Perbandingan Waktu Onset Stroke Iskemik dengan Hemoragik di IGD dan Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Tahun 2014
i
PERBANDINGAN WAKTU ONSET STROKE ISKEMIK
DENGAN HEMORAGIK DI IGD DAN RAWAT INAP RSUP H.
ADAM MALIK TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
MORNA GRESELLA
120100340
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRAK
Latar belakang: Stroke didefinisikan sebagai suatu gangguan fungsional otak
yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik fokal
maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam, atau dapat menimbulkan
kematian, disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan
waktu onset stroke iskemik dengan hemoragik dan angka kejadiannya di
RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014.
Metode:Penelitian ini bersifat analitik dengan desain studi retrospektif.
Sampel penelitian adalah semua pasien stroke yang di IGD dan rawat inap
dari bulan Januari - Desember 2014, dengan mengobservasi semua data pada
rekam medis dengan cara total sampling yang berjumlah 636 pasien.
Hasil: Dari hasil penelitian diperoleh data sebanyak 636 pasien. Usia paling
banyak penderita stroke adalah lansia akhir (>55-65 tahun) yaitu 33,0%.
Penderita stroke berjenis kelamin laki – laki lebih banyak yaitu 53%.
Pekerjaan paling banyak adalah wiraswasta(28,3%). Suku bangsa paling
banyak adalah suku Batak yaitu 51,9%. Penderita stroke yang didiagnosa
stroke iskemik 61,5% dan stroke hemoragik 38,5%. Pasien stroke iskemik
dan hemoragik paling banyak sampai di rumah sakit setelah 1–7 hari (51,8%
dan 41,2%) dengan p=0,001. Gejala klinis stroke iskemik paling banyak
ditemui adalah hemiparese (51,8%) dan hemoragik adalah gangguan
kesadaran (41,2%) dengan p=0,001. Faktor resiko paling banyak ditemui
untuk stroke iskemik dan hemoragik adalah hipertensi (56,9% dan 50,8%)
dengan p=0,001.
Kesimpulan: Angka Kejadian stroke di RSUP H. Adam Malik tahun 2014
adalah 636 pasien. Klasifikasi dan diagnosa terbanyak yaitu stroke iskemik.
Pasien stroke iskemik maupun hemoragik paling banyak sampai di rumah
sakit adalah setelah 1–7 hari, gejala klinis stroke iskemik paling banyak
ditemui adalah hemiparese dan hemoragik adalah gangguan kesadaran, dan
faktor resiko terbanyak keduanya adalah hipertensi.
Kata Kunci: Stroke, Gangguan Peredaran Darah Otak, Hemiparese,
Gangguan Kesadaran
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRACT
Background: Stroke is defined as a brain functional disorder that occurs
suddenly with sign and clinical symptome both focal or global that lasted
more than 24 hours, or can lead to death, caused by circulatory disorder of
the brain. The aim of the study is to known the comparison of the onset
between ischemic and hemorrhage stroke at RSUP H. Adam Malik Medan,
2014.
Method: The study is analytic with retrospective design. The samples of the
study is all the in patients and out patients from January 2014 to December
2014, by observing the data from medical records using total sampling
numbering 636 patients. The study is made from April to December 2015.
Result: The result obtains 636 patients. The most prevalent age is the patient
aged >55 – 65 (33.0%). The patients are 53% male. The most prevalent
occupation of the patients is entrepreneur (28.3%). The most prevalent race
is Bataknesse (51.9%). The patients are 61.5% diagnosed with ischemic
stroke and 38.5% hemorrhage stroke. The fastest hospitalarrival for ischemic
and hemorrhage stroke is 1 to 7 days (51.8% and 41.2%) with p=0,001 . The
most prevalent clinical symptome for ischemic stroke is hemiparesis (51.8%)
and hemorrhage stroke is consciousness disorder (41.2%) with p=0,001. The
most prevalent risk factor for ischemic and hemorrhage stroke
is
hypertension (56.9% and 50.8%) with p=0.001.
