Gambaran Pola Kuman Penyebab Bakteremia Pada Neonatus Dan Sensitivitas Terhadap Antibiotik Di Rsup Haji Adam Malik Medan Pada Tahun 2012
1
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN POLA KUMAN PENYEBAB BAKTEREMIA
PADA NEONATUS DAN SENSITIVITAS TERHADAP
ANTIBIOTIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PADA TAHUN 2012
Oleh:
SELVENTHEN SHANMUGAM
100100309
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
2
GAMBARAN POLA KUMAN PENYEBAB BAKTEREMIA
PADA NEONATUS DAN SENSITIVITAS TERHADAP
ANTIBIOTIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PADA TAHUN 2012
Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
SELVENTHEN SHANMUGAM
100100309
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Pendahuluan: Gambaran pola kuman penyebab bakteremia pada neonatus dan
sensitivitasnya terhadap antibiotik adalah sangat penting untuk diketahui oleh para
klinis agar memberi pengobatan yang benar. Pola kuman dan sensitivitasnya
terhadap antibiotik sering berubah dari waktu ke waktu dan dapat berbeda di
semua tempat, maka adalah penting untuk dianalisis secara berkala.
Objektif: Penelititan ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pola kuman
penyebab bakteremia pada neonatus dan sensitivitasnya terhadap antibiotika di
RSUP H. Adam Malik pada tahun 2012.
Metode: Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif dan data dikumpul
secara retrospektif (sekunder) dari catatan hasil kultur darah Divisi Perinatologi
RSUP H.Adam Malik selama setahun dari Januari 2012 sampai Desember 2012.
Subjek penelitian adalah sebanyak 271 orang yaitu neonatus yang telah
melakukan tes kultur darah di Divisi Perinatologi dengan hasil kultur positif
signifikan dan telah dilakukan uji sensitivitas terhadap antibiotika.
Hasil: Hasil dari penelitian ini yaitu dari 271 sampel. Kuman penyebab
Bakteremia pada neonatus terbanyak adalah Bakteri Staphylococcus sp
mengalami sensitif yang paling tinggi terhadap Amikasin(100%) diikuti resisten
yang paling tinggi pada Cefadroxil(100%) dan Cefepime(100%). Pada kuman
Enterobacter sp terlihat agak bersensitif tinggi terhadap Meropenem(94%),
Tigecycline(89%),
Amoxyclav(94%)
dan
tinggi
resistennya
pada
Amoxcilin(100%). Seterusnya Klebsiella sp terlihat tinggi sensitif pada
Amikasin(95%) dan resistennya paling tinggi terhadap Cefuroxime(100%).
Kesimpulan: Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa prevalensi ISK pada
perempuan lebih tinggi dari laki-laki, insidens tertinggi dijumpai pada kelompok
usia anak-anak (0-15 tahun). Kebanyakan kuman penyebab dari sampel urin
merupakan Staphylococcus sp., Enterobacter sp. dan Klebsiella sp. Amikacin,
masih sensitif terhadap Staphylococcus sp sementara Cefadroxil dan Cefepime
adalah resisten.
Kata kunci: sensitivitas antibiotika, pola kuman dan sensitivitas.
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Description of the pattern of bacteremia in neonatal causes of germ and
sensitivity of antibiotics is very important to be known by the clinical trials to give
the correct treatment. Patterns of antibiotic against germs and its sensitivity often
change over time and can vary all over the place, then it is important to be
analyzed on a regular basis.
The aim of this research is to know the description of patterns of germs cause of
bacteremia in neonates and its sensitivity against antibiotics at RSUP Haji Adam
Malik in 2012.
The design of this research is descriptive research and data were collected in
retrospective (secondary) from blood culture results entry in Division of
Perinatology RSUP Haji Adam Malik for a year from January 2011 to December
2012. The subject is as many as 271 neonates that had done blood culture tests in
Division of Perinatology with significant results and positive culture results were
done sensitivity test to antibiotics.
The results of this research are of 271 samples. Germs cause most Bacteremia in
neonates is Staphylococcus sp which is experiencing the most sensitive to
Amikasin (100%). On the germ Enterobacter sp a little sensitive to Meropenem
(94%), Tigecycline (89%), and Amoxyclav (94%). So on Klebsiella sp is more
sensitive to Amikasin (95%).
