Analisis Pareto ABC sediaan farmasi Puskesmas di Kabupaten Bantul dengan pola penyakit utama Nasofaringitis akut dan Myalgia periode 2009 - USD Repository

  

ANA LISIS PA RETO A BC SEDIAAN FARMASI PUS KESMAS DI

KABUPATEN BANTU L DENGAN PENYAKIT UTA MA

NAS OFARINGITIS A KUT DAN MYALGIA PER IODE 2009

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

  

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh :

P ia Rika Puspawati

  

NIM : 078114047

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

  

2010

  PERSEMBAHAN Dalam  kehidupan, manusia terkadang  mudah  mengeluh dan menyerah pada  keadaan.  Tapi dengan dorongan orang‐orang  yang  kita cintai disekitar kita, semangat kita  akan  bangkit kembali dan meraih  kemenangan.  

  It’s not whether you win or lose but how you fight !!!  

  Karya   kecil  ini  kupersembahkan  kepada:  

  1. Yesus Kristus 

  2. Ibu Rita Puspitawati 

  3. Bapak Agustinus Slamet 

  4. Thomas Bagus Wicaksono  5.

  Prasetyo Adi Nuswantoro 

  

PRAKATA

Puji dan syukur penulis kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala

anugerah, kekuatan dan bimbingan yang telah Ia berikan sehingga penulis dapat

menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul ”Analisis Pareto ABC Sediaan

Farmasi Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis

Akut dan Myalgia Periode 2009” sebagai salah satu syarat memperoleh gelar

Sarjana Farmasi (S. Farm) di Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma,

Yogyakarta.

  Keberhasilan dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan dan

bantuan berbagai pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan

skripsi ini dengan baik. Dengan kerendahan hati penulis ingin mengucapkan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

  

1. Bappeda Kabupaten Bantul, Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul dan Gudang

Farmasi Kabupaten Bantul yang berkenan memberikan ijin penelitian kepada penulis.

2. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  

3. Bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan bimbingan, dukungan, perhatian, semangat dan pengarahan kepada penulis.

  

4. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt dan Bapak Drs. Djaman Ginting

Manik., Apt atas kesediaan sebagai dosen penguji serta memberikan masukan yang berharga bagi penulis dalam penulisan skripsi ini.

  

5. Ibu, Bapak, Mas Bagus dan Adi atas doa, kepercayaan, perhatian, nasihat,

bimbingan, kasih sayang, semangat dan dukungannya selama ini.

  

6. Keluarga besar yang telah memberikan doa, semangat dan dukungan yang

tulus.

  

7. Dewi dan Nukie selaku partner dalam mengerjakan skripsi ini, trimakasih

atas kebersamaan yang telah kita lalui bersama.

  

8. Melia, Yuyun, Yenita, Sisca, Satya, dan Aga atas dukungan dan keluarga

selama tinggal di Kost Lovely.

  

9. Teman-teman Fakultas Farmasi angkatan 2007 kelas A dan FKK A 2007 atas

kebersamaan, kenangan, keceriaan dan dukungan selama ini.

  

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

banyak membantu penulis dari awal hingga terselesaikannya penyusunan skripsi ini.

  Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangannya, oleh

karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

menyempurnakan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini

bermanfaat bagi semua pembaca.

  Penulis  

  

INTISARI

Pengelolaan sediaan farmasi di Puskesmas bertujuan untuk menjamin

kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan pelayanan obat yang efisien,

efektif, dan rasional. Pada penelitian ini dilakukan analisis pengelolaan sediaan

farmasi di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan penyakit utama nasofaringitis

akut dan myalgia dengan metode Pareto ABC. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui Pareto ABC sediaan farmasi dilihat dari nilai pakai, nilai investasi,

dan nilai indeks kritis sediaan serta untuk mengetahui prioritas sediaan farmasi

yang harus diadakan di Puskesmas dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan

myalgia.

  Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan

studi kasus yang bersifat retrospektif. Pengumpulan data dilakukan dengan cara

mengumpulkan data pemakaian obat seluruh Puskesmas dengan penyakit utama

nasofaringits akut dan myalgia Kabupaten Bantul dalam format LPLPO (Laporan

Pemakaian Lembar Permintaan Obat) periode 2009.