Conclusions:The prevalence of stroke in Adam Malik Hospital year 2014 is
636 patients. The most prevalent of the classification is ischemic stroke. The
fastest hospital arrival for ischemic and hemorrhage stroke is 1 to 7 days,the
most prevalent clinical symptome for ischemic stroke is hemiparesis and for
hemorrhage stroke is consciousness disorder, and the most prevalent risk
factor is hypertension.
Keywords: Stroke, Brain Circulatory Disorder, Hemiparesis, Consciousness
Disorder
Universitas Sumatera Utara
v
KATA PENGANTAR
Pertama saya ucapkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa
yang telah memberikan berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini yang merupakan salah satu syarat
untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.
Dalam menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah yang berjudul “Perbandingan
Waktu Onset Stroke Iskemik dengan Hemoragik di IGD dan Rawat Inap RSUP H.
Adam Malik Tahun 2014” penulis menemukan banyak hambatan. Namun, berkat
bantuan dari banyak pihak, penulis dapat menyelesaikan penulisan proposal karya
tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terima kasih sebesar-besarnya dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp,S selaku dosen pembimbing yang telah
banyak memberikan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing saya
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. dr. Jelita Siregar, Sp,PK, dr. Savita Handayani, Sp,PD dan dr. Irina Kemala
Nasution, Sp.S selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktunya
dalam sidang proposal dan sidang akhir penelitian saya serta telah memberi
banyak saran dan masukan untuk karya tulis ilmiah ini.
3. Kepada kedua orang tua saya, Roland Siahaan dan Marice Silaen yang tidak
pernah putus memberikan kasih sayang, doa, perhatian, serta dukungan
kepada saya. Juga saya ucapkan terima kasih kepada saudara/i saya Dolly,
Yuga, dan Angie yang telah banyak memberikan dukungan dan doa selama
pengerjaan karya tulis ini.
4. Kepada pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik yang telah
membantu dalam pengambilan data untuk karya tulis ilmiah ini.
5. Kepada dr. Deborah Anasthasia Pakpahan, dr. Batara Joseph Sihotang, dr.
Vinanda Alexandra, dr. Elizabeth Margareth, dr. Rina Stefany, dr. Ro
Rabian, dr. Mardhatillah Fuady, dan dr. Marolop Hutapea yang telah banyak
membantu dengan membagi banyak ilmu dan masukan untuk karya tulis
ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
vi
6. Kepada Milla Shera dan Fairuz Syaidia selaku teman satu kelompok
pembimbing yang telah berjuang bersama atas dukungan dan kerja sama
selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
7. Kepada teman-temanyang juga keluarga saya yang tidak pernah berhenti
membagi banyak ilmu dan bantuannya dalam pembuatan karya ilmiah ini,
Raden Sindy, Athan Tarigan, Rico Gandy, dan Kartini Ciatawi.
8. Kepada teman-teman terkasih saya di Fakultas Kedokteran Sumatera Utara
yang selama ini sudah menjadi bagian dalam hidup saya yang telah berjuang
bersama dalam pembuatan karya tulis ilmiah, Sylvia, Vriancha, Chikita,
Rijena, Sarah, Fiona, Luthfi, Arjumardi, Abraham, dan Baginda.
9. Kepada sahabat-sahabat terbaik saya atas dukungan moral, semangat serta
doa kepada saya selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini, Yessika, Cindi,
Ester, Helda, Sarah, Lorensia, Deborah, dan Natalie.
10. Kepada seluruh pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah
membantu penulisan karya tulis ilmiah ini, saya mengucapkan terima kasih.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian ini dan
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk memperbaiki
kesalahan dan juga menambah ilmu pengetahuan yang membangun untuk penulisan
karya tulis ilmiah selanjutnya.
