Terapi kombinasi pada bakteri patogen da
Terapi kombinasi pada bakteri patogen dari ulkus kornea
Jain Deepika, Musaddiq M
Abstrak
" Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibatkematian jaringankornea."
Ulkus Kornea dapat disebabkan oleh infeksi eksogen, yaitu oleh virus, bakteri, jamur atau parasit
dan kadang bersifat alergi atau dapat terjadi karena infeksi endogen. Keratitis bakteri adalah
penyakit menular mata yang serius yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang
signifikan. Setiap proses infeksi di kornea yang menghasilkan keratitis, ringan atau putus,
membutuhkan perawatan segera dan penuh semangat dengan agen antimikroba yang efektif untuk
meminimalkan kerusakan jaringan kornea dan kehilangan penglihatan. Bakteri diisolasi dari Ulkus
Kornea dan untuk mengetahui efisiensi terapi kombinasi antibiotik sebagai pengobatan awal untuk
Ulcer Kornea.
Kata kunci: Terapi Kombinasi, Ulkus Kornea, Lens Kontak, Bakteri Patogen.
1. Pendahuluan
Jumlah orang buta di dunia adalah 45 juta. Dari jumlah itu 5,4 juta orang buta berada di negara kita.
Ular kornea merupakan penyebab utama kebutaan di seluruh dunia. Sekitar 10% kasus kebutaan
disebabkan oleh Corneal Ulcer. (Ninama et al., 2011) [6].
Kornea adalah bagian depan transparan yang jelas dari mata dengan permukaan yang halus dan
bersinar. Itu meliputi Iris, pupil dan chamber anterior. Kornea dengan chamber anterior dan lensa
memantulkan cahaya dengan kornea yang menyumbang sekitar dua pertiga dari keseluruhan daya
optik mata. " Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibatkematian
jaringankornea." (Chatterjee, B.M. 1988) [2].
Ulkus Kornea dapat disebabkan oleh infeksi eksogen seperti virus, bakteri, jamur atau parasit dan
kadang bersifat alergi atau bisa juga karena infeksi endogen. Istilah keratitis (Corneal Ulcer) telah
diperkenalkan oleh "James Wardrop" pada tahun 1869 dalam esainya tentang anatomi mata
manusia yang tidak sehat. (Ninama et al., 2011; Chatterjee, B.M 1988) [6, 2].
Hampir semua organisme dapat menyerang stroma kornea jika mekanisme normal pertahanan
kornea, yaitu, kelopak mata, lapisan air mata and epitel kornea terganggu. (Prashant Garg et al.,
1999) [4].
Delapan puluh persen ulkus kornea bakteri disebabkan oleh spesies Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae dan Pseudomonas. Kemampuan organisme untuk mematuhi tepi atau
dasar tanda cacat epitel patogenitasnya. Racun dan enzim bakteri tertentu membantu pencernaan
dan degradasi matriks kornea. (Abdullah et al., 2009) [3].
Karena keratitis tidak termasuk dalam lima target penyakit WHO untuk pencegahan kebutaan,
sebagian besar data tentang keratitis berasal dari publikasi individual. Keratitis bakteri adalah salah
satu penyebab paling penting dari pengencangan kornea, yang merupakan penyebab umum kedua
dari kebutaan hukum di seluruh dunia setelah katarak. Pola keratitis mikroba bervariasi dengan
wilayah geografis dan sesuai dengan iklim setempat. (Abdullah et al., 2009) [3].
Kemajuan manusia terjadi di setiap bidang saat mereka mewariskan warisan mereka dari satu
generasi ke generasi lainnya. Generasi meninggal namun pengetahuannya diteruskan ke generasi
berikutnya yang setelah mengkonfirmasikan fakta-fakta lama dan menambahkan pengalamannya
sendiri pada gilirannya menyerahkan semua ini ke generasi berikutnya. (Ninama et al., 2011) [6]
Keratitis bakteri adalah infeksi kornea akut atau kronis, sementara atau berulang dengan berbagai
predileksi untuk bagian anatomi dan topografi kornea seperti marjinal atau pusat. Ini adalah infeksi
kornea mata yang berpotensi terlihat pada manusia yang umumnya ditemukan di mata dengan
unsur predisposisi, yang paling umum adalah penggunaan lensa kontak. Data epidemiologi
mengungkapkan kejadian universal penyakit ini. Dengan kemajuan dalam memahami
patogenesisnya, penyelidikan laboratorium dan ketersediaan antibiotik generasi keempat,
keseluruhan hasil visual pada keratitis bakteri telah meningkat seiring berjalannya waktu. Perhatian
khusus harus diberikan pada kondisi ini karena dapat berkembang dengan sangat cepat dengan
kerusakan kornea lengkap yang terjadi dalam waktu 24-48 jam. Diagnosis dini, yang terutama
klinis dan dibuktikan sebagian besar oleh data mikrobiologi, dan perawatan segera diperlukan
untuk meminimalkan kemungkinan kehilangan penglihatan permanen dan mengurangi kerusakan
struktural pada kornea. (Abdullah et al., 2009) [3].
