Prinsip FT Cidera Olahraga

Intervensi cidera olahraga

Prinsip FT Cidera Olahraga

a. Tujuan pengobatan
b. Kapan dimulai
c. Passive teratment
d. Active treatment
e. Special note

R Rest, jaringan yang terkena cidera harus diistirahatkan dalam kurun

_{brace, splinting dll.} _{immobilisasi dapat diberikan dengan elastic bandage, Soft cast, gips,} _{waktu tertentu agar mendapat kesempatan untuk sembuh. Rest atau}

I Ice, yaitu diberikannya pengobatan dengan es dengen tujuan untuk

_{dari pada terus menerus. Seperti telah diketahui bahwa terapi es yang} _{kompress es ini lebih baik diberikan dalam waktu 10 menit dengan interval} _{menahan vasodilatasi dan agar terjadi vasokonstriksi. Pemberian} lama akan menyebabkan vasokonstriksi setelah itu justru akan terjadi _{vasodilatasi.}

C Compression, yaitu pemberian tekanan yang rata dengan tujuan untuk

_{dekker, knee dekker dll.} _{elastic bandage, atau dengan bahan elastis lainnya misalnya ankle} _{mencegah pembengkakan yang berlebih. Compression diberikan dengan}

_{E Elevation, yaitu menaikkan anggota tubuh yang cidera agar dapat}

membantu pengembalian darah ke jantung (venous return).

H Heat, Pemberian panas justru akan meningkatkan perdarahan. A Alcohol, akan meningkatkan pembengkakan. R Running atau exercise terlalu dini akan memburuk cidera.

M Massage tidak boleh diberikan pada masa akut karena akan merusak

_jaringan.

Masa Pemulihan

Tujuan utama Fisioterapi pada cidera olahraga setelah

masa akut terlampaui adalah mengembalikan fungsi semaksimal mungkin. Sesuai dengan paradigma fisioterapi pengembalian fungsi fisiologis ini bersifat menyeluruh yaitu mulai dari pengembalian fungsi sel, jaringan, organ sampai kepada sistem gerak yang aplikatif terhadap gerakan olahraga sehingga olahragawan dapat kembali melakukan kegiatannya secara normal dan dicegah jangan sampai cidera berulang kembali.

Modalitas Fisioterapi

1. Cold • 2. Hidroterapi • 3. Elektropterapi • 4. Streghtening exercise
5. Loosening exercise
6. Streching • 7. Manual terapi

Pemilihan Modalitas Fase Perkiraan waktu

Gambara n klinis

Modalitas Alasan

Initial Akut 3 hari cidera Bengkak, nyeri

tekan dan nyeri

gerak Cryo, ES, IC,

US, Laser, manual traksi MLPP Menurunkan bengkak, nyeri Respon inflamasi Hari 1 - 6 Bengkak, nyeri gerak, nyeri tekan, hangat

Rest, Cryo, ES,

IC, US, Laser, latihan ringan Menurunkan bengkak, nyeri.

Efek non termal Fibroblastic repair

Hari 4 - 10 Nyeri tekan,

nyeri gerak dan

bengkak Termal, ES,

Laser, US, latihan dan manual terapi Memperbaiki jaringan sesuai fungsi

Perlu Perhatian

Karakteristik atlit ;Umur, Karakteristik personal, Pengalaman,Tingkatan latihan, Tehnik , Kurangnya pemanasan, Kompetisi yang intensif, Problem kesehatan, General meaures
Alat dan Fasilitas; Alat pelindung, Fasilitas olahraga, Penerangan , ,Kesesuaian cuaca
Karateristik Olahraga

Diagnosis

Jaringan Patologi Gang grk Tes khusus Prosedur Intervensi & fungsi

Capsule- Contractu Non Joint Play

ligament re capsular / Movement Capsular- (JPM)

SWD

patt Capsule- Laxity Hypermo Passive test,

ligament bile Active stab. test /unstable

Modality

Capsule- Inflamatio Pain, Palpation,

ligament n Nyeri Stretch test

pulse

gerak Diagnosis

Diagnosis

Jaringan Patologi Gang grk Tes khusus Prosedur Intervensi & fungsi

Nyeri

Tendo- Inflamatio Palpation, US

kontraksi,

muscular n isometric test, pulseTENS/IFC

Lemah krn

Stretch test

nyeri Weakness Lemahnya MMT/Isometric

Tendo- MF

atrophy muscle /isotonic strength

muscular

performan test ce Tightness Spasm/ Contract relax -

Tendo- ES under tension

/contractur Pendek stretch /length test

muscular

Diagnosis

Jaringan Patologi Gang grk Tes khusus Prosedur Intervensi

& fungsi Bursae

Inflamati Pain (in Compression test on move) Fracture Pain, Axial test,

Tulang deformity compression test fungsioles a Venous Edeme Pitting test

Vaculair

ES under pressure

/lymph (Distal) edeme Jaringan Patologi Gang grk & fungsi

Tes khusus Prosedur Intervensi Capsule- ligament

Contractu re Non capsular / Capsular- patt

Joint Play Movement (JPM)

Joint Mobilization Manipulation

Capsule- ligament Laxity Hypermo bile

/unstable Passive test, Active stab. test

Active (NM) stabilization exc

Passive stabilization Capsule- ligament

Inflamatio n Pain, Nyeri gerak

Palpation, Stretch test

Tapping, bandaging.

