Persepsi Lelaki Seks Lelaki (LSL) tentang HIV AIDS dan VCT dalam Peningkatan Demand pada Pelayanan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Klinik IMS dan VCT Puskesmas Teladan Kota Medan
PERSEPSI LELAKI SEKS LELAKI (LSL) TENTANG HIV/AIDS
DAN VCT DALAM PENINGKATAN DEMAND PADA
PELAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND
TESTING (VCT) DI KLINIK IMS DAN VCT
PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN
SKRIPSI
OLEH
MUHAMMAD FAHMI
NIM. 121000015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
PERSEPSI LELAKI SEKS LELAKI (LSL) TENTANG HIV/AIDS
DAN VCT DALAM PENINGKATAN DEMAND PADA
PELAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND
TESTING (VCT) DI KLINIK IMS DAN VCT
PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
MUHAMMAD FAHMI
NIM. 121000015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
2
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PERSEPSI
LELAKI SEKS LELAKI (LSL) TENTANG HIV/AIDS DAN VCT DALAM
PENINGKATAN
DEMAND
PADA
PELAYANAN
VOLUNTARY
COUNSELING AND TESTING (VCT) DI KLINIK IMS DAN VCT
PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan,
April 2016
Muhammad Fahmi
i
Universitas
Sumatera Utara
ii
Universitas
Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PERSEPSI
LELAKI SEKS LELAKI (LSL) TENTANG HIV/AIDS DAN VCT DALAM
PENINGKATAN
DEMAND
PADA
PELAYANAN
VOLUNTARY
COUNSELING AND TESTING (VCT) DI KLINIK IMS DAN VCT
PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan,
April 2016
Muhammad Fahmi
iii
Universitas
Sumatera Utara
ABSTRAK
Permasalahan HIV/AIDS belakangan ini menjadi isu yang semakin
mengemuka di berbagai negara di dunia, tidak hanya menyangkut aspek
kesehatan, akan tetapi juga menyangkut aspek kehidupan lainnya. Pola hidup
Lelaki Seks Lelaki (LSL) yang cenderung memiliki banyak pasangan seks
sehingga memberikan kontribusi penularan IMS dan HIV yang signifikan.
Penanganan tidak hanya dari segi medis tetapi juga dari psikososial dengan
melalui pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS Sukarela (VCT). Masih
sedikit LSL yang mau menggunakan klinik VCT yang tersedia di Puskesmas
Teladan menjadi masalah latar belakang penelitian. Oleh karena itu, dibutuhkan
persepsi dan respon yang positif dari LSL terhadap demand pelayanan VCT.
Penelitian survey yang bersifat deskriptif dengan metode pendekatan
kualitatif ini dilakukan bertujuan untuk menjelaskan persepsi Lelaki Seks Lelaki
(LSL) tentang HIV/AIDS dan VCT dalam peningkatan demand pada pelayanan
Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Klinik IMS dan VCT Puskesmas
Teladan Kota Medan. Data primer diperoleh melalui wawancara mendalam
(indepth interview) sesuai panduan pertanyaan yang telah dipersiapkan,
sedangkan data sekunder diperoleh dari observasi atau dokumentasi Puskesmas
Teladan. Analisis data menggunakan teknik analisa isi (content analysis).
Pemilihan informan dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik
snowballing.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi LSL tentang HIV/AIDS dan
VCT, persepsi kerentanan dan keparahan LSL terhadap HIV/AIDS, pengetahuan,
pengalaman, dan media massa terhadap pelayanan VCT membentuk persepsi
yang menghambat demand pelayanan VCT Puskesmas Teladan. Sedangkan
persepsi ancaman LSL terhadap HIV/AIDS, informasi, penilaian, kepercayaan,
dan teman seprofesi mampu meningkatkan demand pelayanan VCT Puskesmas
Teladan.
Disarankan pihak Puskesmas Teladan dibantu oleh Dinas Kesehatan Kota
Medan harus meningkatkan upaya promosi kesehatan tentang HIV/AIDS dan
Pelayanan VCT melalui berbagai media. Peningkatan pengetahuan dan
ketrampilan perlu dilakukan kepada petugas Klinik IMS dan VCT Puskesmas
Teladan agar mampu mengarahkan dan mendampingi LSL untuk demand
pelayanan VCT. Manajemen VCT Puskesmas Teladan perlu membangun
kepercayaan dan meningkatkan kualitas pelayanan bagi setiap kalangan yang
memakai layanan VCT di Klinik IMS dan VCT Puskesmas Teladan.
