Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingginya Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Non Kesehatan Di Desa Marga Asih Di Wilayah Kerja Puskesmas Marga Asih.
ABSTRAK
FAKTOR-FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI
TINGGINYA
PERSALINAN OLEH TENAGA NON KESEHATAN DI DESA
MARGAASIH
DI WILA Y AH KERJA PUSKESMAS MARGAASIH
Ajeng Ranie Niata, 2003. Pernbirnbing
: Donny Pangernanan,
Drg., SKM.
Sebagai latar belakang tingginya persalinan oleh tenaga non kesehatan akan
berpengaruh pada peningkatan angka kematian ibu. Masalah yang dihadapi ibu
hamil terlebih pada masalah biaya
dan pengadaan transportasi, sehingga
diperlukan dukungan berupa keringanan biaya persalinan oleh tenaga kesehatan,
pengadaan tenaga bidan yang cukup. Meningkatkan penyuluhan kesehatan ibu
dan anak kepada masyarakat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
tingginya cakupan persalinan oleh tenaga non kesehatan di desa Margaasih
wilayah kerja puskesmas Margaasih dan tindakan yang dapat dilakukan untuk
mengatasinya serta sejauh mana tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku
masyarakat mengenai pentingnya bersalin oleh tenaga kesehatan.
Dalam penelitian ini digunakan met ode deskriptif dengan jumlah sampel
sebanyak 96 orang yang diambil secara simple random sampling.
Didapatkan hasil tingkat pengetahuan responden kurang (70,83%), sikap
kurang (56,25%), dan perilakunya masih kurang (65,62%).
Dapat disimpulkan bahwa pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu terhadap
pentingnya tenaga kesehatan masih kurang, biaya persalinan oleh bidan yang
tinggi, jarak rumah ibu bersalin dengan bidan relatif jauh. Persalinan oleh tenaga
kesehatan dipengaruhi oleh orang tua (52%) dan suami (6%). Penyuluhan yang
diberikan dirasakan tidak bermanfaat.
Penyuluhan sebaiknya diberikan secara rutin mengenai kesehatan ibu dan anak
kepada masyarakat.
IV
ABSTRACT
THE STUDY ABOUT SOME FACTORS INFLUENCE THE ESCALATION
OF OBSTETRIC HELP BY NON MEDICAL WORKERS AT MARGAASIH
VILLAGE IN WORKING AREA PUSKESMAS MARGAASIH
Ajeng Ranie Niata, 2003, Guide: Donny Pangemanan,
Drg., SKM
The escalation of obstetric help by non medical workers could influence the
increase of maternal mortality. The problem of pregnant women are the high cost
for obstetric help and also transportation.
They really need help through low
delivery costs by medical workers and how to produce enough mid wifes. Also,
health education about mother and child health.
The aim of this research is to know how certain factors influence the escalation
of obstetric help by non medical workers at Margaasih village in the working area
of Puskesmas Margaasih and how the knowledge, attitude and practice is about
important obstectric help by medical workers.
The method in this research is descriptif with a total sample of 96 people
choser through simple random sampling.
The result is that the knowledge is 70,83 % low, the attitude 56,25 % and
practice is 65,62 % low.
The conclusion is that knowledge, attitude, and practice of respondents about
how important medical workers are is still in adequate also the high obstetric
cost asked by mid wifes. Obstetric help by medical workers are influenced by
parents (52 %) and husbands (6 %).
We suggest in giving health education about mother and child health.
v
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR
SURAT
PERSETUJUAN...
PERNYATAAN...
ABSTRAK.
... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ...
... ...
...
...ii
iii
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
iv
.. .. . . .. .. . .. . . . . .. . . . . .. . .. . . .. . .. .. . .. . .. . .. . ... .. . . . . .. . . . . . .. .. .
ABSTRACT...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KA T A PENGANT
v
AR.. . .. . .. . .. . . . . .. . . .. .. . . . . .. .. .. . . . .. . . .. .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. ... vi
DAFT AR ISI.. . .. . . . . . .. . . . .. .. . . . . . .. . .. . . .. . . . .. . . . . .. . .. . .. . .. . . . . ... . . .. . . . . .. . . . . .. . . viii
DAFT AR T ABEL..
DAFTAR
. .. . . . . .. . . .. .. . . .. .. . . . . .. . .. . . .. .. . . . . .. . .. . .. . . . . .. . .. .
LAMPIRAN...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. . . . . . . ...xi
...
...
xiv
BABIPENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.
1.2 Identifikasi
1.3 Maksud
Masalah.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... .. . . 3
dan Tujuan...
1.3.1 Maksud...
1.3.2 Tujuan...
... ...
Penelitian...
1.5 Kerangka
Pemikiran.
Metode
. . . . . . . .. . .. .. . . .. .. . .. . .. . . . . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . .. . . . ... . . .. . .3
... ...
... ... ... ... ... ...
1.4 Kegunaan
].6
. ... ... I
.. . . .. .. . . . .. . . .. .. . . . . .. . . . . .. . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . .
Penelitian.
...
". ...
... ... ... ... ... ... ...3
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ...
..4
... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ...4
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . 4
.. .. . .. . .. . . . . . .. . .. .. . . .. . .. . .. . . . . .. .. . .. . .. . . .. . . . . .. . .. .. .
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. . . .4
... ...
..5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Persalinan Normal... ... ... ... ...
... ... ...
... ...6
2.2 Pentingnya Puskesmas Dan Posyandu
7
2.3 Pemilihan Tenaga Penolong
8
2.4 Keadaan - Keadaan Yang Termasuk Hamil Risiko Tinggi
Tingkat Pertama Dan Tingkat Kedua...
... ... ... ... ... ... ...
2.4.1 Hamil Risiko Tinggi Tingkat Pertama...
2.4.2 Hamil Risiko Tinggi Tingkat Kedua...
2.5 Pemilihan Tempat Bersalin... ... ...
... ...
... ... ... ... ...
Vlll
...
... ...
... ... ...
9
...
9
...
9
... ...10
IX
Ha1aman
2.6 Kematian Ibu dan Bayi di Indonesia Masih Tinggi,disebabkan
Beberapa Hal.. . . . . .. . .. . .. . . . . . . . .. . . . . .. . . . . .. . .. . .. . .. . . .. . . . .. . . .. .. .. ... . .. . .. . .. ..10
2.7 Peranan Bidan Daa1am Sistem Kesehatan Nasional...
2.7.1 Memberikan
Pengetahuan
2.7.3 Meningkatkan
Upaya Penerimaan
...
