Isu Keamanan Pangan di Asia Tenggara pok
Isu Keamanan Pangan di Asia Tenggara
pokok
• Definisi Keamanan Pangan
• Negara SEA
• Masalah dengan Foodborne Diseases data di SEA
• Keamanan Pangan Mikrobiologi Status di:
-Brunei, Singapura
-Indonesia, Malaysia, Filipina, Thailand
-Cambodia, Lao PDR, Myanmar, Vietnam
• Patogen umum, Foods dan Ketentuan
Keamanan makanan
Sebuah kondisi dan atau usaha sehingga makanan tidak mengandung
biologi, kimia atau bahaya fisik pada tingkat yang dapat menyebabkan
efek buruk pada kesehatan manusia
Dunia wide (WHO, 2004)
1,8-3,1 miliar kasus foodbornediarrhea
52,7-124.000.000 kasus foodbornesalmonellosis
2,16 juta kasus demam tifoid
216.000 kematian karena demam tifoid
KAMI
1988-1992: 90% dari wabah akibat bakteri patogen (. Bean et al, 1997)
2000 + Norovirus menyumbang 50% ofoutbreaks
Masalah dengan Foodborne data Penyakit di SEA
Lackof sebuah program pengawasan yang koheren dan konsisten di
negara-negara informationscarce dan tambal sulam-mungkin tidak selalu
mewakili untuk gambar-peningkatan benar dalam jumlah karena
meningkatnya kesadaran
• Data microbialillnessesare tersedia, sebagian besar dari bangku isolat,
tidak sama dengan bawaan makanan mereka
• Laporan makanan intoksikasi / keracunan karena toksin bakteri lebih
sedikit
• Masalah keamanan pangan lainnya juga terjadi: agen kimia atau
`biotoxins, penyalahgunaan bahan kimia / pemalsuan
brunei
Cholerawas tidak lagi dilaporkan sejak tahun 1982 (WHO melaporkan,
1999)
• wabah Largestcholera pada tahun 1965; 24 kasus pada tahun 1970, 72
dikonfirmasi dan 1999 wabah yang melibatkan 29 tersangka kasus
terjadi di sekolah
• wabah sporadis, mungkin tidak berhubungan dengan kondisi higienis
tapi penanganan makanan yang tidak tepat, misalnya wabah karena padiayam, tidak ada patogen diidentifikasi (2000)
• GDP tinggi, pelayanan kesehatan terbaik
Singapura
•
Choleracaseshavebeendecliningfrom17casesin1992to7casesayearin2007
• During1992-2007:
210choleracasesduetoV.choleraeO1biotypeElTorandserotypeOgawa
(83,8%) (Wong, 2010)
•Foodassociatedwithoutbreaks:-partiallycookedgreenmussel(1993)icedbananaflavoreddrink(contaminatedcrushedice(1999)importedseafooditems(2004)
• 24% ofcholeracases: importedfoods.
Indonesia
(.. Oyofoet al, 2002; Tjaniadi et al, 2005) • Empat patogen yang paling
sering diisolasi dari pasien diare: -V. choleraeO1 (37,1%) Shigellaflexneri (27,3%) -Salmonella (17,7%) - ETEC (18%)
• OthersV. parahaemolyticus (7,3%), S. Typhi (3,9%), C. jejuni (3,6%),
V. choleraenon O1 (2,4%), EHEC 1%, Clostridium difficile1%, S.
Paratyphi (0,7%)
• Protozoa dan parasit: Blastocystishominis5.7%,
Trichuristrichuria2.1%, Ascarislumbricoides1.5%, Giardialamblia0.8%
dan Endolimaxnana.
SomeofV.cholerae,Sflexneri,Salmonella:resistanttovariousantibiotic-7595%ofShigellaresistanttoampicillin,trimethoprimsulfamethoxazole,chloramphenicol,tetracyclin,butsensitivetonalidixicaci
d,ciprofloxacineandceftriaxone.S.Typhi,S.Paratyphi:sensitivetoallantibiotic
•E.coliresistanttoampicillin,gentamicin,cefotaxine,ciprofloxacineandtrim
ethoprimsulfamethoxazolewasisolatedfromcarriersinhospitalandcommunity
Vendor Streetfood lebih cenderung menyebabkan infeksi dari S.
Paratyphibased atas 2 penelitian terpisah yang dilakukan di Semarang
dan Jakarta (Gasemet al, 2001;.. Vollaardet al, 2004a)
• penjual makanan jalan yang ditandai dengan praktik mencuci tangan
yang buruk / fasilitas, kontak langsung dengan tangan, pekerja laki-laki
dan pendidikan rendah (Vollaardet al., 2004b).