Kata Kunci : Persepsi, HIV/AIDS, VCT, Demand, Lelaki Seks Lelaki (LSL).
iv
Universitas
Sumatera Utara
ABSTRACT
The Problems of HIV/AIDS has recently become more prominent issues in
various countries in the world, is not only about to the health aspects, but also
about other aspects of life. The lifestyle of Men Sex Men (MSM) who are likely to
have multiple sex partners and give contribution to the STI and HIV transmission
significantly. The handling is not only the medical aspect but also from the
psychosocial support through the Voluntary Counseling and Testing (VCT)
services. There are still a bit of MSM who want to use VCT clinics at Teladan
health centre to be a problem of research background. Therefore, it takes a
perception and positive response of MSM to demand VCT services.
The research used descriptive survey with a qualitative approach which
was done and aims to explain the perception of Men Sex Men (MSM) about
HIV/AIDS and VCT in increasing demand on Voluntary Counseling and Testing
(VCT) services in the STI and VCT Clinic of Medan City Teladan Health Center.
The primary data obtained through indepth interview according to the questions
guide that have been prepared, meanwhile the secondary data obtained from
observation or documentation Teladan Health Center. Data analysis will use
content analysis of technique. Selection of informants in this research was done
by using the technique of snowballing.
The result of research showed that the perception of MSM about
HIV/AIDS and VCT, the perception on susceptibility and seriousness of MSM to
HIV/AIDS, knowledge, experience, and mass media on VCT services to create
perceptions which obstruct to demand VCT services at the Teladan Health Care.
Meanwhile, the MSM perception on threat to HIV/AIDS, information, judgments,
trust, and profession friends can improve to demand the VCT services at Teladan
Health Center.
It is recommended to Teladan Health Center assisted by Medan City
Health Department should improve the health promotion efforts on HIV / AIDS
and VCT services through various media. Increasing the knowledge and skills
should be done by officers of STI and VCT Clinic, Teladan Health Center, to be
able to direct and accompany MSM to demand VCT services. The VCT
management of Teladan Health Center should build trust and improve a quality
services for each of the people who use VCT services in the STI and VCT Clinic,
Teladan Health Center.
Keywords: Perception, HIV/AIDS, VCT, Demand, Men Sex Men (MSM)
v
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Muhammad Fahmi
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 26 September 1993
Suku Bangsa
: Indonesia
Agama
: Islam
Anak ke
: 3 dari 3 Bersaudara
Nama Ayah
: Syaiful Anwar
Suku Bangsa Ayah
: Indonesia
Nama Ibu
: Rosfileli
Suku Bangsa Ibu
: Indonesia
Alamat
: Jl. Halat Gg. H.Syafiah No. 3 Medan
Riwayat Pendidikan Formal
Tahun 2000-2006
: SD Negeri 060807 Kec. Medan Kota
Tahun 2006-2009
: SMP Negeri 6 Medan
Tahun 2009-2012
: SMA Negeri 6 Medan
Tahun 2012-2016
: S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara
vi
Universitas
Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan karunia–Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Persepsi
Lelaki Seks Lelaki (LSL) tentang HIV/AIDS dan VCT dalam Peningkatan
Demand pada Pelayanan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Klinik IMS
dan VCT Puskesmas Teladan Kota Medan” yang merupakan salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dan sekaligus menjadi Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan
kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
3.
Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk
kesempurnaan skripsi ini.
vii
Universitas
Sumatera Utara
4.
Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk kesempurnaan
skripsi ini.
5.
Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6.
Bapak Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Penasehat
Akademik yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral
selama perkuliahan.
7.
Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama
Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta
dukungan moral selama perkuliahan.
8.
Ibu Drg. Hj. Usma Polita Nasution, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan
Kota Medan yang telah memberikan izin penelitian di UPT Dinas Kesehatan
yaitu Puskesmas Teladan Kota Medan.
9.
Ibu dr. Kus Puji Astuti selaku Kepala Puskesmas Teladan yang telah
memberikan izin dan dukungan melakukan penelitian di Klinik IMS dan
VCT.
10. Ibu dr. T. Yenni Febrina, M.Kes selaku Kepada Koordinator Klinik, Ibu dr.
Yunita Sary, M.kes, Sondang Simanjuntak, SKM, Rusmanita, Rohmian
Sipayung, dan Rosmen Sianturi selaku staf Klinik IMS dan VCT Puskesmas
Teladan Kota Medan yang telah membantu penulis dalam melakukan
penelitian.
viii
Universitas
Sumatera Utara
11. Bang Ardi selaku aktivis LSM Gerakan Sehat Masyarakat (GSM) dan seluruh
informan yang bersedia meluangkan waktu dan memberikan informasi
kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
12. Teristimewa untuk ayahanda Syaiful Anwar dan ibunda Rosfileli dimana
telah memberikan kasih sayang yang tiada henti-hentinya, dukungan moral
maupun materil, dan doa yang luar biasa serta menunjukkan komitmennya
yang tinggi terhadap pentingnya pendidikan bagi penulis.
