Perbandingan Pasta Gigi Mengandung Enzim Amyloglucosidase dan Glucoseoxidase Dengan Non-Enzim Terhadap Indeks Plak Pada Pasien Pengguna Alat Ortodontik Cekat.

iv

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK

Pemakaian alat ortodontik cekat menyebabkan kesulitan dalam mengendalikan plak sehingga rata-rata indeks plak menjadi lebih tinggi. Salah satu cara mencegah akumulasi plak adalah dengan menyikat gigi menggunakan pasta gigi yang dapat menghambat plak, salah satu kandungannya yaitu enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase.

Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh pasta gigi yang mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase terhadap indeks plak pada pasien dengan menggunakan alat ortodontik cekat. Penelitian ini menggunakan metode eksperimental klinis. Jumlah sampel yang diambil dengan teknik quota sampling sebanyak 30 orang yang menggunakan alat ortodontik cekat, dari mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum dan Kedokteran Gigi Universitas Kristen Maranatha berusia 18-24 tahun. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok menyikat gigi menggunakan pasta gigi mengandung enzim (amyloglucosidase dan glucoseoxidase) dan non enzim. Plak dinilai menggunakan indeks plak menurut PHP modified method. Data yang diperoleh diuji dengan uji t berpasangan dilanjut uji t tidak berpasangan.

Hasil penelitian yang telah dilakukan setelah 3 hari menunjukkan selisih penurunan rata-rata indeks plak pada kelompok yang menggunakan pasta gigi non enzim adalah 1.79% sedangkan selisih penurunan rata-rata indeks plak pada kelompok menggunakan pasta gigi enzim adalah 34.45% dengan perbedaan signifikan (p < 0.05).

Kesimpulan penelitian ini adalah pasta gigi mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase dapat menurunkan indeks plak lebih tinggi dibandingkan dengan pasta gigi non enzim pada pasien pengguna alat ortodontik cekat.

Kata kunci: Plak gigi, alat ortodontik cekat, pasta gigi, enzim amyloglucosidase, enzim glucoseoxidase.

v

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

ABSTRACT

The usage of fixed orthodontic appliance causes difficulty in controlling the plaque and lead to higher plaque index. One of action to prevent the accumulation of plaque is brushing the teeth using toothpaste which can inhibit plaque, contains amyloglucosidase and glucoseoxidase enzyme.

The purpose of this research was to determine the effect of toothpaste containing amyloglucosidase and glucoseoxidase enzyme against plaque index in patients which using fixed orthodontic appliance. To conduct this research, we used clinical experimental method. The sample was taken by using quota sampling technique and we take thirty people who used fixed orthodontic appliance, from faculty of medicine and dentistry college student of Maranatha University, aged between 18 – 24 years. Subject of this research were divided into two groups, first group was the group of people which brushed their teeth used toothpaste contains amyloglucosidase and glucoseoxidase enzyme and the second group used toothpaste without enzyme. Plaque was rated by used plaque index based on PHP modified method. The data obtained were tested with a paired t-test and continued with independent t-t-test.

The results of the research after three days showed the difference in reduction of plaque index in the group which used toothpaste without enzyme was 1.79%. In the other hand, the difference in reduction of plaque index in the group which used toothpaste with enzyme was 34.45% with significant difference (p < 0.05). The conclusion of this research was toothpaste containing amyloglucosidase and glucoseoxidase enzyme could reduce plaque index higher than toothpaste without enzyme in patients using fixed orthodontic appliance.

Keywords : Dental plaque, fixed orthodontic appliance, toothpaste, amyloglucosidase enzyme, glucoseoxidase enzyme

vi

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ... .. i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ... . ii

LEMBAR PERNYATAAN MAHASISWA ... . iii

ABSTRAK ... . iv

ABSTRACT ... .. v

PRAKATA ... . vi

DAFTAR ISI ... . ix

DAFTAR TABEL ... xiii

DAFTAR GAMBAR ... xiv

DAFTAR GRAFIK ... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Identifikasi Masalah ... 2