Keratitis bakteri adalah penyakit menular mata yang serius yang dapat menyebabkan kehilangan
penglihatan yang signifikan. Setiap proses infeksi di kornea yang menghasilkan keratitis, ringan
atau putus, membutuhkan perawatan segera dan penuh semangat dengan agen antimikroba yang
efektif untuk meminimalkan kerusakan jaringan kornea dan kehilangan penglihatan. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengisolasi bakteri patogen dari Ulkus Kornea dan untuk mengetahui
efisiensi terapi antibiotik empiris sebagai pengobatan awal untuk Ulcer Kornea.
2. Bahan dan Metode
Dalam penilaian untuk mengisolasi dan mengidentifikasi bakteri patogen dari Ulkus Kornea dan
mempelajari pola kerentanan dan resistansi mereka dengan berbagai antibiotik, pekerjaan saat ini
telah dilakukan.
Sebanyak 100 sampel dikumpulkan selama periode satu tahun dari rumah sakit oftalmologi, rumah
sakit pemerintah dan laboratorium klinis. Sampel dikumpulkan dalam wadah steril yang
mengandung 0,5 ml Brain Heart Infusion Broth (BHI) sebagai media kultur pengayaan yang
menekan pertumbuhan bakteri (Kaye et al., 2003) [5] dan kemudian segera dipindahkan ke
laboratorium untuk diproses lebih lanjut.
Setelah inkubasi perulangan setiap kultur yang diperkaya dililitkan pada agar agar CLED dan
piring agar-agar nutrisi diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 24 jam. Koloni dengan karakter
morfologi dan karakter Gram yang berbeda dipilih dan diinokulasi pada masing-masing media
selektif. Agar darah, agar garam agar-agar, agar Cetrimida, Agar isolat Pseudomonas (Hi-media),
agar-agar EMB (Eosin Methylene Blue), agar CLED (Sistine-Lactose-Electrolyte-Deficient), Agar
MacConkey. Semua piring diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 24 jam.
Semua koloni disaring yang mencurigakan dari Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa,
Escherichia coli, dan Klebsiella pneumoniae kemudian dianalisis untuk karakter biokimia mereka.
Fermentasi karbohidrat, IMViC, Enzim dll dengan menginokulasi ke media masing-masing.
Selanjutnya identifikasi mereka dikonfirmasi dengan karakteristik Morfologi, Biokimia dan
Budaya.
Setelah identifikasi isolat dikenali dengan resistensi antibiotik dan pola sensitivitas bakteri patogen
akan dilakukan dengan teknik disk diffusion. (Bauer et al., 1966) [1]
Antibiotik yang digunakan: Moxifloxacin (0,5%), Ofloxacin (0,3%), Tobramycin (1,33%),
Cefazolin (5%), Vancomycin (30mcg), Chloramphenicol (30 mcg), Imipenem (10mcg), Gentamicin
(10 mcg) , Ciprofloxacin (10 mcg), Ceftazidime (30mcg). Disc antibiotik ditempatkan pada budaya
rumput dari isolat yang diuji pada Mueller Hinton Agar (MHA).
Dalam penelitian ini Combination Therapy juga dilakukan bersamaan dengan penggunaan
Ceftazidime dan Ciprofloxacin, Vancomycin dan Cefazolin, Tobramycin dan Cefazolin.
Penggunaan simultan ceftazidime dan amikasin atau ceftazidime dan ciprofloxacin sebagai
pengobatan awal keratitis dan ulkus kornea yang disarankan oleh Mohammadpour et al., Pada
tahun 2011
3. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1: Distribusi frekuensi Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella pneumoniae dari sampel klinis
Sr.
No. of
No. of
Isolates
Isolates (%)
Name of Organism
No.
1.
Staphylococcus aureus
31
45.59
2.
Pseudomonas aeruginosa
22
32.35
3.
Klebsiella pneumoniae
15
22.06
Graph No. 1 : Frequency distribution of Staphylococcus
aureus, Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae
isolation from clinical samples
22.06%
Staphylococcus aureus
45.59%
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
32.35%
Table 2: Pola Resistensi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella
pneumoniae terhadap beberapa antibiotik.
Staphylococcus
aureus
Pseudomonas
aeruginosa
Klebsiella
pneumoniae
Sr.
Antibiotics
No. of
Percentage
No. of
Percentage
No. of
Percentage
No.
