Determinan Penyakit Sifilis pada Kelompok Lelaki Suka Lelaki (LSL) di Klinik Infeksi Menular Seksual-Voluntary Counselling and Testing (IMS-VCT) Veteran Kota Medan

DETERMINAN PENYAKIT SIFILIS PADA KELOMPOK LELAKI SUKA LELAKI (LSL) DI KLINIK INFEKSI MENULAR SEKSUAL-VOLUNTARY COUNSELING AND

  KOTA MEDAN TESIS Oleh YULIA MARYANI 127032216/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

THE DETERMINANT OF SYPHILIS IN LSL (HOMOSEXUALS) IN IMS-

  VCT (SEXUAL INFECTION –COUNSELING AND TESTING)

  VETERAN, MEDAN THESIS By YULIA MARYANI 127032216/IKM

MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014

DETERMINAN PENYAKIT SIFILIS PADA KELOMPOK LELAKI SUKA LELAKI (LSL) DI KLINIK INFEKSI MENULAR SEKSUAL-VOLUNTARY COUNSELING AND

  KOTA MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh YULIA MARYANI 127032216/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  Judul Tesis : DETERMINAN PENYAKIT SIFILIS PADA KELOMPOK LELAKI SUKA LELAKI (LSL) DI KLINIK INFEKSI MENULAR SEKSUAL-

VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING

  (IMS-VCT) VETERAN KOTA MEDAN Nama Mahasiswa : Yulia Maryani Nomor Induk Mahasiswa : 127032216 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D) (dr. Taufik Ashar, M.K.M) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 23 Agustus 2014

  Telah Diuji pada Tanggal : 23 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D Anggota : 1. dr. Taufik Ashar, M.K.M 2. drh. Rasmaliah, M.Kes 3. drh. Hiswani, M.Kes

  

PERNYATAAN

DETERMINAN PENYAKIT SIFILIS PADA KELOMPOK LELAKI

SUKA LELAKI (LSL) DI KLINIK INFEKSI MENULAR

SEKSUAL-VOLUNTARY COUNSELING AND

TESTING (IMS-VCT) VETERAN

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuaan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, September 2014 Yulia Maryani 127032216/IKM

  ABSTRAK Penyakit Menular Sifilis sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan

masyarakat . Perilaku homoseksualitas, berganti-ganti pasangan serta berpindah

  tempat memperbesar terjadinya risiko penularan Sifilis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui determinan penyakit sifilis pada kelompok Lelaki Suka Lelaki di Klinik IMS-VCT Veteran Kota Medan Tahun 2013.

  Desain penelitian ini kasus kontrol dengan jumlah sampel sebanyak 100 terdiri dari 50 kasus dan 50 kontrol. Tehnik pengambilan sampel menggunakan penentuan besar sampel minimal yang diambil dari penelitian terdahulu berdasarkan variabel pemakaian kondom (OR : 3,632 dan P

  2 : 0,54). Pengolahan data dilakukan

  dengan cara analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi-square, Fisher’s exact dan analisis multivariate dengan uji regresi logistik berganda.

  Berdasarkan analisis bivariat variable yang berpengaruh terhadap penyakit Sifilis yaitu penggunaan kondom (OR=10,92; 95% CI= 4,07-29,26), penggunaan Napza suntik (OR=4,13; 95% CI= 1,85-4,11), dan konsumsi alcohol (OR=7,52; 95% CI=7,35-49,73. Berdasarkan uji Regresi logistic berganda, variabel yang berpengaruh terhadap penyakit sifilis yaitu penggunaan kondom (OR=9,68; 95% CI= 2,87-32,56) dan konsumsi alcohol (OR=51,30; 95% CI= 5,91- 44,89). Berdasarkan analisis multivariat, variabel yang paling dominan mempengaruhi penyakit sifilis adalah konsumsi alkohol.

  Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan, supaya dapat memberikan masukan untuk pengembangan program intervensi kesehatan termasuk saran evaluasi terhadap program intervensi yang saat ini sedang berjalan. Bagi klinik IMS-VCT Veteran untuk lebih meningkatkan penyuluhan, pengobatan dan pencegahan terjadinya infeksi sifilis terhadap populasi lelaki suka lelaki yang datang ke klinik

  IMS-VCT Veteran.

  Kata Kunci : Determinan, Penyakit Sifilis dan Kasus Kontrol

  i

  

ABSTRACT

Up to the present time, syphilis as a contagious disease has still been a public

health problem. Homosexual behavior, sexual promiscuity, and migration from one

place to another can be potential to be transmitted by syphilis. The objective of the

research was to find out the determinant of syphilis in homosexuals in IMS-VCT Veteran Clinic in Medan, in 2013.

  The research used case control design with 100 respondents as the samples;

they consisted of 50 cases and 50 controls. The data were analyzed by using

univatriate analysis, bivatriate analysis with chi square test, and multivatriate

analysis with multiple logistic regression tests.