• Demam tifoid adalah kurang terkait dengan makanan, dan terkait
dengan: kasus lain di rumah, tidak ada cuci sebelum makan dan
konsumsi terbaru dari es batu
• Konsisten dengan penelitian pada isolat klinis, Salmonellais sering
terisolasi dalam makanan, terutama dari seafood untuk ekspor (DewantiHariyadi, 2005, USDA, RASFF)
• Staphylococcus aureus biasanya diisolasi dari siap-makan-makanan,
kadang-kadang pada konsentrasi rendah ( 15years8.3%
•S.Typhi0.9%thesamplesofdiarrhealpatients56%resistanttoampicillin,56%tochloramphenicol,81%totrimethoprimsulfametoxazole
• 2001schoolrelatedoutbreakandoutbreakoftoxicfish.
LaoPDR
• Diare: masalah veryimportanthealth, 16% kematian pada anak-anak
• Studi pada tahun 1996 dan 1997 Shigella16.8% DiarhegenicE.
coli17.1% Rotavirus 6,1% C. jejunifor 4,4%
• Hampir semua Shigella & diarhegenicE. coliwere tahan terhadap
ampisilin, tetracyclinand eritromisin.
• Januari-Agustus 2007: 7 kasus diare / 100.000
• Duringcholera epidemi: -58,6% dari sampel tinja positif untuk
V.choleraeO1 Ogawa (Lenglet, 2010) -Air adalah kendaraan wabah.
• Sebuah trichinellosisoutbreak manusia karena Trichinellaspecies
dilaporkan pada tahun 2004-porkmeals, yaitu mentah daging babi
cincang dengan mint dan difermentasi babi adalah kendaraan terlibat
untuk dari nematoda (Sayasoneet al., 2006)
Myanmar
• 70percentofdiarrhealdiseaseswasduetofoodcontamination
• Mostfrequentillnesses: diarrhealdiseases, foodborneintoxication, tifoid
& paratifoid
•In2000typhoidfeveroutbreak:drinkingunboiledriverwater,contactwithoth
erpatientsbeforeillnessandfailingtowashhandswithsoapafterdefecation(A
yeandSiriarayapon,2004).
•Foodsurveyonmohinga:noodle100%coliform,80%fecalcoliform,2%EPEC/S.Typhisoup:20%coliform,nofecalcoliformorpathogencontamination:mixingnoodleswithwarmsoupandadditionoffreshingredien
ts(Aungetal.,2004).
Vietnam
• Studyon 587 anak diare & 249 kontrol sehat seusianya: 60% memiliki
patogen bakteri-anak 2 tahun
oldenterotoxigenicBacteroidesfragilis7.3% Shigella4.7%, masingmasing
• E. coliand Shigellaresistant terhadap ampisilin, chloramphenicoland
trimetoprim-sulfametoksazol.
• Anak-anak dengan diare: keluarga miskin, kurangnya minum air &
jamban, ibu tidak washinghands, pendidikan rendah dan atau sedikit
informasi tentang kebiasaan higienis (Vu Nguyen, 2006).
• DiarrhegenicE. coli (Hienet al., 2008) -Attachingand effacingE. coli
(AEEC) (9,2%) - EnteroaggregativeE. coli (EAggEC) 8,8%
-EnterotoxigenicE. coli (4%) - EnteropathogenicE. coli (2,8%)
-EnteroinvasiveE. coli (0,8%).
• Tifoid Demam 24,2 / 100.000 penduduk (Ochiai, 2008).
• Infeksi karena Cacing terkait dengan konsumsi mentah ikan segar air
atau kepiting, dan tanaman air (Thanhet al., 2009).