Resistance
%
Resistance
%
Resistance
%
1
Ceftazidime 13
41.93
08
36.36
05
33.33
2
Cefazolin
20
64.51
16
72.72
15
100
3
Chlorampheni
col
17
54.83
20
90.90
06
40.00
4
Ciprofloxacin 15
48.38
07
31.81
05
33.33
5
Gentamycin 24
77.41
18
81.81
12
80.00
6
Imipenem
19
61.29
11
50.00
09
60.00
7
Moxifloxacin 07
22.58
09
40.90
04
26.66
8
Ofloxacin
09
29.03
08
36.36
03
20.00
9
Tobramycin
11
35.48
10
45.45
06
40.00
10
Vancomycin 22
70.96
17
77.27
13
86.66
Dalam penelitian ini 100 sampel dikumpulkan selama periode satu tahun. Pasien dari kedua jenis
kelamin dan kelompok usia bervariasi dari 20 sampai 70 tahun. Dari 100 sampel, bakteri
diisolasi dari 47 sampel. Sebanyak 68 dari yang diisolasi Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa, dan Klebsiella pneumoniae diisolasi dari sampel. Di antara 68 isolat 31 adalah
Staphylococcus aureus, 22 adalah Pseudomonas aeruginosa, 15 adalah Klebsiella pneumoniae.
Organisme tersebut diidentifikasi berdasarkan morfologi koloni dan reaksi biokimia. Isotop S.
aureus dikonfirmasi berdasarkan pewarnaan koloni kekuningan dan pigmentasi pada agar garam
agar-agar dan koloni kuning keemasan pada agar Susu. Isolat P. aeruginosa dikonfirmasi
berdasarkan pewarnaan koloni atau pigmentasi yaitu koloni biru-hijau akibat pigmen pyocyanin
dan koloni kuning-hijau karena pigmen fluorescent atau juga dikenal sebagai pyoverdin pada
media selektif yaitu Cetrimide agar dan Pseudomonas.
Agar isolasi K. pneumoniae isolat dikonfirmasi berdasarkan koloni mucoid kekuningan pucat
pada agar CLED dan koloni mukoid merah muda pada agar MacConkey.
Pola sensitivitas dan resistensi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Klebsiella
pneumoniae terhadap beberapa antibiotik diamati dengan metode disk difusi pada Mueller
Hinton Agar (MHA- Hi-media) seperti Moxifloxacin, Ofloxacin, Tobramycin, Cefazolin,
Vancomycin, Chloramphenicol, Imipenem , Gentamisin, Ciprofloxacin, Ceftazidime.
Staphylococcus aureus menunjukkan resistensi 22% sampai 78% terhadap antibiotik ini.
Pseudomonas aeruginosa menunjukkan resistensi 31% sampai 91% terhadap antibiotik ini.
Klebsiella pneumoniae menunjukkan resistensi 20% sampai 100% terhadap antibiotik ini.
Moksifloksasin 78% peka terhadap S. aureus dan Ciprofloxacin 69% peka terhadap P. aeruginosa
dan Ofloxacin 80% peka terhadap K. pneumoniae.
Ofloxacin (0,3%) dapat diganti dengan ciprofloxacin sebagai a Monoterapi dalam situasi
organisme yang tidak diketahui atau yang baru Kasus atau dimana tidak ada pertumbuhan pada
budaya pertama. Meningkatkan Resistensi terhadap fluoroquinolones generasi keempat telah
terjadi Dilaporkan di antara spesies Staphylococcus di Amerika Serikat, Dan spesies
Pseudomonas di India. (Kaatz et al., 1988) [9]. Constantinou et al., 2006 menentukan keefektifan
klinis dan Keamanan moksifloksasin (1,0%) pada 77 pasien bakteri Keratitis dibandingkan
dengan 74 pasien yang diobati dengan ofloxacin (0,3%) atau 78 pasien yang diobati dengan
tobramycin (1,33%) / Cefazolin (5%). Setelah spesimen kornea itu Diperoleh, obat studi yang
ditugaskan menanamkan masing-masing Jam, siang dan malam Tidak ada perbedaan tingkat
penyembuhan, tingkat kesembuhan, Atau komplikasi antara Cefazolin yang diperkaya dan
penelitian. Saat ini tidak ada antibiotik tunggal yang efektif melawan semua bakteri Spesies
menyebabkan keratitis mikroba. Spektrum luas awal Terapi dianjurkan sampai mikroorganisme
menyinggung Diidentifikasi dalam budaya. Terapi kombinasi dengan Antibiotik aktif melawan
bakteri gram positif dan gramnegatif Bakteri. (Mohammadpour et al., 2011) '[7]. Dalam studi
terkini Combination Therapy juga dilakukan Dengan penggunaan bersamaan Ceftazidime dan
Ciprofloxacin, Vancomycin dan Cefazolin, Tobramycin dan Cefazolin. Vancomycin dan
Cefazolin sensitif terhadap S. aureus 91%. Ceftazidime dan Ciprofloxacin adalah 82% sensitif
terhadap P. Aeruginosa Tobramycin dan Cefazolin sensitif 87% Untuk K. pneumoniae.