Transverse friction

Diagnosis

Diagnosis Jaringan Patologi Gang grk & fungsi

Tes khusus Prosedur Intervensi Tendo- muscular

Inflamatio n

Nyeri kontraksi, Lemah krn nyeri

Palpation, isometric test, Stretch test

Tapping, bandaging.Transv friction, stretching manipulate

Tendo- muscular

Weakness atrophy Lemahnya muscle performan ce

MMT/Isometric /isotonic strength

test

Strengthening exc isometric /isotonic /PRE

Tendo- muscular

Tightness /contractur Spasm/ Pendek

Contract relax - stretch /length test Contract relax exc.

Contract relax- stretching Diagnosis

Diagnosis

Diagnosis Jaringan Patologi Gang grk Tes khusus Prosedur Intervensi & fungsi Bursae Inflamati Pain (in Compression test Istirahat, hindari on move) kompresi, perbaikan sirk

Fracture Pain, Axial test, Immobilisasi, Tulang deformity compression test pencegahan fungsioles komplikasi a Venous Edeme Pitting test Venous / lymph

Vaculair

/lymph (Distal) drainage edeme

INTERVENSI PD CONTUSION

Cidera benturan
Haematom disertai nyeri dan bengkak lokal
RICE (rest, ice, compression, elevation) menghindari HARM (heat, alcohol, running, massage)
• Penerapan diathermy atau pemanasan superficial
• Massage strocking dan effleurage diberikan yang
pada posisi elevasi
Friction untuk melepaskan perlekatan

CONTUSION

• Pada kasus ini dapat diberikan diathermy,
yaitu MWD (efektif utk otot), atau SWD (efektif utk jaringan ikat).
Tujuan utamanya membantu proses resorbsi sisa metabolism dan radang.
Dosis diberikan sesuai dengan aktualitas patologi

LIG.

Kerobekan mikroskopis krn peregangan pd capsule- ligamentair
Pd aktualitas tinggi dg RICE dan hindari HARM
Kompres es sd. 24-36 jam bersamaan elevation & rest
Pembebatan dgn. elastic bandage sd 1-3 minggu
Ssd hr 3 dan tingkat aktualitas rendah strocking dan effleurage,
Kasus kronik ssd 3 mgg diberikan transverse friction
• Mobilisasi sendi secara hati-hati dan bertahap diberikan
ssd hr ke 4

Ligament Sprain

SWD kontraplanar; dosis utk aktualitas tinggi pulsed SWD nonthermal waktu pendek dan frekwensi 2 kali sehari

Aktualitas rendah dgn subthermal waktu normal setiap hari atau selang sehari

waktu tergantung luasnya area dibagi ERA transducer.

• Pada aktualitas rendah dengan intensitas 1,5 – 2 w/cm2.
• Gerakan sirkuler dipilih mengingat arah serabutnya yang
silang

INTERVENSI PD INSTABILITAS & SUBLUXATIO

Instabilitas: kelemahan atau kerobekan capsule-ligament sendi, pd subluxatio posisi sendi bergeser.
Subluxatio AC joint, Shoulder joint, lumbosacral, C 1-2
Pd inspeksi/gerak aktif tampak/terdengar subluxatio
ROM > normal pd satu atau lebih arah gerak sendi dgn empty end feel
Edeme pd regio distal (ankle oedeme) dan hydrops lokal • Kompres es sd. 24-36 jam.
Stabilisasi pasif dgn tapping ditambah elastic bandage atau splint sd 3 mgg
Massage teknik lymph & venous drainage
Mobilisasi sendi traksi-translasi hanya ssd stabilitas tercapai atau kemudian terjadi kontraktur > 3 mgg

Instabilitas

FES (fuctional electrical stimulation): utk otot-otot stabilisator sendi  utk meningkatkan dan merangsang stabilisasi sendi.
Modalitas lain diterapkan tergantung ada atau tidaknya patologi penyerta. Untuk modulasi nyeri dapat digunakan TENS atau diathermy.

INTERVENSI PD DISLOKASI

Perpindahan bagian ujung tulang pembentuk sendi dari posisi normalnya
empty joint socket
• keterbatasan fungsi gerak, nyeri dan perdarahan
Luksasi berulang Habitual dislocation
Reposisi  stabilisasi
Intervensi Ft spt diatas

Subluxatio dan dislocation

Sama dengan instabilitas sendi,
Menggunakan FES (fuctional electrical
stimulation) yg diterapkan pada otot-otot
stabilisator sendi untuk meningkatkan dan merangsang stabilisasi sendi.

