Perbedaan Penggunaan Pasta Gigi Herbal dan Pasta Gigi Non Herbal terhadap Indeks Plak Pada Pengguna Alat Ortodontik Cekat (Penelitian pada Mahasiswa/Mahasiswi FKG Maranatha yang Menggunakan Ortodontik Cekat).

(1)

v Universitas Kristen Maranatha

ABSTRAK

Alat ortodontik cekat adalah alat yang melekat pada gigi geligi sehingga dapat menimbulkan akumulasi plak di dalam rongga mulut dan sulit untuk dibersihkan secara mekanis. Area retensi yang dapat menyebabkan peningkatan akumulasi plak pada alat ortodontik cekat adalah komponen bracket. Pasta gigi adalah komponen yang digunakan untuk mengendalikan pembentukan plak. Saat ini banyak dikembangkan yang mengandung bahan herbal karena memilik efek antibakteri sehingga dapat menghambat kolonisasi bakteri pembentuk plak.

Tujuan penelitian adalah mengetahui perbedaan penggunaan pasta gigi herbal dan pasta gigi non herbal terhadap indeks plak pada pengguna alat ortodontik cekat. Populasi yang diteliti adalah mahasiswa dan mahasiswi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Kristen Maranatha dengan jumlah sampel 30.

Hasil penelitian melalui uji t berpasangan menunjukkan pasta gigi herbal mampu menurunkan indek plak secara signifikan (p < 0,05), dan melalui uji t tidak berpasangan menunjukkan perbedaan penurunan indeks plak antara pasta gigi herbal dengan pasta gigi non herbal secara signifikan (p < 0,05).

Berdasarkan penelitian ini, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara pasta gigi herbal dan pasta gigi non herbal terhadap penurunan indeks plak pada pengguna alat ortodontik cekat.

Kata kunci: Pasta gigi herbal, pasta gigi non herbal, indeks plak, ortodontik

(2)

vi Universitas Kristen Maranatha ABSTRACT

Fixed orthodontic appliance is an orthodontic appliance attached to teeth that may lead to the accumulation of plaque in the oral cavity and difficult to be clened mechanically. Retention area that cause increasing plaque accumulation on fixed orthodontic appliances is bracket component. Toothpaste is one of component that used to control plaque formation. Nowadays, many of toothpaste contains herbal ingredients because of its antibacterial effect that will prevent colonization of plaque forming bacteria.

This research aimed to find the correlation between smoking habit toward plaque index in smokers and non smokers. This research was comparative quasi experiment, was using parallel research template. The studied sample is the student body of Faculty of Dentistry Maranatha Christian University who fulfilled the inclusion and exclusion criteria with total number of 30 research subjects. The results through dependent T test showed that herbal toothpaste was significantly able to reduce plaque index (p <0.005), and through independent T test showed significantly that herbal toothpaste had lower plaque index than non herbal toothpaste (p <0.005).

By this research, it can be concludes that there are significant differences between the using of herbal toothpaste and non herbal toothpaste toward decrease of plaque index in patient of fixed orthodontic appliances.

Keywords: herbal toothpaste, non herbal toothpaste, plaque index, fixed orthodontic appliances

(3)

ix Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

LEMBAR PERSETUJUAN ... ii

SURAT PERNYATAAN ... iii

LEMBAR PERSETUJUAN REVISI ... iv

ABSTRAK ... v

ABSTRACT ... vi

PRAKATA ... vii

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL ... xiii

DAFTAR GAMBAR ... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvi

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Identifikasi Masalah ... 2

1.3 Maksud Penelitian ... 3

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

1.4.1 Manfaat Praktis ... 3

1.4.2 Manfaat Akademis ... 3

1.5 Kerangtka Pemikiran ... 3

(4)

x Universitas Kristen Maranatha

1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 6

1.7.1 Lokasi Penelitian ... 6

1.7.2 Waktu Penelitian ... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Ortodontik ... 7

2.1.1 Tujuan Perawatan Ortodontik ... 7

2.2 Alat Ortodontik Cekat ... 8

2.2.1 Definisi dan Pengertian Alat Ortodontik Cekat ... 8

2.2.2 Komponen Alat Ortodontik Cekat ... 9

2.2.2.1 Komponen Aktif Alat Ortodontik Cekat ... 9

2.2.2.2 Komponen Pasif Alat Ortodontik Cekat ... 11

2.2.3 Dampak Pemakaian Alat Ortodontik Cekat Terhadap Peningkatan Akumulasi Plak Gigi ... 13

2.3 Plak Gigi ... 14

2.3.1 Mekanisme Pembentukan Plak ... 14

2.3.2 Pengendalian Plak Gigi ... 16

2.3.2.1. Pembersihan Plak Secara Mekanis ... 17

2.3.2.2 Pembersihan Plak Secara Kimiawi ... 21

2.4 Pasta Gigi ... 22

2.4.1 Fungsi Pasta Gigi ... 22

2.4.2 Komposisi Pasta Gigi ... 23

(5)

