Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Sadari Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Mahasiswa Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara Di Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan Universitas Hkbp Nomensen Pematang Siantar Tahun 2013

  PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG SADARI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWA DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN UNIVERSITAS HKBP NOMENSEN PEMATANG SIANTAR TAHUN 2013 TESIS Oleh LORMITA PURBA 117032190/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG SADARI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWA DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN UNIVERSITAS HKBP NOMENSEN PEMATANG SIANTAR TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh LORMITA PURBA 117032190/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG SADARI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWA DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI FAKULTAS KEGURUAN DAN

  ILMU PENDIDIKAN UNIVERSITAS HKBP NOMENSEN PEMATANG SIANTAR TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Lormita Purba Nomor Induk Mahasiswa : 117032190 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) Ketua Anggota (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 26 Agustus 2013

  Telah diuji Pada Tanggal : 26 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 2. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si

3. Drs. Tukiman, M.K.M

  

PERNYATAAN

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG SADARI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWA DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI FAKULTAS KEGURUAN

DAN ILMU PENDIDIKAN UNIVERSITAS HKBP

NOMENSEN PEMATANG SIANTAR

TAHUN 2013 TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Oktober 2013 Lormita Purba 117032190/IKM

  

ABSTRAK

  Kanker payudara adalah kanker yang paling sering menyerang wanita di Indonesia (28,7%). Kematian yang tinggi pada penderita kanker payudara, terutama pada negara-negara yang sedang berkembang, karena kebanyakan penderita itu datang ke dokter setelah stadium lanjut sehingga terjadilah keterlambatan diagnosis, yang berarti juga keterlambatan pengobatan dan berakhir pada kematian. Padahal penderita kanker payudara dapat lebih cepat mengetahui serangan kanker pada payudara dengan memeriksa sendiri secara teratur setiap bulan yang di kenal dengan praktik SADARI (perikSA payuDAra sendiRI) sayangnya hanya sedikti yang melakukannya. Keterlambatan tersebut paling banyak disebabkan ketidakmengertian tentang penyakit dan upaya deteksi dini dengan SADARI. Untuk menyikapi masalah tersebut perlu ditingkatkan program edukasi tentang SADARI, yang merupakan solusi terbaik untuk meningkatkan pengetahuan dan kepedulian terhadap kanker payudara kepada masyarakat melalui pendidikan kesehatan.

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang SADARI terhadap pengetahuan dan sikap mahasiswa dalam upaya deteksi dini kanker payudara. Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi eksperiment. Rancangan yang digunakan adalah pretest-postest with control group design. Populasi seluruh mahasiswa putri FKIP Universitas HKBP Nomensen Pematang Siantar sejumlah 3423 orang. Sampel diambil sebanyak 40 orang dengan menggunakan tehnik acak sederhana, dibagi dua yaitu 20 sebagai kelompok kontrol dan 20 sebagai kelompok perlakuan. Uji statistik yang digunakan adalah

  Independent-Samples T test dan Mann-Whitney U

  dengan α 5% Dari analisis data diperoleh bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang SADARI terhadap pengetahuan (p=0,001) dan sikap (p<0,001) mahasiswa dalam upaya deteksi dini kanker payudara, yaitu pengetahuan bertambah tinggi dan sikap yang lebih baik.

  Disarankan kepada pihak FKIP untuk membuat leaflet mengenai SADARI sebagai upaya deteksi dini kanker payudara yang di pajang di beberapa ruangan, Dinas Kesehatan kota Pematang Siantar untuk membuat program penyuluhan mengenai SADARI dan kepada Bidan supaya memberikan konseling mengenai KB hormonal.

  Kata Kunci : SADARI, Deteksi Dini, Kanker Payudara

  

ABSTRACT

Breast cancer is the most frequently cancer that attacks women in Indonesia

(28.7%). The mortality rate of breast cancer patients is high, particularly in the

developing countries since most patients usually go to see doctors after their illness is in advanced stage so that the diagnosis is late; the result is that they are too late to get medication and finally die. Actually, breast cancer patients can detect the attack of the disease early by doing SADARI (Self breast examination), unfortunately only of

few are doing. It is usually caused by the ignorance of it. Therefore, early detection

by making education program in SADARI should be increased. The best solution to

increase the knowledge and care about breast cancer is by making health education program.