  Hasil penelitian ini adalah persentase rata – rata sediaan yang masuk

dalam kategori A nilai indeks kritis adalah sebanyak 18,16%, kategori B sebanyak

15,39%, dan kategori C sebanyak 66,00%. Jumlah sediaan yang masuk dalam

prioritas pengadaan adalah sebanyak 19 item dengan total nilai investasi sediaan

tersebut adalah sebanyak Rp 300.086.244,55. Kata kunci : Puskesmas, Pareto ABC, LPLPO

  

ABSTRACT

Public health center (Puskesmas) needs to manage their pharmaceutical

supply to ensure drugs availability and affordability become efficient, effective,

and rational. This research is aimed to analize the management of drug supply at

the public health centers in Bantul district with acute nasofaringitis and myalgia as

the major illnesses using ABC Pareto method. This study aims to determine the

Pareto ABC value in use, value of inventory investment, critical index, and to find

out the procurement priority at the public health center with acute nasofaringitis

and myalgia as the major illnesses.

  This research is designed as a non-experimental research with

retrospective case studies. Data collection was done by collecting the number of

drugs used in the public health centers in Bantul district with acute nasofaringitis

and myalgia as the major illnesses that recorded in LPLPO (Laporan Pemakaian

Lembar Permintaan Obat) in the period of 2009.

  The results of this critical index is 18,16% belong to group A, 15,39%

belong to group B and 66,00% belong to group C. The number of stocks included

in the procurement priorities are 19 items with a total investment value Rp

300.086.244,55.

  Key words : Public Health Center, Pareto ABC, LPLPO, Pharmaceutical supply

  

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. ii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iv

HALAMAN PERSEMBAHAN .............................................................................. v

HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ......................................................... vi

PRAKATA ............................................................................................................ vii

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .............................................................. viii

  

INTISARI ............................................................................................................... ix

ABSTRACT ............................................................................................................... x

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAS GAMBAR ............................................................................................ xiv

DAFTAR TABEL .................................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii

  BAB I. PENGANTAR A. Latar Belakang .................................................................................................... 1

  1. Permasalahan .................................................................................................. 3

  2. Keaslian penelitian ......................................................................................... 4

  3. Manfaat penelitian .......................................................................................... 4

  

B. Tujuan Penelitian ................................................................................................. 5

  1. Tujuan umum .................................................................................................. 5

  2. Tujuan khusus ................................................................................................. 5

  BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA A. Puskesmas ........................................................................................................... 6

B. Sediaan Farmasi .................................................................................................. 7

C. Perencanaan dan Permintaan Obat di Puskesmas ............................................... 8

  1. Perencanaan obat ............................................................................................ 8

  2. Permintaan obat .............................................................................................. 9

  

D. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas ....................................................... 10

  

E. Nasofaringitis Akut ........................................................................................... 11

  

F. Myalgia .............................................................................................................. 13

  

G. Manajemen Persediaan ...................................................................................... 15

  

H. Pareto ABC (Always Better Control) ................................................................ 16

  

I. Keterangan Empiris ........................................................................................... 18

  BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................................ 19

B. Definisi Operasional .......................................................................................... 19

C. Subjek Penelitian ............................................................................................... 21

D. Alat Penelitian ................................................................................................... 22

E. Lokasi Penelitian ............................................................................................... 22

F. Jalannya Penelitian ............................................................................................ 22

G. Analisis Data ..................................................................................................... 24

  1. Analisis ABC nilai pakai .............................................................................. 24

  2. Analisis ABC nilai investasi ......................................................................... 25

  

3. Analisis ABC nilai indeks kritis ................................................................... 26

  4. Analisis prioritas sediaan farmasi di Puskesmas dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia .................................................................... 27

H. Kesulitan Penelitian ........................................................................................... 28

  BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Analisis Pareto ABC ......................................................................................... 29

  

1. Analisis ABC nilai pakai .............................................................................. 29

  2. Analisis ABC nilai investasi ......................................................................... 37

  

B. Analisis ABC Nilai Indeks Kritis ...................................................................... 47

  

C. Analisis Prioritas Sediaan Farmasi di Puskesmas dengan Penyakit Utama

Nasofaringitis Akut dan Myalgia ...................................................................... 50