Medan, 10 Desember 2015
Penulis,
Morna Gresella
Universitas Sumatera Utara
vii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan ................................................................................................ i
Abstrak .................................................................................................................... ii
Abstract .................................................................................................................. iii
Kata Pengantar ....................................................................................................... iv
Daftar Isi................................................................................................................. vi
Daftar Tabel ........................................................................................................... ix
Daftar Gambar ..........................................................................................................x
Daftar Singkatan..................................................................................................... xi
Daftar Lampiran ................................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1. Latar Belakang Masalah. ...............................................................................1
1.2. Rumusan Masalah .........................................................................................3
1.3. Tujuan Penelitian. ..........................................................................................3
1.3.1. Tujuan Umum ....................................................................................3
1.3.2. Tujuan Khusus....................................................................................4
1.4. Manfaat Penelitian .........................................................................................4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................5
2.1. Stroke .............................................................................................................5
2.1.1. Definisi ...............................................................................................5
2.1.2. Epidemiologi ......................................................................................6
2.1.3. Klasifikasi...........................................................................................7
2.1.4. Patofisiologi .......................................................................................8
2.1.5. Faktor Resiko .......................................................................................10
2.1.6. Gejala Klinis .....................................................................................12
2.1.7. Diagnosis ..........................................................................................13
2.1.8. Tatalaksana ...................................................................................... 14
Universitas Sumatera Utara
viii
2.1.9. Prognosis ......................................................................................... 17
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ....................20
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................................20
3.2. Definisi Operasional ....................................................................................21
3.2.1. Stroke ...............................................................................................21
3.2.2. Variabel Independen.........................................................................21
3.2.3. Variabel Dependen ...........................................................................21
3.2.3.1. Dislipidemia .......................................................................21
3.2.3.2. Obesitas ..............................................................................21
3.3. Hipotesis ......................................................................................................25
BAB 4 METODE PENELITIAN...........................................................................26
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................................26
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .....................................................................26
4.3. Populasi dan Sampel....................................................................................26
4.3.1. Populasi Penelitian ...........................................................................26
4.3.2. Sampel Penelitian .............................................................................26
4.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................................27
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ......................................................................27
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................
28
5.1. Hasil Penelitian .....................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian....................................................
28
28
5.1.2. Deskripsi Demografi Sampel .....................................
28
5.1.2.1. Angka Kejadian ............................................
28
5.1.2.2.Deskripsi Karakteristik Usia Stroke ...............
28
5.1.2.3. Deskripsi Karakteristik Jenis Kelamin Stroke.
30
5.1.2.4.Deskripsi Karakteristik Pekerjaan Stroke.......
30
5.1.2.5.Deskripsi KarakteristikSuku Bangsa Stroke ..
31
5.1.3. Deskripsi Karakteristik Klasifikasi dan Diagnosa Stroke 33
5.1.4. Deskripsi KarakteristikOnset Stroke ...........................
33
5.1.5. Deskripsi KarakteristikGejala Klinis Stroke ...............
34
5.1.6. Deskripsi KarakteristikFaktor Resiko Stroke..............
36
Universitas Sumatera Utara
ix
5.2. Pembahasan ..........................................................................
37
5.2.1. Pembahasan Angka Kejadian Sampel .........................
37
5.2.2. Pembahasan Demografi Sampel .................................
37
5.2.3. Pembahasan Klasifikasi dan Diagnosa Sampel...........
39
5.2.4. Pembahasan Onset Sampel .........................................
39
5.2.5. Pembahasan Gejala Klinis Sampel..............................
39
5.2.6. Pembahasan Faktor Resiko Sampel ............................
40
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
44
6.1
Kesimpulan ..........................................................................
44
6.2
Saran
45
..........................................................................
