Efektivitas Kebijakan Dana Desa Dalam Pembangunan Ekonomi dan Infrastruktur Pedesaan di Kabupaten Langkat

LAMPIRAN 1 SURAT IZIN PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2 KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN
EFEKTIVITAS KEBIJAKAN DANA DESA DALAM
PEMBANGUNAN EKONOMI DAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN

1
KEPALA DESA

Kepada Yth.:
Bapak/Ibu/Sdr
Responden Penelitian
Di
Tempat

Dengan hormat,
Saya dan pembimbing skripsi sedang melakukan penulisan skripsi tentang
efekvitias Dana Desa dalam Pembangunan Ekonomi dan Infrastruktur Pedesaan.

Skripsi merupakan salah satu syarat kelulusan untuk menyelesaikan pendidikan
Sarjana. Untuk itu, kami bermohon kepada Bapak/Ibu/Sdr untuk dapat berkenan
mengisi kuesioner ini agar diperoleh informasi yang akurat. Hasil pengisian
kuesioner ini tidak akan disebarluaskan dan semata-mata hanya untuk kepentingan
akademik saja.
Terima kasih atas kerja sama Bapak/Ibu/Sdr.
I. IDENTITAS
Alamat

:

Usia

:

Jenis Kelamin :
Pendidikan

:


II. BELANJA DANA DESA
Petunjuk: Lingkari Jawaban yang Saudara Anggap Benar
1. Dana Desa merupakan dana perimbangan yang diberikan kepada Desa dengan
tujuan untuk pembangunan desa. Bagaimana pendapat Saudara tentang Dana
Desa dalam aspek kecukupan pembiayaan pembangunan di desa
a. Sangat Tidak Cukup
b. Tidak Cukup
c. Kurang Cukup
d. Cukup (sesuai dengan kebutuhan pembangunan)
e. Sangat Cukup (Berlebih dari yang dibutuhkan)

Universitas Sumatera Utara

2. Apakah Pembangunan di Desa terbantu oleh Dana Desa?
a. Sangat Tidak Membantu
b. Tidak Membantu
c. Kurang Membantu
d. Cukup Membantu
e. Sangat Membantu
3. Berapa besar belanja dana desa untuk pembangunan sarana dan prasarana di

Desa Saudara per tahun?
Sebelum ada Dana Desa Rp __________________ juta
Setelah ada Dana Desa Rp____________________ juta
4. Apakah seluruh Dana Desa tahun 2015 telah dibelanjakan semuanya sesuai
dengan rencana?
a. Ya
b. Tidak.
Jika jawaban Saudara adalah Tidak, apa saja faktor kendala yang dihadapi?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
5. Apakah pembiayaan Dana Desa telah meliputi belanja untuk pembangunan
sarana dan prasarana di bawah ini? (Berikan tanda checklist atau √ untuk
pilihan Jawaban Ya atau Tidak di bawah.
No
Uraian
1. Pemenuhan kebutuhan dasar untuk pengembangan pos
kesehatan desa, polindes dan posyandu
2. Pembinaan dan pengelolaan pendidikan anak usia dini
(PAUD seperti TK, Kelompok Bermain)

3. Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
kedaulatan pangan
4. Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
kedaulatan energi
5. Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
pembangunan kemaritiman dan kelautan
6. Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
pariwisata dan industri
7. Pembangunan dan pemeliharaan jalan desa
8. Pembangunan dan pemeliharaan jalan usaha tani
9. Pembangunan dan pemeliharaan sanitasi lingkungan
10. Pembangunan dan pemeliharaan air bersih berskala desa
11. Pembangunan dan pemeliharaan irigasi
12. Pengembangan sarana dan prasarana produksi desa
13. Pendirian dan pengembangan BUM Des (Badan Usaha
Milik Desa)

