EVALUASI PENATALAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI Evaluasi Penatalaksanaan Terapi Hipertensi Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Tahun 2014.

EVALUASI PENATALAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. MOEWARDI TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh :
AYU ANGGRAENY
K 100110010

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015

 
 

EVALUASI PENATALAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. MOEWARDI TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta

Oleh :
AYU ANGGRAENY
K 100110010

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT atas segala nikmat, rahmat, taufiq dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“EVALUASI PENATALAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI PADA PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI TAHUN 2014” sebagai
persyaratan dalam menyelesaikan studi S1 di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt. selaku dosen pembimbing skripsi.
3. IbuTanti Azizah, S., M.Sc., Apt. selaku penguji I.
4. Ibu ZakkyCholisoh, Ph.D., Apt. selaku penguji II.
5. Bapak Andi Suhendi, M.Sc, Apt. selaku pembimbing akademik.
6. Pimpinan dan seluruh staf, serta karyawan RSUD Dr. Moewardi Surakarta

yang telah membantu penulis dalam pengambilan data.
7. Kedua orang tua tercinta, ayah Hermanto dan bunda Ekoyanti yang selalu
mendoakan keberhasilan dan kebahagiaan penulis.
8. Kakak dan adik penulis, Kakak Agung, Kak Herman dan Adik Wisnu.
9. Sahabat dan teman-teman penulis.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Untuk itu kritik
dan saran sangat diharapkan dari pembaca. Penulis sangat berharap semoga karya
ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.
Surakarta, 17Juni2015

(Ayu Anggraeny)

v

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... iii
DEKLARASI .................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ...................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xi
INTISARI.......................................................................................................... xiii
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................. 3
C. Tujuan ................................................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................... 3
1. Definisi Hipertensi dan Penyakit Ginjal Kronis................................. 3

2. Diagnosis dan Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis ............................. 4
3. Epidemiologi ...................................................................................... 5
4. Etiologi dan Patofisiologi................................................................... 6
5. Faktor Risiko ...................................................................................... 7
6. Komplikasi ......................................................................................... 8
7. Penatalaksanaan Terapi ...................................................................... 8
E. Landasan Teori ..............................................................................................11

F. Keterangan Empiris ......................................................................................12

BAB II. METODE PENELITIAN .................................................................... 13
A. Desain Penelitian ................................................................................ 13
B. Definisi Operasional ........................................................................... 13
C. Alat dan Bahan Penelitian ................................................................... 14
D. Populasi dan Sampel ........................................................................... 14

vi 
 

E. Teknik Pengambilan Sampel .............................................................. 15
F. Tempat Penelitian ............................................................................... 15
G. Proses Penelitian ................................................................................. 15
H. Analisis Data ....................................................................................... 16
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 17
A. Karakteristik Pasien ............................................................................ 17
B. Penyakit Penyerta................................................................................ 18
C. Pola Penggunaan Obat ........................................................................ 21
D. Evaluasi Penggunaan Obat ................................................................. 25

E. Keterbatasan Penelitian ..............................................................................29

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 30
A. Kesimpulan ......................................................................................... 30
B. Saran ................................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 31
LAMPIRAN ...................................................................................................... 33

vii

DAFTAR TABEL
Tabel 1.

Kriteria penyakit ginjal kronis ....................................................... 4

Tabel 2.

Kategori GFR pada penyakit ginjal kronis..................................... 5

Tabel 3.

Penetapan kategori albuminuria pada penyakit ginjal kronis......... 5

Tabel 4.

Kategori faktor risiko penyakit ginjal kronis ................................. 7

Tabel 5.

Indikasi Pengobatan Hipertensi Berdasarkan JNC 7...................... 9

Tabel 6.

Terapi hipertensi pada pasien penyakit ginjal kronis ..................... 9

Tabel7.

Dosis terapi hipertensi pada penyakit ginjal kronis ....................... 10

Tabel 8.

Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hipertensi
Berdasarkan Usia di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
MoewardiSurakarta Tahun Tahun 2014......................................... 17

Tabel 9.

Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hipertensi
Berdasarkan Jenis Kelamin di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun Tahun 2014........................................ 18

Tabel 10. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hipertensi
Berdasarkan Ada Tidaknya Penyakit Penyerta di Instalasi Rawat
Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun Tahun 2014.............. 19
Tabel 11. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hipertensi di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun
Tahun 2014 Berdasarkan Penyakit Penyerta.................................. 19
Tabel 12. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hipertensi di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun
Tahun 2014 Berdasarkan Kategori GFR ........................................ 20

Tabel 13. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hipertensi
Berdasarkan Obat Penyerta di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun Tahun 2014........................................ 21
Tabel 14. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hipertensi di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun
Tahun