D. Gambaran Toleransi Jumlah Item Persediaan Periode Berikutnya ................... 54

  BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ........................................................................................................ 57

B. Saran .................................................................................................................. 58

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 59

LAMPIRAN ........................................................................................................... 60

BIOGRAFI PENULIS ......................................................................................... 127

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Diagram Batang Persentase Jumlah Item dan Persentase Jumlah

Pemakaian Sediaan Farmasi di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 ................................................................................................ 34

  

Gambar 2. Grafik Distribusi Persediaan Berdasarkan Analisis Nilai Investasi

di Puskesmas Banguntapan 3 Periode 2009 ................................... 39

Gambar 3. Grafik Distribusi Persediaan Berdasarkan Analisis Nilai Investasi

di Puskesmas Imogiri 1 Periode 2009 ............................................ 41

Gambar 4. Grafik Distribusi Persediaan Berdasarkan Analisis Nilai Investasi

di Puskesmas Piyungan Periode 2009 ............................................ 42

Gambar 5. Grafik Distribusi Persediaan Berdasarkan Analisis Nilai Investasi

di Puskesmas Piyungan Periode 2009 ............................................ 44

Gambar 6. Diagram Batang Persentase Nilai Investasi vs Persentase Jumlah

Pemakaian Sediaan Farmasi di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 ................................................................................................ 45

  DAFTAR TABEL Tabel I. Obat untuk terapi nasofaringitis akut ............................................. 12 Tabel II. Obat untuk terapi myalgia .............................................................. 14 Tabel

  III. Pengelompokan Sediaan Farmasi Puskesmas Banguntapan 3 Berdasarkan Nilai Pakai Periode 2009 ........................................... 30 Tabel

  IV. Pengelompokan Sediaan Farmasi Puskesmas Imogiri 1 Berdasarkan Nilai Pakai Periode 2009 ........................................... 31 Tabel

  V. Pengelompokan Sediaan Farmasi Puskesmas Piyungan Berdasarkan Nilai Pakai Periode 2009 ........................................... 32 Tabel VI. Pengelompokan Sediaan Farmasi Puskesmas Pleret Berdasarkan Nilai Pakai Periode 2009 ................................................................ 32 Tabel

  VII. Nilai Pakai Sediaan Untuk Terapi Nasofaringitis Akut di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 ............................. 35 Tablel

  VIII. Nilai Pakai Sediaan Untuk Terapi Myalgia di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 ..................................................................... 36 Tabel

  IX. Pengelompokan Sediaan Farmasi Puskesmas Banguntapan 3 Berdasarkan Nilai Investasi Periode 2009 ...................................... 38 Tabel

  X. Pengelompokan Sediaan Farmasi Puskesmas Imogiri 1 Berdasarkan Nilai Investasi Periode 2009 ...................................... 40

  Tabel

  XI. Pengelompokan Sediaan Farmasi Puskesmas Piyungan Berdasarkan Nilai Investasi Periode 2009 ...................................... 42 Tabel XII. Pengelompokan Sediaan Farmasi Puskesmas Pleret Berdasarkan Nilai Investasi Periode 2009 ........................................................... 43

Tabel XIII. Nilai Investasi Sediaan untuk Terapi Nasofaringitis Akut di

Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama

  Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 ............................. 45 Tabel

  XIV. Nilai Investasi Sediaan untuk Terapi Myalgia di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 ..................................................................... 46 Tabel

  XV. Jumlah Item dan Persentase Sediaan Farmasi Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 Berdasarkan Nilai Indeks Kritis ................. 48

Tabel XVI. Nilai Indeks Kritis Sediaan Untuk Terapi Nasofaringitis Akut

Puskesmas di Kabupaten Bantul dengan Penyakit Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 .................................................... 49

  Tabel XVII. Nilai Indeks Kritis Sediaan Untuk Terapi Myalgia Puskesmas di Kabupaten Bantul dengan Penyakit Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 .................................................................... 49 Tabel XVIII. Data Kelompok A yang Dimiliki 4 Puskesmas ........................ 52

  NIK Tabel XIX. Toleransi Jumlah Item Sediaan Untuk Periode Berikutnya .......... 54