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................46
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1. Perbedaan Gejala Stroke Hemoragik dan Stroke Iskemik ..............................12
3.1. Definisi Operasional........................................................................................21
3.2. Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari JNC-VII 2003 ......................... 24
3.3. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan Penyaring dan
Diagnosis DM dari Perkeni 2011 ................................................................... 24
3.4. Klasifikasi IMT berdasarkan WHO dalam The Asia-Pasific Perspective:
Redifining Obesity and its Treatment ........................................................... 24
5.1. Distribusi Frekuensi Usia Stroke ................................................................... 29
5.2. Distribusi Frekuensi Jenis KelaminStroke ..................................................... 30
5.3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Stroke ........................................................... 31
5.4. Distribusi Frekuensi Suku Bangsa Stroke ...................................................... 32
5.5. Distribusi Frekuensi Klasifikasi dan Diagnosa Stroke................................... 33
5.6. Distribusi Frekuensi Onset Stroke ................................................................. 33
5.7. Distribusi Frekuensi Gejala Klinis Stroke ..................................................... 35
5.8. Distribusi Frekuensi Faktor Resiko Stroke .................................................... 36
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
3.1. Kerangka Konsep ............................................................................................20
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR SINGKATAN
BB
Berat Badan
CT Scan
Computerized Tomography scanning
CVD
Cerebrovascular Disease
DM
Diabetes Melitus
ECASS
The European Cooperative Acute Stroke Study
EEG
Elektroensefalografi
EKG
Elektrokardiografi
FFAs
Free Fatty Acids
ICU
Intensive Care Unit
JNC
Joint National Committee
LACI
Lacunar Infarct
LDL
Low Density Lipoprotein
HDL
High Density Lipoprotein
IMT
Indeks Massa Tubuh
IRT
Ibu Rumah Tangga
MRI
Magnetic Resonance Imaging
NCEP-ATP National Cholesterol Education Panel Adult Treatment Panel
NO
Nitrit Oxide
PACI
Partial Anterior Circulation Infarct
Universitas Sumatera Utara
xiii
PERDOSSI Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
PERKENI
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PIS
Perdarahan Intraserebral
PNS
Pegawai Negeri Sipil
POCI
Posterior Circulation Infarct
PSA
Perdarahan Subarachnoid
r-TPA
Recombinant-Tissue Plasminogen Activator
SIS
Stroke Impact Scale
TACI
Total Anterior Circulation Infarct
TB
Tinggi Badan
TIA
Treansient Ischemic Attack
TIK
Tekanan Intrakranial
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Rincian Biaya Penelitian
Lampiran 3
Ethical Clearance
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian Rekam Medik
Universitas Sumatera Utara
PERBANDINGAN WAKTU ONSET STROKE ISKEMIK
DENGAN HEMORAGIK DI IGD DAN RAWAT INAP RSUP H.
ADAM MALIK TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
MORNA GRESELLA
120100340
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRAK
Latar belakang: Stroke didefinisikan sebagai suatu gangguan fungsional otak
yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik fokal
maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam, atau dapat menimbulkan
kematian, disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan
waktu onset stroke iskemik dengan hemoragik dan angka kejadiannya di
RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014.
Metode:Penelitian ini bersifat analitik dengan desain studi retrospektif.
Sampel penelitian adalah semua pasien stroke yang di IGD dan rawat inap
dari bulan Januari - Desember 2014, dengan mengobservasi semua data pada
rekam medis dengan cara total sampling yang berjumlah 636 pasien.
Hasil: Dari hasil penelitian diperoleh data sebanyak 636 pasien. Usia paling
banyak penderita stroke adalah lansia akhir (>55-65 tahun) yaitu 33,0%.
Penderita stroke berjenis kelamin laki – laki lebih banyak yaitu 53%.
Pekerjaan paling banyak adalah wiraswasta(28,3%). Suku bangsa paling
banyak adalah suku Batak yaitu 51,9%. Penderita stroke yang didiagnosa
stroke iskemik 61,5% dan stroke hemoragik 38,5%. Pasien stroke iskemik
dan hemoragik paling banyak sampai di rumah sakit setelah 1–7 hari (51,8%
dan 41,2%) dengan p=0,001. Gejala klinis stroke iskemik paling banyak
ditemui adalah hemiparese (51,8%) dan hemoragik adalah gangguan
kesadaran (41,2%) dengan p=0,001. Faktor resiko paling banyak ditemui
untuk stroke iskemik dan hemoragik adalah hipertensi (56,9% dan 50,8%)
dengan p=0,001.