xi Universitas Kristen Maranatha 2.4.3.1 Pengaruh Bahan Herbal Pada Pasta Gigi Terhadap

Akumulasi Plak ... 34

2.5 Metode Pengukuran Indeks Plak ... 35

2.5.1 Patient Hygiene Performance (PHP) Plaque Index ... 35

BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Alat dan Bahan Penelitian ... 36

3.1.1 Alat ... 36

3.1.2 Bahan ... 38

3.2 Metode Penelitian ... 38

3.2.1 Desain Penelitian ... 39

3.2.2 Populasi dan Sampel ... 39

3.3 Perhitungan Besar Sampel ... 39

3.3.1 Kriteria Sampel ... 40

3.3.1.1 Kriteria Inklusi ... 40

3.3.1.2 Kriteria Eksklusi... 40

3.3.2 Variabel Penelitian ... 41

3.3.3 Definisi Operasional... 41

3.4 Prosedur Penelitian dan Alur Penelitian ... 43

3.4.1 Prosedur Penelitian... 43

3.4.2 Alur Penelitian ... 45

(6)

xii Universitas Kristen Maranatha

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Hasil Penelitian ... 47

4.1.1 Kelompok Pengguna Pasta Gigi Herbal ... 47

4.1.2 Kelompok Pengguna Pasta Gigi Non Herbal ... 49

4.1.3 Uji Beda ... 52

4.2 Pembahasan ... 53

4.3 Uji Hipotesis ... 57

4.3.1 Hal-Hal yang Mendukung ... 57

4.3.2 Hal-Hal yang Tidak Mendukung ... 58

4.3.3 Simpulan ... 58

BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan ... 59

5.2 Saran ... 59

DAFTAR PUSTAKA ... 60

LAMPIRAN ... 65

(7)

xiii Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR TABEL

No Keterangan Halaman

Tabel 2.1 Komposisi dan Fungsi Pasta Gigi Herbal dan Pasta Gigi Non Herbal 26

Tabel 4.1 Uji Normalitas Pasta Gigi Herbal... 47

Tabel 4.2 Hasil Uji T Berpasangan Pasta Gigi Herbal ... 48

Tabel 4.3 Uji Normalitas Pasta Gigi Non Herbal ... 49

Tabel 4.4 Hasil Uji T Berpasangan Pasta Gigi Non Herbal ... 51

Tabel 4.5 Komposisi dan Fungsi Pasta Gigi Herbal dan Pasta Gigi Non Herbal ... 52

(8)

xiv Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR GAMBAR

No Keterangan Halaman

Gambar 2.1 Alat ortodontik cekat ... 8

Gambar 2.2 Ring separator ... 9

Gambar 2.3 Archwires ... 9

Gambar 2.4 Elastics ... 10

Gambar 2.5 Elastomeric ... 10

Gambar 2.6 Closed coil spring ... 11

Gambar 2.7 Molar band ... 11

Gambar 2.8 Brackets ... 12

Gambar 2.9 Buccal tube ... 12

Gambar 2.10 Lingual sheaths ... 13

Gambar 2.11 Ligature wire ... 13

Gambar 2.12 Teknik menyikat gigi Modified Bass ... 19

Gambar 2.13 Metode Modifikasi Stillman ... 19

Gambar 2.14 Metode Charters ... 20

Gambar 2.15 Daun sirih (Piper betle L.) ... 28

Gambar 2.16 Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia) ... 31

Gambar 3.1 Alat penelitian ... 37

Gambar 3.2 Bahan penelitian ... 38

Gambar 3.3 Plak supragingiva pada gigi posterior ... 42

(9)

xv Universitas Kristen Maranatha Gambar 3.5 Area pemeriksaan PHP modified method ... 43 Gambar 3.6 Skema alur penelitian secara umum ... 45