13. Teruntuk kakak tersayang Indriani, S.E dan abang terkasih Muhammad
Fadlan, A.md yang selalu memberikan doa, semangat, serta dukungan kepada
penulis selama mengikuti bangku perkuliahan.
14. Sahabat-sahabat tersayang “Chiaro” yaitu Putri, Liza, PNS, Indah, Rira, Lutfi,
Nisa, Sanah, dan Nurma untuk segala hal yang pernah kita lalui bersama.
Terima kasih yang tulus untuk selalu ada dan semua hal yang telah kalian
berikan.
15. Terima Kasih untuk “Lima Serangkai” yaitu Kak Ana (Baya), Novi, Liza,
Midun atas semangat yang pernah kita lalui bersama dalam menyusun skripsi.
16. Terima kasih untuk “The Funtastic” yaitu Ibe, Agung, Lia, Yogi, Juned, Mira,
dan Atika atas segala dukungan, semangat dan doa yang sudah diberikan. Tak
akan kita lupakan kenangan masa-masa SMA sampai sekarang ini.
17. Teman PBL “Ajijahe Punya Cerita”: Kak Wida, Kak Intan, Ijum, Balqis,
Rahma, Wulan, Nova, Venni, Kisun, Miranda, Elen, Wardiana, PNS yang
telah memberikan semangat kepada penulis. Tak pernah lupa bahwa kita
pernah serumah 2,5 bulan.
ix
Universitas
Sumatera Utara
18. Teman LKP AKK Puskesmas Amplas, Syafriana, Wicak, Madin, Putri,
Madya, Kak Gadis, Dinda yang telah memberikan dukungan kepada penulis.
Tak pernah lupa bahwa kita pernah magang/kerja bareng di sana.
19. Kakak-kakak, adik, dan teman seperjuangan di UKMI FKM USU yaitu Kak
Sikho, Kak Yolanda, Bang Azan, Rifnal, Zaki, Dayah, Dani, Ruslan, Rizal,
Adek, Alfin, Roji, Nazrah, Sahira, Yani atas dukungannya dalam masa
perkuliahan.
20. Teman-teman Departemen AKK FKM USU, terkhusus kepada Erista, Ade,
Sri, Chen, Artha, Tia, Sherli, Bang Raja, Bang Martiman, Budi, Fahri, Taufik,
Nando, Ayu, Rovi, Wiwin dan lainnya yang telah memberikan semangat dan
dorongan kepada penulis.
21. Teman-teman Kelas A, terkhusus Nisa, Ulfa, Lily, Asmada, Ismira, Roy,
Lasna, Frans, Naysya, Dea, Zuriatina, dan Nur. Terimakasih untuk segala hal
yang kita lalui dari awal perkuliahan sampai sekarang.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua
pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan,
April 2016
Muhammad Fahmi
x
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................
ABSTRAK .................................................................................................
ABSTRACT ................................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................
KATA PENGANTAR ...............................................................................
DAFTAR ISI ..............................................................................................
DAFTAR TABEL......................................................................................
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
x
xiii
xiv
xv
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1.2 Rumusan Masalah .....................................................................
1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................
1
1
12
12
13
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
2.1 Need terhadap Pelayanan Kesehatan .........................................
2.2 Demand (Permintaan) ..............................................................
2.2.1 Demand Kesehatan .........................................................
2.2.2 Demand Masyarakat terhadap Pelayanan Kesehatan ......
2.2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Demand
Pelayanan Kesehatan ......................................................
2.3 Persepsi .....................................................................................
2.3.1 Pengertian Persepsi .........................................................
2.3.2 Reaksi Persepsi terhadap Stimulus..................................
2.3.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Persepsi ...................
2.4 HIV/AIDS ................................................................................
2.5 Konseling dan Test HIV (KTHIV) dan AIDS
Sukarela (KTS/VCT) .................................................................
2.5.1 Pengertian KTHIV dan AIDS Sukarela (KTS/VCT) .......
2.5.2 Peran Konseling dalam Tes HIV/AIDS............................
2.5.3 Prinsip Dasar KTHIV dan AIDS ......................................
2.5.4 Penyelenggaraan Konseling dan Tes HIV ........................
2.5.5 Sasaran Penerima Konseling dan Tes HIV/AIDS
14
14
16
16
19
xi
Universitas
Sumatera Utara
20
28
28
30
30
32
34
34
36
37
39
Sukarela (VCT).................................................................