Ya

Tidak


Universitas Sumatera Utara

No
Uraian
14. Pembangunan dan pengelolaan pasar dan kios desa
15. Pembangunan dan pengelolaan keramba, jaring apung dan
bagan ikan
16. Pembangunan dan pengelolaan lumbung pangan desa
17. Pembuatan pupuk dan pakan ternak/ikan
18 Pengembangan ternak secara kolektif
19. Pembangunan dan pengelolaan tambatan perahu
20. Pengembangan teknologi tepat guna pengolahan hasil
pertanian dan perikanan

Ya

Tidak

6. Dari belanja sarana dan prasarana di atas, belanja mana yang paling besar?

Mohon sebutkan 3 (tiga) belanja terbesar dengan mengisi nomor belanja tabel
di atas:
………….; ………….; dan ……….. (Misal yang terbesar adalah belanja
pembangunan jalan desa maka isi titik-titik dengan angka 7)
7. Apakah pembiayaan Dana Desa telah meliputi belanja untuk pemberdayaan
masyarakat di bawah ini? (Berikan tanda checklist atau √ untuk pilihan
Jawaban Ya atau Tidak di bawah.
No
Uraian
1. Peningkatan kualitas proses perencanaan desa
2. Mendukung kegiatan ekonomi yang dikembangkan oleh
BUMDes atau kelompok usaha masyarakat desa
3. Peningkatan kapasitas Kader Pemberdayaan Masyarakat
Desa
4. Penyelenggaraan gerakan hidup bersih dan sehat
5. Dukungan terhadap kegiatan desa dan masyarakat dalam
pengelolaan hutan
6. Peningkatan kapasitas kelompok masyarakat melalui
kelompok usaha ekonomi, kelompok perempuan, kelompok
tani, kelompok nelayan, kelompok pengrajin, kelompok

pemerhati dan perlindungan anak, kelompok pemuda dan
kelompok lain sesuai dengan kondisi desa

Ya

Tidak

8. Dari belanja pemberdayaan masyarakat di atas, belanja mana yang paling
besar?
Mohon sebutkan 3 (tiga) belanja terbesar dengan mengisi nomor belanja tabel
di atas:
………….; ………….; dan ………..
III. PERENCANAAN DANA DESA
Petunjuk:Berilah tanda Check List (√) pada jawaban yang sesuai di bawah ini.

Universitas Sumatera Utara

Keterangan:STS (Sangat Tidak Setuju); TS (Tidak Setuju); KS (Kurang Setuju); S
(Setuju) dan SS (Sangat Setuju)
NO


Parameter Perencanaan

1.

Pemerintah desa telah menyusun rencana
pembangunan jangka menengah desa
(RPJMDes)
Pemerintah Desa telah menyusun Rencana
Kerja Pemerintah Desa (RKPDes)
Pemerintah desa telah menyusun Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa(APBDes)
Pemerintah desa telah memiliki / sedang
mendirikan Badan Usaha Milik Desa
(BUMDes)
Pemerintah desa telah menetapkan skala
prioritas program dan kegiatan dalam
perencanaan pembangunan
Pemerintah desa menyusun APB Desa dengan
memperhatikan potensi desa

Pemerintah desa menyusun APB Desa dengan
memperhatikan kebutuhan desa
RPJM Desa disusun telah mengacu pada
RPJM Kabupaten
Perencanaan pembangunan Desa disusun
berdasarkan hasil kesepakatan dalam
musyawarah Desa
Pemerintah desa melibatkan masyarakat dalam
penyusunan rencana kerja pemerintah desa

2.
3.
4.

5.

6.
7.
8.
9.


10.

Jawaban
STS TS KS S

SS

IV. PELAKSANAAN DANA DESA
No

Parameter Pelaksanaan

1.

AparaturDesa mampu menyusun APBDesa
yang menjadi acuan penyaluran dana Desa
Pemerintah Desa mampu menyusun RPJM
Desa, dan RKP Desa
Aparatur Desa mampu menyusun laporan

realisasi dana Desa dan sesuai dengan waktu
yang ditetapkan
Pemerintah desa menyiapkan informasi terkait
pelaksanaan pembangunan Desa bagi
masyarakat melalui media informasi yang
dimiliki Desa

2.
3.