(10)

xvi Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR LAMPIRAN

No Keterangan Halaman

Lampiran 1 Kode Etik Penelitian ... 65

Lampiran 2 Informed Consent ... 66

Lampiran 3 Lembar Angket ... 67

Lampiran 4 Lembar Pemeriksaan Indeks Plak ... 69

Lampiran 5 Alat dan Bahan ... 70

Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian ... 72

Lampiran 7 Hasil Penelitian ... 73

(11)

1 Universitas Kristen Maranatha

BAB I PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Perawatan ortodontik dengan alat cekat mempunyai faktor risiko bertambahnya akumulasi plak.1 Adanya brackets, kawat, dan bands dapat mempersulit pembersihkan gigi dan menyebabkan bertambahnya akumulasi plak pada permukaan bukal sekitar brackets.2 Akumulasi plak yang terjadi membuat oral hygiene buruk sehingga menyebabkan karies, inflamasi gingiva dan jaringan periodontal.3 Plak yang terakumulasi pada permukaan gigi dapat meningkatkan jumlah inflamasi pada gingiva sehingga timbul gejala gingivitis.4

Pembersihan rongga mulut secara adekuat diperlukan untuk mengatasi dan mencegah terjadinya akumulasi plak yang dapat menyebabkan keluhan pada jaringan periodontal, terutama pada pasien pengguna alat ortodontik cekat.5 Upaya tersebut dapat dilakukan secara mekanis maupun kimiawi. Salah satu cara mekanis yaitu menyikat gigi, sedangkan cara kimiawi adalah dengan menggunakan obat kumur.6,7 Pengendalian plak secara mekanis merupakan metode yang efektif dalam mengendalikan plak dan inflamasi gingiva. Pengendalian plak secara mekanis dapat meliputi penyikatan gigi. Bahan kimia seperti pasta gigi dapat dipergunakan sebagai sarana penunjang pengendalian plak.8

Pasta gigi yang digunakan pada saat menyikat gigi berfungsi untuk mengurangi pembentukan plak, memperkuat gigi terhadap karies, membersihkan

(12)

Universitas Kristen Maranatha dan memoles permukaan gigi, menghilangkan atau mengurangi bau mulut dan memelihara kesehatan gingiva. Pasta gigi biasanya mengandung bahan antimikroba seperti triklosan dan klorheksidin sebagai bahan aktif yang dapat memberikan efek inhibisi secara langsung pada pembentukan plak. Seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, berbagai produsen pasta gigi membuat inovasi untuk menambahkan zat lain yang bermanfaat bagi kesehatan gigi diantaranya adalah penambahan bahan herbal pada pasta gigi.9

Penambahan herbal pada pasta gigi diharapkan dapat menghambat pertumbuhan plak. Hal tersebut berkaitan dengan kemampuan beberapa jenis herbal yang mampu menghambat pertumbuhan mikroba. Bahan herbal berasal dari tumbuh-tumbuhan, maka bahan tersebut aman dan alami seperti jeruk nipis dan daun sirih yang bermanfaat untuk menghambat pertumbuhan bakteri plak. 10,11

Berdasarkan penelitian sebelumnya, pasta gigi herbal terbukti menurunkan indeks plak dibandingkan dengan pasta gigi non herbal pada dewasa muda yang tidak menggunakan alat ortodontik cekat. Peneliti tertarik untuk mengetahui keefektifan dari pasta gigi herbal dalam menurunkan indeks plak pada dewasa muda yang menggunakan alat ortodontik cekat.

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka dapat dirumuskan masalah dalam penelitian ini adalah apakah terdapat perbedaan penggunaan pasta gigi herbal dan pasta gigi non herbal terhadap indeks plak pada pengguna alat ortodontik cekat.

(13)

Universitas Kristen Maranatha

1.3Maksud dan Tujuan

Tujuan dilakukan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada perbedaan penggunaan pasta gigi herbal dan pasta gigi non herbal terhadap indeks plak pada pengguna alat ortodontik cekat.

1.4Manfaat Penelitian 1.4.1Manfaat Praktis

Memberi informasi kepada masyarakat mengenai pemilihan pasta gigi herbal yang dapat meningkatkan dan menjaga kebersihan rongga mulut serta mengurangi indeks plak.

1.4.2Manfaat Akademik

1. Sebagai bahan referensi untuk memilih pasta gigi bagi pasien pengguna alat ortodontik.

2. Sebagai bahan penyuluhan bagi dokter gigi spesialis ortodontik dalam meningkatkan kesehatan rongga mulut pasien pengguna ortodontik cekat.