2.5.6 Sumber Daya Manusia VCT.............................................
2.5.7 Proses Konseling dan Tes HIV Sukarela (KTS/VCT) .....
2.5.7.1 Konseling Pra Tes .................................................
2.5.7.2 Deteksi HIV Melalui Pemeriksaan
Laboratorium/Tes HIV ..........................................
2.5.7.3 Konseling Pasca Tes HIV .....................................
2.6 Lelaki Seks Lelaki (LSL) .........................................................
2.7 Kerangka Pikir...........................................................................
47
53
54
59
BAB III METODE PENELITIAN ..........................................................
3.1 Jenis Penelitian ..........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................
3.3 Informan Penelitian ...................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................
3.5 Definisi Istilah ...........................................................................
3.6 Validasi Data .............................................................................
3.7 Metode Analisis Data ...............................................................
60
60
60
61
62
63
65
65
BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.2 Persepsi tentang HIV/AIDS ......................................................
4.2.1 Persepsi Kerentanan tentang HIV/AIDS .........................
4.2.2 Persepsi tentang Keparahan HIV/AIDS ..........................
4.2.3 Persepsi tentang Ancaman HIV/AIDS ............................
4.3 Persepsi tentang VCT ................................................................
4.3.1 Faktor Internal .................................................................
4.3.1.1 Informasi .............................................................
4.3.1.2 Pengetahuan ........................................................
4.3.1.3 Penilaian..............................................................
4.3.1.4 Pengalaman .........................................................
4.3.1.5 Kepercayaan........................................................
4.3.2 Faktor Eksternal ..............................................................
4.3.2.1 Teman Seprofesi .................................................
4.3.2.2 Media Massa .......................................................
67
67
69
70
71
72
73
74
74
75
76
78
80
81
81
82
BAB V PEMBAHASAN ...........................................................................
5.1 Persepsi tentang HIV/AIDS ......................................................
5.1.1 Persepsi Kerentanan HIV/AIDS......................................
5.1.2 Persepsi Keparahan HIV/AIDS .......................................
5.1.3 Persepsi Ancaman HIV/AIDS .........................................
5.2 Persepsi tentang VCT ................................................................
5.2.1 Faktor Internal .................................................................
5.2.1.1 Informasi .............................................................
5.2.1.2 Pengetahuan ........................................................
84
84
84
86
88
91
91
91
93
xii
Universitas
Sumatera Utara
42
43
44
45
5.2.1.3 Penilaian..............................................................
5.2.1.4 Pengalaman .........................................................
5.2.1.5 Kepercayaan........................................................
5.2.2 Faktor Eksternal ..............................................................
5.2.2.1 Teman Seprofesi .................................................
5.2.2.2 Media Massa .......................................................
95
96
99
101
101
102
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...................................................
6.1 Kesimpulan................................................................................
6.2 Saran ..........................................................................................
104
104
105
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN
107
xiii
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlah Kunjungan Konseling dan Tes HIV Per Bulan
di Klinik VCT Puskesmas Teladan Kota Medan
Tahun 2014 ...............................................................................
8
Tabel 1.2 Data Rekapitulasi Kunjungan Konseling dan Tes HIV
Positif pada Kelompok Risiko Tinggi Tertular HIV/AIDS
di Klinik IMS dan VCT Puskesmas Teladan Kota Medan
Tahun 2014...............................................................................
8
Tabel 3.1 Distribusi Karakteristik Informan Penelitian ...........................
62
xiv
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Konsep Keinginan (Wants), Permintaan (Demand),
dan Kebutuhan (Needs) ......................................................
18
Gambar 2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Persepsi ........................
32
Gambar 2.3 Bagan Peran Konseling dalam Tes HIV .............................
37
Gambar 2.4 Bagan Alur KTS di Fasilitas Kesehatan .............................
40
Gambar 2.5 Bagan Tahapan VCT ..........................................................
45
Gambar 2.6 Alur Diagnosis HIV ............................................................
52
Gambar 2.7 Kerangka Pikir ....................................................................
59
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Klinik IMS dan VCT
Puskesmas Teladan .............................................................
68
Gambar 4.2 Alur Pasien Klinik IMS dengan VCT dan Manajemen
Kasus di Puskesmas Teladan Kota Medan ..........................
69
xv
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Informan (Inform Concent) ...
111
Lampiran 2. Pedoman Wawancara ............................................................
112
Lampiran 3. Matriks Pernyataan Hasil Wawancara Mendalam
(Indepth Interview) ...............................................................
117
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian dari FKM USU ...............
126
Lampiran 5. Surat Persetujuan Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan
Kota Medan...........................................................................