Kemampuan organisme untuk melekat pada tepi atau pangkal a Tanda cacat epitel
patogenisitasnya. Selaput Pelengkap seperti fibrila pada organisme Gram positif, Fimbriae dan
glycocalyx pada bakteri gram negatif membantu Organisme ini menempel pada sel epitel yang
rusak dan Stroma Kualitas pengikatan Pseudomonas aeruginosa adalah Karena pili yang
mengandung kalsium dan magnesium. Pseudomonas aeruginosa melekat pada keduanya Lensa
kontak dan istirahat epitel karena biofilmnya, a Lapisan di sekitar organisme. (Abdullah et al.,
2009) [3]. Infeksi bakteri kornea Gram-negatif, di sisi lain Tangan, kebanyakan cepat onset dan
cepat berkembang karena litik Enzim seperti protease, lipase dan elastase. Infeksi ini Dapat
menyebabkan perforasi kornea dan hilangnya mata. Agen sikloplasma seperti atropin sulfat 1%
Homatropin 1% atau siklopentolat 1% ditanamkan tiga kali sehari mengurangi kejang siliaris dan
menghasilkan mydriasis, dengan demikian Mengurangi rasa sakit dan mencegah pembentukan
synechiae. (Garg et Al., 1999) [4]. Hasil kami sesuai dengan Mohammadpour et al., 2011 [7] dan
Abdullah et al., 2009 [3]. Mereka mengamati Terapi kombinasi adalah rejimen yang paling
efektif untuk pengobatan awal ulkus kornea.
4. Kesimpulan
Penelitian saat ini sangat menunjukkan bahwa Cefazolin tidak berkhasiat pada bakteri ini. Hasil
penelitian saat ini menyarankan penggunaan bersamaan Ceftazidime dan Ciprofloxacin,
Vancomycin dan Cefazolin, Tobramycin dan Cefazolin adalah rejimen yang efektif untuk
pengobatan awal ulkus kornea. Diagnosis segera ulkus kornea dan pengobatan dengan antibiotik
yang tepat mencegah kebutaan dan kecacatan visual yang menghancurkan.
5. Referensi
1. Bauer A W, Kirby WMM, Sherris JC, Turck M. Uji kepekaan antibiotik dengan metode single
disk standar. Amer J Clin Pathol. 1966; 45: 493-6.
2. Chatterjee BM. Buku tangan oftalmologi, edisi keempat, disunting oleh I.S. Roy, publikasi
CBS, 1988, 85-113.
3. Abdullah Al-Mujaini, Nadia Al-Kharusi, Archana
Thakral, Upender K Wali. Keratitis Bakteri: Perspektif Epidemiologi, Clinico -Pathogenesis,
Diagnosis dan Pengobatan Sultan Qaboos Univ. Med J. 2009: 9 (2): 184-195.
4. Garg Prashant MS. Gullapalli N Rao. MD, Ulkus Kornea: Diagnosis dan Penatalaksanaan.
Kesehatan Mata Masyarakat, 1999: 12 (30): 21-23.
5. Kaye Stephen B, Prasad G Rao, Godfrey Smith, John A
Scott. Sharon Hoyles Clare E Morton. Colin Willoughby, Mark Batterbury1 dan Graham Harvey,
Menyederhanakan Koleksi Spesimen Corneal dalam Kasus Keratitis Bakteri yang Dicurigai. J
Clin Microbiol. 2003; 41 (7): 3192-3197.
6. Ninama Govind L, Jivraj R Damor, Navneet G Padhiyar, Tanuja B Javadekar. Untuk
mempelajari organisme penyebab yang bertanggung jawab untuk tukak kornea di Rumah Sakit
S.S.G Vadodara, Gujarat, National Journal of Community Medicine. 2011; 2 (2): 237-240.
7. Mohammadpour Mehrdad, Zahra Mohajernezhadfard, Alireza Khodabande, Payman Vahedi.
Pola Kerentanan Antibiotik Ulkus Kornea Pseudomonas pada Lensa Kontak. Timur Tengah Afr J
Ophthalmol. 2011; 18 (3): 228-231.
8. Constantinou Marios, Mark Daniell, Grant R Snibson, Hien T Vu, Hugh R Taylor. Klinis
Khasiat Moksifloksasin dalam Pengobatan Keratitis Bakteri, Oftalmologi; 2007; 114: 1622-1629.
9. Kaatz GW, Seo SM. Mekanisme resistansi ciprofloxacin pada Pseudomonas aeruginosa. J
Infect Dis. 1988; 58: 537.