4.

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

Universitas Sumatera Utara

No

Parameter Pelaksanaan

5.

Pemerintah desa perlu mendapatkan
pendamping dalam pengelolaan Dana Desa
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk pemanfaatan sumber daya alam lokal
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk pembangunan sarana dan prasarana
dengan menggunakan SDM lokal (Swakelola)
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat desa
Pemerintah desa telah memanfaatkan Dana
Desa secara efektif untuk pembangunan desa
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa secara efisien
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa untuk meningkatkan kesejahteraan
masyarakat desa
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa untuk meningkatkan pemerataan
pendapatan masyarakat desa
Penggunaan Dana Desa telah menambah
jumlah sarana dan prasarana desa secara nyata

6.
7.

8.
9.
10.
11.

12.

13.

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

V. PENGAWASAN DANA DESA
No

Parameter Pelaksanaan

1.

Pemerintah desa telah menyusun laporan
realisasi Dana Desa dan sesuai dengan waktu
yang ditetapkan
Pemerintah desa menyampaikan laporan
keuangan desa dalam musyawarah
Pemerintah desa menyiapkan informasi terkait
pelaksanaan pembangunan Desa bagi
masyarakat melalui media informasi yang
dimiliki Desa
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa secara efisien

2.
3.

4.

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

Universitas Sumatera Utara

VI. TRANSPARANSI DANA DESA
No

Parameter Evaluasi

1.

Penggunaan Dana Desa telah disampalikan
secara transparan
Secara umum, Pemerintah desa telah
menggunakan Dana Desa sesuai dengan yang
diharapkan

2

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

VII. DAMPAK DANA DESA
No

Parameter Evaluasi

1.

Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa untuk meningkatkan kesejahteraan
masyarakat desa
Pemerintah desa telah memanfaatkan Dana
Desa secara efektif untuk pembangunan desa
Penggunaan Dana Desa telah menambah
jumlah sarana dan prasarana desa secara nyata
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa untuk meningkatkan pemerataan
pendapatan masyarakat desa

2.
3
4.

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

Terima kasih diucapkan kepada Bapak/Ibu Kepala Desa yang telah
membantu kami dalam mengisi kuesioner ini.

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER PENELITIAN
EFEKTIVITAS KEBIJAKAN DANA DESA DALAM
PEMBANGUNAN EKONOMI DAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN

2
BPD

Kepada Yth.:
Bapak/Ibu/Sdr
Responden Penelitian
Di
Tempat

Dengan hormat,
Saya dan pembimbing skripsi sedang melakukan penulisan skripsi tentang
efekvitias Dana Desa dalam Pembangunan Ekonomi dan Infrastruktur Pedesaan.
Skripsi merupakan salah satu syarat kelulusan untuk menyelesaikan pendidikan
Sarjana. Untuk itu, kami bermohon kepada Bapak/Ibu/Sdr untuk dapat berkenan
mengisi kuesioner ini agar diperoleh informasi yang akurat. Hasil pengisian
kuesioner ini tidak akan disebarluaskan dan semata-mata hanya untuk kepentingan
akademik saja.
Terima kasih atas kerja sama Bapak/Ibu/Sdr.
I. IDENTITAS
Alamat

:

Usia

:

Jenis Kelamin :
Pendidikan

:

II. BELANJA DANA DESA
Petunjuk: Lingkari Jawaban yang Saudara Anggap Benar
1. Dana Desa merupakan dana perimbangan yang diberikan kepada Desa dengan
tujuan untuk pembangunan desa. Bagaimana pendapat Saudara tentang Dana
Desa dalam aspek kecukupan pembiayaan pembangunan di desa
a. Sangat Tidak Cukup
b. Tidak Cukup
c. Kurang Cukup
d. Cukup (sesuai dengan kebutuhan pembangunan)
e. Sangat Cukup (Berlebih dari yang dibutuhkan)