127
Lampiran 6. Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
dari Puskesmas Teladan Kota Medan ...................................
128
xvi
Universitas
Sumatera Utara
DAN VCT DALAM PENINGKATAN DEMAND PADA
PELAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND
TESTING (VCT) DI KLINIK IMS DAN VCT
PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN
SKRIPSI
OLEH
MUHAMMAD FAHMI
NIM. 121000015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
PERSEPSI LELAKI SEKS LELAKI (LSL) TENTANG HIV/AIDS
DAN VCT DALAM PENINGKATAN DEMAND PADA
PELAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND
TESTING (VCT) DI KLINIK IMS DAN VCT
PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
MUHAMMAD FAHMI
NIM. 121000015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
2
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PERSEPSI
LELAKI SEKS LELAKI (LSL) TENTANG HIV/AIDS DAN VCT DALAM
PENINGKATAN
DEMAND
PADA
PELAYANAN
VOLUNTARY
COUNSELING AND TESTING (VCT) DI KLINIK IMS DAN VCT
PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan,
April 2016
Muhammad Fahmi
i
Universitas
Sumatera Utara
ii
Universitas
Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PERSEPSI
LELAKI SEKS LELAKI (LSL) TENTANG HIV/AIDS DAN VCT DALAM
PENINGKATAN
DEMAND
PADA
PELAYANAN
VOLUNTARY
COUNSELING AND TESTING (VCT) DI KLINIK IMS DAN VCT
PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan,
April 2016
Muhammad Fahmi
iii
Universitas
Sumatera Utara
ABSTRAK
Permasalahan HIV/AIDS belakangan ini menjadi isu yang semakin
mengemuka di berbagai negara di dunia, tidak hanya menyangkut aspek
kesehatan, akan tetapi juga menyangkut aspek kehidupan lainnya. Pola hidup
Lelaki Seks Lelaki (LSL) yang cenderung memiliki banyak pasangan seks
sehingga memberikan kontribusi penularan IMS dan HIV yang signifikan.
Penanganan tidak hanya dari segi medis tetapi juga dari psikososial dengan
melalui pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS Sukarela (VCT). Masih
sedikit LSL yang mau menggunakan klinik VCT yang tersedia di Puskesmas
Teladan menjadi masalah latar belakang penelitian. Oleh karena itu, dibutuhkan
persepsi dan respon yang positif dari LSL terhadap demand pelayanan VCT.
Penelitian survey yang bersifat deskriptif dengan metode pendekatan
kualitatif ini dilakukan bertujuan untuk menjelaskan persepsi Lelaki Seks Lelaki
(LSL) tentang HIV/AIDS dan VCT dalam peningkatan demand pada pelayanan
Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Klinik IMS dan VCT Puskesmas
Teladan Kota Medan. Data primer diperoleh melalui wawancara mendalam
(indepth interview) sesuai panduan pertanyaan yang telah dipersiapkan,
sedangkan data sekunder diperoleh dari observasi atau dokumentasi Puskesmas
Teladan. Analisis data menggunakan teknik analisa isi (content analysis).
Pemilihan informan dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik
snowballing.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi LSL tentang HIV/AIDS dan
VCT, persepsi kerentanan dan keparahan LSL terhadap HIV/AIDS, pengetahuan,
pengalaman, dan media massa terhadap pelayanan VCT membentuk persepsi
yang menghambat demand pelayanan VCT Puskesmas Teladan. Sedangkan
persepsi ancaman LSL terhadap HIV/AIDS, informasi, penilaian, kepercayaan,
dan teman seprofesi mampu meningkatkan demand pelayanan VCT Puskesmas
Teladan.
Disarankan pihak Puskesmas Teladan dibantu oleh Dinas Kesehatan Kota
Medan harus meningkatkan upaya promosi kesehatan tentang HIV/AIDS dan
Pelayanan VCT melalui berbagai media. Peningkatan pengetahuan dan
ketrampilan perlu dilakukan kepada petugas Klinik IMS dan VCT Puskesmas
Teladan agar mampu mengarahkan dan mendampingi LSL untuk demand
pelayanan VCT. Manajemen VCT Puskesmas Teladan perlu membangun
kepercayaan dan meningkatkan kualitas pelayanan bagi setiap kalangan yang
memakai layanan VCT di Klinik IMS dan VCT Puskesmas Teladan.
