Hubungan Faktor Resiko Diabetes Mellitus dan Operasi dengan Kejadian Infeksi Luka Operasi Orthopaedi Kriteria Bersih di RSUP H Adam Malik
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA
OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN
PENELITIAN AKHIR
dr. Ichsan Fahmi
117117002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
ii
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA
OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN
PENELITIAN AKHIR
Penelitian ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk mengikuti Ujian Board
Nasional Ilmu Orthopaedi & Traumatologi
Oleh :
dr. Ichsan Fahmi
117117002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi / Tesis / Disertasi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber
baik yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Nama : dr. Ichsan Fahmi
NIM : 117117002
Tanda Tangan,
Tanggal,
September 2016
Universitas Sumatera Utara
iv
TESIS AKHIR
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ORTHOPAEDI &
TRAUMATOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA
OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
PENELITI
dr. Ichsan Fahmi
NIM. 117117002
PEMBIMBING
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K)
NIP. 196309241989031002
DISETUJUI OLEH
KETUA DEPARTEMEN
KETUA PROGRAM STUDI
ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI
ORTHOPAEDI &
FK-USU
TRAUMATOLOGI FK-USU
Prof.dr. Hafas Hanafiah, SpB. SpOT (K) FICS
NIP.140055625
dr. Chairiandi Siregar,SpOT(K)
NIP. 241989031002
Universitas Sumatera Utara
v
KATA PENGANTAR
Dengan penuh rasa syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan
rahmat, nikmat, karunia dan hidayahNya, akhirnya saya dapat menyelesaikan
penelitian akhir pada program pendidikan dokter spesialis yang berjudul”
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA OPERASI TERHADAP
INFEKSI LUKA OPERASI ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN”. Penelitian ini merupakan karya ilmiah saya
untuk menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis Program Studi Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penelitian akhir ini dapat saya selesaikan berkat bantuan, kerjasama,
bimbingan, didikan dan motivasi dari semua pihak, baik dari keluarga, guru-guru
saya (supervisor), semua rekan-rekan residen selama mengikuti pendidikan serta
semua pihak yang membantu kelancaran administrasi. Sebagai rasa hormat saya atas
selesainya pendidikan spesialis ini, maka perkenankanlah saya mengucapkan
terimakasih kepada,
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K), sebagai pembimbing penelitian ini dan
sekaligus Ketua Program Studi Ilmu Bedah Orthopaedi dan Traumatologi atas
kesediaannya membimbing saya dan mempercayakan kepada saya untuk melakukan
penelitian ini. SemogaAllah SWT membalasnya dengan memberi kesehatan dan
kemudahan dalam segala urusan serta menjadi amal ibadah.
Prof dr. Hafas Hanafiah, SpB, SpOT(K). Ketua Departemen Ilmu Bedah
Orthopaedi dan Traumatologi FK USU dan Guru Besar Ilmu Bedah Orthopaedi dan
Traumatologi yang selalu memberi nasehat dan dukungan, dengan rasa hormat saya
menyampaikan terimakasih. Semoga Allah selalu memberi kesehatan dan umur yang
panjang dan menjadi amal ibadah.
Prof.dr.
Nazar
Moesbar,SpB,SpOT(K).
Guru
Besar
Ilmu
Bedah
Orthopaedi dan Traumatologi FK USU yang terus memberi dukungan dan nasehat
serta berbagi ilmu dan pengalaman, saya ucapkan terimakasih, Semoga Allah SWT
membalas dengan terus diberikanNya kesehatan dan umur yang panjang dan Semoga
menjadi amal ibadah.
Dengan rasa hormat juga saya ucapkan terimakasih kepada dr. Nino
Nasution,SpOT(K), dr. Otman Siregar SpOT(K)Spine, dr. Husnul F. Albar
SpOT,dr. Pranajaya D. Kadar SpOT(K)Spine, dr. Aga Putra Ketaren, SpOT,
Universitas Sumatera Utara
vi
dr. Heru Ramadhani,SpOT, dr. Iman Dwi Winanto,SpOT, atas bimbingan dan
didikan kepada saya, semoga menjadi amalan ibadah.
Rekan-rekan residen saya ucapkan terimakasih atas kerjasama dan dorongan
selama bersama-sama mengikuti pendidikan. Kepada istriku tercinta Rika Susanthy,
S.Psi atas doa, dukungan, kesabaran, dan pengertian yang diberikan selama
pendidikan ini, dan ketiga anak saya tercinta Maharanhy Assyifa Fahmi, Amallea
Fadhilla Fahmi,
Nura Safithra Adhanna Fahmi. Tak lupa dan tak akan
terlupakan pula kedua orang tua saya H.Sunari dan Hj.Aisyah serta kedua mertua
saya Drs.H.Zailand Izhar dan Hj.Ermawathy, begitu juga kakak-kakak dan adikadik saya ucapkan terimakasih atas dorongan dan doa yang diberikan selama
pendidikan.