Sistem Rujukan...
dan Keuntungan
2.9 Pengawasan
Kesehatan
Dukun Beranak...
2.7.5 Meningkatkan
2.8 Hambatan
... ...
11
Pe1ayanan Dengan Tenaga Terlatif... ... ... ... ...
2.7.2 Meningkatkan
2.7.4 Pendidikan
... ... ...
Antenatal...
12
Masyarakat. . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . 12
Ke1uarga Berencana
... ... ... ... ...
13
... ... ... ... ...
... ... ...
Da1am Penempatan
...
13
14
Bidan Desa. . . . . . . . . . .. . . . . . . .15
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...
... ...16
2.1 0 Pondok Bersa1in.. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . .. . ... . . .18
2.10.1 Tujuan Pondok Bersalin. . . . .. .. . .. . .. . ... .. . .. . .. . .. . . .. .. . . .. .. . . .. . . .
..18
2.10.2 Fungsi Pondok Bersalin
.18
2.11 Gerakan Sayang Ibu
19
BAB III METODOLOGI
PENELITIAN
3.] Metode Penelitian...
...20
3.2 Lokasi Penelitian. .. ... .. . .. . ... .. . .. . ... ... .. .. .. ... .. . .. . .. . .. . .. . .. . . ..
3.3 Populasi
Penelitian.
3.4 Pengumpulan
. .. ..20
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .20
Data
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..21
3.4.1 Metode Pengolahan
3.5 Teknik Penarikan
.
Data
21
Sampe1... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
..21
3.6 Ana1isis Data. .. .. . .. . . . . .. . ... .. .. . . . . .. .. .. .. .. .. . .. . .. . . .. . . . . . . ... .. ... . .. .. .. .. . .. .23
BAB IV HASIL PENELITIAN
BAB V KESIMPULAN
..24
DAN SARAN
5.1 Kesimpu1an
5.2 Saran... ... ... ...
DAN PEMBAHASAN
. . . . . .. . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . .
...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...
47
47
x
Halaman
DAFT AR PUST AKA.. . .. . .. . .. . .. . .. . . . . .. . . .. .. . .. . .. . . .. .. . .. . . .. .. . ..
LAMPIRAN...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
RIW A Y A T HID UP...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. .. . . . . .. .48
...
49
53
DAFTAR TABEL
Halaman
I. Tabel 4.1
Distribusi Tingkat Umur Responden...
... ... ... ... ... ... ... ...
..24
2. Tabel4.2
Distribusi Data Mengenai Tingkat Pendidikan Responden...
... ...25
3. Tabel4.3
Distribusi Data Mengenai Pekerjaan Responden...
4. Tabel4.4
Distribusi Data Mengenai Perlu Tidaknya Ibu Hamil
Memeriksakan
5. Tabel4.5
Diri... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ...
Distribusi Daata Mengenai Berapa Kali Ibu Hamil
Kehamilannya...
Diri... ... ... ... ... ... ... ..27
Distribusi Data Mengenai Siapa Yang Sebaiknya
Menolong Persalinan...
9. Tabel4.9
... ... ... ... ... ... ... ... ..27
Distribusi Data Mengenai Alasan Responden Berapa
Kali Ibu Hamil Sebaiknya Memeriksakan
8. Tabel4.8
26
diri... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. .. . .26
Sebaiknya Memeriksakan
7. Tabel4.7
25
Distribusi Data Mengenai Dimana Sebaiknya Ibu Hamil
Memeriksakan
6. Tabel4.6
... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... .28
Distribusi Data Menurut Alasan Responden Mengenai
Siapa Yang Sebaiknya Menolong Persalinan...
... ... ... ... ... ... ... .28
10. Tabel4.10 Distribusi Data Mengenai Ada Tidaknya Bidan Di
Desa
Ini. . . ... ... ... ... ... ... ... . . . ... ... ... .. . . .. ... ... ... ... ... ... . . .
11. Tabel 4.11 Distibusi Data MengenaiJumlah Bidan Desa... ... ... ... ...
12. Tabe14.12 Distribusi Data Mengenai Kesediaan Bidan Dipanggil
.29
...29
.30
13. TabeI4.13 Distribusi Data Mengenai Lamanya Bidan Bertempat
Tinggal
Didesa
Ini... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
30
14. Tabe14.14 Distribusi Data Mengenai Jumlah Paraji Yang Bertempat
Tinggal Di Desa Ini.. . ... .. . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... 31
15. Tabe14.15 Distriusi Data Mengenai Kesediaan Paraji Dipanggil...
16. Tabe14.16 Distribusi Responden Mengenai Umur Perkiraan Paraji
17. Tabe14.17 Distribusi Data Mengenai Biaya Persalinan...
.31
.32
... ... ... ... ... ... ... ..33
18. Tabe14.18 Distribusi Data Mengenai Cara Pembayaran Persalinan
19. Tabe14.19 Distribusi Data Mengenai Tugas Dari Bidan Desa
Xl
...
... .33
34
Xll
Halaman
20. Tabel4.21 Distribusi Data Mengenai Perlu Tidaknya Keberadaan
Bidan
... ... ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... .. . . . . . . . ... ... ... .. . . 34
Desa...
21. Tabe14.21 Distribusi Data Mengenai Alasan Perlu Adanya Bidan Desa...
35
22. Tabel 4.22 Distribusi Data Mengenai Setuju Tidaknya Anjuran Agar
Semua Persalinan Ditolong Oleh Bidan... ... ... ... ... ... ... ...
...36
23. Tabel4.23 Distribusi Data Mengenai Alasan Setuju Tidaknya ~uran
Agar Semua Persalinan Ditolong Oleh Bidan / Tenaga
Kesehatan
36
...
