contoh surat keterangan siswa tidak mampu sktm

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN PAMEUNGPEUK

KEPALA DESA …
Jln … Desa ………… No. … Telp. …… Kode pos …

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)
NO. : 255/………/354.253.210/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala desa ........ kecamatan pameungpeuk Kabupaten
Garut menerangkan bahwa:
Nama

: ANTI KISNATI

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tgl Lahir

: Garut, 28 Oktober 2001

Pekerjaan

: Pelajar (Siswa)

Nama orang Tua

: Wili

Agama

: Islam

Pekerjaan Orang Tua

: Buruh Tani

Alamat

: Desa ........ Kecamatan Pameungpeuk Kabupaten Garut

Setelah dilaksanakannya peninjauan hingga dikeluarkan surat keterangan ini bahwa yang
bersangkutan ditetapkan sebagai anak dalam keluarga yang keadaan sosial ekonominya
tergolong kurang mampu.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang
berkepentingan untuk selanjutnya supaya dipergunakan sebagai persyaratan untuk
mendapatkan BSM (Bantuan Siswa Miskin).
Nama desa, tanggal, bulan, 2016
Kepala Desa …………

Fitriani, S.Sos.I