Prevalensi Nyeri Pasca Operasi Mata dengan General Anestesi Berdasarkan Jenis Operasi Mata di Rumah Sakit Sumatera Medical Eye Centre (SMEC)

1

PREVALENSI NYERI PASCA OPERASI MATA DENGAN GENERAL
ANESTESI BERDASARKAN JENIS OPERASI MATA DI RUMAH SAKIT
SUMATERA MEDICAL EYE CENTRE (SMEC)

KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Satu Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
WAN ANIS BINTI WAN LOKMAN
120100466

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

2


PREVALENSI NYERI PASCA OPERASI MATA DENGAN GENERAL
ANESTESI BERDASARKAN JENIS OPERASI MATA DI RUMAH SAKIT
SUMATERA MEDICAL EYE CENTRE (SMEC)

Oleh:
WAN ANIS BINTI WAN LOKMAN
120100466

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

i

Universitas Sumatera Utara


ii

ABSTRAK
Nyeri merupakan salah satu keluhan pasca operasi yang paling sering
dilaporkan pasien dan bisa mengenai semua orang, tanpa memandang jenis
kelamin, umur, ras, status sosial, dan pekerjaan. Penanganan nyeri pasca operasi
yang tidak adekuat dapat menyebabkan kualitas tidur terganggu dan timbulnya
perasaan tidak nyaman baik mental maupun fisik pada pasien sehingga
penanganan yang efektif sangat diperlukan. Tingkat nyeri dipengaruhi oleh
beberapa hal, salah satunya adalah jenis operasi. Seperti halnya pada jenis operasi
mata yang secara umum terbagi menjadi dua, yaitu intraokuler dan ekstraokuler
yang keduanya mempunyai tingkat nyeri yang berbeda. Hal tersebut membuat
peneliti tertarik untuk meneliti prevalensi nyeri pasca operasi mata dengan general
anestesi berdasarkan jenis operasi mata di Rumah Sakit Sumatera Medical Eye
Centre (SMEC) Medan. Metode penelitian ini adalah deskriptif observasional
dengan menggunakan data primer dari wawancara pasien. Sampel diambil dengan
menggunakan metode total sampling pada pasien rawat inap Rumah Sakit
Sumatera Medical Eye Centre (SMEC) yang menjalani operasi mata dengan
general anestesi sehingga didapatkan sebanyak 51 orang yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi dari September 2015 sehingga November 2015. Penilaian

nyeri dilakukan menggunakan Visual Analogue Scale (VAS) dengan cara bertanya
pada sampel mengenai seberapa besar nyeri pasca bedah dirasakan dengan
menggunakan skala numeric 1-10 yang diambil pada 8 jam, 16 jam dan 24 jam
pasca operasi. Hasil penelitian ini diperoleh prevalensi nyeri pasca operasi mata
dengan general anestesi adalah cukup tinggi yaitu sebanyak 42 orang (82,3%),
yang terdiri dari 64,7% pada operasi intraokuler dan 17,6% pada operasi
ekstraokular. Pada pasien yang mengeluhkan nyeri pasca operasi, didapati skor
Visual Analogue Scale (VAS) terbanyak adalah diantara 1-3 yaitu nyeri ringan.
Onset dari nyeri pasca operasi yang paling banyak adalah pada 8 jam pertama
pasca operasi mata yaitu sebanyak 76,5% dan semakin berkurang dengan
bertambahnya jam.
Kata kunci : nyeri, operasi mata, general anestesi

Universitas Sumatera Utara

iii

ABSTRACT

Pain is one of the symptoms of post operations as most patients had

reported. The pain can occur to anyone regardless the gender, age, race, social
status, and employment of patients. Due to inadequate management of
postoperative pain, it might cause disturbance in sleep quality also an
uncomfortable feeling in both mental and physical aspect. Therefore, management
of post operative pain is absolutely needed for those patients with pain. The level
of pain is influenced by several aspects, including type of operation. Generally,
type of eye surgery is divided into two, namely intraocular and extraocular in
which both are differ in terms of pain level. Therefore, researcher are interested
to study about prevalence of postoperative pain of eye surgery with general
anesthesia based on the type of eye surgery at Hospital of Sumatera Medical Eye
Centre (SMEC) Medan .The method of this study was observational descriptive by
using primary data from patient’s interview. Sample were collected by using total
sampling method to all patients who had undergone eyes surgery with general
anesthesia where 51 patients were identified to fit with the inclusion and exclusion
criteria from September 2015 until November 2015. The evaluation of pain was
made by using Visual Analogue Scale (VAS) and the sample were asked about the
level of post operative pain using numeric scale from 1-10 taken in the period of
8 hours, 16 hours and 24 hours of post eye surgery. The results showed that the
prevalence of postoperative pain of eye surgery with general anesthesia were high
enough which include 42 people (82,3%) complained having postoperative pain