1.5Kerangka Pemikiran

Salah satu indikator kesehatan gigi dan mulut adalah tingkat kebersihan rongga mulut. Hal tersebut dapat dilihat dari ada tidaknya deposit-deposit organik, seperti pelikel, materi alba, sisa makanan, kalkulus, dan plak gigi.6 Plak merupakan substansi kuning keabuan, berstruktur dan resilient yang melekat pada enamel gigi, terdiri dari bakteri pada matriks glikoprotein saliva dan polisakarida

(14)

Universitas Kristen Maranatha ekstraseluler seperti glukan (dekstran) dan fruktan (levan). Matriks ini menyebabkan plak tidak mungkin untuk dibilas dengan air melainkan dihilangkan secara mekanis seperti sikat gigi dengan bantuan agen kontrol plak kimia lainnya.12

_{Proses pembentukan plak dapat dibedakan dalam beberapa fase yaitu} pembentukan pelikel pada permukaan gigi, inisial adeshi dari bakteri dan kolonisasi atau maturasi plak.13 _{Pelikel ini terdiri dari glikoprotein (mucin),} protein yang kaya akan prolin, phospoprotein seperti statherin, protein yang kaya akan histidin, enzim-enzim seperti α amylase, dan reseptor yang berfungsi sebagai tempat melekatnya bakteri. Saliva akan membawa lapisan tipis yang menutupi gigi yaitu acquired pellicle. Beberapa detik setelah gigi dibersihkan akan tampak pelikel pada permukaan gigi dan akan mencapai ketebal maksimum dalam waktu 2 jam.14

_{Alat ortodontik cekat memiliki desain yang lebih sulit untuk dibersihkan} sehingga pasien pengguna alat ortodontik cekat lebih sulit untuk memelihara kebersihan mulut selama perawatan.15 Komponen ortodontik cekat pada umumnya terdiri dari bracket, band, archwire, elastic, o-ring dan power chain yang dapat menyebabkan debris makanan dan plak sulit dibersihkan.6,16 Salah satu komponen yang paling berperan dalam perlekatan plak yang terjadi selama perawatan ortodontik adalah bracket. Bracket dilekatkan secara langsung ke permukaan gigi sehingga menimbulkan kesulitan dalam menjaga kebersihan rongga mulut dan membentuk daerah yang dapat dihuni oleh mikroba serta menghasilkan akumulasi plak.17,18 Komponen lain seperti band juga banyak

(15)

Universitas Kristen Maranatha menyebabkan akumulasi plak terutama pada bagian servikal dipermukaan labial, sehingga pada daerah ini dapat terjadi dekalsifikasi email dan gigi tidak terlihat estetik.19

_{Studi klinis oleh Levin L dkk menunjukkan bahwa perawatan ortodontik} berkaitan dengan penurunan kesehatan periodontal.7 Salah satu perubahan periodontal yang merugikan adalah bentuk pembesaran gingiva yang disebabkan oleh iritasi dan retensi plak akibat kebersihan gigi dan mulut yang buruk meskipun perubahan yang terjadi pada gingiva bersifat sementara.8

_{Agen kontrol plak kimia seperti pasta gigi dapat memperbaiki kesehatan rongga} mulut, menghambat pembentukan plak dan mencegah gingivitis kronis.20 Banyaknya penelitian-penelitian baru dan perkembangan teknologi industri maka dikembangkan pasta gigi yang mengandung beberapa tumbuhan tradisional seperti daun siwak, daun sirih dan jeruk nipis yang memiliki sifat antimikrobia dan dapat menghambat pertumbuhan bakteri.21,22_{Minyak esensial atau disebut} juga minyak atsiri dalam daun sirih mengandung beberapa bahan kimia seperti alcohol, keton, eter, fenol, seskuiterpen, monoterpen, aldehide, ester, dan kumarin. Fenol dan alkohol merupakan bahan yang paling utama dimana memiliki sifat antiseptik, antibakteri, antijamur dan antibiotik. Tidak hanya minyak atsiri, katekin dan tannin yang merupakan senyawa polifenol juga memiliki sifat antiseptik sehingga dapat menghambat aktivitas biologis dari Streptococcus mutans.