Universitas Sumatera Utara

2. Apakah Pembangunan di Desa terbantu oleh Dana Desa?
a. Sangat Tidak Membantu
b. Tidak Membantu
c. Kurang Membantu
d. Cukup Membantu
e. Sangat Membantu
3. Apakah seluruh Dana Desa tahun 2015 telah dibelanjakan semuanya sesuai
dengan rencana?
a. Ya
b. Tidak.
Jika jawaban Saudara adalah Tidak, berikan alasannya.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4. Apakah pembiayaan Dana Desa telah meliputi belanja untuk pembangunan
sarana dan prasarana di bawah ini? (Berikan tanda checklist atau √ untuk
pilihan Jawaban Ya atau Tidak di bawah.
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18

Uraian
Pemenuhan kebutuhan dasar untuk pengembangan pos
kesehatan desa, polindes dan posyandu
Pembinaan dan pengelolaan pendidikan anak usia dini
(PAUD seperti TK, Kelompok Bermain)
Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
kedaulatan pangan
Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
kedaulatan energy
Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
pembangunan kemaritiman dan kelautan
Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
pariwisata dan industry
Pembangunan dan pemeliharaan jalan desa
Pembangunan dan pemeliharaan jalan usaha tani
Pembangunan dan pemeliharaan sanitasi lingkungan
Pembangunan dan pemeliharaan air bersih berskala desa
Pembangunan dan pemeliharaan irigasi
Pengembangan sarana dan prasarana produksi desa
Pendirian dan pengembangan BUMDes (Badan Usaha Milik
Desa)
Pembangunan dan pengelolaan pasar dan kios desa
Pembangunan dan pengelolaan keramba, jaring apung dan
bagan ikan
Pembangunan dan pengelolaan lumbung pangan desa
Pembuatan pupuk dan pakan ternak/ikan
Pengembangan ternak secara kolektif

Ya

Tidak

Universitas Sumatera Utara

No
19.
20.

Uraian
Pembangunan dan pengelolaan tambatan perahu
Pengembangan teknologi tepat guna pengolahan hasil
pertanian dan perikanan

Ya

Tidak

5. Apakah pembiayaan Dana Desa telah meliputi belanja untuk pemberdayaan
masyarakat di bawah ini? (Berikan tanda checklist atau √ untuk pilihan
Jawaban Ya atau Tidak di bawah.
No
Uraian
1. Peningkatan kualitas proses perencanaan desa
2. Mendukung kegiatan ekonomi yang dikembangkan oleh
BUMDes atau kelompok usaha masyarakat desa
3. Peningkatan kapasitas Kader Pemberdayaan Masyarakat
Desa
4. Penyelenggaraan gerakan hidup bersih dan sehat
5. Dukungan terhadap kegiatan desa dan masyarakat dalam
pengelolaan hutan
6. Peningkatan kapasitas kelompok masyarakat melalui
kelompok usaha ekonomi, kelompok perempuan, kelompok
tani, kelompok nelayan, kelompok pengrajin, kelompok
pemerhati dan perlindungan anak, kelompok pemuda dan
kelompok lain sesuai dengan kondisi desa

Ya

Tidak

III. PERENCANAAN DANA DESA
Petunjuk: Berilah tanda Check List (√) pada jawaban yang sesuai di bawah ini.
NO

Parameter Perencanaan

1

Pemerintah desa telah menyusun rencana
pembangunan jangka menengah desa
(RPJMDes)
Pemerintah Desa telah menyusun Rencana
Kerja Pemerintah Desa (RKPDes)
Pemerintah desa telah menyusun Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa(APBDes)
Pemerintah desa telah memiliki / sedang
mendirikan Badan Usaha Milik Desa
(BUMDes)
Pemerintah desa telah menetapkan skala
prioritas program dan kegiatan dalam
perencanaan pembangunan
Pemerintah desa menyusun APB Desa dengan
memperhatikan potensi desa

2
3
4

5

6

Jawaban
STS TS KS S

SS

Universitas Sumatera Utara

7
8
9

10

Pemerintah desa menyusun APB Desa dengan
memperhatikan kebutuhan desa
RPJM Desa disusun telah mengacu pada
RPJM Kabupaten
Perencanaan pembangunan Desa disusun
berdasarkan hasil kesepakatan dalam
musyawarah Desa
Pemerintah desa melibatkan masyarakat dalam
penyusunan rencana kerja pemerintah desa

IV. PELAKSANAAN DANA DESA
No

Parameter Pelaksanaan

1.