Kata Kunci : Persepsi, HIV/AIDS, VCT, Demand, Lelaki Seks Lelaki (LSL).
iv
Universitas
Sumatera Utara
ABSTRACT
The Problems of HIV/AIDS has recently become more prominent issues in
various countries in the world, is not only about to the health aspects, but also
about other aspects of life. The lifestyle of Men Sex Men (MSM) who are likely to
have multiple sex partners and give contribution to the STI and HIV transmission
significantly. The handling is not only the medical aspect but also from the
psychosocial support through the Voluntary Counseling and Testing (VCT)
services. There are still a bit of MSM who want to use VCT clinics at Teladan
health centre to be a problem of research background. Therefore, it takes a
perception and positive response of MSM to demand VCT services.
The research used descriptive survey with a qualitative approach which
was done and aims to explain the perception of Men Sex Men (MSM) about
HIV/AIDS and VCT in increasing demand on Voluntary Counseling and Testing
(VCT) services in the STI and VCT Clinic of Medan City Teladan Health Center.
The primary data obtained through indepth interview according to the questions
guide that have been prepared, meanwhile the secondary data obtained from
observation or documentation Teladan Health Center. Data analysis will use
content analysis of technique. Selection of informants in this research was done
by using the technique of snowballing.
The result of research showed that the perception of MSM about
HIV/AIDS and VCT, the perception on susceptibility and seriousness of MSM to
HIV/AIDS, knowledge, experience, and mass media on VCT services to create
perceptions which obstruct to demand VCT services at the Teladan Health Care.
Meanwhile, the MSM perception on threat to HIV/AIDS, information, judgments,
trust, and profession friends can improve to demand the VCT services at Teladan
Health Center.
It is recommended to Teladan Health Center assisted by Medan City
Health Department should improve the health promotion efforts on HIV / AIDS
and VCT services through various media. Increasing the knowledge and skills
should be done by officers of STI and VCT Clinic, Teladan Health Center, to be
able to direct and accompany MSM to demand VCT services. The VCT
management of Teladan Health Center should build trust and improve a quality
services for each of the people who use VCT services in the STI and VCT Clinic,
Teladan Health Center.
Keywords: Perception, HIV/AIDS, VCT, Demand, Men Sex Men (MSM)
v
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Muhammad Fahmi
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 26 September 1993
Suku Bangsa
: Indonesia
Agama
: Islam
Anak ke
: 3 dari 3 Bersaudara
Nama Ayah
: Syaiful Anwar
Suku Bangsa Ayah
: Indonesia
Nama Ibu
: Rosfileli
Suku Bangsa Ibu
: Indonesia
Alamat
: Jl. Halat Gg. H.Syafiah No. 3 Medan
Riwayat Pendidikan Formal
Tahun 2000-2006
: SD Negeri 060807 Kec. Medan Kota
Tahun 2006-2009
: SMP Negeri 6 Medan
Tahun 2009-2012
: SMA Negeri 6 Medan
Tahun 2012-2016
: S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara
vi
Universitas
Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan karunia–Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Persepsi
Lelaki Seks Lelaki (LSL) tentang HIV/AIDS dan VCT dalam Peningkatan
Demand pada Pelayanan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Klinik IMS
dan VCT Puskesmas Teladan Kota Medan” yang merupakan salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dan sekaligus menjadi Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan
kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
3.
Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk
kesempurnaan skripsi ini.
vii
Universitas
Sumatera Utara
4.
Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk kesempurnaan
skripsi ini.
5.
Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6.
Bapak Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Penasehat
Akademik yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral
selama perkuliahan.
7.
Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama
Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta
dukungan moral selama perkuliahan.
8.
Ibu Drg. Hj. Usma Polita Nasution, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan
Kota Medan yang telah memberikan izin penelitian di UPT Dinas Kesehatan
yaitu Puskesmas Teladan Kota Medan.
9.
Ibu dr. Kus Puji Astuti selaku Kepala Puskesmas Teladan yang telah
memberikan izin dan dukungan melakukan penelitian di Klinik IMS dan
VCT.
10. Ibu dr. T. Yenni Febrina, M.Kes selaku Kepada Koordinator Klinik, Ibu dr.
Yunita Sary, M.kes, Sondang Simanjuntak, SKM, Rusmanita, Rohmian
Sipayung, dan Rosmen Sianturi selaku staf Klinik IMS dan VCT Puskesmas
Teladan Kota Medan yang telah membantu penulis dalam melakukan
penelitian.
viii
Universitas
Sumatera Utara
11. Bang Ardi selaku aktivis LSM Gerakan Sehat Masyarakat (GSM) dan seluruh
informan yang bersedia meluangkan waktu dan memberikan informasi
kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
12. Teristimewa untuk ayahanda Syaiful Anwar dan ibunda Rosfileli dimana
telah memberikan kasih sayang yang tiada henti-hentinya, dukungan moral
maupun materil, dan doa yang luar biasa serta menunjukkan komitmennya
yang tinggi terhadap pentingnya pendidikan bagi penulis.