Jain Deepika, Musaddiq M
Abstrak
" Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibatkematian jaringankornea."
Ulkus Kornea dapat disebabkan oleh infeksi eksogen, yaitu oleh virus, bakteri, jamur atau parasit
dan kadang bersifat alergi atau dapat terjadi karena infeksi endogen. Keratitis bakteri adalah
penyakit menular mata yang serius yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang
signifikan. Setiap proses infeksi di kornea yang menghasilkan keratitis, ringan atau putus,
membutuhkan perawatan segera dan penuh semangat dengan agen antimikroba yang efektif untuk
meminimalkan kerusakan jaringan kornea dan kehilangan penglihatan. Bakteri diisolasi dari Ulkus
Kornea dan untuk mengetahui efisiensi terapi kombinasi antibiotik sebagai pengobatan awal untuk
Ulcer Kornea.
Kata kunci: Terapi Kombinasi, Ulkus Kornea, Lens Kontak, Bakteri Patogen.
1. Pendahuluan
Jumlah orang buta di dunia adalah 45 juta. Dari jumlah itu 5,4 juta orang buta berada di negara kita.
Ular kornea merupakan penyebab utama kebutaan di seluruh dunia. Sekitar 10% kasus kebutaan
disebabkan oleh Corneal Ulcer. (Ninama et al., 2011) [6].
Kornea adalah bagian depan transparan yang jelas dari mata dengan permukaan yang halus dan
bersinar. Itu meliputi Iris, pupil dan chamber anterior. Kornea dengan chamber anterior dan lensa
memantulkan cahaya dengan kornea yang menyumbang sekitar dua pertiga dari keseluruhan daya
optik mata. " Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibatkematian
jaringankornea." (Chatterjee, B.M. 1988) [2].
Ulkus Kornea dapat disebabkan oleh infeksi eksogen seperti virus, bakteri, jamur atau parasit dan
kadang bersifat alergi atau bisa juga karena infeksi endogen. Istilah keratitis (Corneal Ulcer) telah
diperkenalkan oleh "James Wardrop" pada tahun 1869 dalam esainya tentang anatomi mata
manusia yang tidak sehat. (Ninama et al., 2011; Chatterjee, B.M 1988) [6, 2].
Hampir semua organisme dapat menyerang stroma kornea jika mekanisme normal pertahanan
kornea, yaitu, kelopak mata, lapisan air mata and epitel kornea terganggu. (Prashant Garg et al.,
1999) [4].
Delapan puluh persen ulkus kornea bakteri disebabkan oleh spesies Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae dan Pseudomonas. Kemampuan organisme untuk mematuhi tepi atau
dasar tanda cacat epitel patogenitasnya. Racun dan enzim bakteri tertentu membantu pencernaan
dan degradasi matriks kornea. (Abdullah et al., 2009) [3].
Karena keratitis tidak termasuk dalam lima target penyakit WHO untuk pencegahan kebutaan,
sebagian besar data tentang keratitis berasal dari publikasi individual. Keratitis bakteri adalah salah
satu penyebab paling penting dari pengencangan kornea, yang merupakan penyebab umum kedua
dari kebutaan hukum di seluruh dunia setelah katarak. Pola keratitis mikroba bervariasi dengan
wilayah geografis dan sesuai dengan iklim setempat. (Abdullah et al., 2009) [3].
Kemajuan manusia terjadi di setiap bidang saat mereka mewariskan warisan mereka dari satu
generasi ke generasi lainnya. Generasi meninggal namun pengetahuannya diteruskan ke generasi
berikutnya yang setelah mengkonfirmasikan fakta-fakta lama dan menambahkan pengalamannya
sendiri pada gilirannya menyerahkan semua ini ke generasi berikutnya. (Ninama et al., 2011) [6]
Keratitis bakteri adalah infeksi kornea akut atau kronis, sementara atau berulang dengan berbagai
predileksi untuk bagian anatomi dan topografi kornea seperti marjinal atau pusat. Ini adalah infeksi
kornea mata yang berpotensi terlihat pada manusia yang umumnya ditemukan di mata dengan
unsur predisposisi, yang paling umum adalah penggunaan lensa kontak. Data epidemiologi
mengungkapkan kejadian universal penyakit ini. Dengan kemajuan dalam memahami
patogenesisnya, penyelidikan laboratorium dan ketersediaan antibiotik generasi keempat,
keseluruhan hasil visual pada keratitis bakteri telah meningkat seiring berjalannya waktu. Perhatian
khusus harus diberikan pada kondisi ini karena dapat berkembang dengan sangat cepat dengan
kerusakan kornea lengkap yang terjadi dalam waktu 24-48 jam. Diagnosis dini, yang terutama
klinis dan dibuktikan sebagian besar oleh data mikrobiologi, dan perawatan segera diperlukan
untuk meminimalkan kemungkinan kehilangan penglihatan permanen dan mengurangi kerusakan
struktural pada kornea. (Abdullah et al., 2009) [3].