24. Tabe14.24 Distribusi Data Tentang Usulan fuu Agar Keinginan
Pemerintah
Tercapai...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...36
25. Tabel 4.25 Distribusi Data Mengenai Mahal Tidaknya TarifBidan... ... ... ...37
26. Tabe14.26 Distribusi Data Mengenai Pemeriksaan Diri Sewaktu
Kehamilan
Terakhir...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
.37
27. Tabel4.27 Distribusi Data Mengenai Bila Ya, Kemana Meneriksakan
Kehamilannya...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
.38
28. Tabel 4.28 Distribusi Data Menurut Alasan Kemana Memeriksakan
Kehamilannya...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
38
29. Tabe14.29 Distribusi Data Mengenai Berapa Kali Responden
Memeriksakan Kehamilannya Pada 3 Bulan Pertama
Kehamilannya
30. Tabel4.30
... ... ...39
Distribusi Data Mengenai Berapa Kali Respoonden
Memeriksakan
Kehamilannya...
Kehamilannya
Pada 3 Bulan Kedua
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...39
31. Tabel 4.31 Distribusi Data Mengenai Berapa Kali Responden
Memeriksakan Kehamilannya Pada 3 Bulan Kedua
Kehamilannya...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..40
32. Tabe14.32 Distribusi Data Alasan Responden Bersalin Ditolong
Oleh
Paraji...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...40
33. Tabe14.33 Distribusi Data Ada Tidaknya Yang Menyuruh Responden
Bersalin Di Para j i ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ...41
Xlll
Halaman
34. Tabe14.34 Distribusi Data Mengenai Pemah Tidaknya Responden
Mendapat
Penyuluhan
3 Bulan Terakhir...
... ... ... ... ... ...
...41
35. Tabe14.35 Distribusi Data Mengenai Penyuluhan Yang Didapat
Responden...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...42
36. Tabe14.36 Distribusi Data Mengenai Siapa Yang Sebaiknya
Memberikan Penyuluhan
42
... ... ...
37. Tabe14.37 Distribusi Data Tentang Kapan Sebaiknya Penyuluhan
Diadakan.
.. ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... .. . .43
38. Tabe14.38 Distribusi Data Tentang Dimana Sebaiknya Penyuluhan
Diadakan
43
39. Tabel 4.39 Distribusi Data Tentang Berapa Kali Penyuluhan Diadakan... ...44
...
...
'"
...
40. Tabe14.40 Distribusi Data Tentang Ada Tidaknya Manfaat Dari
Penyuluhan
Tersebut...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .44
41. Tabe14.4l Distribusi Data Mengenai Manfaat Dari Penyuluhan
Yang Dirasakan Responden
...45
42. Tabe14.42 Distribusi Data Tingkat Pengetahuan Responden
Mengenai Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... ... ...
... ...45
43. Tabe14.43 Distribusi Data Sikap Responden Terhadap Tenaga
Kesehatan...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..46
44. Tabel 4.44 Distribusi Data Mengenai Perilaku Respoden. .. .. . ... ... ... ... .. ... .46
DAFTAR
LAMPIRAN
Halaman
Lampiran]
: Kuesioner
49
XIV
BABI
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sekitar
80 % persalinan di Indonesia
tidak melalui pertolongan tenaga
kesehatan melainkan dengan bantuan dukun yang masih kurang berpengalaman.
(Bunindro Tjokrodipo , 2002).
Sedangkan persalinan di Jawa Barat tahun 2000, pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan sebanyak 535.427 orang (47.17%), dan pertolongan persalinan
oleh dukun sebamyak 599.724 orang ( 52.83%).
Khususnya persalinan di daerah bandung didapatkan perincian sebagai berikut:
Untuk Kab. Bandung:
Pertolongan persalinan oleh: Tenaga kesehatan = 29.952 orang (32.17%)
Dukun
= 63.153 orang (67.83%)
Untuk Kota Bandung:
Pertolongan persalinan oleh: Tenaga kesehatan= 23.495 orang (35.27%)
Dukun
= 43.120 orang (64.73%)
(Dinas Kesehatan Jawa Barat, 2002)
Meski Kejadian ini kebanyakan terjadi diluar Jakarta, namun tetap saJa
berpengaruh
pada peningkatan Angka Kematian Ibu (AKI) akibat melahirkan,
yang menurut data tahun 1997 mencapai 373 kasus per 100 ribu kelahiran
(Bunindro Tjokrodipo, 2002 )
Oisebutkan pula pada data survey data demografi dan kesehatan Indonesia
1997 tersebut secara jelas 17 ribu Ibu meninggal karena melahirkan setiap
tahun.atau 1.391 wafat setiap bulan atau 321 setiap pekan atau 45 setiap hari dan
konkritnya 1jam wafat 2 ibu saat melahirkan. (Wilopo, 2003).
Angka kematian ibu masih begitu besar banyak disebabkan misalnya hamil
terlalu muda atau tua, rendahnya pengetahuan mengenai tanda-tanda kehamilan,
selain itu aspek medis juga sangat berpengaruh dalam meningkatkan Angka
Kematian Ibu. (Wilopo, 2003).
1
2
Masalah yang dihadapi ibu hamil yang hendak melahirkan dan berada di
daerah terpencil lebih pada soal pengadaan transportasi guna mencapai rumah
sakit atau bidan terdekat, selain itu bagi keluarga yang tidak mampu mungkin
lebih terjangkau bila melahirkan dengan bantuan dukun beranak. Sementara itu,
Ikatan Bidan Indonesia (IBI) dalam upaya penurunan AKI melakukan langkah
yang dianggap lebih rasional yakni dengan meningkatkan pengetahuan para dukun
beranak yang selama ini justru banyak diminta pertolongan oleh warga setempat.
(Bunindro Tjokrodipo, 2002)
Umumnya
bupati,
lurah dan plmpman
sektor non kesehatan
lainnya
menganggap AKI adalah masalah medis belaka. Jarang yang menyadari, ada
faktor terlambat menilai kegawatan sehingga terlambat pula mencan
dan
mendapatkan pertolongan. Sebaliknya ibu hamil sendiri sering takut dengan
konsekuensi keuangan yang harus ditanggung bila ditangani rumah sakit.
(Kompas, 1999)
Sistem rujukan juga tidak berfungsi dengan baik. Hubungan perujukan dengan
rumah sakit kabupaten buruk dan tidak ada sistem transportasi masyarakat.
Apalagi ibu hamil yang dirujukjarang sekali ditemani dukun atau bidan desa yang
menolongnya.
