KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Osteo
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PADA OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA
DI RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA
Dianjukan Guna Melengkapi Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
SATRIA ADI UTAMA
NIM: J100120007
PROGRAM STUDY DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
ii
iii
iv
MOTTO
“Kesuksesan adalah dimana kita mau mencoba dan memperjuangkannya”
”Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum sebelum mereka
merubah keadaan diri mereka sendiri”
(QS. Ar Ra’d: 11)
v
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan karya ini sebagai wujud terimakasihku kepada:
1. ALLAH SWT, atas segala limpahan nikmat rahmat serta kesehatan
sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. Ayah dan Ibuku tersayang, kakak dan adikku yang telah mendoakan ku
dan mendukung ku. Engkaulah segalanya.
3. Dosen fisioterapi UMS yang telah memberikan ilmu kepada ku.
4. Teman-teman seperjuangan ku.
5. Serta orang-orang disekitarku yang telah membantuku.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan segala
limpahan nikmat rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan
tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PADA OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA DI RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA”.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan
dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1.
Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Dr. Suwaji M.Kes selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Ibu Isnaini Herawati, S.Fis,S.Pd,M.Sc, selaku Ketua Prodi DIII
Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4.
Bapak Maskun Pujianto, SMPh., M.Kes., selaku Dosen Pembimbing
Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah.
5.
Bapak dan Ibu Pembimbing Praktek lahan, selaku pembimbing
praktek klinik di RSUD DR Mewardi Surakarta.
6.
Ny. S, yang telah bersedia menjadi pasien studi kasus dalam Karya
vii
Tulis Ilmiah ini.
7.
Dosen, staf dan karyawan Prodi D III Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8.
Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masamasa suka duka selama di bangku perkuliahan.
9.
Ayah, Bunda, Keluarga, dan yang selalu memberikan inspirasi dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, yang tidak bisa disebutkan satu per
satu.
Saya yakini bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan.
Oleh karena itu, saran dan kritik akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku
penulis mengucapkan banyak terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 26 Mei 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA OSTEOARTHRITIS
KNEE SINISTRA DI
RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
(SATRIA ADI UTAMA, 2015, 47 Halaman)
Abstrak
Latar belakang: Osteoarthritis merupakan penyakit sendi degeneratif yang
progresif dimana rawan kartilago yang melindungi ujung tulang mulai rusak,
disertai perubahan reaktif pada tepi sendi dan tulang subkhondrial yang
menimbulkan rasa sakit dan hilangnya kemampuan gerak. Sendi lutut merupakan
sendi yang paling sering terkena osteoarthritis, umumnya osteoarthritis lebih
sering terjadi pada wanita daripada laki-laki. Belum diketahui secara jelas
penyebab dari osteoarthritis, faktor resiko terjadinya osteoarthritis adalah
obesitas, usia, aktivitas fisik, genetik, jenis kelamin.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan mengurangi
oedema pada kasus osteoarthritis knee sinistra dengan modalitas Terapi Latihan
(static contraction, free active movement, hold relaxed, resisted active movement).
Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri
pada nyeri diam T1: 3 menjadi T6: 1, nyeri tekan T1: 5 menjadi T6: 3,nyeri gerak
T1: 5 menjadi T6: 3,peningkatan lingkup gerak sendi aktif S: T1: 0-0-100
menjadi T6: 0-0-115, pasif S: T1: 0-0-110 menjadi T6: 0-0-125 peningkatan
kekuatan otot flexor knee T1: 4 menjadi T6: 4+ , otot ekstensor knee T1: 4
menjadi T6: 4+ dan penurunan oedema.
Kesimpulan: Terapi latihan berupa static contraction dapat mngurangi nyeri, free
active movement dapat mengurangi oedema, hold relaxed dapat menambah
lingkup gerak sendi dan resisted active movement dapat meningkatkan kekuatan
otot pada kasus osteoarthritits knee sinistra.