Kandungan senyawa kimia pada jeruk nipis dalam pasta gigi seperti senyawa flavonoid dan kavikol berperan sebagai antiseptik yang membantu dalam

(16)

Universitas Kristen Maranatha menghambat pembentukan plak dengan menghambat pembentukan pelikel dan pertumbuhan sekumpulan bakteri.15 _{Kavikol yang merupakan unsur utama dalam} minyak atsiri memiliki kemampuan lima kali lebih kuat dari fenol sehingga mampu menghambat pembentukan plak dan pelikel yang menempel pada permukaan gigi dengan cara menghambat pertumbuhan koloni bakteri.

Penelitian Thong S, Hooper W, Xu Y, Ghassemi A, dan Winston A di Amerika menunjukkan hasil bahwa pasta gigi yang mengandung sodium bikarbonat dapat menurunkan indeks plak secara signifikan. Sodium bikarbonat memiliki kemampuan untuk mempengaruhi matriks plak dan menurunkan viskositas plak serta dapat memutus ikatan antara bakteri dan permukaan gigi sehingga plak dapat terlepas dari permukaan gigi.23

1.6Hipotesis

Terdapat perbedaan penggunaan pasta gigi herbal dan pasta gigi non herbal terhadap indeks plak pada pengguna alat ortodontik cekat.

1.7Lokasi dan Waktu Penelitian 1.7.1 Lokasi

Penelitian dilakukan di Universitas Kristen Maranatha.

1.7.2 Waktu penelitian

(17)

59 Universitas Kristen Maranatha

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1.Simpulan

Pasta gigi herbal menurunkan indeks plak lebih besar daripada pasta gigi non herbal pada pengguna alat ortodontik cekat.

5.2.Saran

1. Penelitian lebih lanjut dengan sample satu gender perlu dilakukan.

2. Penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efek lain dari pasta gigi herbal terhadap kesehatan gigi dan mulut perlu dilakukan.

3. Pasta gigi herbal dapat dijadikan salah satu bahan alternatif untuk mencegah pembentukan plak gigi.

(18)

60 Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR PUSTAKA

1. Hemant, patel. Effective Oral Hygiene for Orthodontic Patients. [serial online]

2008 [cited October 2012]; 1. Available from:

http://www.dentocare.co.uk/healthy - talk/Effective - Oral - Hygiene - for - Orthodontic – Patients

2. Rotgans, J.H. The Effect of Toothbrushing with a Toothpaste Containing Amyloglucosidase and Glucose on Plaque Accumulation and Gingivitis. Netherland: Dental Research Departement, The Hague. 1979.

3. Hoshang RS. Oral hygiene evaluation in orthodontic practice. [serial online]

Jun 2002 [cited Okt 2013]; 31. Available from:

http://www.podj.com.pk/PODJ/Vol.%2022%20(1)%20(June%202002)/22_1_ 31-38.pdf

4. Michael G. Newman, Henry H. Takei, Fermin A. Carranza. Carranza’s Clinical Periodontology. 9th_{ed. Philadelphia: W.B Saunders Company. 2002.} 5. Melinda, M. The Importance And Possibilities Of Proper Oral Hygiene In

Orthodontic Patients. [serial online] 2012 [cited Okt 2013]; 69. Available from:http://cdn.intechopen.com/pdfs/31374/InTech-The importance and possibilities of proper oral hygiene in orthodontic patients.pdf]

6. Fontana, M., Zero DT. Assessing Patient’s Caries Risk. J Am Dent Assoc [serial online] 2006 [cited October 2012]; 137(9): 1231-39. Available from: hhtp://jada.ada.org/Accessed

7. Mangundjaja S, A Muthalib, Djais A. The Effect of Dentifrice Containing Enzyme on Salivary Mutans Streptococcal Level in Ortodontic Patients. Jurnal Kedokteran Gigi - USU Dentika Dental Journal Vol 6 No 1. [serial online] 2001 [cited October 2012]; 203-207. Available from URL: hhtp.//staff.ui.ac.id/internal/130366445/publikasi/Theeffectofdentifricecontain ingenzymeonsalivarymutansstreptococcallevelinorthodonticpatients.pdf

8. Pannuti, Matos. Clinical Effect Of A Herbal Dentifrice On The Control Of Plaque And Gingivitis. Brazilia: Pesqui Odontol Bras. Hal. 323-33.

9. Forward GC, James AH, Barnet P. Gum Health Product Formulation. Periodontology 2000; 15: 32-9.

(19)

61 Universitas Kristen Maranatha 10.Fischman, Yankell. Primary Preventive Dentistry. Philadelphia: W.B.

Saunders. 1995. Hal. 24-88.