1.3 Tujuan Penelitian ... 2

1.4 Manfaat Penelitian ... 2

1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis Penelitian ... 3

1.6 Metode Penelitian ... 5

vii

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Umum Ortodontik ... 7

2.1.1 Definisi Ortodontik ... 7

2.1.2 Pembagian Alat Ortodontik ... 8

2.1.3 Komponen Alat Ortodontik Cekat ... 9

2.1.3.1 Komponen Aktif Alat Ortodontik Cekat ... 9

2.1.3.2 Komponen Pasif Alat Ortodontik Cekat ... 12

2.1.4 Indikasi dan Kontraindikasi Pemakaian Alat Ortodontik Cekat ... 15

2.1.5 Kelebihan dan Kekurangan Alat Ortodontik Cekat ... 16

2.2 Tinjauan Umum Plak Gigi ... 17

2.2.1 Definisi dan Gambaran Umum Plak Gigi ... 17

2.2.2 Mekanisme Pembentukan Plak ... 17

2.2.2.1 Pembentukan Dental Pelikel ... 18

2.2.2.2 Kolonisasi Awal Bakteri ... 18

2.2.2.3 Kolonisasi Sekunder dan Pematangan Plak ... 19

2.2.3 Klasifikasi Plak ... 20

2.2.3.1 Plak Supragingiva ... 20

2.2.3.2 Plak Subgingiva ... 21

2.2.4 Pengendalian Plak secara Umum ... 22

2.2.4.1 Kontrol Plak secara Mekanis ... 22

2.2.4.2 Kontrol Plak secara Kimiawi ... 26

2.3 Tinjauan Umum Pasta Gigi ... 28

viii

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

2.3.2 Fungsi Pasta Gigi ... 28

2.3.3 Komposisi Pasta Gigi ... 29

2.3.3.1 Komponen Bahan Aktif Pasta Gigi ... 29

2.3.3.2 Komponen Bahan Inaktif Pasta Gigi ... 30

2.3.4 Enzim dalam Pasta Gigi ... 31

2.4 Pengaruh Pemakaian Ortodontik Cekat terhadap Plak ... 33

2.5 Pengukuran Indeks Plak pada Pasien Pengguna Alat Ortodontik Cekat ... 35

BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Metode Penelitian ... 40

3.1.1 Desain Penelitian ... 40

3.2 Populasi dan Sampel ... 40

3.3 Variabel Penelitian ... 42

3.4 Bahan dan Alat Penelitian ... 44

3.4.1 Bahan Penelitian ... 44

3.4.2 Alat Penelitian ... 44

3.5 Cara dan Alur Penelitian ... 45

3.5.1 Cara Penelitian ... 45

3.5.2 Alur Penelitian ... 46

3.6 Cara Pemeriksaan ... 47

ix

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian ... 49

4.2 Pembahasan ... 56

BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan ... 60

5.2 Saran ... 60

DAFTAR PUSTAKA ... 61

LAMPIRAN ... 66

x

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha DAFTAR TABEL

No Tabel Teks Halaman

Tabel 2.1 Perbedaan Plak Supragingiva dan Plak Subgingiva ... 21

Tabel 2.2 Komponen Bahan Aktif dan Fungsinya ... 29

Tabel 2.3 Komponen Bahan Aktif dan Fungsinya ... 30

Tabel 2.4 Komponen Bahan Inaktif dan Fungsinya ... 30

Tabel 2.5 Komponen Bahan Inaktif dan Fungsinya ... 31

Tabel 2.6 Kriteria Quigley and Hein Plaque Index ... 37

Tabel 2.7 Kriteria The Bonded Bracket Plaque Index ... 37

Tabel 4.1 Data Indeks Plak, Selisih dan Uji Normalitas Subjek Sebelum dan Sesudah Perlakuan Menggunakan Pasta Gigi Non Enzim ... 50

Tabel 4.2 Hasil Uji T-Test Berpasangan Pasta Gigi Non-Enzim... 51

Tabel 4.3 Data Indeks Plak, Selisih dan Uji Normalitas Subjek Sebelum dan Sesudah Perlakuan Menggunakan Pasta Gigi Mengandung Enzim ... 52

Tabel 4.4 Hasil Uji T-Test Berpasangan Pasta Gigi Mengandung Enzim ... 53

Tabel 4.5 Hasil Uji T-Test Tidak Berpasangan ... 55

Tabel 4.6 Kriteria Oral Hygiene Subjek Sebelum dan Setelah Diberi Perlakuan ... 56

xi

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha DAFTAR GAMBAR

No Gambar Teks Halaman

Gambar 2.1 Contoh Separator ... 9

Gambar 2.2 Archwires ... 10

Gambar 2.3 Elastics ... 10

Gambar 2.4 Contoh elastomerics dengan bentuk elastic chain ... 11

Gambar 2.5 Contoh elastomerics dengan bentuk elastic modules ... 11

Gambar 2.6 Rotating Springs ... 12

Gambar 2.7 Molar Bands ... 12

Gambar 2.8 Brackets ... 13

Gambar 2.9 Buccal Tubes ... 13

Gambar 2.10 Bondable Lingual Buttons ... 14

Gambar 2.11 Lock Pins ... 14

Gambar 2.12 Ligature Wires ... 15

Gambar 2.13 Penggunaan Dental Floss ... 24

Gambar 2.14 Penggunaan Tusuk Gigi ... 25

Gambar 2.15 Penggunaan Interproximal Brushes ... 25

Gambar 2.16 Rubber Tip Stimulator ... 26

Gambar 2.17 Water Irrigators ... 26

Gambar 2.18 The Modification of Silness and Loe Index ... 36

xii

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

No Gambar Teks Halaman

Gambar 2.20 PHP Modified Method ... 39

Gambar 3.1 Bahan Penelitian ... 44

Gambar 3.2 Alat Penelitian ... 45

xiii

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha DAFTAR GRAFIK

No Grafik Teks Halaman

Grafik 4.1 Perbandingan Rata-rata Indeks Plak Sebelum

dan Sesudah MenggunakanPasta Gigi Non Enzim ... 52

Grafik 4.2 Perbandingan Rata-rata Indeks Plak Sebelum dan Sesudah Menggunakan Pasta Gigi

xiv

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran Teks Halaman

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Komisi Etik Penelitian ... 66

Lampiran 2 Informed Consent ... 67

Lampiran 3 Lembar Kuisioner dan Pemeriksaan Indeks Plak ... 68

Lampiran 4 Data Hasil Pemeriksaan Indeks Plak ... 71

66

LAMPIRAN 1

67

LAMPIRAN 2

68

LAMPIRAN 3

71

LAMPIRAN 4

DATA HASIL PEMERIKSAAN INDEKS PLAK GIGI

Data Hasil Pemeriksaan Indeks Plak pada Pasien Pengguna Alat Ortodontik Cekat Sebelum dan Sesudah Perlakuan Menggunakan Pasta Gigi Non-Enzim