  Based on the result of bivatriate analysis, it was found that some variables

which influenced the incidence of syphilis were the use of condoms (OR = 10.92;

95% CI = 4.07-29.26), the use of Napza injection (OR = 4.13; 95% CI = 1.85-4.11),

and consuming alcohol (OR = 7.52; 95% CI = 7.35-49.73). Based on multiple

logistic regression tests, it was found that the variables which influenced the

incidence of syphilis were the use of condoms (OR = 9.68; 95% CI = 2.87-32.56) and

consuming alcohol (OR = 51.30; 95% CI = 5.91-44.89). Based on the result of

multivatriate analysis, it was found that the variable which had the most dominant

influence on the incidence of syphilis was consuming alcohol.

  It is recommended that the Health Service of Medan give input for developing health intervention program, including the evaluation on intervention program today. The management of IMS-VCT Veteran Clinic should increase KIE counseling,

medication, and prevention from the incidence of syphilis for the homosexuals who

visit IMS-VCT Veteran Clinic.

  Keywords: Determinant, Syphilis, Control Case

  ii

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahuwata’ala yang telah memberi rahmat dan hidayah serta Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “Determinan Penyakit Sifilis pada

  Kelompok Lelaki Suka Lelaki (LSL) di Klinik Infeksi Menular Seksual- Voluntary Counseling and Testing (IMS-VCT) Veteran Kota Medan”.

  Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :

  1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. iii

  4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku dosen pembimbing yang selalu meluangkan waktu untuk membimbing penulis sehingga penulisan tesis ini selesai.

  5. Drh. Rasmaliah, M.Kes dan drh. Hiswani, M.Kes selaku dosen penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

  6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu sangat selama penulis mengikuti pendidikan.

  7. dr. R.R Suryantini M.Kes Selaku Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera

  Utara yang telah berperan dalam membantu penulis menyelesaikan penulisan tesis ini.

  8. H. Sukarni, M.Kes selaku Kepala Seksi Bimdal P2 yang telah memberi izin untuk melakukan penelitian dan seluruh staf Klinik IMS-VCT Veteran yang telah membantu penulis dalam melaksanakan penelitian.

  9. Kedua orang tua tercinta ayahanda Drs. H. M. Syarief Isa dan Almh. Hj. Cut Fatma serta Abang, Kakak dan Adik tercinta yang senantiasa memberi perhatian, dukungan baik moril maupun materil serta doa selama penulis menyelesaikan pendidikan Progran Pasca Sarjana IKM – FKM USU.

  10. Terkhusus untuk suamiku dr. Ahmad Aswar Siregar dan anak-anakku Haura Izzani Siregar, M. Fattihuddin Fawwaz Siregar, Azkia Yumna Siregar yang iv penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan, dan doa serta rasa cinta yang dalam, setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril maupun materil selama penulis menyelesaikan pendidikan program Pasca Sarjana IKM – FKM USU.

  11. Teman-teman LSM yang telah banyak membantu dalam penelitian dan memberikan dukungannya selama penulis menyelesaikan pendidikan program Pasca Sarjana IKM – FKM USU.

12. Rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

  Masyarkat Universitas Sumatera Utara Khusunya Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi.

  Akhirnya kepada seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan, Penulis ucapkan terima kasih semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-Nya.

  Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat bermanfaat.

  Medan, September 2014 Penulis

  Yulia Maryani 127032216/IKM

RIWAYAT HIDUP

  Penulis bernama Yulia Maryani, dilahirkan di Banda Aceh pada tanggal 27 Juli 1974, anak Kelima dari enam bersaudara dari pasangan Ayahanda Drs. H. M.

  Syarief Isa dan Ibunda Almh. Hj. Cut Fatma.

  Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di SD Negeri No. 82 Banda Aceh pada tahun 1981-1987, sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di MTs Negeri 1 Banda Aceh pada tahun 1987-1990, Sekolah Menengah Atas di SMA Mugayatsyah Banda Aceh pada tahun 1990-1993 dan melanjutkan pendidikan di Fakultas Kedokteran UISU pada tahun 1994-2002.

  Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyrakat Minat Studi AKKm/Epidemiologi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 sampai sekarang.

  

DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT .......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. v DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... x BAB 1. PENDAHULUAN ...............................................................................

  23 2.2 Lelaki Suka Lelaki (LSL) ..............................................................

  35 2.5 Kerangka Konsep ..........................................................................

  33 2.4 Landasan Teori .............................................................................

  32 2.3.7. Datang ke Layanan Klinik IMS ...........................................

  32 2.3.6. Konsumsi Napza Suntik ......................................................

  31 2.3.5. Konsumsi Alkohol ...............................................................

  31 2.3.4. Penggunaan Kondom...........................................................

  30 2.3.3. Status HIV ...........................................................................

