Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta rekomendasi 20162

PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Hayam Wuruk No.11 Yogyakarta Kode Pos : 55212 Telepon (0274) 512956; Fax:512956
E-MAIL : pendidikan@jogja.go.id E-MAIL INTRANET : pendidikan@intra.jogjakota.go.id
HOT LINE SMS : 08122780001,2740 HOT LINE E-MAIL : upik@jogjakota.go.id
WEB SITE : www.jogjakota.go.id

SURAT KETERANGAN MELANJUTKAN
Nomor : 422 / /Das./I/ 2016
Kepala Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Tempat tanggal lahir
Jenis Kelamin
No. Induk Siswa / NISN
Kelas
Asal Sekolah
Nama orang Tua / Wali
Atas

permintaan

orang

:
:
:
:
:
:
:
Tua

/

Wali,

Siswa

tersebut

akan

melanjutkan

ke .............................................................................................................................................
Demikian agar menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta,

2016

An. Kepala
Ka. Bidang Dikdas.

Drs. SUGENG MULYO SUBONO
NIP. 19631229 199302 1 001

PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Hayam Wuruk No.11 Yogyakarta Kode Pos : 55212 Telepon (0274) 512956; Fax:512956

E-MAIL : pendidikan@jogja.go.id E-MAIL INTRANET : pendidikan@intra.jogjakota.go.id

HOT LINE SMS : 08122780001,2740 HOT LINE E-MAIL : upik@jogjakota.go.id
WEB SITE : www.jogjakota.go.id

PERMOHONAN SURAT KETERANGAN
MELANJUTKAN SEKOLAH
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
N a m a siswa
Tempat tanggal lahir
Jenis Kelamin
No. Induk Siswa / NISN
Kelas
Asal Sekolah
Tahun Pelajaran
Nama Orang Tua / Wali
Pekerjaan Orang Tua / Wali
Alamat Rumah

:

:
:
:
:
:
:
:
:
:

LULUS UJIAN

Siswa tersebut akan melanjutkan ke :
.............................................................................................................................................................
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian dan terkabulnya kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta,
Pemohon

2016

...........................................................