Subjek Indeks Plak Sebelum Perlakuan Indeks Plak Sesudah Perlakuan Selisih (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1.33 3.17 3.00 2.83 2.50 2.67 2.17 3.17 1.67 3.50 2.67 2.00 2.83 3.00 3.67 1.67 3.67 2.33 2.67 2.83 2.17 2.67 3.00 1.83 2.67 2.33 2.33 2.50 2.50 3.17 25.56 15.77 22.33 5.65 13.20 18.73 23.04 5.36 9.58 23.71 12.73 16.50 11.66 16.67 13.62

72

Data Hasil Pemeriksaan Indeks Plak pada Pasien Pengguna Alat Ortodontik Cekat Sebelum dan Sesudah Perlakuan Menggunakan Pasta Gigi Enzim Amyloglucosidase dan Glucoseoxidase.

Subjek Indeks plak

sebelum perlakuan

Indeks plak sesudah perlakuan Selisih (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 4.17 5.33 4.67 2.67 3.16 2.33 1.50 3.67 2.17 3.5 2.33 3.33 4.00 2.67 1.83 3.00 3.17 2.83 1.17 2.50 1.50 1.00 1.67 1.67 2.67 1.67 2.67 2.17 1.83 1.17 28.06 40.53 39.40 56.18 20.89 35.62 33.33 54.50 23.04 23.71 28.33 19.82 45.75 31.46 36.07

73

LAMPIRAN 5

HASIL UJI STATISTIK SHAPIRO-WILK TEST, PAIRED T-TEST, DAN

INDEPENDENT- T TEST

Shapiro-Wilk Test

Descriptives

Statistic Std. Error Sebelum Non Enzim Mean _{2.6787 .16875}

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 2.3167 Upper Bound

3.0406 5% Trimmed Mean 2.6985

Median 2.8300

Variance _.427

Std. Deviation _.65357

Minimum 1.33

Maximum 3.67

Range _2.34

Interquartile Range _1.0000 Skewness _{-.617 .580} Kurtosis -.045 1.121 Sesudah Non Enzim Mean 2.5560 .13001

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 2.2771 Upper Bound

2.8349 5% Trimmed Mean 2.5433

Median _2.5000

Variance _.254

Std. Deviation .50354

Minimum 1.67

Maximum _3.67

Range _2.00

Interquartile Range .5000 Skewness .359 .580 Kurtosis _{.763 1.121}

74 Descriptives

Statistic Std. Error Sebelum Enzim Mean 3.1553 .28015

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 2.5545 Upper Bound

3.7562 5% Trimmed Mean _3.1265

Median 3.1600

Variance 1.177

Std. Deviation _1.08501

Minimum _1.50

Maximum 5.33

Range 3.83

Interquartile Range _1.6700 Skewness _{.414 .580} Kurtosis -.450 1.121 Sesudah Enzim Mean 2.0460 .18499

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound _1.6492 Upper Bound

2.4428 5% Trimmed Mean 2.0417

Median _1.8300

Variance _.513

Std. Deviation _.71645

Minimum 1.00

Maximum 3.17

Range _2.17

Interquartile Range _1.1700 Skewness .119 .580 Kurtosis -1.403 1.121

75 Descriptives

Statistic Std. Error SELSNON Mean _{-1.7878 4.44952}

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound -11.3311 Upper Bound

7.7555 5% Trimmed Mean _-2.0892

Median -5.6537

Variance 296.973 Std. Deviation _17.23290

Minimum _-23.71

Maximum 25.56

Range 49.28

Interquartile Range _32.4395 Skewness _{.334 .580} Kurtosis -1.528 1.121 SELSENZ Mean -34.4452 2.92696

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound _-40.7230 Upper Bound

-28.1675 5% Trimmed Mean -34.0503

Median -33.3333

Variance _128.507 Std. Deviation _11.33607

Minimum -56.18

Maximum -19.82

Range _36.36

Interquartile Range 16.8110 Skewness _{-.637 .580} Kurtosis -.336 1.121

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig. Sebelum Non Enzim _{.161 15 .200(*) .958 15 .658} Sesudah Non Enzim .144 15 .200(*) .972 15 .884 Sebelum Enzim .139 15 .200(*) .974 15 .916 Sesudah Enzim _{.167 15 .200(*) .931 15 .282} SELSNON .183 15 .187 .899 15 .091 SELSENZ _{.110 15 .200(*) .937 15 .346} * This is a lower bound of the true significance.

76 Paired Sample T-Test

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation

Std. Error Mean Pair 1 Sebelum Non

Enzim 2.6787 15 .65357 .16875 Sesudah Non

Enzim 2.5560 15 .50354 .13001 Pair 2 Sebelum

Enzim 3.1553 15 1.08501 .28015 Sesudah

Enzim 2.0460 15 .71645 .18499

Paired Samples Test

Paired Differences t df Sig. (2-tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the