Aparatur Desa mampu menyusun APBDesa
yang menjadi acuan penyaluran dana Desa
Pemerintah Desa mampu menyusun RPJM
Desa, dan RKP Desa
Pemerintah desa perlu mendapatkan
pendamping dalam pengelolaan Dana Desa
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk pemanfaatan sumber daya alam lokal
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk pembangunan sarana dan prasarana
dengan menggunakan SDM lokal (Swakelola)
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat desa

2.
3.
4.
5.

6.

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

V. PENGAWASAN DANA DESA
No

Parameter Pelaksanaan

1.

Pemerintah desa telah menyusun laporan
realisasi Dana Desa dan sesuai dengan waktu
yang ditetapkan
Pemerintah desa menyampaikan laporan
keuangan desa dalam musyawarah
Pemerintah desa menyiapkan informasi terkait
pelaksanaan pembangunan Desa bagi
masyarakat melalui media informasi yang
dimiliki Desa
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa secara efisien

2.
3.

4.

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

Universitas Sumatera Utara

VI. TRANSPARANSI DANA DESA
No

Parameter Evaluasi

1.

Penggunaan Dana Desa telah disampalikan
secara transparan
Secara umum, Pemerintah desa telah
menggunakan Dana Desa sesuai dengan yang
diharapkan

2

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

VII. DAMPAK DANA DESA
No

Parameter Evaluasi

1.

Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa untuk meningkatkan kesejahteraan
masyarakat desa
Pemerintah desa telah memanfaatkan Dana
Desa secara efektif untuk pembangunan desa
Penggunaan Dana Desa telah menambah
jumlah sarana dan prasarana desa secara nyata
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa untuk meningkatkan pemerataan
pendapatan masyarakat desa

2.
3
4.

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

Terima kasih diucapkan kepada Bapak/Ibu yang telah membantu kami
dalam mengisi kuesioner ini.

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER PENELITIAN
EFEKTIVITAS KEBIJAKAN DANA DESA DALAM
PEMBANGUNAN EKONOMI DAN INFRASTRUKTUR
PEDESAAN

3
MASYARAKAT

KepadaYth.:
Bapak/Ibu/Sdr
Responden Penelitian
Di
Tempat

Denganhormat,
Saya dan pembimbing skripsi sedang melakukan penulisan skripsi tentang
efekvitias Dana Desa dalam Pembangunan Ekonomi dan Infrastruktur Pedesaan.
Skripsi merupakan salah satusyarat kelulusan untuk menyelesaikan pendidikan
Sarjana. Untukitu, kami bermohon kepada Bapak/Ibu/Sdr untuk dapat berkenan
mengisi kuesioner ini agar diperoleh informasi yang akurat. Hasil pengisian
kuesioner ini tidak akan disebarluaskan dan semata-mata hanya untuk
kepentingan akademik saja.
Terimakasih atas kerjasama Bapak/Ibu/Sdr.
I. IDENTITAS
Alamat

:

Usia

:

JenisKelamin :
Pendidikan

:

II. BELANJA DANA DESA
Petunjuk: Lingkari Jawaban yang Saudara Anggap Benar
1. Dana Desa merupakan dana perimbangan yang diberikan kepada Desa dengan
tujuan untuk pembangunan desa. Bagaimana pendapat Saudara tentang Dana
Desa dalam aspek kecukupan pembiayaan pembangunan di desa
a. Sangat Tidak Cukup
b. Tidak Cukup
c. Kurang Cukup
d. Cukup (sesuai dengan kebutuhan pembangunan)
e. Sangat Cukup (Berlebih dari yang dibutuhkan)