Infeksi dan Intoksikasi bawaan makanan umum
• patogen bakteri yang paling sering dilaporkan menyebabkan infeksi
makanan: Shigellaflexneri, tifoid andnon typhoidSalmonella,
VibriocholeraeO1
• Strain resisten terhadap beberapa arecommon antibiotik tahan untuk
Salmonella nontyphoid, Shigella, E.coli
• Rotavirus adalah virus yang umumnya terkait dengan diare
• kecacingan parasit juga dilaporkan
• keracunan makanan sporadis dilaporkan areStaphylococcus aureus,
Clostridium botulinum, keracunan singkong (sianida), katak dan
keracunan ikan
Makanan dan Ketentuan yang terkait dengan Foodborne Infeksi dan
Intoksikasi
• Beberapa kondisi bersama di negara-negara (kebanyakan) berkembang
dalam SEA merupakan kontributor status keamanan pangan -Unsafe air
Unhygienicpractices (misalnya penggunaan defecationor terbuka tanah
malam untuk pemupukan kolam ikan)
• mentah atau setengah matang foodassociated dengan wabahfreshwaterand ikan air payau, siput-amfibi, ular terestrial, serangga air /
tanaman
• Bila penanganan higienis adalah alasan, makanan RTE terlibat adalah
non spesifik
• penjual makanan Street dan sekolah-sekolah yang pengaturan umum
pokok
• Definisi Keamanan Pangan
• Negara SEA
• Masalah dengan Foodborne Diseases data di SEA
• Keamanan Pangan Mikrobiologi Status di:
-Brunei, Singapura
-Indonesia, Malaysia, Filipina, Thailand
-Cambodia, Lao PDR, Myanmar, Vietnam
• Patogen umum, Foods dan Ketentuan
Keamanan makanan
Sebuah kondisi dan atau usaha sehingga makanan tidak mengandung
biologi, kimia atau bahaya fisik pada tingkat yang dapat menyebabkan
efek buruk pada kesehatan manusia
Dunia wide (WHO, 2004)
1,8-3,1 miliar kasus foodbornediarrhea
52,7-124.000.000 kasus foodbornesalmonellosis
2,16 juta kasus demam tifoid
216.000 kematian karena demam tifoid
KAMI
1988-1992: 90% dari wabah akibat bakteri patogen (. Bean et al, 1997)
2000 + Norovirus menyumbang 50% ofoutbreaks
Masalah dengan Foodborne data Penyakit di SEA
Lackof sebuah program pengawasan yang koheren dan konsisten di
negara-negara informationscarce dan tambal sulam-mungkin tidak selalu
mewakili untuk gambar-peningkatan benar dalam jumlah karena
meningkatnya kesadaran
• Data microbialillnessesare tersedia, sebagian besar dari bangku isolat,
tidak sama dengan bawaan makanan mereka
• Laporan makanan intoksikasi / keracunan karena toksin bakteri lebih
sedikit
• Masalah keamanan pangan lainnya juga terjadi: agen kimia atau
`biotoxins, penyalahgunaan bahan kimia / pemalsuan
brunei
Cholerawas tidak lagi dilaporkan sejak tahun 1982 (WHO melaporkan,
1999)
• wabah Largestcholera pada tahun 1965; 24 kasus pada tahun 1970, 72
dikonfirmasi dan 1999 wabah yang melibatkan 29 tersangka kasus
terjadi di sekolah
• wabah sporadis, mungkin tidak berhubungan dengan kondisi higienis
tapi penanganan makanan yang tidak tepat, misalnya wabah karena padiayam, tidak ada patogen diidentifikasi (2000)
• GDP tinggi, pelayanan kesehatan terbaik
Singapura
•
Choleracaseshavebeendecliningfrom17casesin1992to7casesayearin2007
• During1992-2007:
210choleracasesduetoV.choleraeO1biotypeElTorandserotypeOgawa
(83,8%) (Wong, 2010)
•Foodassociatedwithoutbreaks:-partiallycookedgreenmussel(1993)icedbananaflavoreddrink(contaminatedcrushedice(1999)importedseafooditems(2004)
• 24% ofcholeracases: importedfoods.
Indonesia
(.. Oyofoet al, 2002; Tjaniadi et al, 2005) • Empat patogen yang paling
sering diisolasi dari pasien diare: -V. choleraeO1 (37,1%) Shigellaflexneri (27,3%) -Salmonella (17,7%) - ETEC (18%)
• OthersV. parahaemolyticus (7,3%), S. Typhi (3,9%), C. jejuni (3,6%),
V. choleraenon O1 (2,4%), EHEC 1%, Clostridium difficile1%, S.
Paratyphi (0,7%)
• Protozoa dan parasit: Blastocystishominis5.7%,
Trichuristrichuria2.1%, Ascarislumbricoides1.5%, Giardialamblia0.8%
dan Endolimaxnana.
SomeofV.cholerae,Sflexneri,Salmonella:resistanttovariousantibiotic-7595%ofShigellaresistanttoampicillin,trimethoprimsulfamethoxazole,chloramphenicol,tetracyclin,butsensitivetonalidixicaci
d,ciprofloxacineandceftriaxone.S.Typhi,S.Paratyphi:sensitivetoallantibiotic
•E.coliresistanttoampicillin,gentamicin,cefotaxine,ciprofloxacineandtrim
ethoprimsulfamethoxazolewasisolatedfromcarriersinhospitalandcommunity
Vendor Streetfood lebih cenderung menyebabkan infeksi dari S.
Paratyphibased atas 2 penelitian terpisah yang dilakukan di Semarang
dan Jakarta (Gasemet al, 2001;.. Vollaardet al, 2004a)
• penjual makanan jalan yang ditandai dengan praktik mencuci tangan
yang buruk / fasilitas, kontak langsung dengan tangan, pekerja laki-laki
dan pendidikan rendah (Vollaardet al., 2004b).