  The objective of the research was to know the influence of health education in SADARI on female students’ knowledge and attitude toward early detection of breast

cancer. The type of the research was quasi experiment and pretest-posttest with

control group design. The population was 3423 female students of FKIP, HKBP

University, Pematang Siantar, and 40 of them were used as the samples, using simple random sampling technique. 20 of the respondents belonged to the control group, and

the other 20 belonged to the treatment group. The statistical test was Independent

Samples T-test with and Mann – Whitney with

  α = 5%. The result of the data analysis showed that there was the influence of health

education in SADARI on students’ knowledge (p=0.001) and attitude (p<0.001)

toward the early detection of breast cancer.

  It is suggested FKIP to make the leaflet of SADARI displayed in several

rooms; Pematang Siantar Health Office to make counseling program of it too and

the midwife should give counseling hormonal contraception Keywords : SADARI, Early Detection, Breast Cancer

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang SADARI terhadap Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara di Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas HKBP Nomensen Pematang Siantar Tahun 2013”

  Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Penulis menyadari penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini, kemudian penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1.

  Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. Yusniwarti Yusad, M.Si dan Drs. Tukiman, M.K.M, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan tesis ini.

  5. Dekan FKIP Universitas HKBP Nomensen Pematang Siantar yang telah memberikan ijin penelitian, beserta seluruh responden yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik.

  6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

  7. Orangtua yang tersayang (E. Purba dan K. Br Manihuruk) yang selalu memberikan semangat buat penulis.

  8. Keluarga tercinta suamiku Hotma Paruliando Damanik dan putriku tersayang Aloya Yohana Damanik atas segala dukungan, doa, kesabaran dan pengertiannya karena kurangnya waktu untuk bersama dengan kalian, kalian adalah sumber inspirasi dan motivasi bagiku.

  9. Seluruh teman-teman satu angkatan dan setiap orang yang yang telah menyumbangkan masukan, saran serta motivasi untuk kesempurnaan tesis ini, bahkan sampai terselesaikan studi ini, saya menghaturkan banyak terimakasih semoga Tuhan memberikan balasan atas kebaikan yang telah diperbuat dan melimpahkan rejeki kepada kita semua.

  Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan saran yang bersifat membangun dari semua fihak. Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua.Amin.

  Medan, Oktober 2013 Penulis

  Lormita Purba 117032190/IKM

RIWAYAT HIDUP

  Penulis bernama Lormita Purba, perempuan, berumur 33 tahun, lahir di Dolog Huluan Tgl 16 February 1980, beragama Kristen Protestan, tinggal Jl Besar Tiga Urung No. 07 Kec. Pamatang Sidamanik Kab. Simalungun, Penulis anak ke tiga dari lima bersaudara dari pasangan Eliden Purba dan Kermauli Br Manihuruk. Penulis telah menikah dengan Hotma Paruliando Damanik dan memiliki seorang putri (Aloya Yohana Damanik).

  Jenjang pendidikan formal penulis mulai dari SD Negeri Dolog Huluan No. 091339 pada tahun 1986 dan tamat tahun 1992. Pada tahun 1995, penulis menyelesaikan pendidikan di SLTP Negeri 2 Pematang Raya. Pada tahun 1998 penulis menyelesaikan pendidikan SPK Depkes Pematang Siantar, Pada tahun 2001, penulis menyelesaikan pendidikan D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Depkes Medan. Pada tahun 2005, penulis menyelesaikan pendidikan D-IV Bidan Pendidik di Universitas Sumatera Utara. Pada tahun 2011-2013 penulis menempuh pendidikan Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Pengalaman bekerja penulis dari tahun 1999-2002 bekerja di RB Romauli dan tahun 2001-2002 di Praktek dr T.M Ihcsan Ibrahim SpOG dan tahun 2003 sampai sekarang penulis bertugas aktif sebagai tenaga pengajar di Akademi Kebidanan Agatha Pematang Siantar.