Sementara
penanganan
masih
terlambat,
karena
kurang
pengalaman dalam memberikan pertolongan pertama pada kedaruratan persalinan.
(Kompas, 1999)
Hasil penelitian menunjukkan, ada 3 jenis terlambat yang berkaitan
erat
dengan angka kematian ibu hamil dan bersalin. Pertama terlambat mengambil
keputusan merujuk ke pelayanan kesehatan terdekat, kedua terlambat tiba di
pelayanan kesehatan karena minimnya sarana transportasi, ketiga terlambat
dilayani begitu tiba di rumah sakit.
Hal ini menunjukkan AKI berkaitan erat dengan masalah sosial budaya, ekonomi,
,
dan klinis. Oleh karena itu, pendekatannya juga dari tiga sisi ini. (Kompas, 1999).
3
1.2 Identifikasi Masalah
Dari data-data yang terdapat di puskesmas Margaasih diketahui bahwa
persalinan yang ditolong oleh tenaga non kesehatan masih tergolong tinggi. Untuk
mendapatkan Gambaran keadaan cakupan ibu bersalin di Desa Margaasih periode
Maret 2002 - Maret 2003 adalah jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan sebanyak 233 orang (32,63%) dan persalinan yang ditolong oleh tenaga
non kesehatan sebanyak 481 orang
(67,37%).
Berdasarkan angka tersebut maka disusun penelitian terhadap ibu bersalin dengan
pertolongan dukun beranak untuk mencari faktor-faktor yang mempengaruhi
tjnggjnya persahnan oleh tenaga non kesehatan.
1.3 Maksud dan Tujuan
Maksud:
Untuk
mengetahui
faktor-faktor
yang
mempengaruhj
tingginya
cakupan
persalinan yang ditolong oleh tenaga non kesehatan.
Tujuan:
a. Untuk mengetahui pengetahuan, sikap, perilaku dari ibu bersalin tentang
pentingnya persalinan oleh tenaga kesehatan
b. Untukmengetahui tingkat penyuluhan ibu bersalin mengenai persalinan oleh
tenaga kesehatan.
c. Untuk mengetahui pengaruh pendidikan terhadap tingginya angka cakupan
persalinan oleh tenaga non-kesehatan.
4
1.4 Kegunaan Penelitian
Dengan melaksanakan penelitian 1m diharapkan diperoleh manfaat sebagai
berikut:
a. Dapat memperlihatkan sampai sejauh mana pengaruh pengetahuan, sikap dan
perilaku ibu bersalin terhadap tingginya cakupan persalinan oleh tenaga non
kesehatan.
b. Sebagai masukan bagi puskesmas dan pihak-pihak terkait dalam upaya
meningkatkan persalinan oleh tenaga kesehatan.
1.5 Kerangka Pemikiran
Faktor internal
-Pengetahuan
-Sikap
-Perilaku
Masyarakat sasaran : Cakupan persalinan oleh
tenaga non kesehatan.
Faktor eksternal
-penyuluhan
1.6 Metodologi
Metode penelitian
: Deskriptif
Instrumen penelitian
: Kuesioner
Responden
: Ibu yang melahirkan dengan bantuan dukun beranak
periode maret 2002 - maret 2003
Teknik Sampling
: Simple random sampling
5
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian adalah RW X, XI, XII. Desa Margaasih, Kecamatan
Margaasih, Kabupaten Bandung, yang termasuk wilayah kerja Puskesmas
Margaasih.
Penelitian dilakukan mulai tangga121 april sampai dengan 5 Mei 2003.
BABV
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat saya simpulkan bahwa:
Tingginya cakupan persalinan oleh tenaga non-kesehatan di desa Marga Asih,
dipengaruhi oleh faktor-faktor sebagai berikut:
1. Pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu terhadap pentingnya persalinan oleh
tenaga kesehatan masih kurang.
2. Biaya persalinan pada dukun beranak murah.
3. Jarak rumah ibu bersalin dengan dukun beranak dekat.
4. Persalinan pada tenaga non kesehatan dipengaruhi oleh orang tua 52.08%.
Sedangkan suami hanya 6.25%.
5. Penyuluhan yang selama ini diberikan dirasakan tidak bermanfaat.
6. Penyuluhan tentang persalinan belum pemah diberikan.
Saran
1. Biaya persalinan oleh tenaga kesehatan sebaiknya diturunkan sampai sarna
dengan biaya persalinan oleh dukun beranak.
2. Bidan harns diperbanyak jumlahnya, bahkan kalau memungkinkan diusahakan
agar jumlahnya melebihi tenaga non kesehatan. Minimal pada satu desa ada
satu bidan.
3. Bagi bidan perlu dipikirkan untuk memberi kemudahan bagi ibu bersalin
dengan cara mencicil biaya persalinan, sehingga tidak dirasakan terlampau
berat.
4. Menggalakan kembali Tabulin (Tabungan Ibu Hamil).
5. Lakukan penyuluhan mengenai kesehatan ibu dan anak kepada masyarakat.
6. Menggalakkan program Siaga (Suami Siap Antar Jaga).
7.
Bidan harns mau dipanggil ke rumah.
47
DAFTAR PUSAKA
Azrul Azwar, Joedo Prihartono. 1987. Motodologi Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan Masyarakat. Edisi 1. Jakarta: Bina Rupa Aksara. 53. 54, 58.
BKKBN. Upaya mencapai keluarga sejahtera. 2002. Yahoo. http
Handoko. Angka kematian ibu. 1999. Yahoo. http
Ida Bagus Gde Manuaba. 1998. llmu kebidanan, penyakit kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC. 8, 19-24, 128-129.
Judi Januadi Edjun. 2002. Mempersiapkan Persalinan Sehat. Cetakan 1. Jakarta:
Puspa Swara. 1-7.
Meneg. PP. Gerakan sayang ibu. 1996. Yahoo.http
Nardho Gunawan.
1992.
kesehatan R1. 2-5.
_0
Pedoman pond ok bersalin.
1993. Pedoman Supervisi Dukun Bayi. Jakarta:
Keluarga. 1-3,10.
Jakarta
Direktorat
Departemen
Bina Kesehatan
Oswari. 1999. Perawatan ibu Hamil Dan Bayi. Cetakan 14. Jakarta: Pustaka Sinar
Harapan. 21-24,63.