From the results of research, it can be concluded that the prevalence of UTI in
women is higher than men, the highest incidence is found in the age group of
children (0-15 months). Most germs cause of blood culture samples is
Staphylococcus sp, Enterobacter SP. and Klebsiella sp.
Key words: antibiotic sensitivity, pattern of germs, and sensitivity
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih
karunia-Nya yang telah memelihara dan memampukan saya sehingga dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami saya selama
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan, dan arahan
dari beberapa pihak, akhirnya saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
tepat pada waktunya. Saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang
setinggi-tingginya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar A.
Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. dr. Hafaz ZakkynAbdillah, M.Ked(Ped), Sp. A selaku dosen pembimbing,
yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada saya
selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
3. DR. Johny Marpaung, Sp.OG dan dr. Hemma Yufli, DAP&E, M.Med.Ed
selaku dosen penguji. Terima kasih atas masukan dan saranan yang telah
diberikan untuk kesempurnaan karya ilmiah ini.
4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
5. Kedua orang tua dan keluarga penulis yang telah membesarkan dengan penuh
kasih sayang, dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
6. Seluruh
teman-teman
penulis
yang
ikut
membantu
penulis
dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Untuk seluruh bantuan baik moril atau materi yang diberikan kepada
penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk
itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun
Universitas Sumatera Utara
v
demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini
bermanfaat bagi semua pihak. Demikian dan terima kasih.
Medan, Desember 2013
Penulis
SELVENTHEN SHANMUGAM
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN……………………………………………………..i
DAFTAR ISI……………………………………………………………………....ii
DAFTAR TABEL………………………………………………………………...iv
DAFTAR GAMBAR………………………………………………….…...……..iv
DAFTAR LAMPIRAN………………………….……………………...………...iv
BAB 1 PENDAHULUAN……………………………………………………….1
1.1. Latar Belakang………………………………………………………..1
1.2. Rumusan Masalah…………………………………………………….2
1.3. Tujuan Penelitian……………………………………………………..2
1.3.1. Tujuan Umum………………………………………………….2
1.3.2. Tujuan khusus………………………………………………….3
1.4. Manfaat Penelitian……………………………………………………3
BAB II…………………………………………………………………………….4
TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………………..4
2.1. BAKTEREMIA………………………………………………………4
2.1.1. Definisi …...……………………………………………………6
2.2.NEONATUS..………………………………………………………....9
2.3. PEMERIKSAAN KULTUR DARAH…………………..…………..10
2.4. UJI SENSITIVITAS ANTIBIOTIK………………………………...10
BAB III…………………………………………………………………….……..12
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL……………...……..12
3.1. Kerangka Konsep……………………………………………………12
3.2. Definisi Operasional…………………………………………………12
BAB IV…………………………………………………………………………..14
METODE PENELITIAN………………………………………………………...14
4.1. Jenis Penelitian………………………………………………………14
4.2. Lokasi dan Tempat Penelitian………..…………………………….14
4.3. Sampel………………..……………………………………………...14
4.4. Metode Pengambilan Sampel……..…………………………………14
Universitas Sumatera Utara
vii
4.5. Teknik Pengumpulan Data…………………………………………..15
4.6. Pengolahan dan Analisis Data……………………………………….15
BAB V....................................................................................................................16
5.1 HASIL PENELITIAN..........................................................................16
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian........................................................16
5.1.2. Karaktristik Sampel....................................................................16
5.1.3. Distribusi Karaktristik Sampel...................................................17
5.2. PEMBAHASAN.................................................................................20
BAB VI..................................................................................................................22
6.1. Kesimpulan.........................................................................................22
6.2. Saranan...............................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………23
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor
1.
Judul
Halaman
Bakteriemia dan komplikasi-komplikasi lanjut
7
3.1.
Kerangka konsep
12
5.2.