Difference Lower Upper Pair 1 Sebelum Non

Enzim - Sesudah Non Enzim

.1227 .44722 .11547 -.1250 .3703 1.062 14 .306 Pair 2 Sebelum Enzim

- Sesudah Enzim

1.1093 .59073 .15253 .7822 1.4365 7.273 14 .000

Independent Sample T-Test

Group Statistics

Jenis Pasta

Gigi N Mean Std. Deviation

Std. Error Mean SELISIH Enzim _{15 -34.4452 11.33607 2.92696}

77

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of

Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean Difference Std. Error Difference SELISIH Equal

variances assumed

6.605 .016 -6.132 28 .000 -32.6574 5.32591 Equal

variances not assumed

78

RIWAYAT HIDUP

Nama : Rebecca Nathalia

NRP : 0912001

Tempat dan tanggal lahir : Wonosobo, 11 Oktober 1990

Alamat : Jl. K.H. Busyaeri no.15a - Banjarnegara Riwayat Pendidikan :

 TK Pertiwi-Banjarnegara (1995-1997)

 SD Negeri Krandegan 1-Banjarnegara (1997-2003)  SMP Negeri 1 Banjarnegara-Banjarnegara (2003-2006)

 SMA Karangturi-Semarang (2006-2009)

1

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada saat ini, banyak orang terutama anak muda menggunakan alat ortodontik, terutama alat ortodontik cekat. Pemakaian ortodontik dapat dikarenakan masalah hubungan maloklusi, maupun karena masalah psikososial dan untuk estetik.¹

Pemakaian alat ortodontik terutama alat ortodontik cekat menyebabkan prosedur pembersihan rongga mulut menjadi lebih sulit dan rata-rata plak pada pasien ortodontik lebih tinggi 2 sampai 3 kali dari orang tanpa menggunakan alat ortodontik.2 Plak gigi merupakan lapisan tipis penumpukan mikroba yang terbentuk pada permukaan gigi. 3

Tindakan kebersihan mulut dengan pengendalian plak gigi sangat penting untuk mencegah akumulasi plak gigi pada pasien pengguna alat ortodontik cekat. 4 Upaya pengendalian plak gigi dapat dicapai melalui dua cara yaitu secara mekanis dan kimiawi. Salah satu cara mekanis yaitu dengan menyikat gigi, sedangkan cara kimiawi adalah dengan menggunakan obat kumur dan pasta gigi.3

Pada masa sekarang, banyak jenis pasta gigi yang beredar di pasaran dengan berbagai macam kandungan pasta gigi yang ditawarkan. Salah satu kandungan tersebut adalah enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase yang bertujuan meningkatkan upaya untuk menghambat pertumbuhan streptococcus mutans.

2

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

Enzim tersebut merupakan agen bakteriostatik dan lebih efektif terhadap bakteri gram positif daripada bakteri gram negatif. 5

Dari pembahasan diatas maka penulis ingin mengetahui pengaruh pasta gigi mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase terhadap penurunan indeks plak pada pasien yang menggunakan alat ortodontik cekat.

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat dirumuskan identifikasi masalah sebagai berikut :

Apakah penggunaan pasta gigi yang mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase efektif untuk menurunkan indeks plak pada pasien yang menggunakan alat ortodontik cekat.

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pasta gigi yang mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase dengan non enzim terhadap indeks plak pada pasien yang menggunakan alat ortodontik cekat.

1.4 Manfaat Penelitian

3

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

1.4.1 Manfaat Akademis

1. Menunjang perkembangan ilmu pengetahuan kedokteran gigi khususnya di bidang ortodontik.

2. Memberikan informasi yang bermanfaat untuk pembaca dan dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan landasan dalam pelaksanaan penelitian selanjutnya.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Memberikan informasi pada pasien yang menggunakan alat ortodontik cekat agar dapat diaplikasikan di rumah secara praktis sehingga mencegah terjadinya akumulasi plak.

2. Memberikan informasi yang bermanfaat untuk pembaca dan dapat dijadikan sebagai bahan masukan dalam perencanaan dan peningkatan kesehatan gigi.

1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis

1.5.1 Kerangka Pemikiran

Plak gigi dapat meningkatkan resiko demineralisasi email yang menghasilkan white spot lesions.6 Perawatan ortodontik dengan alat cekat mempunyai faktor resiko munculnya akumulasi plak.7 Adanya brackets, kawat, dan bands mempersulit untuk membersihkan gigi dan mempermudah akumulasi plak pada permukaan bukal sekitar brackets.6 Hal ini meningkatkan resiko karies dan

4

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

gingivitis sehingga pasien memerlukan perawatan profilaksis dan perlunya mengevaluasi kebersihan mulut.8

Pengendalian plak dan pencegahan karies dapat dilakukan dengan cara meningkatkan pertahanan gigi secara aplikatif seperti penambahan fluoride, ataupun menghambat pertumbuhan bakteri plak dengan mengontrol plak secara mekanis dan kimiawi. Mengontrol plak secara mekanis yang dilakukan yaitu menyikat gigi dan membersihkan lidah, sedangkan mengontrol plak secara kimiawi dengan menggunakan obat kumur.3

Penelitian yang dilakukan Rotgans tahun 1979 saat melakukan penelitian di Netherland, melaporkan bahwa menyikat gigi dengan pasta gigi mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase dapat menurunkan indeks plak.9 Amyloglucosidase dapat mengubah amylum menjadi glukosa dan glucoseoxidase mengoksidasi glukosa menjadi gluconolactone dan hidrogen peroksida. Hidrogen peroksida digunakan saliva untuk memproduksi hypothiocyanite yang berfungsi sebagai agen antibakterial. Pasta gigi yang mengandung glucoseoxidase, lactoperoxidase dan lisozim sama efektifnya seperti lactoferin sebagai sistem antibakterial. Semua tipe protein itu dapat berperan seperti saliva alami dan berkembang menjadi antibakterial dengan memproduksi hypothiocyanite. Untuk membantu melawan bakteri patogen yang menyebabkan plak dan karies, penggunaan enzim pada pasta gigi telah digunakan pada beberapa dekade.10

5

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

Berdasarkan hal-hal tersebut maka penulis menyatakan hipotesis sementara adalah pasta gigi mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase dapat menghambat pembentukan plak gigi.