Keratitis bakteri adalah penyakit menular mata yang serius yang dapat menyebabkan kehilangan
penglihatan yang signifikan. Setiap proses infeksi di kornea yang menghasilkan keratitis, ringan
atau putus, membutuhkan perawatan segera dan penuh semangat dengan agen antimikroba yang
efektif untuk meminimalkan kerusakan jaringan kornea dan kehilangan penglihatan. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengisolasi bakteri patogen dari Ulkus Kornea dan untuk mengetahui
efisiensi terapi antibiotik empiris sebagai pengobatan awal untuk Ulcer Kornea.
2. Bahan dan Metode
Dalam penilaian untuk mengisolasi dan mengidentifikasi bakteri patogen dari Ulkus Kornea dan
mempelajari pola kerentanan dan resistansi mereka dengan berbagai antibiotik, pekerjaan saat ini
telah dilakukan.
Sebanyak 100 sampel dikumpulkan selama periode satu tahun dari rumah sakit oftalmologi, rumah
sakit pemerintah dan laboratorium klinis. Sampel dikumpulkan dalam wadah steril yang
mengandung 0,5 ml Brain Heart Infusion Broth (BHI) sebagai media kultur pengayaan yang
menekan pertumbuhan bakteri (Kaye et al., 2003) [5] dan kemudian segera dipindahkan ke
laboratorium untuk diproses lebih lanjut.
Setelah inkubasi perulangan setiap kultur yang diperkaya dililitkan pada agar agar CLED dan
piring agar-agar nutrisi diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 24 jam. Koloni dengan karakter
morfologi dan karakter Gram yang berbeda dipilih dan diinokulasi pada masing-masing media
selektif. Agar darah, agar garam agar-agar, agar Cetrimida, Agar isolat Pseudomonas (Hi-media),
agar-agar EMB (Eosin Methylene Blue), agar CLED (Sistine-Lactose-Electrolyte-Deficient), Agar
MacConkey. Semua piring diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 24 jam.
Semua koloni disaring yang mencurigakan dari Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa,
Escherichia coli, dan Klebsiella pneumoniae kemudian dianalisis untuk karakter biokimia mereka.
Fermentasi karbohidrat, IMViC, Enzim dll dengan menginokulasi ke media masing-masing.
Selanjutnya identifikasi mereka dikonfirmasi dengan karakteristik Morfologi, Biokimia dan
Budaya.
Setelah identifikasi isolat dikenali dengan resistensi antibiotik dan pola sensitivitas bakteri patogen
akan dilakukan dengan teknik disk diffusion. (Bauer et al., 1966) [1]
Antibiotik yang digunakan: Moxifloxacin (0,5%), Ofloxacin (0,3%), Tobramycin (1,33%),
Cefazolin (5%), Vancomycin (30mcg), Chloramphenicol (30 mcg), Imipenem (10mcg), Gentamicin
(10 mcg) , Ciprofloxacin (10 mcg), Ceftazidime (30mcg). Disc antibiotik ditempatkan pada budaya
rumput dari isolat yang diuji pada Mueller Hinton Agar (MHA).
Dalam penelitian ini Combination Therapy juga dilakukan bersamaan dengan penggunaan
Ceftazidime dan Ciprofloxacin, Vancomycin dan Cefazolin, Tobramycin dan Cefazolin.
Penggunaan simultan ceftazidime dan amikasin atau ceftazidime dan ciprofloxacin sebagai
pengobatan awal keratitis dan ulkus kornea yang disarankan oleh Mohammadpour et al., Pada
tahun 2011
3. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1: Distribusi frekuensi Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella pneumoniae dari sampel klinis
Sr.
No. of
No. of
Isolates
Isolates (%)
Name of Organism
No.
1.
Staphylococcus aureus
31
45.59
2.
Pseudomonas aeruginosa
22
32.35
3.
Klebsiella pneumoniae
15
22.06
Graph No. 1 : Frequency distribution of Staphylococcus
aureus, Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae
isolation from clinical samples
22.06%
Staphylococcus aureus
45.59%
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
32.35%
Table 2: Pola Resistensi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella
pneumoniae terhadap beberapa antibiotik.
Staphylococcus
aureus
Pseudomonas
aeruginosa
Klebsiella
pneumoniae
Sr.
Antibiotics
No. of
Percentage
No. of
Percentage
No. of
Percentage
No.
