DAFTAR ISI - Evaluasi Penggunaan Analgetika Pada Pasien Yang Menderita Kanker Sistem Reproduksi Wanita Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

  DAFTAR ISI

  Halaman JUDUL ....................................................................................................... i HALAMAN JUDUL .................................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... iii KATA PENGANTAR ............................................................................... iv ABSTRAK ................................................................................................. vi ABSTRACT ............................................................................................... vii DAFTAR ISI .............................................................................................. viii DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiii BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................

  1 1.1 Latar Belakang ................................................................................

  1 1.2 Kerangka Pikir Penelitian ................................................................

  3 1.3 Perumusan Masalah .........................................................................

  4 1.4 Hipotesis Penelitian .........................................................................

  4 1.5 Tujuan Penelitian .............................................................................

  4 1.6 Manfaat Penelitian ...........................................................................

  5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................

  6 2.1 Kanker .............................................................................................

  6 2.1.1 Pengertian Kanker ................................................................

  6 2.1.2 Pembentukan Sel Kanker .....................................................

  6 2.1.3 Faktor Risiko Kanker ...........................................................

  8

  2.1.4 Jenis Kanker Sistem Reproduksi Wanita ..............................

  10 2.2 Nyeri ................................................................................................

  13 2.2.1 Definisi Nyeri .......................................................................

  13 2.2.2 Klasifikasi Nyeri ..................................................................

  13 2.2.3 Pengukuran nyeri .................................................................

  14 2.2.4 Penatalaksanaan nyeri dengan obat-obatan .........................

  15 2.3 Analgetika .......................................................................................

  15 2.3.1 Pengertian Analgetika ..........................................................

  15 2.3.2 Penggolongan Analgetika ....................................................

  16 2.3.2.1 Analgetika Non Narkotik .........................................

  16 2.3.2.2 Analgetika Narkotika ...............................................

  17 BAB III METODE PENELITIAN .............................................................

  19 3.1 Jenis Penelitian ................................................................................

  19 3.2 Populasi dan Sampel .......................................................................

  19 3.2.1 Populasi .................................................................................

  19 3.2.2 Sampel ...................................................................................

  20 3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................

  21 3.3.1 Lokasi Penelitian ..................................................................

  21 3.3.2 Waktu Penelitian ..................................................................

  21 3.4 Definisi Operasional ........................................................................

  21 3.5 Tahapan Penelitian ..........................................................................

  22 3.6 Bagan Alur Penelitian .....................................................................

  23 3.7 Cara Kerja .......................................................................................

  24 3.7.1 Pengumpulan Data ...............................................................

  24

  3.7.2 Seleksi Data .........................................................................

  24 3.8 Pengolahan Data ..............................................................................

  24 3.8.1 Evaluasi Penggunaan Analgetika .........................................

  24 3.8.2 Analisa Data .........................................................................

  25 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................

  26 4.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia ...........................................

  26

  4.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kanker Sistem Reproduksi Wanita ..........................................................................

  27

  4.3 Karakteristik Pasien Kanker Sistem Reproduksi Wanita Berdasarkan Stadium Penyakit .......................................................

  28 4.4 Tingkat Nyeri Pasien Kanker Sistem Reproduksi Wanita .............

  29 4.5 Ketepatan Analgetik ......................................................................

  30 4.6 Dosis Analgetik Pasien Kanker Sistem Reproduksi Wanita ..........

  31 4.7 Interaksi obat ..................................................................................

  31 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................

  36 5.1 Kesimpulan .....................................................................................

  36 5.2 Saran ...............................................................................................

  36 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................

  37 LAMPIRAN ................................................................................................

  40

  

DAFTAR TABEL

  Halaman

Tabel 4.1 Distribusi pasien kanker sistem reproduksi wanita berdasarkan usia .....................................................................

  26 Tabel 4.2 Distribusi pasien berdasarkan jenis kanker sistem reproduksi wanita ......................................................................................

  27 Tabel 4.3 Distribusi pasien kanker sistem reproduksi wanita Berdasarkan stadium penyakit ................................................

  28 Tabel 4.4 Hasil uji statistik distribusi tingkat nyeri berdasarkan Stadium pada pasien kanker sistem reproduksi wanita (uji Chi-square test) .................................................................

  29 Tabel 4.5 Ketepatan analgetik pada pasien kanker sistem reproduksi wanita berdasarkan skala nyeri ..............................