13. Teruntuk kakak tersayang Indriani, S.E dan abang terkasih Muhammad
Fadlan, A.md yang selalu memberikan doa, semangat, serta dukungan kepada
penulis selama mengikuti bangku perkuliahan.
14. Sahabat-sahabat tersayang “Chiaro” yaitu Putri, Liza, PNS, Indah, Rira, Lutfi,
Nisa, Sanah, dan Nurma untuk segala hal yang pernah kita lalui bersama.
Terima kasih yang tulus untuk selalu ada dan semua hal yang telah kalian
berikan.
15. Terima Kasih untuk “Lima Serangkai” yaitu Kak Ana (Baya), Novi, Liza,
Midun atas semangat yang pernah kita lalui bersama dalam menyusun skripsi.
16. Terima kasih untuk “The Funtastic” yaitu Ibe, Agung, Lia, Yogi, Juned, Mira,
dan Atika atas segala dukungan, semangat dan doa yang sudah diberikan. Tak
akan kita lupakan kenangan masa-masa SMA sampai sekarang ini.
17. Teman PBL “Ajijahe Punya Cerita”: Kak Wida, Kak Intan, Ijum, Balqis,
Rahma, Wulan, Nova, Venni, Kisun, Miranda, Elen, Wardiana, PNS yang
telah memberikan semangat kepada penulis. Tak pernah lupa bahwa kita
pernah serumah 2,5 bulan.
ix
Universitas
Sumatera Utara
18. Teman LKP AKK Puskesmas Amplas, Syafriana, Wicak, Madin, Putri,
Madya, Kak Gadis, Dinda yang telah memberikan dukungan kepada penulis.
Tak pernah lupa bahwa kita pernah magang/kerja bareng di sana.
19. Kakak-kakak, adik, dan teman seperjuangan di UKMI FKM USU yaitu Kak
Sikho, Kak Yolanda, Bang Azan, Rifnal, Zaki, Dayah, Dani, Ruslan, Rizal,
Adek, Alfin, Roji, Nazrah, Sahira, Yani atas dukungannya dalam masa
perkuliahan.
20. Teman-teman Departemen AKK FKM USU, terkhusus kepada Erista, Ade,
Sri, Chen, Artha, Tia, Sherli, Bang Raja, Bang Martiman, Budi, Fahri, Taufik,
Nando, Ayu, Rovi, Wiwin dan lainnya yang telah memberikan semangat dan
dorongan kepada penulis.
21. Teman-teman Kelas A, terkhusus Nisa, Ulfa, Lily, Asmada, Ismira, Roy,
Lasna, Frans, Naysya, Dea, Zuriatina, dan Nur. Terimakasih untuk segala hal
yang kita lalui dari awal perkuliahan sampai sekarang.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua
pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan,
April 2016
Muhammad Fahmi
x
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................
ABSTRAK .................................................................................................
ABSTRACT ................................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................
KATA PENGANTAR ...............................................................................
DAFTAR ISI ..............................................................................................
DAFTAR TABEL......................................................................................
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
x
xiii
xiv
xv
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1.2 Rumusan Masalah .....................................................................
1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................
1
1
12
12
13
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
2.1 Need terhadap Pelayanan Kesehatan .........................................
2.2 Demand (Permintaan) ..............................................................
2.2.1 Demand Kesehatan .........................................................
2.2.2 Demand Masyarakat terhadap Pelayanan Kesehatan ......
2.2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Demand
Pelayanan Kesehatan ......................................................
2.3 Persepsi .....................................................................................
2.3.1 Pengertian Persepsi .........................................................
2.3.2 Reaksi Persepsi terhadap Stimulus..................................
2.3.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Persepsi ...................
2.4 HIV/AIDS ................................................................................
2.5 Konseling dan Test HIV (KTHIV) dan AIDS
Sukarela (KTS/VCT) .................................................................
2.5.1 Pengertian KTHIV dan AIDS Sukarela (KTS/VCT) .......
2.5.2 Peran Konseling dalam Tes HIV/AIDS............................
2.5.3 Prinsip Dasar KTHIV dan AIDS ......................................
2.5.4 Penyelenggaraan Konseling dan Tes HIV ........................
2.5.5 Sasaran Penerima Konseling dan Tes HIV/AIDS
14
14
16
16
19
xi
Universitas
Sumatera Utara
20
28
28
30
30
32
34
34
36
37
39
Sukarela (VCT).................................................................