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Daftar Obat Kriteria Eksklusi ......................................................... 61

Lampiran 2. Daftar Harga Obat .......................................................................... 63

Lampiran 3. Data Sediaan Farmasi Puskesmas Banguntapan 3 Berdasarkan

Nilai Pakai Periode 2009 ................................................................ 66

Lmapiran 4. Data Sediaan Farmasi Puskesmas Imogiri 1 Berdasarkan Nilai

Pakai Periode 2009 ......................................................................... 70

Lampiran 5. Data Sediaan Farmasi Puskesmas Piyungan Berdasarkan Nilai

Pakai Periode 2009 ......................................................................... 75

Lampiran 6. Data Sediaan Farmasi Puskesmas Pleret Berdasarkan Nilai Pakai

Periode 2009 .................................................................................. 80

Lampiran 7. Data Sediaan Farmasi Puskesmas Banguntapan 3 Berdasarkan

Nilai Investasi Periode 2009 ........................................................... 85

Lampiran 8. Data Sediaan Farmasi Puskesmas Imogiri 1 Berdasarkan Nilai

Investasi Periode 2009 .................................................................... 89

Lampiran 9. Data Sediaan Farmasi Puskesmas Piyungan Berdasarkan Nilai

Investasi Periode 2009 .................................................................... 94 Lampiran

  10. Data Sediaan Farmasi Puskesmas Pleret Berdasarkan Nilai Investasi Periode 2009 .................................................................... 99

Lampiran 11. Nilai Indeks Kritis Sediaan Farmasi Puskesmas Banguntapan 3

Periode 2009 ................................................................................. 104

  Lampiran 12. Nilai Indeks Kritis Sediaan Farmasi Puskesmas Imogiri I Periode 2009 .............................................................................................. 108 Lampiran 13. Nilai Indeks Kritis Sediaan Farmasi Puskesmas Piyungan Periode 2009 .............................................................................................. 112 Lampiran 14. Nilai Indeks Kritis Sediaan Farmasi Puskesmas Pleret Periode 2009 .............................................................................................. 116 Lampiran 15. Data Obat Pareto A Nilai Indeks Kritis di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan

  Myalgia Periode 2009 ................................................................... 120 Lampiran 16. Data Nilai Pakai Sediaan yang Masuk dalam Kategori Pareto A Nilai Indeks di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 ............... 122

  Lampiran 17. Data Nilai Investasi Sediaan yang Masuk dalam Kategori Pareto A Nilai Indeks di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan Penyakit Utama Nasofaringitis Akut dan Myalgia Periode 2009 ............... 122 Lampiran 18. Nilai Pakai, Nilai Investasi, dan Nilai Indeks Kritis Sediaan Untuk Nasofaringitis Akut Sesuai dengan Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas Periode 2009 .............................................................. 124

  Lampiran 19. Daftar Pola Penyakit di Puskesmas Periode 2009 ........................ 126

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Berdasarkan Kepmenkes RI No.128/ Menkes/ SK/ II/ 2004, Puskesmas

  

adalah Unit Pelaksanaan Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah

kerja. Sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat, Puskesmas

harus mampu memberikan pelayanan maksimal, termasuk menjamin

keterjangkauan dan ketersediaan sediaan farmasi yang dibutuhkan masyarakat.

Untuk itu diperlukan adanya perencanaan sediaan farmasi yang baik untuk

mendapatkan perkiraan jenis dan jumlah sediaan farmasi yang mendekati

kebutuhan, meningkatkan penggunaan obat secara rasional, dan meningkatkan

efisiensi penggunaan obat.

  Kendala yang ada di Puskesmas saat ini adalah kurangnya tenaga ahli

dalam bidang pengadaan sediaan farmasi, yaitu seorang apoteker. Untuk itu,

pengadaan sediaan di Puskesmas dilakukan secara terpusat oleh apoteker di

Gudang Farmasi Kabupaten. Di Gudang Farmasi inilah seorang apoteker dituntut

untuk dapat menjalankan perannya dalam bidang manajemen sediaan farmasi

sehingga pengadaan sediaan farmasi menjadi efektif dan efisien. Salah satu cara

untuk membantu apoteker dalam perencanaan sediaan adalah dengan

menggunakan metode Pareto ABC.