1.5.2 Hipotesis

Ho: o = 1 : tidak terdapat perbedaan penurunan indeks plak setelah

pemakaian pasta gigi yang mengandung enzim dan non-enzim pada pasien pengguna alat ortodontik cekat.

H1: o  1 : terdapat perbedaan penurunan indeks plak setelah pemakaian

pasta gigi yang mengandung enzim dan non-enzim pada pasien pengguna alat ortodontik cekat.

Dimana jika tingkat kemaknaan p < 0,05 maka hasil signifikan.

1.6 Metode penelitian

Metode yang digunakan adalah uji klinis eksperimental dengan analisis statistik uji t berpasangan dilanjutkan dengan uji t tidak berpasangan. Naracoba adalah 30 orang mahasiswa dan mahasiswi fakultas kedokteran dan kedokteran gigi Universitas Kristen Maranatha yang memakai alat ortodontik cekat berusia 18-24 tahun. Naracoba sebanyak 15 orang menyikat gigi menggunakan pasta gigi mengandung enzim dan 15 orang lainnya menyikat gigi menggunakan pasta gigi non enzim. Naracoba diperiksa menggunakan disclosing agent untuk menghitung plak dengan Patient Hygiene Performance (PHP) modified method. PHP modified method index memeriksa 6 gigi yaitu insisif sentral maksila kanan, kaninus kiri

6

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

maksila, premolar kedua kiri maksila, insisif sentral kiri mandibula, kaninus kanan mandibula, dan premolar kedua kanan mandibula.

1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

Pengambilan data dilakukan pada orang dewasa perempuan dan laki-laki yang menggunakan ortodontik cekat pada usia 18-24 tahun di fakultas kedokteran dan kedokteran gigi Universitas Maranatha. Penelitian dilakukan pada bulan September sampai Desember 2012.

60

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Penggunaan pasta gigi yang mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase dapat menurunkan indeks plak lebih tinggi dibandingkan dengan pasta gigi non enzim pada pasien pengguna alat ortodontik cekat.

5.2 Saran

1. Dianjurkan pada praktisi yang melakukan perawatan ortodontik cekat untuk menyarankan agar pasien dapat mengendalikan plak dengan menggunakan pasta gigi, salah satu kandungannya yaitu mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase.

2. Penelitian ini masih dalam tahap awal, sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan mempertimbangkan aspek – aspek yang dapat mempengaruhi hasil penelitian ini, seperti jumlah sampel penelitian, pemakaian indeks, dan rentang waktu penelitian yang berbeda.

3. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efek lain dari enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase terhadap kesehatan gigi dan mulut selain dapat menurunkan indeks plak.

61

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR PUSTAKA

1. Proffit, W.R. Contemporary Orthodontics. 2nd ed. Michigan : Mosby-Year Book; 1993.

2. Klukowska, M., Bader A. Plaque level of patients with fixed orthodontic appliances measured by digital plaque image analysis. AJO.DO [serial online] 2011 [cited October 2012] ; 139(5):e463-70. Available from URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21536188

3. Nasem, S. NCMH Background Papers - Burden of Disease in India. [serial online] 2002 [cited October 2012] ; 1-2. Available from URL : http://screening.iarc.fr/doc/Commision_on_Macroeconomic_and_Health_ Bg_P2_Oral_and_dental_diseases.pdf

4. Fontana, M., Zero DT. Assessing patients’ caries risk. J Am Dent Assoc [serial online] 2006 [cited October 2012] ; 137(9): 1231-39. Available from URL : http://jada.ada.org/ Accessed

5. Mangundjaja S, A Muthalib, Djais A. The Effect of Dentifrice Containing Enzyme on Salivary Mutans Streptococcal Level in Orthodontic Patients. Jurnal Kedokteran Gigi – USU Dentika Dental Journal Vol 6 No 1. [serial online] 2001 [cited October 2012] ; 203 – 207. Available from URL : http://staff.ui.ac.id/internal/130366445/publikasi/Theeffectofdentifricecont ainingenzymeonsalivarymutansstreptococcallevelinorthodonticpatients.pdf

6. Hemant, Patel. Effective Oral Hygiene for Orthodontic Patients. [serial online] 2008 [cited October 2012] ; 1. Available from : http://www. dentocare.co.uk/healthy-talk/Effective-Oral-Hygiene-for-Orthodontic-Patients

7. Saud, A., Nigel, W.T.H. Quantifying plaque during orthodontic treatment: A systematic review. [serial online] 2002 [cited October 2012] ; 1-17. Available from URL : http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/05 0111-312.1

62

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

8. Beberhold, K. The Orthodontic Plaque Index: An oral hygiene index for patients with multibracket appliances. [serial online] 2012 [cited October 2012] ; 13 (1) : 94-9. Available from URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov// 22567620

9. Rotgans, J.H. The Effect of Toothbrushing with a Toothpaste Containing Amyloglucosidase and Glucose Oxidase on Plaque Accumulation and Gingivitis. Netherland : Dental Research Department, The Hague; 1979. 10. Wolfgang, A. Enzymes in Industry. Netherland: While; 2007.