Kata kunci: Osteoarthritis knee sinistra, terapi latihan (static contraction, free
active movement, hold relaxed, resisted active movement).
ix
ADMINISTRATION OF CASE BY USING EXERCISING THERAPY IN
OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA IN GENERAL HOSPITAL DR
MOEWARDI OF SURAKARTA
(SATRIA ADI UTAMA, 2015, 47 page)
Abstract
Background: Osteoarthritis is a degenerative joint disease in which cartilage
progressive cartilage that protects the ends of the bones begins to break down,
accompanied by reactive changes at the edges of the joints and bones
subkhondrial which causes pain and loss of motion. The knee joint is the most
common joints affected by osteoarthritis, osteoarthritis generally more common in
female than male. Not known clearly the causes of osteoarthritis, osteoarthritis
risk factors are obesity, age, physical activity, genetics, gender.
Purpose: : To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,
improving muscle strength, increasing range of motion, and reducing edema in the
left knee osteoarthritis cases by using exercise therapy modalities (static
contraction, free active movement, hold relaxed, active resisted movement).
Result: After therapy six times showed a decrease in pain painful silentce T1: 3 to
T6: 1, tenderness T1: 5 to T6: 3, motion pain T1: 5to T6: 3, an increase range of
motion active S: T1: 0-0-100 to T6: 0-0-115, passive S: T1: 0-0-110 to T6: 0-0125 , an increase in knee flexor muscle strength T1: 4 to T6: 4+, knee extensor
muscle strength T1: 4 to T6: 4+ and decrease edema.
Conclusion: Therapeutic exercise in the form of static contraction can reduce
pain, free active movement can reduce edema, hold relaxed can increase range of
motion and movement resisted active can increase knee muscle strength in the left
knee osteoarthritis case.
Keywords: Osteoarthritis of the left knee, exercise therapy (static contraction,
free active movement, hold relaxed, active resisted movement).
x
DAFTAR ISI
HAL
HALAMAN JUDUL..................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................... iv
MOTTO ....................................................................................................... v
PERSEMBAHAN ........................................................................................ vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK (Bhs. Indonesia) ........................................................................ ix
ABSTRAK (Bhs. Inggris) ............................................................................ x
DAFTAR ISI ................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xv
BAB I
PENDAHULUAN ....................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 3
C. Tujuan Laporan Kasus .......................................................... 4
D. Manfaat Laporan Kasus ........................................................ 5
BAB II
TINJUAN PUSTAKA ................................................................. 6
A. Deskripsi Kasus .................................................................... 6
xi
B. Problematik Fisioterapi ....................................................... 11
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi.......................................... 12
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ................................. 17
A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 17
B. Problematika Fisioterapi ...................................................... 31
C. Tujuan Fisioterapi ................................................................ 32
D. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................... 32
E. Evaluasi ............................................................................... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 37
A. Hasil .................................................................................... 37
B. Pembahasan ......................................................................... 41
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 44
A.
Simpulan ............................................................................ 44
B.
Saran ................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Persetujuan Tindakan/ Inform Consent
C. Foto Copy lembar konsultasi
D. Daftar Riwayat Hidup
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Metode Latihan Holten .............................................................. 16
Tabel 3. 1 Kriteria Verbal Descritive Scale ................................................ 23
Tabel 3. 2 MMT menurut Medical Riserch Council ................................... 25
Tabel 3. 3 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi ............................................ 26
Tabel 3. 4 Hasil Pengukuran Lingkar Segmen Lutut .................................. 27
Tabel 3. 5 Skala Jette .................................................................................. 30
Tabel 4. 1 Penurunan nyeri dengan VDS .................................................... 38
Tabel 4. 2 Peningkatan Lingkup Gerak Sendi dengan Goneometer ........... 39
Tabel 4. 3 Evaluasi Lingkar Segmen antropometri Sendi Lutut Kiri ......... 39
Tabel 4. 4 Hasil Kekuatan Otot Fleksor dan Ekstensor Lutut Kiri ............. 40
Tabel 4. 5 Evaluasi Aktivitas Fungsional ................................................... 40
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ARA
CRP
LED
MMT
OA
RM
ROM
VDS
American Rheumatism Association
C-Reactive Protein
Laju Endap Darah
Manual Muscle Testing
Osteoarthritis
Repetition Maximal
Ring Of Motion
Verbal Descriptive Scale
xiv
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PADA OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA
DI RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA
Dianjukan Guna Melengkapi Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
SATRIA ADI UTAMA
NIM: J100120007
PROGRAM STUDY DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
ii
iii
iv
MOTTO
“Kesuksesan adalah dimana kita mau mencoba dan memperjuangkannya”
”Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum sebelum mereka
merubah keadaan diri mereka sendiri”
(QS. Ar Ra’d: 11)
v
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan karya ini sebagai wujud terimakasihku kepada:
1. ALLAH SWT, atas segala limpahan nikmat rahmat serta kesehatan
sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. Ayah dan Ibuku tersayang, kakak dan adikku yang telah mendoakan ku
dan mendukung ku. Engkaulah segalanya.