Universitas Sumatera Utara

2. Apakah Pembangunan di Desa terbantu oleh Dana Desa?
a.
b.
c.
d.
e.

Sangat Tidak Membantu
Tidak Membantu
Kurang Membantu
Cukup Membantu
Sangat Membantu

3. Apakah seluruh Dana Desa tahun 2015 telah dibelanjakan semuanya sesuai
dengan rencana?
a. Ya
b. Tidak.
Jika jawaban Saudara adalah Tidak, berikan alasannya.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4. Apakah pembiayaan Dana Desa telah meliputi belanja untuk pembangunan
sarana dan prasarana di bawah ini? (Berikan tanda checklist atau √ untuk
pilihan Jawaban Ya atau Tidak di bawah.
No
Uraian
1. Pemenuhan kebutuhan dasar untuk pengembangan pos
kesehatan desa, polindes dan posyandu
2. Pembinaan dan pengelolaan pendidikan anak usia dini (PAUD
seperti TK, Kelompok Bermain)
3. Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
kedaulatan pangan
4. Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
kedaulatan energy
5. Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
pembangunan kemaritiman dan kelautan
6. Pembangunan sarana dan prasarana desa yang mendukung
pariwisata dan industri
7. Pembangunan dan pemeliharaan jalan desa
8. Pembangunan dan pemeliharaan jalan usaha tani
9. Pembangunan dan pemeliharaan sanitasi lingkungan
10. Pembangunan dan pemeliharaan air bersih berskala desa
11. Pembangunan dan pemeliharaan irigasi
12. Pengembangan sarana dan prasarana produksi desa
13. Pendirian dan pengembangan BUMDes (Badan Usaha Milik
Desa)
14. Pembangunan dan pengelolaan pasar dan kios desa
15. Pembangunan dan pengelolaan keramba, jarring apung dan
bagan ikan
16. Pembangunan dan pengelolaan lumbung pangan desa
17. Pembuatan pupuk dan pakan ternak/ikan
18 Pengembangan ternak secara kolektif

Ya

Tidak

Universitas Sumatera Utara

No
Uraian
19. Pembangunan dan pengelolaan tambatan perahu
20. Pengembangan teknologi tepat guna pengolahan hasil
pertanian dan perikanan

Ya

Tidak

5. Apakah pembiayaan Dana Desa telah meliputi belanja untuk pemberdayaan
masyarakat di bawah ini? (Berikan tanda checklist atau √ untuk pilihan
Jawaban Ya atau Tidak di bawah.
No
Uraian
1. Peningkatan kualitas proses perencanaan desa
2. Mendukung kegiatan ekonomi yang dikembangkan oleh
BUMDes atau kelompok usaha masyarakat desa
3. Peningkatan kapasitas kader pemberdayaan masyarakat desa
4. Penyelenggaraan gerakan hidup bersih dan sehat
5. Dukungan terhadap kegiatan desa dan masyarakat dalam
pengelolaan hutan
6. Peningkatan kapasitas kelompok masyarakat melalui
kelompok usaha ekonomi, kelompok perempuan, kelompok
tani, kelompok nelayan, kelompok pengrajin, kelompok
pemerhati dan perlindungan anak, kelompok pemuda dan
kelompok lain sesuai dengan kondisi desa

Ya

Tidak

III. PERENCANAAN DANA DESA
Petunjuk: Berilah tanda Check List (√) pada jawaban yang sesuai di bawah ini.
No
1

2
3
4

Parameter Perencanaan

STS

Jawaban
TS KS S

SS

Pemerintah desa telah menyusun rencana
pembangunan jangka menengah desa
(RPJMDes)
Pemerintah Desa telah menyusun Rencana
Kerja Pemerintah Desa (RKPDes)
Pemerintah desa telah menyusun Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes)
Pemerintah desa telah memiliki/sedang
mendirikan Badan Usaha Milik Desa