Kesimpulan: Angka Kejadian stroke di RSUP H. Adam Malik tahun 2014
adalah 636 pasien. Klasifikasi dan diagnosa terbanyak yaitu stroke iskemik.
Pasien stroke iskemik maupun hemoragik paling banyak sampai di rumah
sakit adalah setelah 1–7 hari, gejala klinis stroke iskemik paling banyak
ditemui adalah hemiparese dan hemoragik adalah gangguan kesadaran, dan
faktor resiko terbanyak keduanya adalah hipertensi.
Kata Kunci: Stroke, Gangguan Peredaran Darah Otak, Hemiparese,
Gangguan Kesadaran
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRACT
Background: Stroke is defined as a brain functional disorder that occurs
suddenly with sign and clinical symptome both focal or global that lasted
more than 24 hours, or can lead to death, caused by circulatory disorder of
the brain. The aim of the study is to known the comparison of the onset
between ischemic and hemorrhage stroke at RSUP H. Adam Malik Medan,
2014.
Method: The study is analytic with retrospective design. The samples of the
study is all the in patients and out patients from January 2014 to December
2014, by observing the data from medical records using total sampling
numbering 636 patients. The study is made from April to December 2015.
Result: The result obtains 636 patients. The most prevalent age is the patient
aged >55 – 65 (33.0%). The patients are 53% male. The most prevalent
occupation of the patients is entrepreneur (28.3%). The most prevalent race
is Bataknesse (51.9%). The patients are 61.5% diagnosed with ischemic
stroke and 38.5% hemorrhage stroke. The fastest hospitalarrival for ischemic
and hemorrhage stroke is 1 to 7 days (51.8% and 41.2%) with p=0,001 . The
most prevalent clinical symptome for ischemic stroke is hemiparesis (51.8%)
and hemorrhage stroke is consciousness disorder (41.2%) with p=0,001. The
most prevalent risk factor for ischemic and hemorrhage stroke
is
hypertension (56.9% and 50.8%) with p=0.001.
Conclusions:The prevalence of stroke in Adam Malik Hospital year 2014 is
636 patients. The most prevalent of the classification is ischemic stroke. The
fastest hospital arrival for ischemic and hemorrhage stroke is 1 to 7 days,the
most prevalent clinical symptome for ischemic stroke is hemiparesis and for
hemorrhage stroke is consciousness disorder, and the most prevalent risk
factor is hypertension.
Keywords: Stroke, Brain Circulatory Disorder, Hemiparesis, Consciousness
Disorder
Universitas Sumatera Utara
v
KATA PENGANTAR
Pertama saya ucapkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa
yang telah memberikan berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini yang merupakan salah satu syarat
untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.
Dalam menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah yang berjudul “Perbandingan
Waktu Onset Stroke Iskemik dengan Hemoragik di IGD dan Rawat Inap RSUP H.
Adam Malik Tahun 2014” penulis menemukan banyak hambatan. Namun, berkat
bantuan dari banyak pihak, penulis dapat menyelesaikan penulisan proposal karya
tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terima kasih sebesar-besarnya dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp,S selaku dosen pembimbing yang telah
banyak memberikan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing saya
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. dr. Jelita Siregar, Sp,PK, dr. Savita Handayani, Sp,PD dan dr. Irina Kemala
Nasution, Sp.S selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktunya
dalam sidang proposal dan sidang akhir penelitian saya serta telah memberi
banyak saran dan masukan untuk karya tulis ilmiah ini.
3. Kepada kedua orang tua saya, Roland Siahaan dan Marice Silaen yang tidak
pernah putus memberikan kasih sayang, doa, perhatian, serta dukungan
kepada saya. Juga saya ucapkan terima kasih kepada saudara/i saya Dolly,
Yuga, dan Angie yang telah banyak memberikan dukungan dan doa selama
pengerjaan karya tulis ini.
4. Kepada pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik yang telah
membantu dalam pengambilan data untuk karya tulis ilmiah ini.