Profil Kesehatan Jawa Barat. 2001. 77
48
FAKTOR-FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI
TINGGINYA
PERSALINAN OLEH TENAGA NON KESEHATAN DI DESA
MARGAASIH
DI WILA Y AH KERJA PUSKESMAS MARGAASIH
Ajeng Ranie Niata, 2003. Pernbirnbing
: Donny Pangernanan,
Drg., SKM.
Sebagai latar belakang tingginya persalinan oleh tenaga non kesehatan akan
berpengaruh pada peningkatan angka kematian ibu. Masalah yang dihadapi ibu
hamil terlebih pada masalah biaya
dan pengadaan transportasi, sehingga
diperlukan dukungan berupa keringanan biaya persalinan oleh tenaga kesehatan,
pengadaan tenaga bidan yang cukup. Meningkatkan penyuluhan kesehatan ibu
dan anak kepada masyarakat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
tingginya cakupan persalinan oleh tenaga non kesehatan di desa Margaasih
wilayah kerja puskesmas Margaasih dan tindakan yang dapat dilakukan untuk
mengatasinya serta sejauh mana tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku
masyarakat mengenai pentingnya bersalin oleh tenaga kesehatan.
Dalam penelitian ini digunakan met ode deskriptif dengan jumlah sampel
sebanyak 96 orang yang diambil secara simple random sampling.
Didapatkan hasil tingkat pengetahuan responden kurang (70,83%), sikap
kurang (56,25%), dan perilakunya masih kurang (65,62%).
Dapat disimpulkan bahwa pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu terhadap
pentingnya tenaga kesehatan masih kurang, biaya persalinan oleh bidan yang
tinggi, jarak rumah ibu bersalin dengan bidan relatif jauh. Persalinan oleh tenaga
kesehatan dipengaruhi oleh orang tua (52%) dan suami (6%). Penyuluhan yang
diberikan dirasakan tidak bermanfaat.
Penyuluhan sebaiknya diberikan secara rutin mengenai kesehatan ibu dan anak
kepada masyarakat.
IV
ABSTRACT
THE STUDY ABOUT SOME FACTORS INFLUENCE THE ESCALATION
OF OBSTETRIC HELP BY NON MEDICAL WORKERS AT MARGAASIH
VILLAGE IN WORKING AREA PUSKESMAS MARGAASIH
Ajeng Ranie Niata, 2003, Guide: Donny Pangemanan,
Drg., SKM
The escalation of obstetric help by non medical workers could influence the
increase of maternal mortality. The problem of pregnant women are the high cost
for obstetric help and also transportation.
They really need help through low
delivery costs by medical workers and how to produce enough mid wifes. Also,
health education about mother and child health.
The aim of this research is to know how certain factors influence the escalation
of obstetric help by non medical workers at Margaasih village in the working area
of Puskesmas Margaasih and how the knowledge, attitude and practice is about
important obstectric help by medical workers.
The method in this research is descriptif with a total sample of 96 people
choser through simple random sampling.
The result is that the knowledge is 70,83 % low, the attitude 56,25 % and
practice is 65,62 % low.
The conclusion is that knowledge, attitude, and practice of respondents about
how important medical workers are is still in adequate also the high obstetric
cost asked by mid wifes. Obstetric help by medical workers are influenced by
parents (52 %) and husbands (6 %).
We suggest in giving health education about mother and child health.
v
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR
SURAT
PERSETUJUAN...
PERNYATAAN...
ABSTRAK.
... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ...
... ...
...
...ii
iii
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
iv
.. .. . . .. .. . .. . . . . .. . . . . .. . .. . . .. . .. .. . .. . .. . .. . ... .. . . . . .. . . . . . .. .. .
ABSTRACT...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KA T A PENGANT
v
AR.. . .. . .. . .. . . . . .. . . .. .. . . . . .. .. .. . . . .. . . .. .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. ... vi
DAFT AR ISI.. . .. . . . . . .. . . . .. .. . . . . . .. . .. . . .. . . . .. . . . . .. . .. . .. . .. . . . . ... . . .. . . . . .. . . . . .. . . viii
DAFT AR T ABEL..
DAFTAR
. .. . . . . .. . . .. .. . . .. .. . . . . .. . .. . . .. .. . . . . .. . .. . .. . . . . .. . .. .
LAMPIRAN...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. . . . . . . ...xi
...
...
xiv
BABIPENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.
1.2 Identifikasi
1.3 Maksud
Masalah.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... .. . . 3
dan Tujuan...
1.3.1 Maksud...
1.3.2 Tujuan...
... ...
Penelitian...
1.5 Kerangka
Pemikiran.
Metode
. . . . . . . .. . .. .. . . .. .. . .. . .. . . . . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . .. . . . ... . . .. . .3
... ...
... ... ... ... ... ...
1.4 Kegunaan
].6
. ... ... I
.. . . .. .. . . . .. . . .. .. . . . . .. . . . . .. . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . .
Penelitian.
...
". ...
... ... ... ... ... ... ...3
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ...
..4
... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ...4
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . 4
.. .. . .. . .. . . . . . .. . .. .. . . .. . .. . .. . . . . .. .. . .. . .. . . .. . . . . .. . .. .. .
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. . . .4
... ...
..5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Persalinan Normal... ... ... ... ...
... ... ...
... ...6
2.2 Pentingnya Puskesmas Dan Posyandu
7
2.3 Pemilihan Tenaga Penolong
8
2.4 Keadaan - Keadaan Yang Termasuk Hamil Risiko Tinggi
Tingkat Pertama Dan Tingkat Kedua...
... ... ... ... ... ... ...
2.4.1 Hamil Risiko Tinggi Tingkat Pertama...
2.4.2 Hamil Risiko Tinggi Tingkat Kedua...
2.5 Pemilihan Tempat Bersalin... ... ...
... ...
... ... ... ... ...
Vlll
...
... ...
... ... ...
9
...
9
...
9
... ...10
IX
Ha1aman
2.6 Kematian Ibu dan Bayi di Indonesia Masih Tinggi,disebabkan
Beberapa Hal.. . . . . .. . .. . .. . . . . . . . .. . . . . .. . . . . .. . .. . .. . .. . . .. . . . .. . . .. .. .. ... . .. . .. . .. ..10
2.7 Peranan Bidan Daa1am Sistem Kesehatan Nasional...
2.7.1 Memberikan
Pengetahuan
2.7.3 Meningkatkan
Upaya Penerimaan
...