Universitas Sumatera Utara

5

6
7
8
9

10

Pemerintah desa telah menetapkan skala
prioritas program dan kegiatan dalam
perencanaan pembangunan
Pemerintah desa menyusun APB Desa dengan
memperhatikan potensi desa
Pemerintah desa menyusun APB Desa dengan
memperhatikan kebutuhan desa
RPJM Desa disusun telah mengacu pada RPJM
Kabupaten
Perencanaan pembangunan Desa disusun
berdasarkan hasil kesepakatan dalam
musyawarah Desa
Pemerintah desa melibatkan masyarakat dalam
penyusunan rencana kerja pemerintah desa

IV. PELAKSANAAN DANA DESA
No

Parameter Pelaksanaan

1

AparaturDesamampu menyusun APBDesa
yang menjadi acuan penyaluran dana Desa
Pemerintah Desa mampu menyusun RPJM
Desa, danRKP Desa
Pemerintah desa perlu mendapatkan
pendamping dalam pengelolaan Dana Desa
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk pemanfaatan sumber daya alam lokal
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk pembangunan sarana dan prasarana
dengan menggunakan SDM lokal (Swakelola)
Pemerintah desa menggunakan Dana Desa
untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat desa

2
3
4
5

6

AlternatifJawaban
STS TS KS S
SS

V. PENGAWASAN DANA DESA
No
1.

2.

Parameter Pelaksanaan

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

Pemerintah desa telah menyusun laporan
realisasi Dana Desa dan sesuai dengan waktu
yang ditetapkan
Pemerintah desa menyampaikan laporan

Universitas Sumatera Utara

No
3.

4.

Parameter Pelaksanaan

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

keuangan desa dalam musyawarah
Pemerintah desa menyiapkan informasi terkait
pelaksanaan pembangunan Desa bagi
masyarakat melalui media informasi yang
dimiliki Desa
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa secara efisien

VI. TRANSPARANSI DANA DESA
No

Parameter Evaluasi

1.

Penggunaan Dana Desa telah disampalikan
secara transparan
Secara umum, Pemerintah desa telah
menggunakan Dana Desa sesuai dengan yang
diharapkan

2

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

VII. DAMPAK DANA DESA
No

Parameter Evaluasi

1.

Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa untuk meningkatkan kesejahteraan
masyarakat desa
Pemerintah desa telah memanfaatkan Dana
Desa secara efektif untuk pembangunan desa
Penggunaan Dana Desa telah menambah
jumlah sarana dan prasarana desa secara nyata
Pemerintah desa telah menggunakan Dana
Desa untuk meningkatkan pemerataan
pendapatan masyarakat desa

2.
3
4.

Alternatif Jawaban
STS TS KS S
SS

11. Sebutkan infrastruktur yang telah bertambah setelah Dana Desa berlangsung
(tahun 2015)?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

12. Apakah penyediaan sarana dan prasarana desa telah sesuai dengan skala
prioritas keinginan warga?

Universitas Sumatera Utara

a. Sudah

b. Belum

Berikana lasan:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

13. Apakah Bapak/Ibu/Saudara pernah mengikuti atau pernah mendengar ada
warga yang mengikuti Musyawarah Rencana Pembangunan Desa?
a. Pernah

b. Tidak Pernah

14. Apakah pendapatan Bapak/Ibu/Saudara saat ini mengalami perubahan jika
dibandingkan dengan pendapatan tahun 2014 dan sebelumnya?
Pendapatan Tahun 2014 (Rp)

Pendapatan Saat Ini (Rp)

15. Apakah pembangunan sarana dan prasarana desa sejak tahun 2015 telah
memberikan dampak terhadap perubahan pendapatan masyarakat setempat.
a. Ya

b. Tidak

Terimakasih diucapkan kepada Bapak/Ibu/Saudara yang telah membantu kami
dalam mengisi kuesioner ini.

Universitas Sumatera Utara