consisted of 64,7% in intraocular surgery and 17,6% in the extraocular surgery.
Patient with postoperative pain complained with the most score of Visual
Analogue Scale (VAS) is between 1-3 which is mild pain. Most patients which is
76,5% complained having post operative pain in the first 8 hours and decreasing
from times to times.
Keywords: pain, eye surgery, general anesthesia

Universitas Sumatera Utara

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas karuniaNya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Adapun judul proposal
ini adalah “Prevalensi Nyeri Pasca Operasi Mata dengan General Anestesi
Berdasarkan Jenis Operasi Mata di Rumah Sakit Sumatera Medical Eye Centre
(SMEC)”.
Penulisan penelitian ini terselesai tidak terlepas dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD, KGED selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Adriamuri Primaputra Lubis, M Ked(An), Sp An selaku dosen
pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam
memberi bimbingan kepada penulis sehingga penulisan proposal KTI ini
dapat diselesaikan.
3. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa
pendidikan.
4. Ibunda, ayahanda tercinta dan seluruh keluarga, yang telah susah payah
untuk memberikan dukungan baik moral atau materil sehingga penulis
dapat menyelesaikan penulisan proposal KTI ini
5. Teman-teman seperjuangan, Emmanuella Irene Gracia, Astri Gartika dan
teman-teman yang lainnya yang telah memberikan saran dan bantuan
kepada penulis sepanjang penulisan proposal KTI ini..

Universitas Sumatera Utara

v

6. Semua pihak yang memberikan bantuan kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa isi maupun susunan karya tulis ilmiah ini masih
jauh dari kesempurnaan oleh karena keterbatasan yang ada pada penulis. Oleh
karena itu, penulis dengan senang hati menerima kritik dan saran demi
kesempurnaan karya tulis ini.

Medan, 7 Desember v2015
Penulis,

Wan Anis Wan Lokman
120100466

Universitas Sumatera Utara

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................

i


KATA PENGANTAR ....................................................................................

ii

DAFTAR ISI ...................................................................................................

iv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................

vi

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................

vii

DAFTAR TABEL .........................................................................................

viii


BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................

1

1.1 Latar Belakang ...............................................................................

1

1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................

4

1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................

4

1.3.1

Tujuan Umum ..............................................................


4

1.3.2

Tujuan Khusus .............................................................

4

1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................

5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................

6

2.1 Nyeri .............................................................................................

6


2.1.1 Definisi Nyeri ....................................................................

6

2.1.2 Fisiologi Nyeri...................................................................

9

2.1.3 Klasifikasi Nyeri ...............................................................

8

2.2 Nyeri Pasca Operasi ......................................................................

10

2.2.1 Definisi ..............................................................................

10

2.2.2 Penilaian Nyeri ..................................................................

11

2.3 Operasi Mata dengan General Anestesi ........................................

13

2.3.1 Pembagian Operasi Mata ..................................................

14

2.3.2 General Anestesi pada Operasi Mata ................................

14

2.3.3 Jenis Operasi Mata dengan General Anestesi ...................

15

2.4 Konsep General Anestesi ..............................................................

19

Universitas Sumatera Utara

vii

2.4.1 Definisi General Anestesi..................................................

19

2.4.2 Obat-obatan dalam General Anestesi ................................

20

2.4.3 Keuntungan dan Kerugian General Anestesi ....................

20

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..........

22

3.1 Kerangka Konsep ..........................................................................

22

3.2 Definisi Operasional .....................................................................

22

3.2.1 General Anestesi .................................................................

22

3.2.2 Operasi Mata.......................................................................

23

3.2.3 Nyeri Pasca Operasi Mata ..................................................

23

BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................