  

DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK ............................................................................................................. i ABSTRACT ............................................................................................................. ii KATA PENGANTAR ............................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ................................................................................................ vi DAFTAR ISI ........................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. x DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii

  2.1.4 Etiologi Kanker Payudara dan Faktor Predisposisi ................. 11

  2.3 SADARI (PemerikSAan PayuDAra SendiRI) ................................. 22

  2.2.3 Upaya Deteksi Dini dengan Pemeriksaan Klinis pada Kanker Payudara.................................................................................. 21

  2.2.2 Tujuan ..................................................................................... 20

  2.2.1 Pengertian ................................................................................ 19

  2.2 Deteksi Dini Kanker Payudara ......................................................... 19

  2.1.8 Pengobatan Kanker Payudara .................................................. 18

  2.1.7 Pencegahan Kanker Payudara .................................................. 15

  2.1.6 Klasifikasi Kanker Payudara ................................................... 14

  2.1.5 Tanda dan Gejala Kanker Payudara ......................................... 13

  2.1.3 Anatomi Payudara.................................................................... 10

  BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

  2.1.2 Reaksi Awal Apabila Dijumpai Kelainan pada Payudara ...... 9

  2.1.1 Pengertian Kanker Payudara .................................................... 8

  2.1 Kanker Payudara .............................................................................. 8

  BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 8

  1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................ 7

  1.4 Hipotesis .......................................................................................... 7

  1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 6

  1.2 Perumusan Masalah .......................................................................... 6

  1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

  2.3.1 Pengertian ............................................................................... 22

  2.3.2 Tujuan .................................................................................... 23

  2.3.3 Waktu Melakukan SADARI .................................................... 25

  2.3.4 Cara Melakukan SADARI ....................................................... 26

  2.4 Pendidikan Kesehatan ...................................................................... 30

  2.4.1 Pengertian ............................................................................... 30

  2.4.2 Metode Pendidikan Kesehatan ................................................. 32

  2.4.3 Media Pendidikan Kesehatan ................................................... 43

  2.4.4 Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan ......................................... 45

  2.5 Pengetahuan ...................................................................................... 47

  2.5.1 Defenisi Pengetahuan .............................................................. 47

  2.5.2 Hal-hal yang Memengaruhi Pengetahuan ................................ 48

  2.6. Sikap ................................................................................................. 48

  2.6.1 Definisi Sikap .......................................................................... 48

  2.6.2 Struktur Pembentukan Sikap ................................................... 49

  2.7. Landasan Teori ................................................................................... 51

  2.8. Kerangka Konsep ............................................................................... . 53

  BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................... 54

  3.1 Jenis Penelitian ................................................................................. 54

  3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 55

  3.2.1 Lokasi Penelitian...................................................................... 55

  3.2.2 Waktu Penelitian...................................................................... 55

  3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 56

  3.3.1. Populasi ................................................................................... 56

  3.3.2. Sampel .................................................................................... 56

  3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................... 57

  3.4.1. Uji Validitas ............................................................................ 57

  3.4.2. Uji Reliabilitas ........................................................................ 58

  3.4.3. Prosedur Pengumpulan Data ................................................... 60

  3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................... 61

  3.5.1. Variabel Penelitian .................................................................. 61

  3.5.2. Definisi Operasional .............................................................. 62

  3.7 Metode Pengukuran Data.................................................................. 63

  3.8 Metode Analisis Data........................................................................ 63

  BAB 4. HASIL PENELITIAN .............................................................................. 65

  4.1. Gambaran Umum FKIP Universitas HKBP Nomensen Pematang Siantar ................................................................................................ 65

  4.2. Karakteristik Responden .................................................................... 66

  4.3. Kegiatan CPDL Mengenai Praktik SADARI sebagai Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara .......................................................... 67

  4.4. Pengetahuan ....................................................................................... 68

  4.4.1 Pengetahuan Kelompok Perlakuan tentang SADARI .............. 68

  4.4.2 Pengetahuan Kelompok Kontrol tentang SADARI ................. 71

  4.4.3 Pengetahuan Awal Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ...................................................................................... 74