Sensitivitas Antibiotik terhadap Kuman
17
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
5.1
Distribusi Sampel Berdasarkan Nama Kuman
17
5.2
Sensitivitas Pola Kuman Terhadap Antibiotik
18
Universitas Sumatera Utara
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN POLA KUMAN PENYEBAB BAKTEREMIA
PADA NEONATUS DAN SENSITIVITAS TERHADAP
ANTIBIOTIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PADA TAHUN 2012
Oleh:
SELVENTHEN SHANMUGAM
100100309
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
2
GAMBARAN POLA KUMAN PENYEBAB BAKTEREMIA
PADA NEONATUS DAN SENSITIVITAS TERHADAP
ANTIBIOTIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PADA TAHUN 2012
Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
SELVENTHEN SHANMUGAM
100100309
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Pendahuluan: Gambaran pola kuman penyebab bakteremia pada neonatus dan
sensitivitasnya terhadap antibiotik adalah sangat penting untuk diketahui oleh para
klinis agar memberi pengobatan yang benar. Pola kuman dan sensitivitasnya
terhadap antibiotik sering berubah dari waktu ke waktu dan dapat berbeda di
semua tempat, maka adalah penting untuk dianalisis secara berkala.
Objektif: Penelititan ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pola kuman
penyebab bakteremia pada neonatus dan sensitivitasnya terhadap antibiotika di
RSUP H. Adam Malik pada tahun 2012.
Metode: Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif dan data dikumpul
secara retrospektif (sekunder) dari catatan hasil kultur darah Divisi Perinatologi
RSUP H.Adam Malik selama setahun dari Januari 2012 sampai Desember 2012.
Subjek penelitian adalah sebanyak 271 orang yaitu neonatus yang telah
melakukan tes kultur darah di Divisi Perinatologi dengan hasil kultur positif
signifikan dan telah dilakukan uji sensitivitas terhadap antibiotika.
Hasil: Hasil dari penelitian ini yaitu dari 271 sampel. Kuman penyebab
Bakteremia pada neonatus terbanyak adalah Bakteri Staphylococcus sp
mengalami sensitif yang paling tinggi terhadap Amikasin(100%) diikuti resisten
yang paling tinggi pada Cefadroxil(100%) dan Cefepime(100%). Pada kuman
Enterobacter sp terlihat agak bersensitif tinggi terhadap Meropenem(94%),
Tigecycline(89%),
Amoxyclav(94%)
dan
tinggi
resistennya
pada
Amoxcilin(100%). Seterusnya Klebsiella sp terlihat tinggi sensitif pada
Amikasin(95%) dan resistennya paling tinggi terhadap Cefuroxime(100%).
Kesimpulan: Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa prevalensi ISK pada
perempuan lebih tinggi dari laki-laki, insidens tertinggi dijumpai pada kelompok
usia anak-anak (0-15 tahun). Kebanyakan kuman penyebab dari sampel urin
merupakan Staphylococcus sp., Enterobacter sp. dan Klebsiella sp. Amikacin,
masih sensitif terhadap Staphylococcus sp sementara Cefadroxil dan Cefepime
adalah resisten.
Kata kunci: sensitivitas antibiotika, pola kuman dan sensitivitas.
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Description of the pattern of bacteremia in neonatal causes of germ and
sensitivity of antibiotics is very important to be known by the clinical trials to give
the correct treatment. Patterns of antibiotic against germs and its sensitivity often
change over time and can vary all over the place, then it is important to be
analyzed on a regular basis.
The aim of this research is to know the description of patterns of germs cause of
bacteremia in neonates and its sensitivity against antibiotics at RSUP Haji Adam
Malik in 2012.
The design of this research is descriptive research and data were collected in
retrospective (secondary) from blood culture results entry in Division of
Perinatology RSUP Haji Adam Malik for a year from January 2011 to December
2012. The subject is as many as 271 neonates that had done blood culture tests in
Division of Perinatology with significant results and positive culture results were
done sensitivity test to antibiotics.
The results of this research are of 271 samples. Germs cause most Bacteremia in
neonates is Staphylococcus sp which is experiencing the most sensitive to
Amikasin (100%). On the germ Enterobacter sp a little sensitive to Meropenem
(94%), Tigecycline (89%), and Amoxyclav (94%). So on Klebsiella sp is more
sensitive to Amikasin (95%).
