Asuhan Keperawatan pada Nn.F dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Gangguan Rasa Nyaman ( Nyeri) di Kel. Sitirejo II Kec. Medan Amplas

CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.DX Hari/tanggal Pukul

1

2

3

Selasa/ 24

9.30

Mei 2016

wib

Tindakan

Evaluasi

Keperawatan

(SOAP)
S:

Mengkaji keluhan

Nn.F mengatakan

nyeri, kualitas,lokasi,

pinggangnya Terasa

intensitas (skala 0-10)

nyeri yang hilang

Menganjurkan

timbul dan menjalar

mengompres dengan

keperut.

air es atau hangat

O:

pada daerah yang

Nn. F memegang

sakit.

perutnya sebelah kiri

Memberikan tindakan

karena merasakan

nyaman dengan

nyeri dan terlihat

menganjurkan Massae wajahnya yang
(pijatan) untuk

meringis dan merasa

istirahat

gelisah karena nyeri
skala 4.
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.DX Hari/tanggal Pukul

Tindakan

Evaluasi

Keperawatan

(SOAP)

Rabu 15 Juni 10.15
1

2016

S: Nn. F mengeluh
Mengawasi

mual dan muntah

pemasukan dan

sekitar 4-5 x sejak dua

pengeluaran

hari lalu.
O: Peristaltik

2

Mencatat

menurun.

insiden/frekuensi dan

A: Masalah teratasi

karakteristik muntah

sebagian

juga pencetus

P: Intervensi

kejadian yang

dilanjutkan

menyertai.

3

Mengawasi tanda
vital, evaluasi
nadi,pengisian

kapiler, tuger kulit,
dan membran
mukosa.

4

Memberikan diet
tepat,cairan jernih,
makanan lembut
sesuai toleransi.