Kepada staf administrasi Orthopaedi & Traumatologi FK USU saudari
Santi, Evita saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan dukungannya. Pegawai
rekam medik yang telah membantu dan semua pasien – pasien yang telah bersedia
dijadikan sumber data dalam penelitian saya ucapkan terimakasih.
Akhir kata, saya menyadari bahwa penelitian ini sangatlah jauh dari
sempurna dan merupakan bantuan bagi saya untuk mendapatkan kritik dan saran.
Semoga penelitian ini dapat berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan di bidang
Orthopaedi dan Traumatologi.
Medan,
2016
dr. IchsanFahmi
Universitas Sumatera Utara
vii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama
: dr. Ichsan Fahmi
NIM
: 117117002
Program Studi
: Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi
Departemen
: Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi
Fakultas
: Kedokteran
Jenis Karya
: Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, meyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-exclusive
Royaly-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA OPERASI
TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI ORTHOPAEDI
KRITERIA BERSIH DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
Beserta perangkat yang ada (bila diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti NonEksklusif ini, Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalih media / formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data sebagai penulis / pencipta dan sebagai
pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Dibuat di
: Medan
Pada tanggal
: September 2016
Yang menyatakan
: dr. Ichsan Fahmi
Universitas Sumatera Utara
viii
PENELITIAN AKHIR
ABSTRACT
Risk Factors of Diabetic Mellitus and Duration
Operation
Associated With Surgical Site Infections in Elective Orthopedic
Surgery in Adam Malik Hospital
Ichsan Fahmi1, ChairiandiSiregar2
1
Resident of Orthopedic Department, Faculty of Medicine, North Sumatera
University
2
Staff of Orthopedic Department, Faculty of Medicine, North Sumatera University
Background : Incidence rate surgical site infection following patients underwent
Orthopedic surgery especially in elective procedure with Internal fixation become
problem to surgeon, patient and management hospital. There is a lot risk factors for
occurrence of infection in Orthopedic surgery for example Diabetic Mellitus and
duration operation.
The aim of this study is to analyzed relation between duration operation and diabetic
mellitus to surgical site infection in patients underwent orthopedic surgery with
internal fixation.
Methods : A retrospective cross sectional study with 98 patients underwent elective
Orthopedic surgery with internal fixation .
Results : Of the 98 patients underwent elective orthopedic surgery between
November 2014-Oktober 2015, 12 patients was diagnosed with surgical site
infection (12.2%). The average of age is 36.9. There are 8 patients with diabetic and
1 of them has infection. While patients was performed operation less than 2 hours
there are 75 persons and 8 patients with infection. Patients was performed operation
2 hours and more there are 23 persons and 4 patients with infection. From analyses
were made to find out the association between infection and risk factors used chi
square test with a 95% confidence interval and P
OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN
PENELITIAN AKHIR
dr. Ichsan Fahmi
117117002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
ii
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA
OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN
PENELITIAN AKHIR
Penelitian ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk mengikuti Ujian Board
Nasional Ilmu Orthopaedi & Traumatologi
Oleh :
dr. Ichsan Fahmi
117117002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi / Tesis / Disertasi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber
baik yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Nama : dr. Ichsan Fahmi
NIM : 117117002
Tanda Tangan,
Tanggal,
September 2016
Universitas Sumatera Utara
iv
TESIS AKHIR
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ORTHOPAEDI &
TRAUMATOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA
OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
PENELITI
dr. Ichsan Fahmi
NIM. 117117002
PEMBIMBING
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K)
NIP. 196309241989031002
DISETUJUI OLEH
KETUA DEPARTEMEN
KETUA PROGRAM STUDI
ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI
ORTHOPAEDI &
FK-USU
TRAUMATOLOGI FK-USU
Prof.dr. Hafas Hanafiah, SpB. SpOT (K) FICS
NIP.140055625
dr. Chairiandi Siregar,SpOT(K)
NIP. 241989031002
Universitas Sumatera Utara
v
KATA PENGANTAR
Dengan penuh rasa syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan
rahmat, nikmat, karunia dan hidayahNya, akhirnya saya dapat menyelesaikan
penelitian akhir pada program pendidikan dokter spesialis yang berjudul”
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA OPERASI TERHADAP
INFEKSI LUKA OPERASI ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN”. Penelitian ini merupakan karya ilmiah saya
untuk menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis Program Studi Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penelitian akhir ini dapat saya selesaikan berkat bantuan, kerjasama,
bimbingan, didikan dan motivasi dari semua pihak, baik dari keluarga, guru-guru
saya (supervisor), semua rekan-rekan residen selama mengikuti pendidikan serta
semua pihak yang membantu kelancaran administrasi. Sebagai rasa hormat saya atas
selesainya pendidikan spesialis ini, maka perkenankanlah saya mengucapkan
terimakasih kepada,
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K), sebagai pembimbing penelitian ini dan
sekaligus Ketua Program Studi Ilmu Bedah Orthopaedi dan Traumatologi atas
kesediaannya membimbing saya dan mempercayakan kepada saya untuk melakukan
penelitian ini. SemogaAllah SWT membalasnya dengan memberi kesehatan dan
kemudahan dalam segala urusan serta menjadi amal ibadah.