11. Moyers, R.E. Handbook of Orthodontics. 4th ed. Michigan :Year Book Medical; 1988.

12. Singh, G. Textbook of Orthodontics. 2nd ed. New Delhi :Jaypee Brothers Medical Publishes; 2007.

13. Basavaraj, S. Orthodontics Principles and Practice. New Delhi :Jaypee Brothers Medical Publishes; 2011.

14. Foster, T.D. A Textbook of Orthodontics. 3rd Ed. London :Blackwell Scientific Publications; 1990.

15. Carranza, F.A., Takei, H.H., Newman, M.G. Clinical Periodontology. 9th ed. St.Louis: Saunders; 2002.

16. Reddy, S. Essentials of Clinical Periodontology and Periodontics. 2nd ed. New Delhi : Jaypee; 2008.

17. Narayanaswamy, K.K. Review of Clinical Periodontology. 1st ed. New Delhi : Jaypee; 2007.

18. Lindhe, J. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 4th ed. Oxford : Blackwell Publishing Company; 2003.

19. Chaves, E.S., Komman, K.S. Mechanism of Irrigation Effects On Gingivitis. J Periodontal [serial online] 1994 [cited September 2012] ; 65: 1016-1021. Available from URL: http://w.dewittetandenwinkel.nl/docs/ research/jocd/ jocd_wp.pdf

63

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

20. Wilson, M. Bacteriology of Humans : An Ecological Perspective. 1st ed. Australia : Blackwell; 2008.

21. Wilson, M. Microbial Inhabitants of Humans: Their Ecology and Role in Health and Disease. United States : Cambridge; 2005.

22. Harris, N.O. Primary Preventive Dentistry. 6th ed. New Jersey : Pearson Education Inc; 2004.

23. Buch, J.G. Pharmacology ReCap 2.0 for Bachelor of Dentistry Students. Rajkot : PDU Medical College; 2010.

24. Wolf, H.F. Color Atlas of Dental Hygiene : Periodontology. New York : Thieme; 2006.

25. Collins, F.M. Reflections on Dentifrice Ingredients Benefits and Recommendations. Peer –Reviewed Publication : Chesterland. [serial online] 2009 [cited November 2012] ; 2-5. Available from URL : http://www.ineedce.com/courses/1714/PDF/ReflectionsonDentifrice.pdf 26. Vandersall, A.S., et al., Prep.Biochem. Saint Louis: Sigma-Aldrich Inc;

1995.

27. Mc Dowall, J. Glucoseoxidase and Biosensors. [serial online] May 2006 [cited October 2012] ; 1. Available from : http://www.ebi.ac.uk/interpro/ potm/2006_5/Page1.htm

28. Midda, M., Cooksey, M.W. Clinical Uses of Enzyme-Containing Dentifrice, J.Clin.Periodontal. [serial online] 1986 [cited November 2012]; 13 : 950-956. Available from URL : http://www.enzim

.com/index.php/enziclopedia/item/mengenal-cara-kerja-pasta-gigi-enzim?category_id=21

29. Thomas, E.L., Aune, T.M. Lactoperoxidase, peroxide, thiocyanate antimicrobial system: correlation of sulfhydril oxidation with antimicrobial action. Journal of Mycrobiology Vol 20. [serial online] 1978 [cited December 2012]; p.456-463. Available from URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC421877/

64

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

30. Mangundjaja, S. The Effect of Dentifrice Containing Enzyme On Oral Microorganisms. Indonesia : Oral Biology Departement UI; 2003.

31. Bishara, S. Textbook of Orthodontics. Philadelphia: W.B. Saunders; 2001. 32. Bissett, Julie. Orthodontic patients and their oral health toolkit. New

jersey : Inc. Morris Plains; 2012.

33. Boyles, G. Management of Orthodontic Patients with Oral Hygiene Problems : A Case Report. Journal of Pediatric Dental Care Vol. 12. [serial online] 2006 [cited November 2012] ; 18-20. Available from URL : http://www.hsc.wvu.edu/sod/MediaLibraries/SOD/Orthodontics/Bonding/ Management-of-Orthodontic-Patients-with-Oral-Hygiene-Problems-A-Case-Report.pdf

34. Guy, Michael. Oral Hygiene for Orthodontic Patients. American Journal of Orthodontic [serial online] 2007 [cited November 2012] ; 1. Available from URL : http://www.drmikeguy.com/pdf/OH_for_ortho.pdf

35. Addy, M., Willis, L. Effect of Toothpaste Rinses Compared with Clorhexidine on Plaque Formation During a 4-Day Period. J Clin Periodontal. [serial online] 1983 [cited December 2012]; 10: 89-99. Available from URL : http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/050111-312.1

36. Hwang, T.J., et al. The effectiveness of the orthodontic toothbrush on plaque removal in ortodhontic patients. Dent, J.Chin : Taiwan. [serial online] 1992 [cited October 2012] ; p.86 – 92. Available from URL : www.ads.org.tw/front/bin/download.phtml?Part=2008011

37. Hiremat, S.S. Textbook of Preventive and Community Dentistry. India : Elsevier; 2007.

38. Chandra, S. Textbook of Community Dentistry. 1st ed. New Delhi : Jaypee; 2000.

39. Dini, R. Perbedaan Efek Pasta Gigi Anak yang Mengandung Enzim dan Tanpa Enzim terhadap Penurunan Indeks Plak pada Anak Asuh PSAA Baabussalam Bandung. Bandung : Universitas Padjadjaran; 2006.