  4.4.4 Pengetahuan pada Kelompok Perlakuan .................................. 75

  4.4.5 Pengetahuan pada Kelompok Kontrol ...................................... 76

  4.4.6 Perubahan Pengetahuan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ................................................................... 76

  4.5. Sikap ................................................................................................... 77

  4.5.1 Sikap Kelompok Perlakuan tentang SADARI.......................... 77

  4.5.2 Sikap Kelompok Kontrol tentang SADARI ............................ 80

  4.5.3 Sikap Awal Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ...................................................................................... 82

  4.5.4 Sikap pada Kelompok Perlakuan .............................................. 83

  4.5.5 Sikap pada Kelompok Kontrol ................................................. 84

  4.5.6 Perubahan Sikap pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ................................................................... 84

  BAB 5. PEMBAHASAN ........................................................................................ 86

  5.1. Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang SADARI terhadap Pengetahuan Mahasiswa Putri Di FKIP Universitas HKBP Nomensen Pematang Siantar Tahun 2013 ........................................ 87

  5.2. Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang SADARI terhadap Sikap Mahasiswa Putri di FKIP Universitas HKBP Nomensen Pematang Siantar Tahun 2013 ....................................... 90

  BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 92

  6.1. Kesimpulan ........................................................................................ 92

  6.2. Saran ................................................................................................... 92

  DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 93 LAMPIRAN

  DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman

  2.1 Anatomi Payudara ......................................................................................... 11

  2.2. Ukuran Rata-rata Benjolan yang Terdeteksi ................................................. 25

  2.3. Langkah-langkah Pelaksanaan SADARI ...................................................... 29

  2.4. Pembentukan Perilaku ................................................................................... 52

  2.5. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................... 53

  3.1. Rancangan Penelitian .................................................................................... 54

  3.2. Alur Penelitian .............................................................................................. 61

  DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman

  3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Pengetahuan) ............................................................................ 58

  3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Sikap) ....................................................................................... 59

  4.1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Status dan Keluarga yang Pernah Menderita Kanker .................................................... 67

  4.2. Distribusi Hasil Jawaban Kuesioner Pengetahuan tentang Sadari pada Kelompok Perlakuan sebelum (Pre) dan sesudah Pendidikan Kesehatan (Post) ........................................................................................... 68

  4.3. Distribusi Hasil Jawaban Kuesioner Pengetahuan tentang Sadari pada Kelompok Kontrol pada Pengukuran Pertama dan Kedua ........................... 72

  4.4. Perbedaan Rata-rata Skor Pengetahuan Pre-Test pada Kelompok Perlakuan dan Rata-rata Skor Pengukuran Pertama pada Kelompok Kontrol .......................................................................................................... 75

  4.5. Perbedaan Rata-rata Skor Pengetahuan sebelum (Pre) dan sesudah Pendidikan Kesehatan (Post) pada Kelompok Perlakuan ............................. 75

  4.6. Perbedaan Rata-rata Skor Pengetahuan pada Pengukuran Pertama dan Pengukuran Kedua pada Kelompok Kontrol ................................................ 76

  4.7. Perubahan Pengetahuan tentang SADARI dada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol .................................................................................. 77

  4.8. Distribusi Hasil Jawaban Kuesioner Sikap tentang Sadari pada Kelompok Perlakuan sebelum (Pre) dan sesudah Pendidikan Kesehatan (Post) ........................................................................................... 77

  4.9. Distribusi Hasil Jawaban Kuesioner Sikap tentang Sadari Kelompok Kontrol pada Pengukuran Pertama dan Kedua ............................................. 80

  4.10 Perbedaan Rata-rata Skor Sikap Pre-test pada Kelompok Perlakuan dan Rata-rata Skor Pengukuran Pertama pada Kelompok Kontrol ............... 83

  4.11 Perbedaan Rata-rata Skor Sikap sebelum (Pre) dan sesudah Pendidikan Kesehatan (Post) pada Kelompok Perlakuan ............................. 83

  4.12 Perbedaan Rata-rata Skor Sikap pada Pengukuran Pertama dan Pengukuran Kedua pada Kelompok Kontrol ................................................ 84

  4.13 Perubahan Sikap tentang SADARI pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ........................................................................................ 85