Resistance
%
Resistance
%
Resistance
%
1
Ceftazidime 13
41.93
08
36.36
05
33.33
2
Cefazolin
20
64.51
16
72.72
15
100
3
Chlorampheni
col
17
54.83
20
90.90
06
40.00
4
Ciprofloxacin 15
48.38
07
31.81
05
33.33
5
Gentamycin 24
77.41
18
81.81
12
80.00
6
Imipenem
19
61.29
11
50.00
09
60.00
7
Moxifloxacin 07
22.58
09
40.90
04
26.66
8
Ofloxacin
09
29.03
08
36.36
03
20.00
9
Tobramycin
11
35.48
10
45.45
06
40.00
10
Vancomycin 22
70.96
17
77.27
13
86.66
Dalam penelitian ini 100 sampel dikumpulkan selama periode satu tahun. Pasien dari kedua jenis
kelamin dan kelompok usia bervariasi dari 20 sampai 70 tahun. Dari 100 sampel, bakteri
diisolasi dari 47 sampel. Sebanyak 68 dari yang diisolasi Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa, dan Klebsiella pneumoniae diisolasi dari sampel. Di antara 68 isolat 31 adalah
Staphylococcus aureus, 22 adalah Pseudomonas aeruginosa, 15 adalah Klebsiella pneumoniae.
Organisme tersebut diidentifikasi berdasarkan morfologi koloni dan reaksi biokimia. Isotop S.
aureus dikonfirmasi berdasarkan pewarnaan koloni kekuningan dan pigmentasi pada agar garam
agar-agar dan koloni kuning keemasan pada agar Susu. Isolat P. aeruginosa dikonfirmasi
berdasarkan pewarnaan koloni atau pigmentasi yaitu koloni biru-hijau akibat pigmen pyocyanin
dan koloni kuning-hijau karena pigmen fluorescent atau juga dikenal sebagai pyoverdin pada
media selektif yaitu Cetrimide agar dan Pseudomonas.
Agar isolasi K. pneumoniae isolat dikonfirmasi berdasarkan koloni mucoid kekuningan pucat
pada agar CLED dan koloni mukoid merah muda pada agar MacConkey.
Pola sensitivitas dan resistensi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Klebsiella
pneumoniae terhadap beberapa antibiotik diamati dengan metode disk difusi pada Mueller
Hinton Agar (MHA- Hi-media) seperti Moxifloxacin, Ofloxacin, Tobramycin, Cefazolin,
Vancomycin, Chloramphenicol, Imipenem , Gentamisin, Ciprofloxacin, Ceftazidime.
Staphylococcus aureus menunjukkan resistensi 22% sampai 78% terhadap antibiotik ini.
Pseudomonas aeruginosa menunjukkan resistensi 31% sampai 91% terhadap antibiotik ini.
Klebsiella pneumoniae menunjukkan resistensi 20% sampai 100% terhadap antibiotik ini.
Moksifloksasin 78% peka terhadap S. aureus dan Ciprofloxacin 69% peka terhadap P. aeruginosa
dan Ofloxacin 80% peka terhadap K. pneumoniae.
Ofloxacin (0,3%) dapat diganti dengan ciprofloxacin sebagai a Monoterapi dalam situasi
organisme yang tidak diketahui atau yang baru Kasus atau dimana tidak ada pertumbuhan pada
budaya pertama. Meningkatkan Resistensi terhadap fluoroquinolones generasi keempat telah
terjadi Dilaporkan di antara spesies Staphylococcus di Amerika Serikat, Dan spesies
Pseudomonas di India. (Kaatz et al., 1988) [9]. Constantinou et al., 2006 menentukan keefektifan
klinis dan Keamanan moksifloksasin (1,0%) pada 77 pasien bakteri Keratitis dibandingkan
dengan 74 pasien yang diobati dengan ofloxacin (0,3%) atau 78 pasien yang diobati dengan
tobramycin (1,33%) / Cefazolin (5%). Setelah spesimen kornea itu Diperoleh, obat studi yang
ditugaskan menanamkan masing-masing Jam, siang dan malam Tidak ada perbedaan tingkat
penyembuhan, tingkat kesembuhan, Atau komplikasi antara Cefazolin yang diperkaya dan
penelitian. Saat ini tidak ada antibiotik tunggal yang efektif melawan semua bakteri Spesies
menyebabkan keratitis mikroba. Spektrum luas awal Terapi dianjurkan sampai mikroorganisme
menyinggung Diidentifikasi dalam budaya. Terapi kombinasi dengan Antibiotik aktif melawan
bakteri gram positif dan gramnegatif Bakteri. (Mohammadpour et al., 2011) '[7]. Dalam studi
terkini Combination Therapy juga dilakukan Dengan penggunaan bersamaan Ceftazidime dan
Ciprofloxacin, Vancomycin dan Cefazolin, Tobramycin dan Cefazolin. Vancomycin dan
Cefazolin sensitif terhadap S. aureus 91%. Ceftazidime dan Ciprofloxacin adalah 82% sensitif
terhadap P. Aeruginosa Tobramycin dan Cefazolin sensitif 87% Untuk K. pneumoniae.