65

[Type text] [Type text] Universitas Kristen Maranatha

40. Handajani, J., Supartinah, Al, Agung, A. Analisis Aktivitas Biologik Pasta Gigi dengan Kandungan Enzim Amilolukosidase, Glukosa-oxidase, Laktoperoksidase, Lisozim dan Laktoferrin terhadap Stomatitis Aphtosa, Laporan Penelitian. [serial online] 2005 [cited November 2012]; 1-2. Available from URL : http://www.enzim.com/index.php/enziclopedia/

item/peranan-enzim-amiloglucosidase-glucose-oksidase-dan-laktoperosidase-di-dalam-pasta-gigi-enzim?category_id=34

41. Jawetz, E., Melnick, J.L., Adelberg E.A. Mikrobiologi untuk Profesi Kesehatan (terj.,) 14th Ed., EGC, Jakarta [serial online] 1986 [cited November 2012]; 239, 242-243. Available from URL : http://www. enzim.com/index.php/enziclopedia/ item/mengenal-cara-kerja-pasta-gigi-enzim?category_id=21

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Penggunaan pasta gigi yang mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase dapat menurunkan indeks plak lebih tinggi dibandingkan dengan pasta gigi non enzim pada pasien pengguna alat ortodontik cekat.

5.2 Saran

1. Dianjurkan pada praktisi yang melakukan perawatan ortodontik cekat untuk menyarankan agar pasien dapat mengendalikan plak dengan menggunakan pasta gigi, salah satu kandungannya yaitu mengandung enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase.

2. Penelitian ini masih dalam tahap awal, sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan mempertimbangkan aspek – aspek yang dapat mempengaruhi hasil penelitian ini, seperti jumlah sampel penelitian, pemakaian indeks, dan rentang waktu penelitian yang berbeda.

3. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efek lain dari enzim amyloglucosidase dan glucoseoxidase terhadap kesehatan gigi dan mulut selain dapat menurunkan indeks plak.

DAFTAR PUSTAKA

1. Proffit, W.R. Contemporary Orthodontics. 2nd ed. Michigan : Mosby-Year Book; 1993.

2. Klukowska, M., Bader A. Plaque level of patients with fixed orthodontic appliances measured by digital plaque image analysis. AJO.DO [serial online] 2011 [cited October 2012] ; 139(5):e463-70. Available from URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21536188

3. Nasem, S. NCMH Background Papers - Burden of Disease in India. [serial online] 2002 [cited October 2012] ; 1-2. Available from URL : http://screening.iarc.fr/doc/Commision_on_Macroeconomic_and_Health_ Bg_P2_Oral_and_dental_diseases.pdf

4. Fontana, M., Zero DT. Assessing patients’ caries risk. J Am Dent Assoc [serial online] 2006 [cited October 2012] ; 137(9): 1231-39. Available from URL : http://jada.ada.org/ Accessed

5. Mangundjaja S, A Muthalib, Djais A. The Effect of Dentifrice Containing Enzyme on Salivary Mutans Streptococcal Level in Orthodontic Patients. Jurnal Kedokteran Gigi – USU Dentika Dental Journal Vol 6 No 1. [serial online] 2001 [cited October 2012] ; 203 – 207. Available from URL : http://staff.ui.ac.id/internal/130366445/publikasi/Theeffectofdentifricecont ainingenzymeonsalivarymutansstreptococcallevelinorthodonticpatients.pdf

6. Hemant, Patel. Effective Oral Hygiene for Orthodontic Patients. [serial online] 2008 [cited October 2012] ; 1. Available from : http://www. dentocare.co.uk/healthy-talk/Effective-Oral-Hygiene-for-Orthodontic-Patients

7. Saud, A., Nigel, W.T.H. Quantifying plaque during orthodontic treatment: A systematic review. [serial online] 2002 [cited October 2012] ; 1-17. Available from URL : http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/05 0111-312.1

8. Beberhold, K. The Orthodontic Plaque Index: An oral hygiene index for patients with multibracket appliances. [serial online] 2012 [cited October 2012] ; 13 (1) : 94-9. Available from URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov// 22567620

9. Rotgans, J.H. The Effect of Toothbrushing with a Toothpaste Containing Amyloglucosidase and Glucose Oxidase on Plaque Accumulation and Gingivitis. Netherland : Dental Research Department, The Hague; 1979. 10.Wolfgang, A. Enzymes in Industry. Netherland: While; 2007.

11.Moyers, R.E. Handbook of Orthodontics. 4th ed. Michigan :Year Book Medical; 1988.

12.Singh, G. Textbook of Orthodontics. 2nd ed. New Delhi :Jaypee Brothers Medical Publishes; 2007.

13.Basavaraj, S. Orthodontics Principles and Practice. New Delhi :Jaypee Brothers Medical Publishes; 2011.

14.Foster, T.D. A Textbook of Orthodontics. 3rd Ed. London :Blackwell Scientific Publications; 1990.

15.Carranza, F.A., Takei, H.H., Newman, M.G. Clinical Periodontology. 9th ed. St.Louis: Saunders; 2002.

16.Reddy, S. Essentials of Clinical Periodontology and Periodontics. 2nd ed. New Delhi : Jaypee; 2008.

17.Narayanaswamy, K.K. Review of Clinical Periodontology. 1st ed. New Delhi : Jaypee; 2007.