24

4.1 Jenis Penelitian..............................................................................

24

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................

24

4.2.1 Lokasi Penelitian ...............................................................

24

4.2.2 Waktu Penelitian ...............................................................

25

4.3 Populasi dan Sampel .....................................................................

25

4.3.1 Populasi .............................................................................

25

4.3.2

Sampel ..............................................................................

25

4.3.2

Kriteria Inklusi dan Ekslusi ..............................................

25

4.4 Teknik Pengumpulan Data ............................................................

26

4.5 Cara Penilaian Visual Analog Scale .............................................

26

4.6 Pengolahan dan Analisa Data .......................................................

26

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................

28

5.1 Hasil Penelitian ..............................................................................

28

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................

28

5.1.2. DeskripsiKarakteristikSampel .............................................

28

5.1.3. Hasil Analisis Data..............................................................

29

5.1.4. Deskripsi Keluhan Nyeri Pasca Operasi Mata dengan
General Anestesi .................................................................

30

Universitas Sumatera Utara

viii

5.1.5. Deskripsi Nyeri Pasca Operasi Mata dengan General
Anestesi Berdasarkan Jenis Operasi Mata ..........................

31

5.2 Pembahasan ....................................................................................

35

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................

39

6.1 Kesimpulan ....................................................................................

39

6.2 Saran ...............................................................................................

40

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

42

LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

ix

DAFTAR SINGKATAN

ASA

American Society of Anaesthesiology Classification

ECC

EEktraksi Katarak Ekstrakapsular

IV

Intra Vena

IOL

Intra Ocular Lens

ICCE

Ekstraksi Katarak Intrakapsular

MAC

Monitored Anesthesia Care

NRS

Numerical Rating Scale

NSAID

Anti Inflamasi Non-Steroid

TIO

Tekanan Intra-Ocular

VAS

Visual Analogue Scale

VRS

Verbal Rating Scale

YAG

Yttrium-Aluminium Garnet

Universitas Sumatera Utara

x

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

Gambar 2.1

Perjalanan Nyeri ..................................................................

8

Gambar 2.2

Wong Baker Faces Pain Rating Scale ...............................

11

Gambar 2.3

Verbal Rating Scale ..............................................................

12

Gambar 2.2

Numerical Rating Scale ......................................................

12

Gambar 2.3

Visual Analogue Scale ..........................................................

13

Gambar 3.1

Kerangka Konsep .................................................................

22

Universitas Sumatera Utara

xi

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

Tabel 2.1

Perbedaan Nyeri Akut dan Nyeri Kronik

Tabel 5.1

Distribusi Frekuensi

Sampel Berdasarkan Jenis

Tindakan Operasi Mata dengan General Anestesi
Tabel 5.2

10

29

Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Operasi
Mata dengan General Anestesi

29

Tabel 5.3

Keluhan Tingkat Nyeri 8 Jam Pasca Operasi Mata

30

Tabel 5.4

Keluhan Tingkat Nyeri 16 Jam Pasca Operasi Mata

30

Tabel 5.5

Keluhan Tingkat Nyeri 24 Jam Pasca Operasi Mata

31

Tabel 5.6

Distribusi Prevalensi Nyeri Pasca Operasi Mata
Berdasarkan Jenis Operasi Mata

Tabel 5.7

31

Distribusi Prevalensi Tingkat Nyeri setelah 8 Jam
Operasi Mata Berdasarkan Jenis Operasi Mata

Tabel 5.8

Distribusi Prevalensi Tingkat Nyeri setelah 16 Jam
Operasi Mata Berdasarkan Jenis Operasi Mata

Tabel 5.9

32

33

Distribusi Prevalensi Tingkat Nyeri setelah 24 Jam
Operasi Mata Berdasarkan Jenis Operasi Mata

34

Universitas Sumatera Utara

xii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Daftar Riwayat Hidup
2. Lembar Ethical Clearence
3. Surat Izin Penelitian (FK USU)
4. Surat Permohonan Izin Penelitian
5. Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian
6. Lembar Persetujuan Subjek Penelitian
7. Formula Pengambilan Data
8. Visual Analogue Scale

9. Data Induk
10. Output Data

Universitas Sumatera Utara