3. Dosen fisioterapi UMS yang telah memberikan ilmu kepada ku.
4. Teman-teman seperjuangan ku.
5. Serta orang-orang disekitarku yang telah membantuku.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan segala
limpahan nikmat rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan
tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PADA OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA DI RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA”.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan
dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1.
Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Dr. Suwaji M.Kes selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Ibu Isnaini Herawati, S.Fis,S.Pd,M.Sc, selaku Ketua Prodi DIII
Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4.
Bapak Maskun Pujianto, SMPh., M.Kes., selaku Dosen Pembimbing
Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah.
5.
Bapak dan Ibu Pembimbing Praktek lahan, selaku pembimbing
praktek klinik di RSUD DR Mewardi Surakarta.
6.
Ny. S, yang telah bersedia menjadi pasien studi kasus dalam Karya
vii
Tulis Ilmiah ini.
7.
Dosen, staf dan karyawan Prodi D III Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8.
Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masamasa suka duka selama di bangku perkuliahan.
9.
Ayah, Bunda, Keluarga, dan yang selalu memberikan inspirasi dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, yang tidak bisa disebutkan satu per
satu.
Saya yakini bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan.
Oleh karena itu, saran dan kritik akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku
penulis mengucapkan banyak terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 26 Mei 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA OSTEOARTHRITIS
KNEE SINISTRA DI
RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
(SATRIA ADI UTAMA, 2015, 47 Halaman)
Abstrak
Latar belakang: Osteoarthritis merupakan penyakit sendi degeneratif yang
progresif dimana rawan kartilago yang melindungi ujung tulang mulai rusak,
disertai perubahan reaktif pada tepi sendi dan tulang subkhondrial yang
menimbulkan rasa sakit dan hilangnya kemampuan gerak. Sendi lutut merupakan
sendi yang paling sering terkena osteoarthritis, umumnya osteoarthritis lebih
sering terjadi pada wanita daripada laki-laki. Belum diketahui secara jelas
penyebab dari osteoarthritis, faktor resiko terjadinya osteoarthritis adalah
obesitas, usia, aktivitas fisik, genetik, jenis kelamin.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan mengurangi
oedema pada kasus osteoarthritis knee sinistra dengan modalitas Terapi Latihan
(static contraction, free active movement, hold relaxed, resisted active movement).
Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri
pada nyeri diam T1: 3 menjadi T6: 1, nyeri tekan T1: 5 menjadi T6: 3,nyeri gerak
T1: 5 menjadi T6: 3,peningkatan lingkup gerak sendi aktif S: T1: 0-0-100
menjadi T6: 0-0-115, pasif S: T1: 0-0-110 menjadi T6: 0-0-125 peningkatan
kekuatan otot flexor knee T1: 4 menjadi T6: 4+ , otot ekstensor knee T1: 4
menjadi T6: 4+ dan penurunan oedema.
Kesimpulan: Terapi latihan berupa static contraction dapat mngurangi nyeri, free
active movement dapat mengurangi oedema, hold relaxed dapat menambah
lingkup gerak sendi dan resisted active movement dapat meningkatkan kekuatan
otot pada kasus osteoarthritits knee sinistra.