2014

Berdasarkan

Golongan

dan

Jenis

Obat

Antihipertensi ................................................................................ ..23

viii

Tabel 15. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hipertensi di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun
Tahun 2014 Berdasarkan Pola Pemberian Antihipertensi.............. 24
Tabel 16. Distribusi Tepat Obat Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan
Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Tahun Tahun 2014 ......................................................... 26
Tabel 17. Distribusi Ketidaktepatan Obat Pasien Penyakit Ginjal Kronis
dengan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Tahun 2014 Berdasarkan Nomor Kasus Pasien ............................. 27
Tabel 18.  Distribusi Tepat Dosis Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan
Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Tahun Tahun 2014 ......................................................... 27
Tabel 19.  Distribusi Ketidaktepatan Dosis Pasien Penyakit Ginjal Kronis
dengan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Tahun 2014 Berdasarkan Nomor Kasus Pasien ............................. 28
Tabel 20.  Distribusi Tepat Pasien pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis
dengan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi

Surakarta Tahun Tahun 2014 ......................................................... 28

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Penggunaan Antihipertensi Pasien Penyakit Ginjal Kronis
di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2014 ......... 33
Lampiran 2. Cara Perhitungan Nilai GFR (Glomerular Filtration Rate)
Pasien Penyakit Ginjal Kronis di Instalasi Rawat Inap RSUD
Dr. Moewardi Tahun 2014 Berdasarkan Rumus MDRD
(Modification of Diet in Renal Disease) ...................................... 59

x

DAFTAR SINGKATAN

ACEI

: Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ACR

: Albumin-to-Creatinine Ratio

AER

: Albumin Excretion Rate

ARA

: Antagonist Receptor Aldosterone

ARB

: Angiotensin II Receptor Blocker

BB

: Beta Blocker

BNF

: British National Formulary

BP

: Blood Pressure

BPH

: Benign Prostatic Hyperplasia

CAD

: Coronary Artery Disease

CCB

: Calcium Channel Blocker

CHF

: Congestive Heart Failure

CKD

: Chronic Kidney Disease

CrCl

: Creatinine Clearance

CVD

: Cardiovascular Disease

DBP

: Dyastolic Blood Pressure

ESRD

: End-Stage Renal Disease

GFR

: Glomerular filtration rate

HOT

: Hypertension Detection and Follow-up Program Cooperative
Group

HR

: Heart Rate

HTN

: Hipertensi

JNC 7

: Joint National Committee 7th

KDIGO

: Kidney Disease Improving Global Outcomes

KDOQI

: Kidney Disease Outcomes Quality Initiative

LVH

: Left Ventricular Hypertrophy

MI

: Myocardial Infarction

MRI

: Magnetic Resonance Imaging

NICE

: National Institute for Health and Clinical Excellence

xi

PERNEFRI : Perkumpulan Nefrologi Indonesia
RAAS

: Renin-Angiotensin-Aldosterone System

RCT

: Randomized Controlled Trial

RSUD

: Rumah Sakit Umum Daerah

SBP

: Systolic Blood Pressure

SCr

: Serum Creatinine

WHO

: World Health Organization

xii

INTISARI
Hipertensi merupakan masalah serius yang sering diderita oleh jutaan
orang di belahan dunia karena dapat menyebabkan komplikasi pada organ-organ
penting di dalam tubuh. Penatalaksanaan terapi yang tepat akan mengurangi
angka morbiditas dan mortalitas dari penyakit ginjal kronis dengan hipertensi.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui ketepatan obat, dosis dan pasien dalam
penatalaksanaan terapi hipertensi pada pasien penyakit ginjal kronisdi Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014.
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dan pengumpulan data
dilakukan secara retrospektif. Teknik pengambilan sampel dengan metode
purposive sampling dan diambil berdasarkan data rekam medik yang berisi nomor
rekam medik, identitas pasien, diagnosis, obat hipertensi, obat lain, regimen dosis
(dosis, rute dan frekuensi pemberian obat), serta data laboratorium. Karakteristik
pasien, penyakit penyerta, pola penggunaan obat dan evaluasi data penggunaan
obat dicatat dan dihitung persentasenya. Hasil persentase dihitung secara
deskriptif kemudian dievaluasi tepat obat, tepat dosis dan tepat pasien berdasarkan
JNC 7, BNF, Henry Ford CKD Booklet Edisi 6dan KDIGO 2013.
Hasil penelitian terhadap 90 pasien terdiagnosis penyakit ginjal kronis
dengan hipertensi menunjukkan antihipertensi yang digunakan adalah loop
diuretik furosemid (93,33%), klonidin (54,44%) dan kaptoril (30%). Penggunaan
antihipertensi 45,56% memenuhi parameter tepat obat, 55,56% memenuhi
parameter tepat dosis dan 100% memenuhi parameter tepat pasien.
Kata kunci: hipertensi, penyakit ginjal kronis, RSUD Dr. Moewardi Surakarta

xiii