5. Kepada dr. Deborah Anasthasia Pakpahan, dr. Batara Joseph Sihotang, dr.
Vinanda Alexandra, dr. Elizabeth Margareth, dr. Rina Stefany, dr. Ro
Rabian, dr. Mardhatillah Fuady, dan dr. Marolop Hutapea yang telah banyak
membantu dengan membagi banyak ilmu dan masukan untuk karya tulis
ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
vi
6. Kepada Milla Shera dan Fairuz Syaidia selaku teman satu kelompok
pembimbing yang telah berjuang bersama atas dukungan dan kerja sama
selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
7. Kepada teman-temanyang juga keluarga saya yang tidak pernah berhenti
membagi banyak ilmu dan bantuannya dalam pembuatan karya ilmiah ini,
Raden Sindy, Athan Tarigan, Rico Gandy, dan Kartini Ciatawi.
8. Kepada teman-teman terkasih saya di Fakultas Kedokteran Sumatera Utara
yang selama ini sudah menjadi bagian dalam hidup saya yang telah berjuang
bersama dalam pembuatan karya tulis ilmiah, Sylvia, Vriancha, Chikita,
Rijena, Sarah, Fiona, Luthfi, Arjumardi, Abraham, dan Baginda.
9. Kepada sahabat-sahabat terbaik saya atas dukungan moral, semangat serta
doa kepada saya selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini, Yessika, Cindi,
Ester, Helda, Sarah, Lorensia, Deborah, dan Natalie.
10. Kepada seluruh pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah
membantu penulisan karya tulis ilmiah ini, saya mengucapkan terima kasih.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian ini dan
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk memperbaiki
kesalahan dan juga menambah ilmu pengetahuan yang membangun untuk penulisan
karya tulis ilmiah selanjutnya.
Medan, 10 Desember 2015
Penulis,
Morna Gresella
Universitas Sumatera Utara
vii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan ................................................................................................ i
Abstrak .................................................................................................................... ii
Abstract .................................................................................................................. iii
Kata Pengantar ....................................................................................................... iv
Daftar Isi................................................................................................................. vi
Daftar Tabel ........................................................................................................... ix
Daftar Gambar ..........................................................................................................x
Daftar Singkatan..................................................................................................... xi
Daftar Lampiran ................................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1. Latar Belakang Masalah. ...............................................................................1
1.2. Rumusan Masalah .........................................................................................3
1.3. Tujuan Penelitian. ..........................................................................................3
1.3.1. Tujuan Umum ....................................................................................3
1.3.2. Tujuan Khusus....................................................................................4
1.4. Manfaat Penelitian .........................................................................................4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................5
2.1. Stroke .............................................................................................................5
2.1.1. Definisi ...............................................................................................5
2.1.2. Epidemiologi ......................................................................................6
2.1.3. Klasifikasi...........................................................................................7
2.1.4. Patofisiologi .......................................................................................8
2.1.5. Faktor Resiko .......................................................................................10
2.1.6. Gejala Klinis .....................................................................................12
2.1.7. Diagnosis ..........................................................................................13
2.1.8. Tatalaksana ...................................................................................... 14
Universitas Sumatera Utara
viii
2.1.9. Prognosis ......................................................................................... 17
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ....................20
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................................20
3.2. Definisi Operasional ....................................................................................21
3.2.1. Stroke ...............................................................................................21
3.2.2. Variabel Independen.........................................................................21
3.2.3. Variabel Dependen ...........................................................................21
3.2.3.1. Dislipidemia .......................................................................21
3.2.3.2. Obesitas ..............................................................................21
3.3. Hipotesis ......................................................................................................25
BAB 4 METODE PENELITIAN...........................................................................26
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................................26
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .....................................................................26
4.3. Populasi dan Sampel....................................................................................26
4.3.1. Populasi Penelitian ...........................................................................26
4.3.2. Sampel Penelitian .............................................................................26
4.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................................27
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ......................................................................27
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................
28
5.1. Hasil Penelitian .....................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian....................................................
28
28
5.1.2. Deskripsi Demografi Sampel .....................................
28
5.1.2.1. Angka Kejadian ............................................
28
5.1.2.2.Deskripsi Karakteristik Usia Stroke ...............
