Iptu S. Manik dan A.Br Sirait selaku orang tua penulis serta Alm.J.Tobing
dan N Br Sitompul selaku mertua. Terima kasih untuk semua doa, perjuangan
dan kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis sadar bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis
mengharapkan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang untuk mensukseskan implementasi Kebijakan JKN.
Medan,
September 2015
Penulis
Juliana Oktavia Manik
137032264/IKM
RIWAYAT HIDUP
Juliana Oktavia Manik, lahir di Padang Pariaman pada tanggal 10 Oktober
1980, beragama Kristen Protestan dan berdomisili di Jl.Menteng VII Gg. Nasional No
88 A Medan. Menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SD No 122371 Pematang
Siantar padaa tahun 1986, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 8 Pematang
Siantar pada tahun 1995, pendidikan menengah atas di SMA Negeri 3 Pematang
Siantar pada tahun 1998, pendidikan Akademi Keperawatan di Akper RS PGI Cikini
Jakarta pada tahun 2001,Pendidikan Sarjana Keshatan Masyarakat di STIKES
Helvetia Medan pada tahun 2009 dan pendidikan pasca-sarjana di Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2015.
Bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Puskesmas Pagar Jati
Kecamatan Lubuk Pakam mulai dari tahun 2005 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xi
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
4
5
5
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Pusat Kesehatan Masyarakat ....................................................
2.2. Tugas Puskesmas dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) .......................................................................................
2.2.1. Upaya Kesehatan Masyarakat (JKN) ............................
2.2.2. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)............................
2.3. Unsur-unsur dalam Puskesmas .................................................
2.3.1. Kepala Puskesmas .........................................................
2.3.2. Tenaga Administrasi .....................................................
2.3.3. Apoteker/Asisten Apoteker ...........................................
2.4. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .........................................
2.5. Dasar Hukum (Perundangan) JKN ...........................................
2.6. Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan .....
2.7. Manfaat dan Iuran JKN ............................................................
2.8. Prinsip Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
2.8.1. Kebijakan Kesehatan ....................................................
2.8.2. Peserta dan Keperawatan dalam JKN ...........................
2.8.3. Fasilitas Kesehatan di Era Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) .............................................................
2.8.4. Sumber Daya Manusia pada Puskesmas .......................
2.8.5. Obat dan Aalat Kesehatan Puskesmas ..........................
6
6
6
6
7
9
9
10
12
14
15
15
16
17
19
22
24
25
26
2.8.6. Keuangan pada JKN .....................................................
Pelayanan Kesehatan pada JKN ...............................................
2.9.1. Pelayanan Promotif dan Preventif Puskesmas ..............
2.9.2. Pelayanan Kuratif dan Rehabilitatif ..............................
Monitoring dan Evaluasi...........................................................
2.10.1. Monitoring ....................................................................
2.10.2. Tujuan dan Manfaat Monitoring ...................................
2.10.3. Evaluasi .........................................................................
2.10.4. Monitoring dan Evaluasi Program JKN ........................
2.10.5. Aspek Monitoring Program JKN ..................................
2.10.6. Tim Monitoring-Evaluasi Penyelenggaraan Pelayanan
JKN ...............................................................................
Landasan Teori .........................................................................
Kerangka Berpikir ....................................................................
Terminologi Konsep .................................................................
29
29
30
31
31
31
34
35
37
37
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian .........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1. Lokasi ............................................................................
3.2.2. Waktu ............................................................................
3.3. Sumber Informasi .....................................................................
3.4. Jenis dan Sumber Data..............................................................
3.5. Instrument Penelitian ................................................................
3.6. Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.7. Metode Analisis Data ...............................................................
44
44
44
44
44
44
45
46
46
47
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.1.1. Gambaran Geografis Kabupaten Deli Serdang .............
4.1.2. Demografi .....................................................................
4.2. Pelayanan Kesehatan ................................................................
4.3. Karakteristik Informan..............................................................
4.4. Gambaran Kebijakan Penyelenggaraan JKN............................
4.5. Gambaran Fasilitas Kesehatan dalam Pelayanan JKN .............
4.6. Gambaran SDM Kesehatan dalam Penyelenggaraan JKN .......
4.7. Gambaran Obat dan Alkes dalam Penyelenggaraan JKN ........
4.8. Gambaran Keuangan dalam Penyelenggaraan JKN .................
4.9. Akses dan Utilisasi ...................................................................
4.10. Focus Group Discussion...........................................................
50
50
50
50
51
52
53
57
58
63
68
71
73
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
38
40
42
43
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Analisis Gambaran Kebijakan Penyelenggaraan JKN .............
5.2. Analisis Fasilitas Kesehatan dalam Penyelenggaraan JKN ......
5.3. Analisis Gambaran SDM Penyelenggaraan JKN .....................
5.4. Analisis Obat dan Alkes dalam Penyelenggaraan JKN ............
5.5. Analisis Keuangan dalam Penyelenggaraan JKN.....................
77
77
79
80
82
83
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan ...............................................................................
6.2. Saran .........................................................................................
86
86
88
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
91
LAMPIRAN .........................................................................................................
94
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
1.1. Profil 3 (Tiga) Puskesmas Lokasi Fokus Penelitian ....................................
4
4.1. Jumlah Sarana/Prasarana dan Ketenagaan di Tingkat Pelayanan Dasar
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ..........................................................
52
4.2. Karakteristk Informan ..................................................................................
52
4.3. Jumlah Ketenagaan Puskesmas Tiga Juhar Kecamatan STM Hulu, Pagar
Jati Kecamatan Lubuk Pakam dan Bandar Khalipah Kecamatan Percut
Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ..........................................
61
4.4. Jumlah Sarana/Pra Sarana Kesehatan Puskesmas Tiga Juhar Kecamatan
STM HULU, Pagar Jati Kecamatan Lubuk Pakam dan Bandar Khalipah
Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ............
67
4.5. Jumlah Kepesertaan BPJS di Wiayah Kerja Puskesmas Tiga Juhar
Kecamatan STM Hulu, Pagar Jati Kecamatan Lubuk Pakam dan Bandar
Khalipah Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang dari
Januari 2014 s/d Desember 2014 .................................................................
72
4.6. Jumlah Kunjungan Puskesmas Tiga Juhar Kecamatan STM Hulu,
Pagar Jati Kecamatan Lubuk Pakam dan Bandar Khalipah Kecamatan
Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang dari Januari s/d Desember
2014 .............................................................................................................
72
4.7. Hasil Focus Group Discussion tentang Monitoring Pelaksanaan JKN di
Puskesmas Kabupaten Deli Serdang ...........................................................
73
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1. Skema Kerangka Berpikir ...........................................................................
44
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pedoman Wawancara Mendalam dan Diskusi Kelompok Terarah (FGD) .
94
2.
Dokumentasi Penelitian ...............................................................................
107
3.
Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...........................................................
114
4.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kab. Deli Serdang ...................
115