  30 Tabel 4.6 Dosis analgetik yang diberikan kepada pasien kanker sistem reproduksi wanita dibandingkan dengan dosis yang direkomendasikan ....................................................................

  31 Tabel 4.7 Interaksi analgetik dengan obat lain pada pasien kanker sistem reproduksi wanita .........................................................

  32

  

DAFTAR GAMBAR

  Halaman Gambar 1.1 Kerangka pikir penelitian ......................................................

  3 Gambar 2.1 Fase pembelahan sel normal ..................................................

  7 Gambar 2.2 Visual Analogue Scale (VAS) ...............................................

  14 Gambar 2.3 Numeric Rating Scale (NRS) .................................................

  15 Gambar 3.1 Bagan Alur Penelitian Evaluasi Penggunaan Analgetik Pada Pasien Yang Menderita Kanker Organ Reproduksi Wanita Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan ..........

  23

  DAFTAR LAMPIRAN

  Halaman Lampiran 1 Pemberian dosis analgetika pada pasien kanker sistem reproduksi wanita ..................................................................

  40 Lampiran 2 Data Pasien Kanker Sistem Reproduksi Wanita Berdasarkan Usia dengan Analisis Uji Statistik Deskriptif ...............................................................................

  54 Lampiran 3 Data Pasien Kanker Sistem Reproduksi Wanita Berdasarkan Jenis dengan Analisis Uji Statistik Deskriptif ................................................................................

  55 Lampiran 4 Data Pasien Kanker Sistem Reproduksi Wanita Berdasarkan Stadium Penyakit dengan Analisis Uji Statistik Deskriptif .................................................................

  56 Lampiran 5 Tingkat Nyeri Pasien Kanker Sistem Reproduksi Wanita dengan Analisis Uji Statistik Chi-square ..............................

  57 Lampiran 6 Data Ketepatan Analgetik Pada Pasien Kanker Sistem Reproduksi Wanita dengan Analisis Uji Statistik Deskriptif .................................................................

  59 Lampiran 7 Data interaksi analgetik dengan obat lain pada pasien kanker sistem reproduksi wanita dengan Analisis Uji Statistik Deskriptif ..........................................................

  60 Lampiran 8 Surat izin penelitian dari Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara .................................................

  61 Lampiran 9 Surat izin penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan ......

  62 Lampiran 10 Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian di RSUP HAM Medan ..........................................................

  64

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

  Kanker adalah suatu penyakit dimana terjadi pertumbuhan sel yang tidak normal secara terus-menerus dan tidak terkendali (American Cancer Society, 2013). Sel kanker dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya yang jauh dari tempat asalnya melalui pembuluh darah dan pembuluh getah bening. Penyebaran sel kanker ke jaringan sehat pada organ tubuh lainnya dapat merusak organ tubuh tersebut sehingga fungsi organ tersebut menjadi terganggu (Lubis dan Hasnida, 2009).

  Berdasarkan data GLOBOCAN pada tahun 2008 terdapat 12,7 juta kasus kanker dan kematian yang disebabkan oleh kanker sebanyak 7,6 juta (20%).

  Sedangkan pada tahun 2012 terdapat 14,1 juta kasus kanker dan kematian yang disebabkan oleh kanker sebanyak 8,2 juta (58%). Dari data ini terlihat kematian yang disebabkan oleh kanker terjadi peningkatan setiap tahunnya (WHO, 2013).

  Kanker di Indonesia menempati posisi ke lima penyebab kematian, lebih dari 40% kanker ganas pada perempuan adalah kanker reproduksi (Aziz, 2009).

  Menurut Office of Population Affairs, kanker reproduksi dimulai dari organ yang berhubungan dengan reproduksi. Organ-organ ini terletak di panggul. Panggul adalah area di bawah perut antara pinggul dan tulang. Jenis kanker yang mempengaruhi organ reproduksi wanita yaitu serviks, endometrium, ovarium, dan vulva (Ndirangu, et al., 2013).