Sistem Rujukan...
dan Keuntungan
2.9 Pengawasan
Kesehatan
Dukun Beranak...
2.7.5 Meningkatkan
2.8 Hambatan
... ...
11
Pe1ayanan Dengan Tenaga Terlatif... ... ... ... ...
2.7.2 Meningkatkan
2.7.4 Pendidikan
... ... ...
Antenatal...
12
Masyarakat. . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . 12
Ke1uarga Berencana
... ... ... ... ...
13
... ... ... ... ...
... ... ...
Da1am Penempatan
...
13
14
Bidan Desa. . . . . . . . . . .. . . . . . . .15
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...
... ...16
2.1 0 Pondok Bersa1in.. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . .. . ... . . .18
2.10.1 Tujuan Pondok Bersalin. . . . .. .. . .. . .. . ... .. . .. . .. . .. . . .. .. . . .. .. . . .. . . .
..18
2.10.2 Fungsi Pondok Bersalin
.18
2.11 Gerakan Sayang Ibu
19
BAB III METODOLOGI
PENELITIAN
3.] Metode Penelitian...
...20
3.2 Lokasi Penelitian. .. ... .. . .. . ... .. . .. . ... ... .. .. .. ... .. . .. . .. . .. . .. . .. . . ..
3.3 Populasi
Penelitian.
3.4 Pengumpulan
. .. ..20
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .20
Data
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..21
3.4.1 Metode Pengolahan
3.5 Teknik Penarikan
.
Data
21
Sampe1... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
..21
3.6 Ana1isis Data. .. .. . .. . . . . .. . ... .. .. . . . . .. .. .. .. .. .. . .. . .. . . .. . . . . . . ... .. ... . .. .. .. .. . .. .23
BAB IV HASIL PENELITIAN
BAB V KESIMPULAN
..24
DAN SARAN
5.1 Kesimpu1an
5.2 Saran... ... ... ...
DAN PEMBAHASAN
. . . . . .. . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . .
...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...
47
47
x
Halaman
DAFT AR PUST AKA.. . .. . .. . .. . .. . .. . . . . .. . . .. .. . .. . .. . . .. .. . .. . . .. .. . ..
LAMPIRAN...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
RIW A Y A T HID UP...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. .. . . . . .. .48
...
49
53
DAFTAR TABEL
Halaman
I. Tabel 4.1
Distribusi Tingkat Umur Responden...
... ... ... ... ... ... ... ...
..24
2. Tabel4.2
Distribusi Data Mengenai Tingkat Pendidikan Responden...
... ...25
3. Tabel4.3
Distribusi Data Mengenai Pekerjaan Responden...
4. Tabel4.4
Distribusi Data Mengenai Perlu Tidaknya Ibu Hamil
Memeriksakan
5. Tabel4.5
Diri... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ...
Distribusi Daata Mengenai Berapa Kali Ibu Hamil
Kehamilannya...
Diri... ... ... ... ... ... ... ..27
Distribusi Data Mengenai Siapa Yang Sebaiknya
Menolong Persalinan...
9. Tabel4.9
... ... ... ... ... ... ... ... ..27
Distribusi Data Mengenai Alasan Responden Berapa
Kali Ibu Hamil Sebaiknya Memeriksakan
8. Tabel4.8
26
diri... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. .. . .26
Sebaiknya Memeriksakan
7. Tabel4.7
25
Distribusi Data Mengenai Dimana Sebaiknya Ibu Hamil
Memeriksakan
6. Tabel4.6
... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... .28
Distribusi Data Menurut Alasan Responden Mengenai
Siapa Yang Sebaiknya Menolong Persalinan...
... ... ... ... ... ... ... .28
10. Tabel4.10 Distribusi Data Mengenai Ada Tidaknya Bidan Di
Desa
Ini. . . ... ... ... ... ... ... ... . . . ... ... ... .. . . .. ... ... ... ... ... ... . . .
11. Tabel 4.11 Distibusi Data MengenaiJumlah Bidan Desa... ... ... ... ...
12. Tabe14.12 Distribusi Data Mengenai Kesediaan Bidan Dipanggil
.29
...29
.30
13. TabeI4.13 Distribusi Data Mengenai Lamanya Bidan Bertempat
Tinggal
Didesa
Ini... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
30
14. Tabe14.14 Distribusi Data Mengenai Jumlah Paraji Yang Bertempat
Tinggal Di Desa Ini.. . ... .. . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... 31
15. Tabe14.15 Distriusi Data Mengenai Kesediaan Paraji Dipanggil...
16. Tabe14.16 Distribusi Responden Mengenai Umur Perkiraan Paraji
17. Tabe14.17 Distribusi Data Mengenai Biaya Persalinan...
.31
.32
... ... ... ... ... ... ... ..33
18. Tabe14.18 Distribusi Data Mengenai Cara Pembayaran Persalinan
19. Tabe14.19 Distribusi Data Mengenai Tugas Dari Bidan Desa
Xl
...
... .33
34
Xll
Halaman
20. Tabel4.21 Distribusi Data Mengenai Perlu Tidaknya Keberadaan
Bidan
... ... ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... .. . . . . . . . ... ... ... .. . . 34
Desa...
21. Tabe14.21 Distribusi Data Mengenai Alasan Perlu Adanya Bidan Desa...
35
22. Tabel 4.22 Distribusi Data Mengenai Setuju Tidaknya Anjuran Agar
Semua Persalinan Ditolong Oleh Bidan... ... ... ... ... ... ... ...
...36
23. Tabel4.23 Distribusi Data Mengenai Alasan Setuju Tidaknya ~uran
Agar Semua Persalinan Ditolong Oleh Bidan / Tenaga
Kesehatan
36
...