  Terdapat 27 Puskesmas di Kabupaten Bantul yang terdiri dari 16

Puskesmas dengan fasilitas rawat inap dan 11 Puskesmas tanpa fasilitas rawat

inap. Tiap-tiap Puskesmas menangani berbagai macam penyakit yang diderita

masyarakat. Dari data peringkat 10 besar penyakit yang ditangani di tiap-tiap

Puskesmas, terdapat beberapa Puskesmas di Kabupaten Bantul dengan pola

penyakit utama yang sama, yaitu nasofaringitis akut pada peringkat pertama dan

myalgia pada peringkat kedua, dengan total persentase kedua penyakit tersebut

lebih dari 35% (Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul, 2010). Total persentase

kedua penyakit ini dimungkinkan memiliki pengaruh yang cukup besar pada jenis

sediaan di Puskesmas.

  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis sediaan farmasi di Puskesmas

dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia. Analisis dilakukan

dengan menggolongkan sediaan yang terdapat di Puskesmas berdasarkan nilai

Pareto. Berdasar hasil analisis tersebut maka kita dapat melihat jenis sediaan dan

biaya yang menjadi prioritas utama untuk pengadaan sediaan farmasi di

Puskesmas dengan pola penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia.

  

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran mengenai jenis sediaan

dan biaya yang diperlukan untuk pengadaan sediaan di Puskesmas dengan pola

penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia sehingga diharapkan pengadaan

sediaan di Puskesmas menjadi lebih efektif dan efisien.

  Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantul, pada tahun 2009 terdapat empat Puskesmas yang memiliki pola penyakit

utama nasofaringitis akut dan myalgia, yaitu Puskesmas Banguntapan 3, Pleret,

  

Imogiri 1, dan Piyungan. Pada periode 2009, pasien yang menderita nasofaringitis

akut di Puskesmas Banguntapan 3 sebanyak 35,91% dan myalgia sebanyak

14,41%. Penderita nasofaringitis akut di Puskesmas Imogiri 1 periode 2009 adalah

sebanyak 31,65% dan penderita myalgia sebanyak 18,23%. Di Puskesmas

Piyungan penderita nasofaringitis akut periode 2009 sebanyak 24,92% dan

myalgia sebanyak 13,65%. Sedangkan di Puskesmas Pleret, penderita

nasofaringitis akut periode 2009 adalah sebanyak 24,79% dan penderita myalgia

sebanyak 13,05%. Penelitian dilakukan pada empat Puskesmas tersebut dan data

penggunaan sediaan di Puskesmas diambil dari Laporan Pemakaian Lembar

Permintaan Obat (LPLO) masing-masing Puskesmas periode 2009.

1. Permasalahan

  

a. Bagaimana nilai Pareto ABC sediaan farmasi dilihat dari nilai pakai dan nilai

investasi di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia periode 2009?

  

b. Berapa nilai indeks kritis sediaan farmasi di Puskesmas Kabupaten Bantul

dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia periode 2009?

c. Sediaan farmasi apa saja yang menjadi prioritas dalam pengadaan sediaan

farmasi di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia?

  2. Keaslian penelitian Sejauh penelusuran yang telah dilakukan, penelitian mengenai analisis

ABC Indeks Kritis sediaan farmasi di Puskesmas dengan penyakit utama

nasofaringitis akut dan myalgia belum pernah dilakukan. Akan tetapi penelitian

yang terkait pengadaan sediaan farmasi di Puskesmas pernah dilakukan oleh

Mayawati (2009), dengan judul Evaluasi Pengelolaan Sediaan Farmasi di

Puskesmas Kuta I Periode 2007-2009 dengan Metode ABC Indeks Kritis.

  Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang peneliti lakukan adalah

dalam hal kajian pokok yang diteliti, yaitu mengenai pengelolaan sediaan farmasi

di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan pola penyakit utama nasofaringitis akut

dan myalgia. Perbedaannya adalah pada metode analisis yang digunakan. Peneliti

terdahulu menggunakan analisis VEN sebagai bagian dari analisis ABC indeks

kritis, sedangkan peneliti tidak menggunakan analisis VEN.