  Salah satu gejala umum yang dialami penderita kanker adalah nyeri. Nyeri dapat terjadi akibat dari kanker itu sendiri atau pengobatan kanker. Lebih dari 50% dari semua pasien yang didiagnosis kanker mengalami rasa sakit. Kurangnya kontrol nyeri yang memadai adalah masalah yang sering dilaporkan oleh pasien kanker (Ali, et al., 2013). Meskipun nyeri sering berfungsi untuk mengingatkan, melindungi, dan memudahkan diagnosis, tetapi pasien merasakan nyeri sebagai hal yang tidak disukai, kebanyakan menyiksa dan karena itu berusaha agar terhindar dari rasa nyeri (Mutschler, 2010). Untuk menangani nyeri ini diperlukan obat antinyeri yang biasa disebut dengan analgetika. Analgetika adalah senyawa yang dapat menekan fungsi sistem saraf pusat (SSP) secara selektif dan digunakan untuk mengurangi rasa sakit tanpa mempengaruhi kesadaran. Analgetika bekerja dengan meningkatkan nilai ambang persepsi rasa sakit (Siswandono, 2008).

  Dalam praktek dokter selalu menanggulangi keluhan rasa sakit atau nyeri pada pasien dengan pemberian obat-obatan analgetika sederhana, dan pada kenyataannya belum mampu mengontrol rasa sakit tersebut. Anti Inflamasi Non Steroid (AINS) merupakan obat yang paling luas peresepannya. Dalam peresepan AINS hal yang terpenting adalah pertimbangan efek terapi dan efek samping yang berhubungan dengan mekanisme kerja sediaan obat ini. Dimana efek samping AINS dapat terjadi pada berbagai organ tubuh terpenting seperti saluran cerna, jantung dan ginjal (Fajriani, 2008).

  Berdasarkan hal-hal yang dipaparkan di atas, penelitian ini difokuskan terhadap evaluasi penggunaan analgetika pada pasien yang menderita kanker sistem reproduksi wanita. Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (HAM) Medan menggunakan data rekam medik dan SIRS

  (Sistem Informasi Rumah Sakit) pasien periode Mei - Juli 2014 dengan diagnosis kanker sistem reproduksi wanita dan mendapat terapi analgetika.

1.2 Kerangka Pikir Penelitian

  Penelitian ini menggambarkan evaluasi penggunaan analgetika pada pasien yang menderita kanker sistem reproduksi wanita yang meliputi usia, stadium yang diderita, tingkat keparahan nyeri, penggunaan jenis analgetika sebagai variabel bebas (independent variable) dan sebagai variabel terikat (dependent variable) adalah tepat obat, kesesuaian dosis, kejadian interaksi obat. Adapun selengkapnya mengenai gambaran kerangka penelitian ini di tunjukkan pada Gambar 1.1 di bawah ini.

  Variabel Terikat Variabel Bebas

  Tingkat keparahan nyeri

• Tepat obat
• Kesesuaian dosis
• Kejadian interaksi obat Penggunaan jenis analgetika

  Karakteristik pasien:

• Usia • Stadium yang diderita

Gambar 1.1 Kerangka pikir penelitian

  1.3 Perumusan Masalah

  Berdasarkan latar belakang, maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah: a.

  si stem reproduksi

  apakah analgetika yang diberikan kepada pasien kanker wanita sudah tepat?

  si b.

  stem reproduksi apakah dosis analgetika yang diberikan kepada pasien kanker wanita sudah sesuai?

  si c.

  stem reproduksi wanita? apakah terjadi interaksi obat pada pasien kanker

  1.4 Hipotesis Penelitian

  Adapun hipotesis pada penelitian ini adalah: a.

  si stem reproduksi wanita

  analgetika yang diberikan kepada pasien kanker masih belum tepat.

  b.

  si stem reproduksi wanita

  dosis analgetika yang diberikan kepada pasien kanker masih belum sesuai dengan acuan.

  si c.

  stem reproduksi wanita. terjadi interaksi obat pada pasien kanker

  1.5 Tujuan Penelitian

  Penelitian ini bertujuan untuk: a. mengetahui persentase ketepatan analgetika yang diberikan kepada pasien

  si kanker stem reproduksi wanita.

  b. mengetahui kesesuaian dosis analgetika yang diberikan kepada pasien kanker

  si stem reproduksi wanita. c. mengetahui persentase interaksi obat yang paling banyak terjadi pada pasien kanker si stem reproduksi wanita.

1.6 Manfaat Penelitian

  Penelitian ini dapat memberikan gambaran tentang pengunaan analgetika

  si

  pada pasien yang menderita kanker stem reproduksi wanita di RSUP HAM Medan juga dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi dan masukan dalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan kefarmasian di rumah sakit.