24. Tabe14.24 Distribusi Data Tentang Usulan fuu Agar Keinginan
Pemerintah
Tercapai...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...36
25. Tabel 4.25 Distribusi Data Mengenai Mahal Tidaknya TarifBidan... ... ... ...37
26. Tabe14.26 Distribusi Data Mengenai Pemeriksaan Diri Sewaktu
Kehamilan
Terakhir...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
.37
27. Tabel4.27 Distribusi Data Mengenai Bila Ya, Kemana Meneriksakan
Kehamilannya...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
.38
28. Tabel 4.28 Distribusi Data Menurut Alasan Kemana Memeriksakan
Kehamilannya...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
38
29. Tabe14.29 Distribusi Data Mengenai Berapa Kali Responden
Memeriksakan Kehamilannya Pada 3 Bulan Pertama
Kehamilannya
30. Tabel4.30
... ... ...39
Distribusi Data Mengenai Berapa Kali Respoonden
Memeriksakan
Kehamilannya...
Kehamilannya
Pada 3 Bulan Kedua
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...39
31. Tabel 4.31 Distribusi Data Mengenai Berapa Kali Responden
Memeriksakan Kehamilannya Pada 3 Bulan Kedua
Kehamilannya...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..40
32. Tabe14.32 Distribusi Data Alasan Responden Bersalin Ditolong
Oleh
Paraji...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...40
33. Tabe14.33 Distribusi Data Ada Tidaknya Yang Menyuruh Responden
Bersalin Di Para j i ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ...41
Xlll
Halaman
34. Tabe14.34 Distribusi Data Mengenai Pemah Tidaknya Responden
Mendapat
Penyuluhan
3 Bulan Terakhir...
... ... ... ... ... ...
...41
35. Tabe14.35 Distribusi Data Mengenai Penyuluhan Yang Didapat
Responden...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...42
36. Tabe14.36 Distribusi Data Mengenai Siapa Yang Sebaiknya
Memberikan Penyuluhan
42
... ... ...
37. Tabe14.37 Distribusi Data Tentang Kapan Sebaiknya Penyuluhan
Diadakan.
.. ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... .. . .43
38. Tabe14.38 Distribusi Data Tentang Dimana Sebaiknya Penyuluhan
Diadakan
43
39. Tabel 4.39 Distribusi Data Tentang Berapa Kali Penyuluhan Diadakan... ...44
...
...
'"
...
40. Tabe14.40 Distribusi Data Tentang Ada Tidaknya Manfaat Dari
Penyuluhan
Tersebut...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .44
41. Tabe14.4l Distribusi Data Mengenai Manfaat Dari Penyuluhan
Yang Dirasakan Responden
...45
42. Tabe14.42 Distribusi Data Tingkat Pengetahuan Responden
Mengenai Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... ... ...
... ...45
43. Tabe14.43 Distribusi Data Sikap Responden Terhadap Tenaga
Kesehatan...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..46
44. Tabel 4.44 Distribusi Data Mengenai Perilaku Respoden. .. .. . ... ... ... ... .. ... .46
DAFTAR
LAMPIRAN
Halaman
Lampiran]
: Kuesioner
49
XIV
BABI
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sekitar
80 % persalinan di Indonesia
tidak melalui pertolongan tenaga
kesehatan melainkan dengan bantuan dukun yang masih kurang berpengalaman.
(Bunindro Tjokrodipo , 2002).
Sedangkan persalinan di Jawa Barat tahun 2000, pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan sebanyak 535.427 orang (47.17%), dan pertolongan persalinan
oleh dukun sebamyak 599.724 orang ( 52.83%).
Khususnya persalinan di daerah bandung didapatkan perincian sebagai berikut:
Untuk Kab. Bandung:
Pertolongan persalinan oleh: Tenaga kesehatan = 29.952 orang (32.17%)
Dukun
= 63.153 orang (67.83%)
Untuk Kota Bandung:
Pertolongan persalinan oleh: Tenaga kesehatan= 23.495 orang (35.27%)
Dukun
= 43.120 orang (64.73%)
(Dinas Kesehatan Jawa Barat, 2002)
Meski Kejadian ini kebanyakan terjadi diluar Jakarta, namun tetap saJa
berpengaruh
pada peningkatan Angka Kematian Ibu (AKI) akibat melahirkan,
yang menurut data tahun 1997 mencapai 373 kasus per 100 ribu kelahiran
(Bunindro Tjokrodipo, 2002 )
Oisebutkan pula pada data survey data demografi dan kesehatan Indonesia
1997 tersebut secara jelas 17 ribu Ibu meninggal karena melahirkan setiap
tahun.atau 1.391 wafat setiap bulan atau 321 setiap pekan atau 45 setiap hari dan
konkritnya 1jam wafat 2 ibu saat melahirkan. (Wilopo, 2003).
Angka kematian ibu masih begitu besar banyak disebabkan misalnya hamil
terlalu muda atau tua, rendahnya pengetahuan mengenai tanda-tanda kehamilan,
selain itu aspek medis juga sangat berpengaruh dalam meningkatkan Angka
Kematian Ibu. (Wilopo, 2003).
1
2
Masalah yang dihadapi ibu hamil yang hendak melahirkan dan berada di
daerah terpencil lebih pada soal pengadaan transportasi guna mencapai rumah
sakit atau bidan terdekat, selain itu bagi keluarga yang tidak mampu mungkin
lebih terjangkau bila melahirkan dengan bantuan dukun beranak. Sementara itu,
Ikatan Bidan Indonesia (IBI) dalam upaya penurunan AKI melakukan langkah
yang dianggap lebih rasional yakni dengan meningkatkan pengetahuan para dukun
beranak yang selama ini justru banyak diminta pertolongan oleh warga setempat.
(Bunindro Tjokrodipo, 2002)
Umumnya
bupati,
lurah dan plmpman
sektor non kesehatan
lainnya
menganggap AKI adalah masalah medis belaka. Jarang yang menyadari, ada
faktor terlambat menilai kegawatan sehingga terlambat pula mencan
dan
mendapatkan pertolongan. Sebaliknya ibu hamil sendiri sering takut dengan
konsekuensi keuangan yang harus ditanggung bila ditangani rumah sakit.
(Kompas, 1999)
Sistem rujukan juga tidak berfungsi dengan baik. Hubungan perujukan dengan
rumah sakit kabupaten buruk dan tidak ada sistem transportasi masyarakat.
Apalagi ibu hamil yang dirujukjarang sekali ditemani dukun atau bidan desa yang
menolongnya.
Sementara
penanganan
masih
terlambat,
karena
kurang
pengalaman dalam memberikan pertolongan pertama pada kedaruratan persalinan.