• Demam tifoid adalah kurang terkait dengan makanan, dan terkait
dengan: kasus lain di rumah, tidak ada cuci sebelum makan dan
konsumsi terbaru dari es batu
• Konsisten dengan penelitian pada isolat klinis, Salmonellais sering
terisolasi dalam makanan, terutama dari seafood untuk ekspor (DewantiHariyadi, 2005, USDA, RASFF)
• Staphylococcus aureus biasanya diisolasi dari siap-makan-makanan,
kadang-kadang pada konsentrasi rendah ( 15years8.3%
•S.Typhi0.9%thesamplesofdiarrhealpatients56%resistanttoampicillin,56%tochloramphenicol,81%totrimethoprimsulfametoxazole
• 2001schoolrelatedoutbreakandoutbreakoftoxicfish.
LaoPDR
• Diare: masalah veryimportanthealth, 16% kematian pada anak-anak
• Studi pada tahun 1996 dan 1997 Shigella16.8% DiarhegenicE.
coli17.1% Rotavirus 6,1% C. jejunifor 4,4%
• Hampir semua Shigella & diarhegenicE. coliwere tahan terhadap
ampisilin, tetracyclinand eritromisin.
• Januari-Agustus 2007: 7 kasus diare / 100.000
• Duringcholera epidemi: -58,6% dari sampel tinja positif untuk
V.choleraeO1 Ogawa (Lenglet, 2010) -Air adalah kendaraan wabah.
• Sebuah trichinellosisoutbreak manusia karena Trichinellaspecies
dilaporkan pada tahun 2004-porkmeals, yaitu mentah daging babi
cincang dengan mint dan difermentasi babi adalah kendaraan terlibat
untuk dari nematoda (Sayasoneet al., 2006)
Myanmar
• 70percentofdiarrhealdiseaseswasduetofoodcontamination
• Mostfrequentillnesses: diarrhealdiseases, foodborneintoxication, tifoid
& paratifoid
•In2000typhoidfeveroutbreak:drinkingunboiledriverwater,contactwithoth
erpatientsbeforeillnessandfailingtowashhandswithsoapafterdefecation(A
yeandSiriarayapon,2004).
•Foodsurveyonmohinga:noodle100%coliform,80%fecalcoliform,2%EPEC/S.Typhisoup:20%coliform,nofecalcoliformorpathogencontamination:mixingnoodleswithwarmsoupandadditionoffreshingredien
ts(Aungetal.,2004).
Vietnam
• Studyon 587 anak diare & 249 kontrol sehat seusianya: 60% memiliki
patogen bakteri-anak 2 tahun
oldenterotoxigenicBacteroidesfragilis7.3% Shigella4.7%, masingmasing
• E. coliand Shigellaresistant terhadap ampisilin, chloramphenicoland
trimetoprim-sulfametoksazol.
• Anak-anak dengan diare: keluarga miskin, kurangnya minum air &
jamban, ibu tidak washinghands, pendidikan rendah dan atau sedikit
informasi tentang kebiasaan higienis (Vu Nguyen, 2006).
• DiarrhegenicE. coli (Hienet al., 2008) -Attachingand effacingE. coli
(AEEC) (9,2%) - EnteroaggregativeE. coli (EAggEC) 8,8%
-EnterotoxigenicE. coli (4%) - EnteropathogenicE. coli (2,8%)
-EnteroinvasiveE. coli (0,8%).
• Tifoid Demam 24,2 / 100.000 penduduk (Ochiai, 2008).
• Infeksi karena Cacing terkait dengan konsumsi mentah ikan segar air
atau kepiting, dan tanaman air (Thanhet al., 2009).
Infeksi dan Intoksikasi bawaan makanan umum
• patogen bakteri yang paling sering dilaporkan menyebabkan infeksi
makanan: Shigellaflexneri, tifoid andnon typhoidSalmonella,
VibriocholeraeO1
• Strain resisten terhadap beberapa arecommon antibiotik tahan untuk
Salmonella nontyphoid, Shigella, E.coli
• Rotavirus adalah virus yang umumnya terkait dengan diare
• kecacingan parasit juga dilaporkan
• keracunan makanan sporadis dilaporkan areStaphylococcus aureus,
Clostridium botulinum, keracunan singkong (sianida), katak dan
keracunan ikan
Makanan dan Ketentuan yang terkait dengan Foodborne Infeksi dan
Intoksikasi
• Beberapa kondisi bersama di negara-negara (kebanyakan) berkembang
dalam SEA merupakan kontributor status keamanan pangan -Unsafe air
Unhygienicpractices (misalnya penggunaan defecationor terbuka tanah
malam untuk pemupukan kolam ikan)
• mentah atau setengah matang foodassociated dengan wabahfreshwaterand ikan air payau, siput-amfibi, ular terestrial, serangga air /
tanaman
• Bila penanganan higienis adalah alasan, makanan RTE terlibat adalah
non spesifik
• penjual makanan Street dan sekolah-sekolah yang pengaturan umum