  3. Manfaat penelitian Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran kepada pengelola

Gudang Farmasi Kabupaten Bantul mengenai nilai investasi, nilai pakai, nilai

indeks kritis, serta prioritas sediaan farmasi yang harus diadakan di Puskesmas

dengan pola penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia menggunakan

metode Pareto ABC dan dapat memberikan gambaran biaya pengadaan sediaan

farmasi di Puskesmas dengan pola penyakit utama nasofaringitis akut dan

myalgia.

B. Tujuan Penelitian 1.

   Tujuan umum Mengetahui perencanaan sediaan farmasi untuk tercapainya pengadaan sediaan farmasi yang efektif dan efisien.

2. Tujuan khusus

  

a. Mengetahui nilai Pareto ABC sediaan farmasi dilihat dari nilai pakai dan nilai

investasi di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia periode 2009.

b. Mengetahui nilai indeks kritis sediaan farmasi di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia periode 2009.

  

c. Mengetahui sediaan farmasi yang menjadi prioritas dalam pengadaan sediaan

farmasi di Puskesmas Kabupaten Bantul dengan penyakit utama nasofaringitis akut dan myalgia.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Puskesmas Definisi Puskesmas berdasar Kepmenkes RI No.128/ Menkes/ SK/ II/

  

2004 adalah Unit Pelaksanaan Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah

kerja. Berdasarkan Depkes RI 1991, Puskesmas merupakan organisasai kesehatan

fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga

membina peran serta masyarakat dan memberikan pelayanan secara menyeluruh

dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.

  Tujuan didirikannya Puskesmas adalah untuk mendukung tercapainya

tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran,

kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal

di wilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajad kesehatan yang setinggi-

tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2010. Adapun fungsi dari

Puskesmas adalah: a. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan.

  b. Pusat pemberdayaan masyarakat.

  

c. Pusat pelayanan kesehatan strata I, meliputi pelayanan kesehatan perorangan

dan masyarakat (Indarwati, 2010).

B. Sediaan Farmasi Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika.

  

Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan

untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi

dalam rangka persiapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan,

peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia (Presiden Republik

Indonesia, 2009b).

  Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang

digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan

patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,

pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia (Presiden

Republik Indonesia, 2009b).

  Daftar obat yang terdapat di Puskesmas tercantum dalam DOEN (Daftar

Obat Esensial Nasional). DOEN merupakan daftar obat esensial, yaitu obat

terpilih yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan, mencakup upaya

diagnosis, profilaksis, terapi dan rehabilitasi, yang diupayakan tersedia pada unit

pelayanan kesehatan sesuai fungsi dan tingkatnya. DOEN merupakan standar

minimal untuk pelayanan kesehatan (Departemen Kesehatan Republik Indonesia,

2008a).

  Obat tradisional adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk

biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi

atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,

  

penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia

(Presiden Republik Indonesia, 2009b).

  Alat kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin dan/ atau implan yang

tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis,

menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan

kesehatan pada manusia, dan/ atau membentuk struktur dan memperbaiki funsi

tubuh (Presiden Republik Indonesia, 2009b).

C. Perencanaan dan Permintaan Obat di Puskesmas 1.

   Perencanaan obat Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan perbekalan

kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan

  

Puskesmas. Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan perkiraan jenis dan

jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang mendekati kebutuhan, meningkatkan

penggunaan obat secara rasional, dan meningkatkan efisiensi penggunaan obat

(Winarno, Amalia, Ruhama, Widiharti, Putri, Sunarsih, dkk., 2010).

  Data mutasi obat yang dihasilkan oleh Puskesmas merupakan salah satu

faktor utama dalam mempertimbangkan perencanaan kebutuhan obat di

Puskesmas. Ketepatan dan kebenaran data di Puskesmas akan berpengaruh

terhadap ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan secara keseluruhan di

Kabupaten/ Kota. Dalam proses perencanaan kebutuhan obat pertahun Puskesmas

dimninta menyediakan data pemakaian obat dengan menggunakan LPLPO.

  

Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota yang akan melakukan kompilasi

  

dan analisa terhadap kebutuhan obat Puskesmas di wilayah kerjanya (Winarno,

dkk., 2010).