Kemampuan organisme untuk melekat pada tepi atau pangkal a Tanda cacat epitel
patogenisitasnya. Selaput Pelengkap seperti fibrila pada organisme Gram positif, Fimbriae dan
glycocalyx pada bakteri gram negatif membantu Organisme ini menempel pada sel epitel yang
rusak dan Stroma Kualitas pengikatan Pseudomonas aeruginosa adalah Karena pili yang
mengandung kalsium dan magnesium. Pseudomonas aeruginosa melekat pada keduanya Lensa
kontak dan istirahat epitel karena biofilmnya, a Lapisan di sekitar organisme. (Abdullah et al.,
2009) [3]. Infeksi bakteri kornea Gram-negatif, di sisi lain Tangan, kebanyakan cepat onset dan
cepat berkembang karena litik Enzim seperti protease, lipase dan elastase. Infeksi ini Dapat
menyebabkan perforasi kornea dan hilangnya mata. Agen sikloplasma seperti atropin sulfat 1%
Homatropin 1% atau siklopentolat 1% ditanamkan tiga kali sehari mengurangi kejang siliaris dan
menghasilkan mydriasis, dengan demikian Mengurangi rasa sakit dan mencegah pembentukan
synechiae. (Garg et Al., 1999) [4]. Hasil kami sesuai dengan Mohammadpour et al., 2011 [7] dan
Abdullah et al., 2009 [3]. Mereka mengamati Terapi kombinasi adalah rejimen yang paling
efektif untuk pengobatan awal ulkus kornea.
4. Kesimpulan
Penelitian saat ini sangat menunjukkan bahwa Cefazolin tidak berkhasiat pada bakteri ini. Hasil
penelitian saat ini menyarankan penggunaan bersamaan Ceftazidime dan Ciprofloxacin,
Vancomycin dan Cefazolin, Tobramycin dan Cefazolin adalah rejimen yang efektif untuk
pengobatan awal ulkus kornea. Diagnosis segera ulkus kornea dan pengobatan dengan antibiotik
yang tepat mencegah kebutaan dan kecacatan visual yang menghancurkan.
5. Referensi
1. Bauer A W, Kirby WMM, Sherris JC, Turck M. Uji kepekaan antibiotik dengan metode single
disk standar. Amer J Clin Pathol. 1966; 45: 493-6.
2. Chatterjee BM. Buku tangan oftalmologi, edisi keempat, disunting oleh I.S. Roy, publikasi
CBS, 1988, 85-113.
3. Abdullah Al-Mujaini, Nadia Al-Kharusi, Archana
Thakral, Upender K Wali. Keratitis Bakteri: Perspektif Epidemiologi, Clinico -Pathogenesis,
Diagnosis dan Pengobatan Sultan Qaboos Univ. Med J. 2009: 9 (2): 184-195.
4. Garg Prashant MS. Gullapalli N Rao. MD, Ulkus Kornea: Diagnosis dan Penatalaksanaan.
Kesehatan Mata Masyarakat, 1999: 12 (30): 21-23.
5. Kaye Stephen B, Prasad G Rao, Godfrey Smith, John A
Scott. Sharon Hoyles Clare E Morton. Colin Willoughby, Mark Batterbury1 dan Graham Harvey,
Menyederhanakan Koleksi Spesimen Corneal dalam Kasus Keratitis Bakteri yang Dicurigai. J
Clin Microbiol. 2003; 41 (7): 3192-3197.
6. Ninama Govind L, Jivraj R Damor, Navneet G Padhiyar, Tanuja B Javadekar. Untuk
mempelajari organisme penyebab yang bertanggung jawab untuk tukak kornea di Rumah Sakit
S.S.G Vadodara, Gujarat, National Journal of Community Medicine. 2011; 2 (2): 237-240.
7. Mohammadpour Mehrdad, Zahra Mohajernezhadfard, Alireza Khodabande, Payman Vahedi.
Pola Kerentanan Antibiotik Ulkus Kornea Pseudomonas pada Lensa Kontak. Timur Tengah Afr J
Ophthalmol. 2011; 18 (3): 228-231.
8. Constantinou Marios, Mark Daniell, Grant R Snibson, Hien T Vu, Hugh R Taylor. Klinis
Khasiat Moksifloksasin dalam Pengobatan Keratitis Bakteri, Oftalmologi; 2007; 114: 1622-1629.
9. Kaatz GW, Seo SM. Mekanisme resistansi ciprofloxacin pada Pseudomonas aeruginosa. J
Infect Dis. 1988; 58: 537.