2.5.6 Sumber Daya Manusia VCT.............................................
2.5.7 Proses Konseling dan Tes HIV Sukarela (KTS/VCT) .....
2.5.7.1 Konseling Pra Tes .................................................
2.5.7.2 Deteksi HIV Melalui Pemeriksaan
Laboratorium/Tes HIV ..........................................
2.5.7.3 Konseling Pasca Tes HIV .....................................
2.6 Lelaki Seks Lelaki (LSL) .........................................................
2.7 Kerangka Pikir...........................................................................
47
53
54
59
BAB III METODE PENELITIAN ..........................................................
3.1 Jenis Penelitian ..........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................
3.3 Informan Penelitian ...................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................
3.5 Definisi Istilah ...........................................................................
3.6 Validasi Data .............................................................................
3.7 Metode Analisis Data ...............................................................
60
60
60
61
62
63
65
65
BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.2 Persepsi tentang HIV/AIDS ......................................................
4.2.1 Persepsi Kerentanan tentang HIV/AIDS .........................
4.2.2 Persepsi tentang Keparahan HIV/AIDS ..........................
4.2.3 Persepsi tentang Ancaman HIV/AIDS ............................
4.3 Persepsi tentang VCT ................................................................
4.3.1 Faktor Internal .................................................................
4.3.1.1 Informasi .............................................................
4.3.1.2 Pengetahuan ........................................................
4.3.1.3 Penilaian..............................................................
4.3.1.4 Pengalaman .........................................................
4.3.1.5 Kepercayaan........................................................
4.3.2 Faktor Eksternal ..............................................................
4.3.2.1 Teman Seprofesi .................................................
4.3.2.2 Media Massa .......................................................
67
67
69
70
71
72
73
74
74
75
76
78
80
81
81
82
BAB V PEMBAHASAN ...........................................................................
5.1 Persepsi tentang HIV/AIDS ......................................................
5.1.1 Persepsi Kerentanan HIV/AIDS......................................
5.1.2 Persepsi Keparahan HIV/AIDS .......................................
5.1.3 Persepsi Ancaman HIV/AIDS .........................................
5.2 Persepsi tentang VCT ................................................................
5.2.1 Faktor Internal .................................................................
5.2.1.1 Informasi .............................................................
5.2.1.2 Pengetahuan ........................................................
84
84
84
86
88
91
91
91
93
xii
Universitas
Sumatera Utara
42
43
44
45
5.2.1.3 Penilaian..............................................................
5.2.1.4 Pengalaman .........................................................
5.2.1.5 Kepercayaan........................................................
5.2.2 Faktor Eksternal ..............................................................
5.2.2.1 Teman Seprofesi .................................................
5.2.2.2 Media Massa .......................................................
95
96
99
101
101
102
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...................................................
6.1 Kesimpulan................................................................................
6.2 Saran ..........................................................................................
104
104
105
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN
107
xiii
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlah Kunjungan Konseling dan Tes HIV Per Bulan
di Klinik VCT Puskesmas Teladan Kota Medan
Tahun 2014 ...............................................................................
8
Tabel 1.2 Data Rekapitulasi Kunjungan Konseling dan Tes HIV
Positif pada Kelompok Risiko Tinggi Tertular HIV/AIDS
di Klinik IMS dan VCT Puskesmas Teladan Kota Medan
Tahun 2014...............................................................................
8
Tabel 3.1 Distribusi Karakteristik Informan Penelitian ...........................
62
xiv
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Konsep Keinginan (Wants), Permintaan (Demand),
dan Kebutuhan (Needs) ......................................................
18
Gambar 2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Persepsi ........................
32
Gambar 2.3 Bagan Peran Konseling dalam Tes HIV .............................
37
Gambar 2.4 Bagan Alur KTS di Fasilitas Kesehatan .............................
40
Gambar 2.5 Bagan Tahapan VCT ..........................................................
45
Gambar 2.6 Alur Diagnosis HIV ............................................................
52
Gambar 2.7 Kerangka Pikir ....................................................................
59
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Klinik IMS dan VCT
Puskesmas Teladan .............................................................
68
Gambar 4.2 Alur Pasien Klinik IMS dengan VCT dan Manajemen
Kasus di Puskesmas Teladan Kota Medan ..........................
69
xv
Universitas
Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Informan (Inform Concent) ...
111
Lampiran 2. Pedoman Wawancara ............................................................
112
Lampiran 3. Matriks Pernyataan Hasil Wawancara Mendalam
(Indepth Interview) ...............................................................
117
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian dari FKM USU ...............
126
Lampiran 5. Surat Persetujuan Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan
Kota Medan...........................................................................
127
Lampiran 6. Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
dari Puskesmas Teladan Kota Medan ...................................
128
xvi
Universitas
Sumatera Utara