2. Permintaan obat

  Sumber penyediaan obat di Puskesmas adalah berasal dari Dinas

Kesehatan Kabupaten/ Kota. Obat yang diperkenankan untuk disediakan di

Puskesmas adalah obat Esensial yang jenis dan itemnya ditentukan setiap tahun

oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk pada Daftar Obat Esensial Nasional.

  

Tujuan permintaan obat adalah memenuhi kebutuhan obat di masing-masing unit

pelayanan kesehatan sesuai dengan pola penyakit yang ada di wilayah kerjanya

(Winarno, dkk., 2010). Berdasarkan UU No.36 tahun 2009 dan PP No.51 tahun

2009 tentang Pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, yang

diperkenankan untuk melakukan penyediaan obat adalah tenaga Apoteker

(Presiden Republik Indonesia, 2009a, 2009b). Untuk itu Puskesmas tidak

diperkenankan melakukan pengadaan obat secara sendiri-sendiri.

  Permintaan obat untuk mendukung pelayanan obat di masing-masing

Puskesmas diajukan oleh Kepala Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dengan menggunakan format LPLPO, sedangkan permintaan dari

sub unit ke kepala puskesmas dilakukan secara periodik menggunakan LPLPO

Sub unit. Berdasarkan pertimbangan efisiensi dan ketepatan waktu penyerahan

obat kepada Puskesmas, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat

menyusun petunjuk lebih lanjut mengenai alur permintaan dan penyerahan obat

secara langsung dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota ke Puskesmas. Kegiatan yang dilakukan meliputi: Permintaan rutin a. Permintaan khusus b. Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulis LPLPO c.

Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

d. dan selanjutnya diproses oleh Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota (Winarno, dkk., 2010)

  Untuk menentukan jumlah permintaan obat diperlukan beberapa data,

yaitu data pemakaian obat periode sebelumnya, jumlah kunjungan resep, data

penyakit, dan frekuensi distribusi obat oleh Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota.

Data tersebut dapat diperleh dari LPLPO (Winarno, dkk., 2010).

D. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas

  Berdasarkan Kepmenkes No. 296/Menkes/SK/III/2008 tentang Pedoman

Pengobatan Dasar Di Puskesmas, dinyatakan bahwa untuk meningkatkan mutu

pelayanan medik di puskesmas, perlu ditetapkan pedoman pemberian obat

(intervensi farmakoterapi) oleh tenaga medis dalam pengobatan dasar di

puskesmas dengan Keputusan Menteri Kesehatan. Maka, dibentuklah Pedoman

Pengobatan Dasar Di Puskesmas agar dapat digunakan sebagai acuan bagi tenaga

medis dalam memberikan pelayanan pemberian obat kepada pasien di Puskesmas

(Sukasediati, Umar, Suranto, 2008).

  Seperti yang tertulis pada buku “Pedoman Pengobatan Dasar di

Puskesmas 2007” oleh Sukasediati, dkk. (2008), pedoman pengobatan ini berguna

untuk:

  1. Pasien, dimana pasien hanya mendapat obat yang benar dan dibutuhkan.

  

2. Pelaksana pengobatan, pedoman ini dapat meningkatkan tingkat

profesionalisme pelaksana pengobatan karena mereka dapat bekerja sesuai

standar.

  

3. Pemegang kebijakan kesehatan dan pengelolaan obat, pedoman ini dapat

membantu dalam pengendalian biaya obat dan suplai obat.

E. Nasofaringitis Akut

  Nasofaringitis akut (pilek, selesma, commoncold) adalah suatu reaksi

inflamasi saluran pernapasan yang disebabkan oleh infeksi virus (Illinois

Academy of Family Physicians, 2004). Commoncold dan influenza tergolong

infeksi saluran pernafasan atas (ISPA) yang biasanya terjadi dalam bentuk

epidemi. Disebut commoncold atau salesma bila gejal hidung lebih menonjol,

sementara influenza dimaksudkan untuk kelainan yang disertai faringitis dengan

tanda demam dan lesu yang lebih nyata. Terdapat banyak macam virus

penyebabnya, antara lain Rhinovirus, Coronavirus, virus Influenza A dan B,

Parainfluenza, Adenovirus . Biasanya penyakit ini sembuh sendiri dalam 3-5 hari (Sukasediati, dkk., 2008).