Prof dr. Hafas Hanafiah, SpB, SpOT(K). Ketua Departemen Ilmu Bedah
Orthopaedi dan Traumatologi FK USU dan Guru Besar Ilmu Bedah Orthopaedi dan
Traumatologi yang selalu memberi nasehat dan dukungan, dengan rasa hormat saya
menyampaikan terimakasih. Semoga Allah selalu memberi kesehatan dan umur yang
panjang dan menjadi amal ibadah.
Prof.dr.
Nazar
Moesbar,SpB,SpOT(K).
Guru
Besar
Ilmu
Bedah
Orthopaedi dan Traumatologi FK USU yang terus memberi dukungan dan nasehat
serta berbagi ilmu dan pengalaman, saya ucapkan terimakasih, Semoga Allah SWT
membalas dengan terus diberikanNya kesehatan dan umur yang panjang dan Semoga
menjadi amal ibadah.
Dengan rasa hormat juga saya ucapkan terimakasih kepada dr. Nino
Nasution,SpOT(K), dr. Otman Siregar SpOT(K)Spine, dr. Husnul F. Albar
SpOT,dr. Pranajaya D. Kadar SpOT(K)Spine, dr. Aga Putra Ketaren, SpOT,
Universitas Sumatera Utara
vi
dr. Heru Ramadhani,SpOT, dr. Iman Dwi Winanto,SpOT, atas bimbingan dan
didikan kepada saya, semoga menjadi amalan ibadah.
Rekan-rekan residen saya ucapkan terimakasih atas kerjasama dan dorongan
selama bersama-sama mengikuti pendidikan. Kepada istriku tercinta Rika Susanthy,
S.Psi atas doa, dukungan, kesabaran, dan pengertian yang diberikan selama
pendidikan ini, dan ketiga anak saya tercinta Maharanhy Assyifa Fahmi, Amallea
Fadhilla Fahmi,
Nura Safithra Adhanna Fahmi. Tak lupa dan tak akan
terlupakan pula kedua orang tua saya H.Sunari dan Hj.Aisyah serta kedua mertua
saya Drs.H.Zailand Izhar dan Hj.Ermawathy, begitu juga kakak-kakak dan adikadik saya ucapkan terimakasih atas dorongan dan doa yang diberikan selama
pendidikan.
Kepada staf administrasi Orthopaedi & Traumatologi FK USU saudari
Santi, Evita saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan dukungannya. Pegawai
rekam medik yang telah membantu dan semua pasien – pasien yang telah bersedia
dijadikan sumber data dalam penelitian saya ucapkan terimakasih.
Akhir kata, saya menyadari bahwa penelitian ini sangatlah jauh dari
sempurna dan merupakan bantuan bagi saya untuk mendapatkan kritik dan saran.
Semoga penelitian ini dapat berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan di bidang
Orthopaedi dan Traumatologi.
Medan,
2016
dr. IchsanFahmi
Universitas Sumatera Utara
vii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama
: dr. Ichsan Fahmi
NIM
: 117117002
Program Studi
: Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi
Departemen
: Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi
Fakultas
: Kedokteran
Jenis Karya
: Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, meyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-exclusive
Royaly-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA OPERASI
TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI ORTHOPAEDI
KRITERIA BERSIH DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
Beserta perangkat yang ada (bila diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti NonEksklusif ini, Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalih media / formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data sebagai penulis / pencipta dan sebagai
pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Dibuat di
: Medan
Pada tanggal
: September 2016
Yang menyatakan
: dr. Ichsan Fahmi
Universitas Sumatera Utara
viii
PENELITIAN AKHIR
ABSTRACT
Risk Factors of Diabetic Mellitus and Duration
Operation
Associated With Surgical Site Infections in Elective Orthopedic
Surgery in Adam Malik Hospital
Ichsan Fahmi1, ChairiandiSiregar2
1
Resident of Orthopedic Department, Faculty of Medicine, North Sumatera
University
2
Staff of Orthopedic Department, Faculty of Medicine, North Sumatera University
Background : Incidence rate surgical site infection following patients underwent
Orthopedic surgery especially in elective procedure with Internal fixation become
problem to surgeon, patient and management hospital. There is a lot risk factors for
occurrence of infection in Orthopedic surgery for example Diabetic Mellitus and
duration operation.
The aim of this study is to analyzed relation between duration operation and diabetic
mellitus to surgical site infection in patients underwent orthopedic surgery with
internal fixation.
Methods : A retrospective cross sectional study with 98 patients underwent elective
Orthopedic surgery with internal fixation .
Results : Of the 98 patients underwent elective orthopedic surgery between
November 2014-Oktober 2015, 12 patients was diagnosed with surgical site
infection (12.2%). The average of age is 36.9. There are 8 patients with diabetic and
1 of them has infection. While patients was performed operation less than 2 hours
there are 75 persons and 8 patients with infection. Patients was performed operation
2 hours and more there are 23 persons and 4 patients with infection. From analyses
were made to find out the association between infection and risk factors used chi
square test with a 95% confidence interval and P