28
5.1.2.3. Deskripsi Karakteristik Jenis Kelamin Stroke.
30
5.1.2.4.Deskripsi Karakteristik Pekerjaan Stroke.......
30
5.1.2.5.Deskripsi KarakteristikSuku Bangsa Stroke ..
31
5.1.3. Deskripsi Karakteristik Klasifikasi dan Diagnosa Stroke 33
5.1.4. Deskripsi KarakteristikOnset Stroke ...........................
33
5.1.5. Deskripsi KarakteristikGejala Klinis Stroke ...............
34
5.1.6. Deskripsi KarakteristikFaktor Resiko Stroke..............
36
Universitas Sumatera Utara
ix
5.2. Pembahasan ..........................................................................
37
5.2.1. Pembahasan Angka Kejadian Sampel .........................
37
5.2.2. Pembahasan Demografi Sampel .................................
37
5.2.3. Pembahasan Klasifikasi dan Diagnosa Sampel...........
39
5.2.4. Pembahasan Onset Sampel .........................................
39
5.2.5. Pembahasan Gejala Klinis Sampel..............................
39
5.2.6. Pembahasan Faktor Resiko Sampel ............................
40
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
44
6.1
Kesimpulan ..........................................................................
44
6.2
Saran
45
..........................................................................
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................46
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1. Perbedaan Gejala Stroke Hemoragik dan Stroke Iskemik ..............................12
3.1. Definisi Operasional........................................................................................21
3.2. Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari JNC-VII 2003 ......................... 24
3.3. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan Penyaring dan
Diagnosis DM dari Perkeni 2011 ................................................................... 24
3.4. Klasifikasi IMT berdasarkan WHO dalam The Asia-Pasific Perspective:
Redifining Obesity and its Treatment ........................................................... 24
5.1. Distribusi Frekuensi Usia Stroke ................................................................... 29
5.2. Distribusi Frekuensi Jenis KelaminStroke ..................................................... 30
5.3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Stroke ........................................................... 31
5.4. Distribusi Frekuensi Suku Bangsa Stroke ...................................................... 32
5.5. Distribusi Frekuensi Klasifikasi dan Diagnosa Stroke................................... 33
5.6. Distribusi Frekuensi Onset Stroke ................................................................. 33
5.7. Distribusi Frekuensi Gejala Klinis Stroke ..................................................... 35
5.8. Distribusi Frekuensi Faktor Resiko Stroke .................................................... 36
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
3.1. Kerangka Konsep ............................................................................................20
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR SINGKATAN
BB
Berat Badan
CT Scan
Computerized Tomography scanning
CVD
Cerebrovascular Disease
DM
Diabetes Melitus
ECASS
The European Cooperative Acute Stroke Study
EEG
Elektroensefalografi
EKG
Elektrokardiografi
FFAs
Free Fatty Acids
ICU
Intensive Care Unit
JNC
Joint National Committee
LACI
Lacunar Infarct
LDL
Low Density Lipoprotein
HDL
High Density Lipoprotein
IMT
Indeks Massa Tubuh
IRT
Ibu Rumah Tangga
MRI
Magnetic Resonance Imaging
NCEP-ATP National Cholesterol Education Panel Adult Treatment Panel
NO
Nitrit Oxide
PACI
Partial Anterior Circulation Infarct
Universitas Sumatera Utara
xiii
PERDOSSI Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
PERKENI
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PIS
Perdarahan Intraserebral
PNS
Pegawai Negeri Sipil
POCI
Posterior Circulation Infarct
PSA
Perdarahan Subarachnoid
r-TPA
Recombinant-Tissue Plasminogen Activator
SIS
Stroke Impact Scale
TACI
Total Anterior Circulation Infarct
TB
Tinggi Badan
TIA
Treansient Ischemic Attack
TIK
Tekanan Intrakranial
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Rincian Biaya Penelitian
Lampiran 3
Ethical Clearance
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian Rekam Medik
Universitas Sumatera Utara