INTERVENSI PD MUSCLE CRAMP

Ketegangan otot lokal shg nyeri hebat saat kontraksi
• Stress ; kurang kadar garam dan gang sirkulasi
krn hambatan vascular
Ketegangan otot agonis, sendi tertarik ke satu
arah ROM penuh, nyeri hebat, palpasi teraba
tonus otot sangat tinggi dan nyeri tekan
Intervensi peregangan statis min 6 detik diikuti relaxing massage

Kram otot

Pada kram otot dapat digunakan MWD
dosis suthermal yang praktis atau SWD
dosis subthermal.
ES under pressure untuk sirkulasi penyerapan sisa metabolism

INTERVENSI PD STRAIN & TENDINITIS

Kerobekan mikroskopis otot/tendon oleh kontraksi/regangan maksimal >> elastisitas dan stabilitasnya.
Isometric test positif dan stretch test positif springy ef palpasi positif pd lokasi patologi
RICE dan menghindari HARM.  Kompres es s.d. 24-36 jam pertama bersamaan elevasi dan istirahat
Massage ssd hari ke 4 untuk menghilangkan oedeme dgn teknik lymph & venous drainage dan relaksasi dgn teknik relaxing massage
Transverse friction ssd 3 mgg untuk melepas perlekatan, dilanjutkan muscle stretching dgn teknik contract relax-stretching

Strain dan tendinitis

US pd otot dan tendon cidera utk memacu proses penyembuhan luka

Intensitas sesuai aktualitas patologi: aktualitas tinggi dosis intensitas 1 w/cm2 dan bila aktualitas rendah dgn intensitas 1,5 – 2 w/cm2.
Waktu tergantung luasnya area dibagi ERA transducer. Pada otot diterapkan gerakan longitudinal/parallel terhadap serabut otot

INTERVENSI PD RUPTUR OTOT/TENDON

Oleh tarikan berlebihan/krn tidak siapnya otot menerima beban lebih, shg
robek
Besarnya robek total/parsial, lokasi badan otot; peralihan otot ke tendon, bag tendon, dan perlekatan pd tulang.
Riwayat bunyi robek, tampak otot besar lokal,ada celah.
Kontraksi otot nyeri hebat,
Teraba spasm dgn tenderness pd titik rupture,
Rupture total saat diregang empty end feel.
Intervensi penerapan RICE pd aktualitas tinggi,dmn Kompres es sd 36 jam, bersamaan elevasi dan istirahat
Massage hari ke 4 untuk hilangkan oedeme dan relaksasi.
Transverse friction intensif ssd 3 mgg, dan dilanjutkan dengan peregangan
otot dengan teknik contract relax-stretching.
Massage pasca operasi diberikan dengan hati-hati untuk menghilangkan

oedeme dan relaksasi. Transverse friction diberikan bila penyambungan

telah baik melepas perlekatan dan selanjutnya diterapkan peregangan otot

Ruptur tendon / otot

• Sama dgn strain yaitu penerapan US yang
diberikan pada otot dan tendon yang cidera dengan tujuan untuk memacu proses penyembuhan luka

INTERVENSI PD MYOSINOVITIS

Repetitive Strain/sprain proses degenerasi dini. Seberapa contoh akibat repetitive strain misalnya Myosinovitis, dimana terjadi rasa sakit yang timbul dari otot yang overuse dan ada krepitasi bila bergerak. Repetitive strain/sprain ini dapat terjadi dimana saja dalam kegiatan olahraga tergantung dari jenis olahraganya.
Pada asesmen teraba taut band dan twisting dengan tenderness otot yang menyebar dalam pola teretentu bila ditekan (myofascial pain).
Intervensi dengan manual stretching dan transverse friction pada trigger point. Kadang diberikan terapi dingin sebelum dan sesudahnya untuk menekan nyeri dan mencegah inflamasi setelah treatment. Klien diajarkan latihan dirumah untuk peregangan otot dengan teknik stretching myofascial release .

Myosinovitis

Penggunaan US diatas otot patologis, utk persiapan sebelum manipulasi otot dan memacu proses penyembuhan luka.
Intensitas diatur 1,5 – 2 w/cm2.
Waktu tergantung luasnya area dibagi ERA transducer.
Gerakan longitudinal/parallel terhadap serabut otot

INTERVENSI PD TENDOSYNOVITIS

Pengkasaran/pembenjolan permukaan luncur tendon dgn selubungnya
De quervain syndrome (jari macet) extensor pollicis brevis dan abductor pollicis longus.
Oedeme pd lateral wrist finkelstein’s test positif
Teknik tapping atau penggunan wrist abduction splint untuk rest.

INTEVENSI PD PERIOSTITIS

Nyeri pada perlekatan tendon/ligament
• Karena overstretch, oleh beban berlebihan
Nyeri tekan dan nyeri regang, tanda inflamasi
Aktualitas tinggi RICE
AKtualita rendah transverse friction

Periostitis

US utk memacu proses penyembuhan luka.
• Intensitas dipilih 1 w/cm2 pada aktualitas

tinggi dan 1,5 – 2 w/cm2 pada aktualitas

Prinsip FT Cidera Olahraga