18.Lindhe, J. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 4th ed. Oxford : Blackwell Publishing Company; 2003.

19.Chaves, E.S., Komman, K.S. Mechanism of Irrigation Effects On Gingivitis. J Periodontal [serial online] 1994 [cited September 2012] ; 65: 1016-1021. Available from URL: http://w.dewittetandenwinkel.nl/docs/

20.Wilson, M. Bacteriology of Humans : An Ecological Perspective. 1st ed. Australia : Blackwell; 2008.

21.Wilson, M. Microbial Inhabitants of Humans: Their Ecology and Role in Health and Disease. United States : Cambridge; 2005.

22.Harris, N.O. Primary Preventive Dentistry. 6th ed. New Jersey : Pearson Education Inc; 2004.

23.Buch, J.G. Pharmacology ReCap 2.0 for Bachelor of Dentistry Students. Rajkot : PDU Medical College; 2010.

24.Wolf, H.F. Color Atlas of Dental Hygiene : Periodontology. New York : Thieme; 2006.

25.Collins, F.M. Reflections on Dentifrice Ingredients Benefits and Recommendations. Peer –Reviewed Publication : Chesterland. [serial online] 2009 [cited November 2012] ; 2-5. Available from URL : http://www.ineedce.com/courses/1714/PDF/ReflectionsonDentifrice.pdf 26.Vandersall, A.S., et al., Prep.Biochem. Saint Louis: Sigma-Aldrich Inc;

1995.

27.Mc Dowall, J. Glucoseoxidase and Biosensors. [serial online] May 2006 [cited October 2012] ; 1. Available from : http://www.ebi.ac.uk/interpro/ potm/2006_5/Page1.htm

28.Midda, M., Cooksey, M.W. Clinical Uses of Enzyme-Containing Dentifrice, J.Clin.Periodontal. [serial online] 1986 [cited November 2012]; 13 : 950-956. Available from URL : http://www.enzim

.com/index.php/enziclopedia/item/mengenal-cara-kerja-pasta-gigi-enzim?category_id=21

29.Thomas, E.L., Aune, T.M. Lactoperoxidase, peroxide, thiocyanate antimicrobial system: correlation of sulfhydril oxidation with antimicrobial action. Journal of Mycrobiology Vol 20. [serial online] 1978 [cited December 2012]; p.456-463. Available from URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC421877/

30.Mangundjaja, S. The Effect of Dentifrice Containing Enzyme On Oral Microorganisms. Indonesia : Oral Biology Departement UI; 2003.

31.Bishara, S. Textbook of Orthodontics. Philadelphia: W.B. Saunders; 2001. 32.Bissett, Julie. Orthodontic patients and their oral health toolkit. New

jersey : Inc. Morris Plains; 2012.

33.Boyles, G. Management of Orthodontic Patients with Oral Hygiene Problems : A Case Report. Journal of Pediatric Dental Care Vol. 12. [serial online] 2006 [cited November 2012] ; 18-20. Available from URL : http://www.hsc.wvu.edu/sod/MediaLibraries/SOD/Orthodontics/Bonding/ Management-of-Orthodontic-Patients-with-Oral-Hygiene-Problems-A-Case-Report.pdf

34.Guy, Michael. Oral Hygiene for Orthodontic Patients. American Journal of Orthodontic [serial online] 2007 [cited November 2012] ; 1. Available from URL : http://www.drmikeguy.com/pdf/OH_for_ortho.pdf

35.Addy, M., Willis, L. Effect of Toothpaste Rinses Compared with Clorhexidine on Plaque Formation During a 4-Day Period. J Clin Periodontal. [serial online] 1983 [cited December 2012]; 10: 89-99. Available from URL : http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/050111-312.1

36.Hwang, T.J., et al. The effectiveness of the orthodontic toothbrush on plaque removal in ortodhontic patients. Dent, J.Chin : Taiwan. [serial online] 1992 [cited October 2012] ; p.86 – 92. Available from URL : www.ads.org.tw/front/bin/download.phtml?Part=2008011

37.Hiremat, S.S. Textbook of Preventive and Community Dentistry. India : Elsevier; 2007.

38.Chandra, S. Textbook of Community Dentistry. 1st ed. New Delhi : Jaypee; 2000.

39.Dini, R. Perbedaan Efek Pasta Gigi Anak yang Mengandung Enzim dan Tanpa Enzim terhadap Penurunan Indeks Plak pada Anak Asuh PSAA

40.Handajani, J., Supartinah, Al, Agung, A. Analisis Aktivitas Biologik Pasta Gigi dengan Kandungan Enzim Amilolukosidase, Glukosa-oxidase, Laktoperoksidase, Lisozim dan Laktoferrin terhadap Stomatitis Aphtosa, Laporan Penelitian. [serial online] 2005 [cited November 2012]; 1-2. Available from URL : http://www.enzim.com/index.php/enziclopedia/

item/peranan-enzim-amiloglucosidase-glucose-oksidase-dan-laktoperosidase-di-dalam-pasta-gigi-enzim?category_id=34

41.Jawetz, E., Melnick, J.L., Adelberg E.A. Mikrobiologi untuk Profesi Kesehatan (terj.,) 14th Ed., EGC, Jakarta [serial online] 1986 [cited November 2012]; 239, 242-243. Available from URL : http://www. enzim.com/index.php/enziclopedia/ item/mengenal-cara-kerja-pasta-gigi-enzim?category_id=21