11.Ratih D. Efek Farmakologis Jeruk Nipis. Diunduh dari http;//www.google.com.(diakses 8 Juli 2006).

12.Rateitschak KH, Rateitschak EM, Wolf HF, Hassel TM. Color Atlas of Periodontology. New York: Thieme Inc. 1985.

13.Michael G. Newman, Henry H. Takei, Fermin A. Carranza. Carranza’s Clinical Periodontology. 11th ed. Philadelphia: W.B Saunders Company. 2012; 1043-1045.

14.Michael G. Newman, Henry H. Takei, Fermin A. Carranza. Carranza’s Clinical Periodontology. 10th ed. Philadelphia: W.B Saunders Company. 2012; 1043-1045.

15.Reynolds EC. Contents of Toothpaste – Safety Implications. Associate Professor and Reader, School of Fental Science, University of Melbourne, Melbourne. [serial online] 1994 [cited 2015 September 17]: 17 ; 49-51. Available from URL:

http://www.australianprescriber.com/magazine/17/2/49/51

16.Arends J, Christoffersen J. The Natural of Early Caries Lesion in Enamel. J Dent Res. 1986, 65:2-11.

17.Ludwig B, Bister D, Baumgaertel S. Self-Ligating Bracket in Orthodontics: Current Concepts and Techniques. 1st ed. New York: Thieme Stuttgart, 2012. P.2-8, 35-40.

18.Singh G. Fixed Orthodontics Appliances. In: Singh G, Editor. Textbook of Orthodontics. 2nd ed, New delhi: Jypee Publisher; 2007.p.4,316-319,449-466. 19.Proffit, W.R. Contemporary Orthodontics. 2nd ed. Michigan: Mosby-Year

Book; 1993.

20.Eley BM. Antibacterial Agents in The Control of Supragingival Plaque. Brit Dent J. 1999 March 27; 186: 286-296.

21.Yendriwati H. Efek Antibakteri Sediaan Daun Sirih (Piper Betle L), Obat Kumur Minyak Essensial dan Povidone Iodine 1% Terhadap Streptococcus Mutans. Dentika Jurnal. 2008:13(2); 145.

22.Sukontapatipark W, El-Agroudi MA, Selliseth NJ, Thunold K, Selvig KA. Bacterial Colonization Associated with Fixed Orthodontic Appliances. A

(20)

62 Universitas Kristen Maranatha Scanning Electron Microscopy Study. European Journal of Orthodontics, 2001:23:475-484

23.Harry D.R., Sandy J. A Clinical Guide to Orthodontics. British Dental Journal. 2003: 195(8): 433-437)

24.Nascimeno L.E.A.G., Souza M.M.G., Azvedo A.R.P., Maia L.C. Are Self-Ligating Brackets Related To Less Formation of Streptococcus Mutans Colonies? A Systematic Review. Dental Press J Orthod. 2014; 19 (1): 60-8. 25.Arora D.R., Arora H. Textbook of Microbiology for Dental Students. New

Delhi: CBS Publishers & Distributors; 2005. P.117, 341-344.

26.Roth. G. I & Calmes. R. Oral Biology. St. Louis: The C. V. Mosby Company; 1981.

27.Samaranayake. L. Essential Microbiology for Dentistry. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier. 2006.

28.Khursheed, Alam, Mohammad. A to Z Orthodontics: Fixed Orthodontics Appliances. PPSP Publications. 2012.

29.Sasmita IS, Pertiwi ASP, Halim M. Gambaran Efek Pasta Gigi yang Mengandung Herbal Terhadap Penurunan Indeks Plak. Dental Journal. [serial online] 2006 [cited 2015 September 17]; 2-8. Available from URL: http://pustaka.unpad.ad.id/wpcontent/uploads/2009/05/herbal_pinikgasby.pdf. 30.Cappelli DP, Mobley CC. Prevention in Clinical Oral Health Care.

Philadelphia: Mosby Elsevier. 2008.

31.Nassar PO, Bombardelli CG, Walker CS, Neves KV, Tonet K, Nishi RN, et al. Periodontal Evaluation of Different Toothbrushing Techniques In Patients With Fixed Orthodontics Appliances. Dental Press Journal. Orthod [serial online] 2013 Feb [cited Mei 2016]; 18(1). Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23876953

32.Harris, NO. Primary Preventive Dentistry. 6th ed. New Jersey: Pearson Education Inc. 2004.