From the results of research, it can be concluded that the prevalence of UTI in
women is higher than men, the highest incidence is found in the age group of
children (0-15 months). Most germs cause of blood culture samples is
Staphylococcus sp, Enterobacter SP. and Klebsiella sp.
Key words: antibiotic sensitivity, pattern of germs, and sensitivity
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih
karunia-Nya yang telah memelihara dan memampukan saya sehingga dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami saya selama
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan, dan arahan
dari beberapa pihak, akhirnya saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
tepat pada waktunya. Saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang
setinggi-tingginya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar A.
Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. dr. Hafaz ZakkynAbdillah, M.Ked(Ped), Sp. A selaku dosen pembimbing,
yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada saya
selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
3. DR. Johny Marpaung, Sp.OG dan dr. Hemma Yufli, DAP&E, M.Med.Ed
selaku dosen penguji. Terima kasih atas masukan dan saranan yang telah
diberikan untuk kesempurnaan karya ilmiah ini.
4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
5. Kedua orang tua dan keluarga penulis yang telah membesarkan dengan penuh
kasih sayang, dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
6. Seluruh
teman-teman
penulis
yang
ikut
membantu
penulis
dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Untuk seluruh bantuan baik moril atau materi yang diberikan kepada
penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk
itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun
Universitas Sumatera Utara
v
demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini
bermanfaat bagi semua pihak. Demikian dan terima kasih.
Medan, Desember 2013
Penulis
SELVENTHEN SHANMUGAM
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN……………………………………………………..i
DAFTAR ISI……………………………………………………………………....ii
DAFTAR TABEL………………………………………………………………...iv
DAFTAR GAMBAR………………………………………………….…...……..iv
DAFTAR LAMPIRAN………………………….……………………...………...iv
BAB 1 PENDAHULUAN……………………………………………………….1
1.1. Latar Belakang………………………………………………………..1
1.2. Rumusan Masalah…………………………………………………….2
1.3. Tujuan Penelitian……………………………………………………..2
1.3.1. Tujuan Umum………………………………………………….2
1.3.2. Tujuan khusus………………………………………………….3
1.4. Manfaat Penelitian……………………………………………………3
BAB II…………………………………………………………………………….4
TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………………..4
2.1. BAKTEREMIA………………………………………………………4
2.1.1. Definisi …...……………………………………………………6
2.2.NEONATUS..………………………………………………………....9
2.3. PEMERIKSAAN KULTUR DARAH…………………..…………..10
2.4. UJI SENSITIVITAS ANTIBIOTIK………………………………...10
BAB III…………………………………………………………………….……..12
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL……………...……..12
3.1. Kerangka Konsep……………………………………………………12
3.2. Definisi Operasional…………………………………………………12
BAB IV…………………………………………………………………………..14
METODE PENELITIAN………………………………………………………...14
4.1. Jenis Penelitian………………………………………………………14
4.2. Lokasi dan Tempat Penelitian………..…………………………….14
4.3. Sampel………………..……………………………………………...14
4.4. Metode Pengambilan Sampel……..…………………………………14
Universitas Sumatera Utara
vii
4.5. Teknik Pengumpulan Data…………………………………………..15
4.6. Pengolahan dan Analisis Data……………………………………….15
BAB V....................................................................................................................16
5.1 HASIL PENELITIAN..........................................................................16
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian........................................................16
5.1.2. Karaktristik Sampel....................................................................16
5.1.3. Distribusi Karaktristik Sampel...................................................17
5.2. PEMBAHASAN.................................................................................20
BAB VI..................................................................................................................22
6.1. Kesimpulan.........................................................................................22
6.2. Saranan...............................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………23
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor
1.
Judul
Halaman
Bakteriemia dan komplikasi-komplikasi lanjut
7
3.1.
Kerangka konsep
12
5.2.
Sensitivitas Antibiotik terhadap Kuman
17
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
5.1
Distribusi Sampel Berdasarkan Nama Kuman
17
5.2
Sensitivitas Pola Kuman Terhadap Antibiotik
18
Universitas Sumatera Utara