  29 2.3.2. Tingkat Pendidikan ..............................................................

  29 2.3.1. Umur ..................................................................................

  2.3 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Sifilis pada Lelaki Suka Lelaki .........................................................................

  29

  28 2.2.2. Ciri-ciri Lelaki Suka Lelaki (LSL) ......................................

  27 2.2.1. Penyebab terjadinya Homoseksual ......................................

  22 2.1.7. Pencegahan ..........................................................................

  1 1.1.

  15 2.1.6. Penularan .............................................................................

  15 2.1.5. Diagnosis .............................................................................

  9 2.1.4. Klasifikasi ............................................................................

  8 2.1.3. Patogenesis dan Gejala Klinis .............................................

  7 2.1.2. Etiologi .............................................................................

  7 2.1.1. Sejarah .............................................................................

  7 2.1 Penyakit Sifilis .............................................................................

  5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................

  5 1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................

  5 1.4. Hipotesis ........................................................................................

  5 1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................

  1 1.2. Permasalahan .................................................................................

  Latar Belakang...............................................................................

  36 vii

  BAB 3. METODE PENELITIAN ..................................................................

  5.2 Pengaruh Pendidikan dengan Penyakit Sifilis ............................... 57

  4.4 Analisis Multivariat ....................................................................... 54 4.4.1 Variabel Penting Uji Regresi Logistik Berganda .................

  54 4.4.2 Penentuan Variabel yang Dominan ......................................

  54 4.4.3 Perhitungan Persamaan Regresi ...........................................

  55 4.4.4 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) ................

  56 BAB 5. PEMBAHASANPENELITIAN .........................................................

  57

  5.1 Pengaruh Umur dengan Penyakit Sifilis........................................ 57

  5.3 Pengaruh Status HIV dengan Penyakit Sifilis ............................... 58

  53 4.3.6 Pengaruh Konsumsi Alkohol dengan Penyakit Sifilis ..........

  5.4 Pengaruh Penggunaan Kondom dengan Penyakit Sifilis .............. 59

  5.5 Pengaruh Penggunaan Napza Suntik dengan Penyakit Sifilis ....... 61

  5.6 Pengaruh Konsumsi Alkohol dengan Penyakit Sifilis ................... 61 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................

  63

  6.1 Kesimpulan ................................................................................... 63

  6.2 Saran ........................................................................................... 63 DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................

  65 LAMPIRAN

  53

  4.3.5 Pengaruh Penggunaan Napza Suntik dengan Penyakit Sifilis .....................................................................................

  37 3.1 Jenis Penelitian .............................................................................

  4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................... 46

  37 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................

  37

  3.3 Populasi dan Sampel...................................................................... 37

  3.4 Pengumpulan Data......................................................................... 41

  3.5 Variabel dan Definisi Operasional ................................................ 41

  3.6 Metode Analisis Data .................................................................... 43 BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................

  46

  4.2 Analisis Univariat .......................................................................... 48 4.2.1 Karakteristik Responden ......................................................

  52

  48 4.2.2 Determinan Penderita Sifilis.................................................

  49

  4.3 Analisis Bivariat ............................................................................ 50 4.3.1 Pengaruh Umur dengan Penyakit Sifilis pada Kelompok LSL ..

  50

  4.3.2 Pengaruh Pendidikan dengan Penyakit Sifilis pada Kelompok LSL .....................................................................

  51 4.3.3 Pengaruh Status HIV dengan Penyakit Sifilis .....................

  51 4.3.4 Pengaruh Penggunaan Kondom dengan Penyakit Sifilis .....

  viii

  DAFTAR TABEL No. Judul Halaman

  3.1. Jumlah Sampel untuk Variabel Perbandingan Satu Kasus dan Satu Kontrol .....................................................................................................

  38 3.2. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................

  42

  4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 .............................................................

  48

  4.2. Distribusi Frekuensi Determinan Penderita Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 .............................................................

  49

  4.3. Pengaruh Umur dengan Penyakit Sifilis pada Kelompok LSL di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 .........................................

  50

  4.4. Pengaruh Pendidikan dengan Penyakit Sifilis pada Kelompok LSL di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 .........................

  51

  4.5. PengaruhStatus HIV dengan Penyakit Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 .............................................................

  51

  4.6. Pengaruh Penggunaan Kondom dengan Penyakit Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ....................................................

  52

  4.7. Pengaruh Penggunaan Napza Suntik dengan Penyakit Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 .........................

  53

  4.8. Pengaruh Konsumsi Alkohol dengan Penyakit Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ....................................................

  53

  4.9. Hasil Analisis Bivariat yang Masuk dalam Uji Regresi Logistik Berganda ...................................................................................................

  54 4.10. Hasil Akhir Analisis Uji Regresi Logistik Berganda ................................

  55 ix

  DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori...............................................................................................

  35 2.2. Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................

  36 x