33.Wolinsky LE, Lott T. Effects of The Inorganic Salts Sodium Chloride, Sodium Bicarbonate, and Magnesium Sulfate Upon The Growth And Motility of Treponema vincentii. [serial online] 1986 Mar [cited Mei 2016]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3007725

(21)

63 Universitas Kristen Maranatha 34.Fiona MC. Reflections On Dentrifice Ingredients, Benefits, and

Recommendations. Pennwell. Available from:

http://www.ineedce.com/courses/1714/PDF/ReflectionsonDentrifice.pdf.p.2,5. 35.Aravind SR, Nikhil AH, Vinay PR, Chandrashekar BS, Mahendra S,

Harishkoushik SR. An In Vivo Study on Bacterial Colonization With Metal, Ceramic, and Self-ligating Brackets: A Scanning Electron Microscopy Study. [serial online] 2013 Apr-June [cited June 2016]. Available from: http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=4487&Type=F REE&TYP=TOP&IN=eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=349&Value=23& isPDF=YES

36.Gunawan D. Perbandingan Penggunaan Pasta Gigi Herbal dan Pasta Gigi Non Herbal Terhadap Akumulasi Plak [skripsi]. Bandung. Universitas Kristen Maranatha. 2015.

37.Oroh ES, Posangi J, Wowor VNS. Perbandingan Efektivitas Pasta Gigi Herbal Dengan Pasta Gigi Non Herbal Terhadap Penurunan Indeks Plak Gigi. Vol 3(2). 2015.

38.Kurnia, Annisa. Khasiat Ajaib Jeruk Nipis dari A-Z Untuk Kesehatan dan Kecantikan. Yogyakarta: Andi. 2012; 1-55

39.Pradhan D, Suri KA, Pradhan DK, Biswasroy P. Phytochemistry, Pharmacological Profile and Therapeutic Uses of Piper Betle Linn. Journal of Pharmacognosy and Phytochemistry. [serial online] 2013 [cited 2016 January 28]: 1(6); 47-167. Available from URL: www.phytojournal.com

40. Rekha VPB, Kollipara M, Srinivasa Gupta BRSS, Bharath Y, Pulicherla KK. A Review on Piper betle L.: Nature’s Promising Medicinal Reservoir. 2014. Vol 1(5); 276-289.

41. Rukmana R. Jeruk Nipis. Tabulampot. Yogyakarta: Kanisius. 1996. P: 14-21. 42. Razak A, Djamal A, Revilla G. Uji Daya Hambat Air Perasan Buah Jeruk

Nipis (Citrus autantifolia) Terhadap Pertumbuhan Bakteri Staphylococcus aureus Secara In Vitro. Jurnal Kesehatan Andalas; 2013: 2(1).

43. Newbrun E. The use of sodium bicarbonate in oral hygiene product and practice. [serial online] 1997 [cited Nov 2013]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12017930

44. Dahlan, M. Sopiyudin. Besar Sampel untuk Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Arkans. 2005.

(22)

64 Universitas Kristen Maranatha 46. A line Dental Surgery Singapore. Types of braces. 2004. [internet]. Available

from: URL: http://www.alinedental.com.sg/indo/types.htm. Diakses Januari 25, 2013.

47.Bennet JC., Mc Laughlin RP. Orthodontic Treatment Mechanics and the Preadjusted Appliances, Wolfe Publishing, London.1993.

48.Hsu SC, Hwang TJ, Guo MK. The Effectiveness Of The Orthodontic Toothbrush On Plaque Removal In Orthodontic Patients. Dental Journal. Chin: Taiwan. [serial online] 1992 [cited Des 2013]. Available from: www.ads.org.tw/front/bin/download.phtml?Part=2008011

49.Podshadley AG, Haley JV. A Method For Evaluating Oral Hygiene Performance. [serial online] 1968 Mar [cited Des 2013]; 260. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1891029

(1)

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1. Simpulan

Pasta gigi herbal menurunkan indeks plak lebih besar daripada pasta gigi non herbal pada pengguna alat ortodontik cekat.

5.2. Saran

1. Penelitian lebih lanjut dengan sample satu gender perlu dilakukan.

2. Penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efek lain dari pasta gigi herbal terhadap kesehatan gigi dan mulut perlu dilakukan.