(Kompas, 1999)
Hasil penelitian menunjukkan, ada 3 jenis terlambat yang berkaitan
erat
dengan angka kematian ibu hamil dan bersalin. Pertama terlambat mengambil
keputusan merujuk ke pelayanan kesehatan terdekat, kedua terlambat tiba di
pelayanan kesehatan karena minimnya sarana transportasi, ketiga terlambat
dilayani begitu tiba di rumah sakit.
Hal ini menunjukkan AKI berkaitan erat dengan masalah sosial budaya, ekonomi,
,
dan klinis. Oleh karena itu, pendekatannya juga dari tiga sisi ini. (Kompas, 1999).
3
1.2 Identifikasi Masalah
Dari data-data yang terdapat di puskesmas Margaasih diketahui bahwa
persalinan yang ditolong oleh tenaga non kesehatan masih tergolong tinggi. Untuk
mendapatkan Gambaran keadaan cakupan ibu bersalin di Desa Margaasih periode
Maret 2002 - Maret 2003 adalah jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan sebanyak 233 orang (32,63%) dan persalinan yang ditolong oleh tenaga
non kesehatan sebanyak 481 orang
(67,37%).
Berdasarkan angka tersebut maka disusun penelitian terhadap ibu bersalin dengan
pertolongan dukun beranak untuk mencari faktor-faktor yang mempengaruhi
tjnggjnya persahnan oleh tenaga non kesehatan.
1.3 Maksud dan Tujuan
Maksud:
Untuk
mengetahui
faktor-faktor
yang
mempengaruhj
tingginya
cakupan
persalinan yang ditolong oleh tenaga non kesehatan.
Tujuan:
a. Untuk mengetahui pengetahuan, sikap, perilaku dari ibu bersalin tentang
pentingnya persalinan oleh tenaga kesehatan
b. Untukmengetahui tingkat penyuluhan ibu bersalin mengenai persalinan oleh
tenaga kesehatan.
c. Untuk mengetahui pengaruh pendidikan terhadap tingginya angka cakupan
persalinan oleh tenaga non-kesehatan.
4
1.4 Kegunaan Penelitian
Dengan melaksanakan penelitian 1m diharapkan diperoleh manfaat sebagai
berikut:
a. Dapat memperlihatkan sampai sejauh mana pengaruh pengetahuan, sikap dan
perilaku ibu bersalin terhadap tingginya cakupan persalinan oleh tenaga non
kesehatan.
b. Sebagai masukan bagi puskesmas dan pihak-pihak terkait dalam upaya
meningkatkan persalinan oleh tenaga kesehatan.
1.5 Kerangka Pemikiran
Faktor internal
-Pengetahuan
-Sikap
-Perilaku
Masyarakat sasaran : Cakupan persalinan oleh
tenaga non kesehatan.
Faktor eksternal
-penyuluhan
1.6 Metodologi
Metode penelitian
: Deskriptif
Instrumen penelitian
: Kuesioner
Responden
: Ibu yang melahirkan dengan bantuan dukun beranak
periode maret 2002 - maret 2003
Teknik Sampling
: Simple random sampling
5
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian adalah RW X, XI, XII. Desa Margaasih, Kecamatan
Margaasih, Kabupaten Bandung, yang termasuk wilayah kerja Puskesmas
Margaasih.
Penelitian dilakukan mulai tangga121 april sampai dengan 5 Mei 2003.
BABV
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat saya simpulkan bahwa:
Tingginya cakupan persalinan oleh tenaga non-kesehatan di desa Marga Asih,
dipengaruhi oleh faktor-faktor sebagai berikut:
1. Pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu terhadap pentingnya persalinan oleh
tenaga kesehatan masih kurang.
2. Biaya persalinan pada dukun beranak murah.
3. Jarak rumah ibu bersalin dengan dukun beranak dekat.
4. Persalinan pada tenaga non kesehatan dipengaruhi oleh orang tua 52.08%.
Sedangkan suami hanya 6.25%.
5. Penyuluhan yang selama ini diberikan dirasakan tidak bermanfaat.
6. Penyuluhan tentang persalinan belum pemah diberikan.
Saran
1. Biaya persalinan oleh tenaga kesehatan sebaiknya diturunkan sampai sarna
dengan biaya persalinan oleh dukun beranak.
2. Bidan harns diperbanyak jumlahnya, bahkan kalau memungkinkan diusahakan
agar jumlahnya melebihi tenaga non kesehatan. Minimal pada satu desa ada
satu bidan.
3. Bagi bidan perlu dipikirkan untuk memberi kemudahan bagi ibu bersalin
dengan cara mencicil biaya persalinan, sehingga tidak dirasakan terlampau
berat.
4. Menggalakan kembali Tabulin (Tabungan Ibu Hamil).
5. Lakukan penyuluhan mengenai kesehatan ibu dan anak kepada masyarakat.
6. Menggalakkan program Siaga (Suami Siap Antar Jaga).
7.
Bidan harns mau dipanggil ke rumah.
47
DAFTAR PUSAKA
Azrul Azwar, Joedo Prihartono. 1987. Motodologi Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan Masyarakat. Edisi 1. Jakarta: Bina Rupa Aksara. 53. 54, 58.
BKKBN. Upaya mencapai keluarga sejahtera. 2002. Yahoo. http
Handoko. Angka kematian ibu. 1999. Yahoo. http
Ida Bagus Gde Manuaba. 1998. llmu kebidanan, penyakit kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC. 8, 19-24, 128-129.
Judi Januadi Edjun. 2002. Mempersiapkan Persalinan Sehat. Cetakan 1. Jakarta:
Puspa Swara. 1-7.
Meneg. PP. Gerakan sayang ibu. 1996. Yahoo.http
Nardho Gunawan.
1992.
kesehatan R1. 2-5.
_0
Pedoman pond ok bersalin.
1993. Pedoman Supervisi Dukun Bayi. Jakarta:
Keluarga. 1-3,10.
Jakarta
Direktorat
Departemen
Bina Kesehatan
Oswari. 1999. Perawatan ibu Hamil Dan Bayi. Cetakan 14. Jakarta: Pustaka Sinar
Harapan. 21-24,63.
Profil Kesehatan Jawa Barat. 2001. 77
48