Kata kunci: Osteoarthritis knee sinistra, terapi latihan (static contraction, free
active movement, hold relaxed, resisted active movement).
ix
ADMINISTRATION OF CASE BY USING EXERCISING THERAPY IN
OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA IN GENERAL HOSPITAL DR
MOEWARDI OF SURAKARTA
(SATRIA ADI UTAMA, 2015, 47 page)
Abstract
Background: Osteoarthritis is a degenerative joint disease in which cartilage
progressive cartilage that protects the ends of the bones begins to break down,
accompanied by reactive changes at the edges of the joints and bones
subkhondrial which causes pain and loss of motion. The knee joint is the most
common joints affected by osteoarthritis, osteoarthritis generally more common in
female than male. Not known clearly the causes of osteoarthritis, osteoarthritis
risk factors are obesity, age, physical activity, genetics, gender.
Purpose: : To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,
improving muscle strength, increasing range of motion, and reducing edema in the
left knee osteoarthritis cases by using exercise therapy modalities (static
contraction, free active movement, hold relaxed, active resisted movement).
Result: After therapy six times showed a decrease in pain painful silentce T1: 3 to
T6: 1, tenderness T1: 5 to T6: 3, motion pain T1: 5to T6: 3, an increase range of
motion active S: T1: 0-0-100 to T6: 0-0-115, passive S: T1: 0-0-110 to T6: 0-0125 , an increase in knee flexor muscle strength T1: 4 to T6: 4+, knee extensor
muscle strength T1: 4 to T6: 4+ and decrease edema.
Conclusion: Therapeutic exercise in the form of static contraction can reduce
pain, free active movement can reduce edema, hold relaxed can increase range of
motion and movement resisted active can increase knee muscle strength in the left
knee osteoarthritis case.
Keywords: Osteoarthritis of the left knee, exercise therapy (static contraction,
free active movement, hold relaxed, active resisted movement).
x
DAFTAR ISI
HAL
HALAMAN JUDUL..................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................... iv
MOTTO ....................................................................................................... v
PERSEMBAHAN ........................................................................................ vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK (Bhs. Indonesia) ........................................................................ ix
ABSTRAK (Bhs. Inggris) ............................................................................ x
DAFTAR ISI ................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xv
BAB I
PENDAHULUAN ....................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 3
C. Tujuan Laporan Kasus .......................................................... 4
D. Manfaat Laporan Kasus ........................................................ 5
BAB II
TINJUAN PUSTAKA ................................................................. 6
A. Deskripsi Kasus .................................................................... 6
xi
B. Problematik Fisioterapi ....................................................... 11
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi.......................................... 12
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ................................. 17
A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 17
B. Problematika Fisioterapi ...................................................... 31
C. Tujuan Fisioterapi ................................................................ 32
D. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................... 32
E. Evaluasi ............................................................................... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 37
A. Hasil .................................................................................... 37
B. Pembahasan ......................................................................... 41
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 44
A.
Simpulan ............................................................................ 44
B.
Saran ................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Persetujuan Tindakan/ Inform Consent
C. Foto Copy lembar konsultasi
D. Daftar Riwayat Hidup
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Metode Latihan Holten .............................................................. 16
Tabel 3. 1 Kriteria Verbal Descritive Scale ................................................ 23
Tabel 3. 2 MMT menurut Medical Riserch Council ................................... 25
Tabel 3. 3 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi ............................................ 26
Tabel 3. 4 Hasil Pengukuran Lingkar Segmen Lutut .................................. 27
Tabel 3. 5 Skala Jette .................................................................................. 30
Tabel 4. 1 Penurunan nyeri dengan VDS .................................................... 38
Tabel 4. 2 Peningkatan Lingkup Gerak Sendi dengan Goneometer ........... 39
Tabel 4. 3 Evaluasi Lingkar Segmen antropometri Sendi Lutut Kiri ......... 39
Tabel 4. 4 Hasil Kekuatan Otot Fleksor dan Ekstensor Lutut Kiri ............. 40
Tabel 4. 5 Evaluasi Aktivitas Fungsional ................................................... 40
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ARA
CRP
LED
MMT
OA
RM
ROM
VDS
American Rheumatism Association
C-Reactive Protein
Laju Endap Darah
Manual Muscle Testing
Osteoarthritis
Repetition Maximal
Ring Of Motion
Verbal Descriptive Scale
xiv