  Penatalaksanaan untuk penyakit ini adalah pasien dianjurkan untuk beristirahat dan banyak minum. Pengobatan simptomatis dapat dilakukan dengan menggunakan Parasetamol 500mg 3 kali sehari atau asetosal 300-500 mg 3 kali sehari untuk mengurangi demam dan nyeri. Untuk anak, dosis Parasetamol yang digunakan adalah 10mg/ kg BB 3-4 kali sehari. Antibiotik hanya diberikan apabila terjadi infeksi sekunder (Sukasediati, dkk., 2008).

  Tabel I. Obat untuk terapi nasofaringitis akut

  1 Nama obat Parasetamol/ Asetamenophen Indikasi Demam dan nyeri ringan (American Pharmacist Association, 2008).

  

Dosis (antipiretik) Anak kurang dari 12 tahun: 10 – 15 mg/kg BB

setiap 4 – 6 jam.

  Dewasa : 325 – 650 mg setiap 4 – 6 jam, atau 1000 mg 3x sehari, tidak boleh lebih dari 4g sehari (American Pharmacist Association, 2008).

Lama penggunaan Tidak lebih dari 5 hari untuk anak-anak, dan 10

hari untuk dewasa (Anonim, 2010)

  2 Nama obat Asetosal/ Aspirin

Indikasi Demam, nyeri ringan sampai sedang, inflamasi,

profilaksis myocardial infraction, profilaksis stroke dan atau iskhemik, management rhematoid arthritis, demam rhematic, osteoartritis, dan gout (dalam dosis tinggi), terapi tambahan pada prosedur revaskularisasi, Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) (American Pharmacist

Association, 2008).

Dosis (antipiretik) Anak-anak : 10 – 15 mg/kg BB tiap 4 – 6

jam, dosis maksimal 4g/ hari

  Dewasa : 325 – 650 mg tiap 4 – 6 jam, dosis maksimal 4g/ hari (American Pharmacist

Association, 2008).

Lama penggunaan Maksimal selama 4 hari (Direktorat Jendral

Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006)

  Obat-obat lain terkait dapat digunakan untuk membantu meredakan gejala nasofaringitis akut, antara lain dekongestan, antihistamin, antitusif, guaifenesin, zink, vitamin C, dan echinacea (Illinois Academy of Family Physicians, 2004).

F. Myalgia

  Myalgia merupakan nyeri otot yang dapat dikategorikan menjadi kejang

otot, memar akibat trauma berkepanjangan, dan rasa sakit yang berkepanjangan.

  

Myalgia dapat terjadi karena aktivitas berlebih yang mengakibatkan berkurangnya

suplai darah ke otot. Myalgia juga dapat disebabkan adanya infeksi sistemik

(influenza, campak, dan penyakit lain), penyakit kronis (fibriomyalgia dan

polimyalgia), dan obat-obatan seperti statin. Terapi untuk myalgia dapat

dilakukan dengan terapi fisik dan pemberian analgesik. Salisilat dan NSAID dapat

digunakan untuk terapi awal (1-3 hari) untuk mengatasi nyeri (Berardi, Kroon,

McDermott, Newton, Oszko, Popovich, dkk., 2006).

  Pada Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas, analgesik dan NSAID

yang dianjurkan untuk penatalaksanaan artritis adalah asetosal 1 gram (3x1 hari),

fenilbutason 200 mg (3x1 hari), atau ibuprofen 400 mg (3x1 hari) (Sukasediati,

Umar, Suranto, 2008).

  Parasetamol merupakan pilihan utama untuk mengurangi rasa nyeri pada

pasien osteoartritis dan nyeri pada jaringan lunak lain. Selain ibuprofen, asetosal,

dan fenilbutason, obat-obat lain yang termasuk dalam golongan NSAID antara

lain parasetamol, asam mefenamat, salisilamid, antalgin (metamphiron),

naproxen, ketoprofen, meloksikam, piroksikam, dan natrium diklofenak (British

National Formulary, 2009).

  Tabel II. Obat untuk terapi myalgia