3. Pasta gigi herbal dapat dijadikan salah satu bahan alternatif untuk mencegah pembentukan plak gigi.

(2)

DAFTAR PUSTAKA

1. Hemant, patel. Effective Oral Hygiene for Orthodontic Patients. [serial online] 2008 [cited October 2012]; 1. Available from: http://www.dentocare.co.uk/healthy - talk/Effective - Oral - Hygiene - for - Orthodontic – Patients

3. Hoshang RS. Oral hygiene evaluation in orthodontic practice. [serial online] Jun 2002 [cited Okt 2013]; 31. Available from: http://www.podj.com.pk/PODJ/Vol.%2022%20(1)%20(June%202002)/22_1_ 31-38.pdf

4. Michael G. Newman, Henry H. Takei, Fermin A. Carranza. Carranza’s

Clinical Periodontology. 9th_{ed. Philadelphia: W.B Saunders Company. 2002.} 5. Melinda, M. The Importance And Possibilities Of Proper Oral Hygiene In

6. Fontana, M., Zero DT. Assessing Patient’s Caries Risk. J Am Dent Assoc [serial online] 2006 [cited October 2012]; 137(9): 1231-39. Available from: hhtp://jada.ada.org/Accessed

8. Pannuti, Matos. Clinical Effect Of A Herbal Dentifrice On The Control Of Plaque And Gingivitis. Brazilia: Pesqui Odontol Bras. Hal. 323-33.

9. Forward GC, James AH, Barnet P. Gum Health Product Formulation. Periodontology 2000; 15: 32-9.

(3)

10.Fischman, Yankell. Primary Preventive Dentistry. Philadelphia: W.B. Saunders. 1995. Hal. 24-88.

11.Ratih D. Efek Farmakologis Jeruk Nipis. Diunduh dari http;//www.google.com.(diakses 8 Juli 2006).

12.Rateitschak KH, Rateitschak EM, Wolf HF, Hassel TM. Color Atlas of Periodontology. New York: Thieme Inc. 1985.

13. Michael G. Newman, Henry H. Takei, Fermin A. Carranza. Carranza’s Clinical Periodontology. 11th ed. Philadelphia: W.B Saunders Company. 2012; 1043-1045.

14.Michael G. Newman, Henry H. Takei, Fermin A. Carranza. Carranza’s Clinical Periodontology. 10th ed. Philadelphia: W.B Saunders Company. 2012; 1043-1045.

http://www.australianprescriber.com/magazine/17/2/49/51

16.Arends J, Christoffersen J. The Natural of Early Caries Lesion in Enamel. J Dent Res. 1986, 65:2-11.

17.Ludwig B, Bister D, Baumgaertel S. Self-Ligating Bracket in Orthodontics: Current Concepts and Techniques. 1st ed. New York: Thieme Stuttgart, 2012. P.2-8, 35-40.

Book; 1993.

20.Eley BM. Antibacterial Agents in The Control of Supragingival Plaque. Brit Dent J. 1999 March 27; 186: 286-296.

21.Yendriwati H. Efek Antibakteri Sediaan Daun Sirih (Piper Betle L), Obat Kumur Minyak Essensial dan Povidone Iodine 1% Terhadap Streptococcus Mutans. Dentika Jurnal. 2008:13(2); 145.

22.Sukontapatipark W, El-Agroudi MA, Selliseth NJ, Thunold K, Selvig KA. Bacterial Colonization Associated with Fixed Orthodontic Appliances. A

(4)

Scanning Electron Microscopy Study. European Journal of Orthodontics, 2001:23:475-484

23.Harry D.R., Sandy J. A Clinical Guide to Orthodontics. British Dental Journal. 2003: 195(8): 433-437)

Delhi: CBS Publishers & Distributors; 2005. P.117, 341-344.

26.Roth. G. I & Calmes. R. Oral Biology. St. Louis: The C. V. Mosby Company; 1981.

27.Samaranayake. L. Essential Microbiology for Dentistry. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier. 2006.

28.Khursheed, Alam, Mohammad. A to Z Orthodontics: Fixed Orthodontics Appliances. PPSP Publications. 2012.

Philadelphia: Mosby Elsevier. 2008.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23876953

32.Harris, NO. Primary Preventive Dentistry. 6th ed. New Jersey: Pearson Education Inc. 2004.

(5)

34.Fiona MC. Reflections On Dentrifice Ingredients, Benefits, and Recommendations. Pennwell. Available from: