Identifikasi Drug Related Problems (Drps) Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Hubungannya Dengan Kualitas Hidup Pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
No
1
2
3
JK
P
P
L
Umur
62
56
45
Obat
IVFD NaCl o,9% 20gtt/i
Drip metronidazole 500 mg/6 jam/ iv
Drip ciprofloxacin 200 mg/12 jam/ iv
Inj. Ceftazidim 1 gr/8 jam
Inj. Gentamisin 80 mg/12 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/8 jam
Inj. Ketorolac 1 amp/iv (30 mg/8 jam)
Clindamysin 4x500 mg -- 4x300 mg
Humulin R 6-6-6 iu─ 10-10-10 - 3x 12 iu
1/2 hac sc
Humulin N 0-0-10 iu ─ 0-0-14 ─ 0-0-16
iu(malam) sc
Paracetamol 3x500 mg
GG (Gliceril Guaiakolat) 3x1
Substitusi albumin 1 fls 25%
Substitusi natrium 2 fls nacl 3 % 27 gtt/i
Substitusi natrium 3 fls nacl 0,9 % 14 gtt/i
KSR 2x600 mg
Inj. Heparin 2x5000 iu sc
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i
inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Metronidazole 500 mg/8 jam iv
Humulin R 6-6-6 1/2 hac sc
Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam iv
Captopril 2x12,5 mg
Simvastatin 1x20 mg
Dulcolax supp
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i
inj. Ceftriaxon 1 gr/iv
inj. Ciprofloxacin 200 mg/ 24 jam iv
inj. Furosemid 20 mg iv
inj. Ranitidin 1 amp/12 jam (50 mg/12
1
√
√
√
√
√
2
√
√
√
√
3
√
√
√
4
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
5
√
√
√
6
√
√
√
7
√
√
√
8
√
√
√
9
√
√
√
10
√
√
√
Lama Pemberian (Hari Ke)
11 12
13
14
15
√
√
√
√
√
16
√
17
√
18
√
19
√
20
√
21
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
22
√
√
√
√
√
√
√
√
√
67
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
4
5
6
P
P
P
59
79
49
jam) iv
Novorapid 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Lantus 6 iu pkl 22.00 wib iv
Inj. Transamin 500 mg/8 jam iv
Captopril 3x12,5 mg
Paracetamol 3x500 mg
Aspilet 1x80 mg
ISDN (isosorbid dinitrat) 3x5 mg
Codein 3x10 mg
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp12 jam iv
Insulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Humulin N 0-0-8 iu pkl 22.00 wib
Omeprazole 1x20 mg
KSR 1x600 mg
Substitusi natrium Nacl 3% 1 fls 18 gtt/i -> nacl 0,9 % 18 gtt/i
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip metronidazol 500 mg/8 jam
Meropenem 1 gr/12 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/8 jam iv
Levemir 10 iu (humulin N) sc
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam iv
Substitusi albumin 1 fls/ h
Aspilet 1x80 mg
ISDN (isosorbid dinitrat) 1x5 mg
Ciprofloksasin 3x500 mg
Paracetamol 2x1000 mg
Tramadol 3x1
Sukralfat 3x1
Asam mefenamat 3x500 mg
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
68
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
7
8
P
P
59
54
Inj. Ranitidin 50 mg iv
Humulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam iv
Asam mefenamat 500 mg
Metformin 2x50 mg
Amlodipin 1x5 mg
Paracetamol 3x500 mg
Captopril 3x12,5 mg
Glurenorm 1x30 mg
Bromocriptin 2 1/2 tab utk 2 minggu
IVFD dextrosa 10 % 20 gtt/i
Inj. Dex 40 % 2 fls
Nacl 0,9 % gandeng dengan nacl 3 % 1 fls
Infus nacl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj ceftriakson 1gr/12 jam iv
Drip ciprofloksasin drip 200 mg/12 jam
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam iv
Humulin R 10-10-10 iu 1/2 hac sc --> 2020-20 iu 1/2 hac sc
Humulin N 0-0-10 iu (mlm) sc
Novomix 12-0-12 iu sc
Paracetamol 3x500 mg
Clindamisin 4x300 mg
KSR 2x1
IVFD NaCl 0,9 % 10 gtt/i iv
IVFD albumin 20 % 1fls/h 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Drip. Ciprofloxacin 400 mg/24 jam
Humulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc --> 8-8-8 iu
1/2 hac sc
Humulin N 0-0-8 iu sc
Inj. Furosemid 1 amp/6 jam --> 2 amp/6
jam iv
Amlodipin 1x5 mg --> 1x10 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
69
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
9
10
11
P
L
L
49
52
51
Captopril 2x25 mg -->3x50 mg
Simvastatin 2x20 mg
Aptor 1x100 mg
Glimepirid 20mg 1-0-0
Eritromisin 4x500 mg
Bisoprolol 1x2,5 mg
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Insulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Humulin N 10 iu sc
Domperidon 3x10 mg
Furosemid 1x40 mg
Aptor 1x100 mg
Simvasatin 1x20 mg
Bisoprolol 1x2,5 mg
Spironolakton 1x25 mg
Sukralfat tab 3x1
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Infus dextrosa 5 % 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Inj. Ranitidin 30 mg iv
Inj. Dextrosa 40% 2 fls iv
Inj. Furosemid 1 amp/8 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Nebule ventolin 1 amp/8 jam
Novorapid 8 iu 15'ac --> 10-10-10- iu
15'ac
Levemir 10 iu (mlm)
Vit B6 3x1
Aminofliud 1fls/h
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
IVDF RL 20 gtt/i
inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Drip metronidazol 500 mg/8 jam iv
Inj. Ranitidin 500 mg/jam iv
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
70
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
12
13
14
P
L
P
48
56
51
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam iv
Apidra 8-8-8 iu 1/2 hac sc
Levemir 12 iu --> 16 iu (mlm) sc
Amitriptin 1x1
Vitamin B 3x1
Fentanyl 200 mg dalam 50 cc nacl 0,9 %
4cc/jam
Levofloxacin 2x1
Paracetamol 3x1
IVFD RL 20 gtt/i iv
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Humulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc --> 14-1414 iu 1/2 hac sc
Humulin N 10 iu --> 14 iu sc
Clindamisin 4x300 mg
Paracetamol 2x1000 mg
Aspilet 1x80 mg
Substitusi albumin
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg iv
Inj. Furosemid 1 amp/6 jam iv
Novorapid 6-6-6 iu -> 10-10-10 iu sc
Captopril 3x6,25 mg
Spironolacton 1x25 mg
Aptor 1x100 mg
ISDN 3x5 mg
Simvastatin 1x20 mg/hari
IVFD NaCl 0,9 % 10 gtt/i iv
Substitusi meylon 10 fls + 200 nacl 0,9%
10 gtt/i
Inj. Metoclopramid 10 mg iv
Inj. Furosemid 20 mg iv
Insulin R 6-6-6 iu ½ hac sc
Novorapid R 6-6-6 iu ½ hac sc
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
71
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
15
16
L
P
62
83
Insulin N 8 iu sc
Amlodipin 1x5 mg
Asam folat 3x1
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Inj. Metronidazole 500 mg/8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Furosemid 1amp/8 jam iv
Humulin R 6-6-6 iu ½ hac sc
Novorapid 10-10-10 iu ½ hac sc
Lantus 10 iu sc
Substitusi albumin 1 fls/h 20 gtt/i
Eritromoisin 4x500 mg
Paracetamol 3x500 mg
clindamisin 4x300 mg
dripciprofloksasin 400 mg/24 jam
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
IVFD RL 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 2 gr/24 jam iv
Drip. Ciprofloxacin 400 mg/12 jam
Inj. Furosemid 1 amp/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj. Ondensetron 4 mg/8 jam ac iv
Apidra 6-6-6 iu -->8-8-8 iu sc
Levemir 10 iu --> 16 iu
Captopril 3x25 mg
Amlodipin 1x10 mg
GG (Gliceril guaiakolat) 3x1
Paractamol 3x500 mg
Kodein 2x10 mg
Lysagor 3x1
Albumin 25% 100 cc
Dulcolax supp
Retaphyl 2x1/2 tab
Prozotec
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
v
v
v
V
V
V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
72
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
17
18
19
P
P
P
63
64
58
Rimstar 1x4 tab
Vitami B6 1x10 mg
Mertigo 3x1
Nebulasiventolin + pulmicort a amp/8 jam
Aminofilin 1 amp dlm 500 cc Nacl 0,9 %
14 tetes
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
IVFD RL 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Drip. Metronidazol 500 mg/8 jam
Inj. Meropenem 1 gr/8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam iv
Novorapid 10-10-10 iu --> 12-12-12 iu sc
Lantus 10 iu --> 16 iu sc
Captopril 2x6,25 mg
Amlodipin1x5 mg
Paracetamol
Allopurinol 1x4 mg
OBH syrp3xc1
Dulcolax supp
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip. Metronidazol 500 mg/8 jam iv
Inj. Meropenem 1 gr/8 jam iv
Inj. Furosemid 20 gr/ 12 jamiv
Novorapid 8-8-8 iu ½ hac sc
Lantus 10 iu--> 16 iu sc
Nystatin drops 4x2 cc
Aspilet 1x80 mg
Albumin 1fls/h 20 gtt/i
Inj. Diazepam
Fenitoin 3x100 mg
IVFD nacl 0,9% 20 gtt/i > 10 gtt/i iv
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
73
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
20
P
48
IVFD aminoleban 1 fls/h @175 cc
Inj. Ceftriaxon 1gr/ 12 jam iv
Inj.cefotaxim 1gr/8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 10 mg/8 jam iv
Inj. Furosemid 20 mg/24 jam iv
Inj. Transamin 500 mg/8 jam
Inj. Ozid 80 mg--> 40 mg/12jam iv
Insulin 10 iu
Novorapid 8-8-8 iu 5'ac sc
Lantus 12 iu
Spironolacton 1x100 mg
Dulcolax supp 1x1
Furosemid tab 1x40 mg
Propanolol 2x10 mg
Cetirizin 1x10 mg
Sisteno 3x1
Ketokonazol krim 2xsehari
IVFD dekstrosa 20 gtt/i iv
IVFD NaCl 0,9% 500 cc + 1fls kcl
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj. Levemir 10 iu (pkl.22.00 wib) --> 12
iu sc
Inj. Novorapid 8-8-8 iu ½ hac sc
Substitusi natrium
Substitusi kalium
Simvastatin 1x10 mg
Loperamid 2 tab awal lanjut 1 tab/x
menceret
Sucralfat syrp 3xc1
Seroguel XR 200 1x1 (mlm)
Nopres 20 1x1 (pagi)
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
74
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
21
22
23
P
L
L
46
44
65
Dulcolax supp 1x1
IVFD D 10% 10 gtt/i
IVFD NaCl 0,9 % 10 gtt/i --> 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip. Ciprofloxacin 200 mg/12 jam
Inj. Novalgin
Apidra 6-6-6 iu ½ hac sc
Novorapid 6-6-6 iu 1/2 hac sc --> 16-16-16
iu 5'ac sc
Asam folat 3x1 (2 mg)
Paracetamol 3x500 mg
Kapsul garam dapur 3x1
Gemfibrosil tab 1x300 mg
Omeprazol 1x30 mg
Substitusi meylon 8 fls dalam 100 cc nacl
0,9% 10gtt/i
Substitusi albumin
IVFD NaCl 0,9% 10gtt/i iv
Inj. Ceftriakson 1 gr/12 jam iv
Drip metronidazol 500 mg/ 8 jam iv
Drip ciprofloxacin 200 mg/12 jam
Humulin R 6-6-6- iu 1/2 hac sc
Inj. Ketorolac 1 amp/ 8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam
GG (gliceril guaiakolat) 3x100 mg
KRS 1x600 mg
Paracetamol 3x500 mg
Captopril 2x25 mg
Amlodipin 1x5 mg
Clindamisin 3x600 mg
Inerson krim 2xsehari
IVFD nacl 0,9% 20 gtt/i iv
Dextrosa 40% 2 fls (50 ml)
Omeprazol 2x20 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
75
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
24
25
P
L
54
54
Metoclopramid 3x1
Metformin 3x500 mg
Ambroxol 3x1
Vitamin B6
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Inj. Ceftriakson 1 gr/8 jam iv
Inj. Furosemid 1 amp/8 jam iv
Insulin R 8-8-8 iu 1/2 hac sc --> 12-12-12
iu 1/2 hac sc
Levemir 12 iu sc
Spironolakton 1x25 mg
Captopril 3x6,25 mg
Aspilet 1x80 mg
Simvastatin 1x20 mg
Substitusi meylon 8 fls dalam 200 cc nacl
0,9% 20 gtt/i
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Inj. Ceftiaxon 1 gr/12 jam iv
Humulin R 50 iu + 50 cc nacl 0,9%
Inj. Ciprofloxacin 200 mg/24 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj.ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj.dexamethason 1 gr/8 jam iv
Novorapid 16-16-16 iu 1/2 hac sc
Levemir 12 iu sc
Codein 2x10 mg
Antasida syr 3x C II
Captopril 2x12,5 mg
Valsartan 1x80 mg
Furosemid 1x20 mg
Domperidon 3x10 mg
Metilprednisolon 3x4 mg
Retaphyl SR 2x1
Aspilet 1x80 mg
Nebule ventolin 1 flc/4 jam
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
76
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
26
27
28
L
L
P
51
52
54
IVFD NaCl 0,9% 10gtt/i iv
Inj. Furosemid 20 mg/12 jam iv
Novorapid 6-6-6 iu ½ hac sc
Captopril 3x50mg
Spironolacton 1x25 mg
Klindamisin 4x300 mg
Valsartan 1x 60 mg
Simvastatin 1x30 mg
CTM 3x1 tab
Substitusi albumin 20% 1fls
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 10 mg/ 8 jam iv
Methylcobalamin 3x1
Metformin 2x500 mg
Omeprazole 2x 20 mg
Glimepirid 2 mg 1x1
Domperidon 3x1
Disflatyl 3x1
Gabexal 2x300 mg
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Substitusi humulin R 50 iu dalam 50 cc
nacl 0,9%
Inj. Ceftriaxon 2 gr/24 jam iv
Inj. Ciprofloxacin 400 mg/ 24 jam iv
Inj. Meropenem 1 gr/ 8jam iv
Humulin R 8-0-8 iu 1/2 hac sc --> 12-0-12
iu sc
Inj. Ranitidin 50 mg/8 jam iv
Inj. Furosemid 20 mg/24 jam iv
Valsartan 1x80 mg
Amlodipin 10 mg 1x1
Paracetamol 1 g/8 jam
Perdipin 10 mg dalam 50 cc nacl 0,9%
Albumin 1 fls
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
77
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
29
30
31
P
P
P
54
59
54
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Clindamisin 4x300 mg
Novorapid 8-8-8 iu 5'ac sc --> 10-10-10 iu
Levemir 10 iu --> 14 iu
Inj. Metoclopramid 10 mg/ 8 jam iv
Asam folat 1x1
Simvastatin 1x20 mg
Captopril 3x25 mg
Valsartan 1x80 mg
Vitamin B complex 3x1
Substitusi natrium
IVFD NaCl 0,9% 500cc + 5 fls KCL 10
gtt/i
IVFD RL 20 gtt/i iv
IVFD Dextrosa 5 % 20 gtt/i
inj. Cefotaxim 1 gr/ 8 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/ 12 jam (50 mg/12
jam)
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam
Novorapid 6-6-6 iu 15'ac
Lantus 0-0-6 iu pkl. 22.00 wib
Dextrosa 40% 2 fls
Captopril 2x25 mg
Amlodipin 1x10 mg
KSR 1x600 mg
Paracetamol 3x500 mg
Laxadin syr 3xc 1
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
IVFD comafusin hepar 1 fls/ H iv
Inj. Cefotaxim 1 gr/8 jam iv
Novorapid 8-8-8 iu ½ hac sc
Inj. Metoclopramid 1 amp/ 8 jam iv
Propanolol 3x20 mg
Omeprazol 2x20 mg
Furosemid 1x40 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
78
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
32
33.
34
P
P
P
58
49
62
Spironolacton 1x100 mg
Vitamin B complex 3x1
Paracetamol 3x500 mg
Sistenol 3x1
Dulcolax supp 1x1 (mlm)
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Ceftazidim 1 gr/ 8 jam iv
Inj. Furosemid 1 amp/12 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Novorapid 6-6-6 iu --> 10-10-10 iu ½ hac
sc
Levemir 6 iu --> 12 iu sc
GG (gliceril guaiakolat) 3x1
Paracetamol 3x500 mg
Metilperednisolon 4 mg 3x2 tab
Captopril 2x25 mg
Amlodipin 2x10 mg --> 2x2,5 mg
Substitusi albumin 1 fls/H --> 2 fls/h
Dulcolax supp 1x1
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Meropenem 1 gr/8 jam iv
Inj. Ketorolac 1 amp/ 8jam (klp) iv
Novorapid 6-6-6 iu --> 10-10-10 iu ½ hac
sc
Inj. Metoclopramid 1 gr/ 8 jam iv
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
IVFD RL 20 gtt/i iv
Inj. Cefotaxim 1 gr/ 8 jam iv
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam (klp) iv
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam iv
Inj. Novorapid 8-8-8 iu 1/2 hac sc
Inj. Lantus 0-0-10 iu (pkl. 22.00 wib) sc
Omeprazol 1x20 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
79
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
35
P
58
36
P
61
37
L
45
Paracetamol 3x500 mg
Citirizin 2x1 mg
Metronidazole 3x500 mg
Captopril 2x12,5 mg
Laxadin syr 3xcii
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip ciprofloxacin 200 mg/24 jam iv
Inj. Furosemid 20 mg/12 jam iv
Novorapid 8-8-8 iu 1/2 hac sc
Captopril 3x 12,5 mg
Asam folat 3x1
GGg (gliceril guaiakolat) 3x1
Paracetamol 3x500 mg
Substitusi meylon
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/24 jam
Inj. Cefotaxim 1 gr/8 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam
Inj. Furosemid 1 amp/12 jam
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam
Novorapid 6-6-6 iu --> 8-8-8 iu
Levemir 0-0-6 iu
GG (gliceril guaiakolat) 3x1
Paracetamol 3x1
Erytromisin 4x500 mg
Captopril 2x6,5 mg
Aspilet 1x1
ISDN 3x1
Spironolacton 1x25 mg
Bisoprolol 0-0-1/3 tab
Nebulasi ventolin 1xtab/jam
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj.ceftriaxon 2 gr/24 jam
Vancomisin 1 gr/ 12 jam iv dalam 100 cc
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
80
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
38
39
L
L
68
55
nacl 0,9% 30 gtt/i
Novorapid 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Lantus 10 iu (mlm) sc
Inj. Metoclpramid 1 amp/ 8 jam iv
Cloxacilin 4x4 tab (ada pada pasien)
Pantoprazole 1x1 tab (ada pada pasien)
Motilium 1x1 tab (ada pada pasien)
Unasyn sultamycilin 2x1 tab (ada pada
pasien)
MST (most contius tablet) 2x10 mg
Substitusi albumin 1 fls/h
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip metronidazole 200 mg/8 jam iv
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam iv
Humulin R 8-8-8 iu 1/2 hac sc
Captopril 3x12,5 mg
Amlodipin 1x10 mg
Paracetamol 3x1000 mg
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip ciprofloxacin 400 mg/24 jam iv
Inj. Ketorolac 1 amp (30mg) / 8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Heparin 2x7500 iu sc
Novorapid 8-8-8 15'ac/sc
Lantus 10 iu (mlm)
Inj. Tramadol 1 amp/8 jam
Clindamisin 4x300 mg--> 4x600 mg
Vitamin B 3x1
Vitamin c 1x1
Albumin 1 fls/h
Gabapentin 2x30 mg
Codein 3x10 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
81
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
Amlodipin 1x10 mg
Captopril 2x25 mg
Paracetamol 3x1000 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
Keterangan : JK : Jenis Kelamin
P : Perempuan
L :Laki-Laki
82
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
No
Assessment
Indikasi
Tanpa Obat
-
Kategori DRPs
Obat Tanpa
Interaksi Obat
Indikasi
-
Penyebab
Solusi
-
-
1
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum
Anemia
Hiponatremia
Hipoalbuminaria
Pneumonia
2
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum
Hipertensi stage 2
Konstipasi
-
-
-
-
-
3
DM tipe 2
Congestive Heart Failure (CHF)
-
-
-
-
-
4
DM tipe 2
Antidiabetik
-
-
-
-
Siprofloksasin
dan Sukrralfat
Pasien memiliki KGD
230 mg/dL tetapi tidak
diberi antidiabetik.
Apabila KGD pasien di atas
normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
Interaksi obat
Mekanisme:
Siprofloksasin harus
diberikan 2 jam sebelum
Diabetes Neuropati (Diabetes
Gastropati)
Anemia
Hiponatremia
Hipokalemia
5
DM tipe 2
83
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
Farmakokinetika pada
fase absorbsi.
Efek: mengganggu
penyerapan siprofloksasin
dan mengurangi
efektivitasnya.
atau 6 jam setelah
pemberian sukralfat.
Ulkus Diabetikum
Anemia
Hipoalbuminaria
Hiponatremia
Hiperkalemia
Trombositusi Reaktif
6
DM Tipe 2
Retinopati
Hipertensi
-
-
-
-
-
7
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum
Pneumonia
post Hipoglikemia
-
-
-
-
-
8
DM tipe 2
-
-
Furosemida
dan Insulin
Interaksi obat
Mekanisme: tidak
diketahui
Efek: efektifitas insulin
menurun (kondisi:
KGDp/KGD2jpp: 136/
267 mg/dL menjadi 191/
274 mg/dL )
Monitoring KGD secara
rutin dan bila KGD
meningkat dengan dosis
penggunaan insulin yang
biasanya maka dosis insulin
ditingkatkan.
84
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
Congestive Heart Failure (CHF)
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Hipertensi
Hipoalbumin
Asites
9
DM tipe 2
-
-
Furosemida
dan Bisoprolol
Antidiabetik
-
-
-
-
-
Interaksi obat
Mekanisme:
farmakodinamika
(bisoprolol meningkatkan
kadar serum kalium dan
furosemid menurunkan
kadar serum kalium)
Efek: menyebabkan
hipotensi dan penuunan
detak jantung (kondisi:
TD: 140/80 mmHg
menjadi 80/60 mmHg dan
HR: 80x/i menjadi 60x/i.
Mengatur dosis obat yang
diberikan, mengatur waktu
pemberian obat atau butuh
pemeriksaan tekanan darah
lebih sering.
Pasien memiliki KGD
358 mg/dL tetapi tidak
diberi antidiabetik.
Apabila KGD pasien di atas
normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
Congestive Heart Failure (CHF)
Dispepsia
10
DM tipe 2
Hepatomegali
Efusi pleura
11
DM tipe 2
-
-
85
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
Ulkus Diabetikum
Pneumonia
Anemia
12
DM Tipe 2
Ulkus Diabetikum
Anemia
Trombositosis reaktif
-
-
-
-
-
13
DM tipe 2
Congestive Heart Failure (CHF)
Cholelistitis
Hepatomegali
-
-
-
-
-
14
DM tipe 2
Chronic Kidney Disease (CKD)
/ Diabetes Nefropati
Anemia
-
-
-
-
-
15
DM tipe 2
-
Paracetamol
-
-
-
-
Pasien tidak mengalami
demam dan nyeri tetapi
diberi paracetamol.
Paracetamol diberikan
seperlunya.
Abses
anemia
Asites
hiponatremia
hipoalbuminaria
16
DM tipe 2
-
-
86
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
Hipertensi Stage 2
penumonia
sindrom geriatri
17
DM tipe 2
-
-
-
-
-
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Abses Mammae
Anemia
18
DM tipe 2
Antidiabetik
(Insulin)
Pasien memiliki KGD 69
mg/dL tetapi diberi
antidiabetik sehinggan
KGD menjadi 55 mg/dL.
Apabila KGD pasien di
bawah normal, tidak perlu
diberikan antidiabetik.
Ulkus Diabetikum
Anemia
Hiponatremia
hipokalemia
19
DM tipe 2
Post PSMBA (Post Perdarahan
Saluran Makan atas)
Anemia
Trombositopenia
Sirosis Hepatis
-
-
-
-
-
20
DM tipe 2
post penurunan kesadaran
dislipidemia
-
-
-
-
-
87
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
hiponatremia
hipokalemia
21
DM tipe 2
-
Paracetamol
-
Pasien tidak mengalami
demam dan nyeri tetapi
diberi paracetamol.
Paracetamol diberikan
seperlunya.
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Post hipoglikemia
Anemia
Pneumonia
22
DM tipe 2
Ulkuss Diabetikum
Hipertensi Stage 2
Hipokalemia
Hiponatremia
-
-
-
-
-
23
DM tipe 2
Post hipoglikemia
Anemia
-
-
-
-
-
24
DM tipe 2
Congestif Heart Failure (CHF)
Asidosis Metabolik
Gangguan Elektrolit
DM tipe 2
Hipertensi
Penumonia
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
25
88
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
26
Dm tipe 2
Hipertensi stage 2
Ulkus diabetikum
-
-
-
-
-
27
DM tipe 2
Diabetik Neuropati
Dispepsia
-
-
-
-
-
28
DM tipe 2
Pneumonia
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Hipoalbimin
Hiponatremia
Leukositosis
-
-
-
-
-
29
DM Tipe 2
Ulkus Diabetikum
Hipertensi Stage 1
Anemia
Hiponatremia
-
-
-
-
-
30
DM tipe 2
Antidiabetik
-
-
Hipertensi
-
-
Kaptopril dan
Insulin
Pasien memiliki KGDp/
2jpp: 175 mg/dL / 297
mg/dL, HbA1c: 10,1%
tetapi tidak diberi
antidiabetik.
Interaksi obat.
Mekanisme:
farmakodinamika
Apabila KGD pasien di
atas normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
Monitoring KGD pasien
serta memperhatikan
gejala - gejala
89
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
(kaptopril meningkatkan
efek insulin)
Efek: hipoglikemia
(kondisi: KGD: 138
mg/dL menjadi 30
mg/dL)
hipoglikemia dan
pengaturan dosis obat
serta mengatur waktu
pemberian obat agar tidak
terjadi interaksi.
Interaksi obat
Mekanisme: tidak
diketahui
Efek: efektifitas insulin
menurun. (kondisi:
KGDp/KGD2jpp: 122/
221 mg/dL menjadi 135/
271 mg/dL )
Monitoring KGD secara
rutin dan bila KGD
meningkat dengan dosis
penggunaan insulin yang
biasanya maka dosis insulin
ditingkatkan.
Interaksi obat
Mekanisme:
farmakokinetika pada fase
metabolisme
Efek: metilprednisolon
menurunkan efektivitas
amlodipin.
Penyesuaian dosis atau
mengatur waktu
pemeberian obat agar tidak
terjadi interaksi.
Cholelistisis
Hipokalemia
31
DM tipe 2
-
-
Furosemida
dan Insulin
32
Sirosis hati
Post PSMBA (Post Perdarahan
Saluran Makan Atas)
DM tipe 2
-
-
Metilprednisol
on dan
Amlodipin
Hipertensi stage 2
Pneumonia
90
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
33
DM tipe 2
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Dispepsia
Hiponatremia
34
DM tipe 2
-
-
-
-
-
Antidiabetik
-
-
Pasien memiliki KGD
sewaktu 281.90 mg/dL
dan KGDp/2jpp: 209/ 420
mg/dl tetapi tidak diberi
antidiabetik.
Interaksi obat
Mekanisme:
farmakokinetika pada fase
metabolisme
Efek: metronidasole
meningkatkan efek
paracetamol
Apabila KGD pasien di atas
normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
-
-
Kolangitis
Metronidasol
dan
paracetamol
Penyesuaian dosis atau
mengatur waktu pemberian.
Obstructive Jaundice
Anemia
35
DM tipe 2
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Hipertensi stage 2
Congestive Heart failure (CHF)
Dislipidemia
Anemia
Udem
-
-
-
91
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
36
DM tipe 2
Antidiabetik
-
-
Pasien memiliki KGD
sewaktu 280.50 mg/dL
dan 353 mg/dL tetapi
tidak diberi antidiabeteik.
Apabila KGD pasien di atas
normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
Congestive Heart Failure (CHF)
Pneumonia
37
DM tipe 2
Hipoalbuminaria
Hipanatremia
-
-
-
-
-
38
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum
Hipertensi stage 2
-
-
-
-
-
39
DM tipe 2
Selulitis
Hipertensi Stage 1
-
-
-
-
-
5 (13%)
3 (8%)
7 (18%)
Total = 39 (100%)
92
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
Responden no
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
No. Telp :
Tanggal di isi
KUESIONER PENELITIAN
MENILAI KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS
:
:
:
:
:
:
PETUNJUK : Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan cara memilih satu jawaban yang anda
anggap benar sesuai dengan kondisi yang anda rasakan
1. Secara umum: apakah akan anda katakan bahwa kesehatan anda adalah:
A. Sangat baik
B. Baik sekali
C. Baik
D. Sedang
E. Kurang
2. Dibandingkan dengan keadaan setahun yang lalu, bagaimana rata-rata kesehatan anda secara
umum sekarang ini?
A. Sekarang jauh lebih baik dibanding setahun yang lalu.
B. Sekarang agak lebih baik dibanding setahun yang lalu.
C. Kira-kira sama dengan keadaan setahun yang lalu.
D. Sekarang agak lebih parah dibandingkan setahun yang lalu.
E. Jauh lebih parah dibanding setahun yang lalu.
Katagori berikut ini adalah tentang aktifitas yang mungkin anda kerjakan selama hari-hari tertentu.
Apakah kesehatan anda membatasi aktifitas-aktifitas ini? Jika ya, seberapa jauh?
NO
3.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Sangat
Terbatas
Aktivitas Anda
Agak
Terbatas
Tidak
Terbatas
Aktivitas berat seperti lari, mengangkat benda
berat, olahraga berat
Aktivitas sedang seperti memindahkan meja,
menekan penghisap debu, bowling, main golf
Mengangkat atau membawa nampan makanan
Naik tangga pada banyak anak tangga
Naik tangga pada satu anak tangga
Melipat atau menekuk anggota tubuh atau
membungkuk
Jalan kaki lebih dari 1km
Jalan kaki banyak blok rumah
Jalan kaki satu blok rumah
Mandi atau memakai baju sendiri
Selama 4 minggu terakhir apakah anda mengalami masalah kerja atau aktivitas seharihari akibat kesehatan fisik anda ?
No
13
Pertanyaan
Ya
Tidak
Mengurangi jumlah waktu yang anda pergunakan dalam
pekerjaan atau dalam aktifitas lainnya
93
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
14
15
16
Selesainya pekerjaan atau aktivitas lain kurang dari yang
dikehendaki
Ada keterbatasan dalam mengerjakan pekerjaan atau aktivitas lain ?
Mengalami kesulitan melakukan pekerjaan atau kegiatan lain
(misalnya, membutuhkan tenaga ekstra)
Selama 4 minggu terakhir, apakah anda mengalami masalah dengan pekerjaan anda atau dengan
aktifitas anda sehari- hari sebagai dampak dari masalah emosional anda (seperti perasaan tertekan
atau rasa cemas)?
No
17
18
19
Pertanyaan
Mengurangi jumlah waktu yang anda pergunakan dalam pekerjaan
atau dalam aktifitas lainnya.
Selesainya pekerjaan atau aktivitas lain kurang dari yang
dikehendaki
Tidak dapat mengerjakan pekerjaan atau aktivitas lain secermat
biasanya.
Ya
Tidak
20. Dalam 4 minggu terakhir, sejauh mana masalah kesehatan fisik atau emosional mengganggu
aktivitas sosial anda yang normal dengan keluarga, teman-teman, tetangga atau kelompok?
A. Tidak sama sekali
B. Agak mengganggu
C. Sedang
D. Sangat sedikit
E. Terlalu mengganggu
21. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa jauh nyeri tubuh yang anda rasakan?
A. Tidak ada
B. sangat ringan
C. Ringan
D. sedang
E. parah
F. sangat parah
22. Dalam 4 minggu terakhir seberapa nyeri badan anda menghambat kerja normal anda termasuk
kerja dirumah atau diluar rumah?
A. Tidak sama sekali
B. Agak mengganggu
C. Sedang
D. Sangat sedikit
E. Terlalu mengganggu
Pertanyaan-pertanyaan ini adalah tentang bagaimana anda merasa dan bagaimana segala
sesuatunya berkaitan dengan anda selama empat minggu terakhir. Untuk setiap pertanyaan,
berikan sebuah jawaban yang paling dekat dengan cara anda merasakannya. Seberapa sering
selama empat minggu terakhir.
No
Pertanyaan
23
Apakah anda merasa semangat anda
penuh?
Apakah anda merupakan orang yang
sangat pencemas?
24
Setiap
saat
Sering
Agak
sering
Jarang
Sangat
jarang
Tidak
pernah
94
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
25
Apakah anda pernah merasakan
sangat terpuruk sehingga tidak ada
orang yang dapat menghibur?
26
Apakah anda merasa tenang dan
damai?
Apakah anda mempunyai tenaga
yang banyak?
27
28
29
30
31
Apakah anda merasa tertekan atau
menyendiri?
Apakah anda merasa letih?
Apakah anda merasa menjadi orang
yang berbahagia?
Apakah anda merasa lelah?
32. dalam 4 minggu terakhir, seberapa lama masalah kesehatan fisik atau emosional menghambat
aktivitas sosial anda seperti mengunjungi teman, sanak saudara dan senagainya?
A. Setiap saat
B. Hampir setiap saat
C. Kadang-kadang
D. Sekali-sekali
E. Tidak pernah
Seberapa jauh BENAR atau SALAH menurut anda pernyataan dibawah ini :
No
Pertanyaan
33
Kelihatannya saya sedikit lebih mudah
sakit dibandingkan dengan orang lain
34
Saya sama sehatnya seperti orang yang
saya kenal
Saya berharap kesehatan saya menjadi
buruk
Kesehatan saya cemerlang (baik
sekali)
35
36
Benar
Sekali
Hampir
Semua
Benar
Tidak
tahu
Hampir
Semua
Salah
Salah
Sekali
95
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
Responden no
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
No. Telp :
Tanggal di isi
KUESIONER PENELITIAN
MENILAI KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS
:
:
:
:
:
:
PETUNJUK : Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan cara memilih satu jawaban yang anda
anggap benar sesuai dengan kondisi yang anda rasakan
1. Secara umum: apakah akan anda katakan bahwa kesehatan anda adalah:
A. Sangat baik
B. Baik sekali
C. Baik
D. Sedang
E. Kurang
2. Dibandingkan dengan keadaan setahun yang lalu, bagaimana rata-rata kesehatan anda secara
umum sekarang ini?
A. Sekarang jauh lebih baik dibanding setahun yang lalu.
B. Sekarang agak lebih baik dibanding setahun yang lalu.
C. Kira-kira sama dengan keadaan setahun yang lalu.
D. Sekarang agak lebih parah dibandingkan setahun yang lalu.
E. Jauh lebih parah dibanding setahun yang lalu.
Katagori berikut ini adalah tentang aktifitas yang mungkin anda kerjakan selama hari-hari tertentu.
Apakah kesehatan anda membatasi aktifitas-aktifitas ini? Jika ya, seberapa jauh?
NO
3.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Sangat
Terbatas
Aktivitas Anda
Agak
Terbatas
Tidak
Terbatas
Aktivitas berat seperti lari, mengangkat benda
berat, olahraga berat
Aktivitas sedang seperti memindahkan meja,
menekan penghisap debu, bowling, main golf
Mengangkat atau membawa nampan makanan
Naik tangga pada banyak anak tangga
Naik tangga pada satu anak tangga
Melipat atau menekuk anggota tubuh atau
membungkuk
Jalan kaki lebih dari 1km
Jalan kaki banyak blok rumah
Jalan kaki satu blok rumah
Mandi atau memakai baju sendiri
Selama 4 minggu terakhir apakah anda mengalami masalah kerja atau aktivitas seharihari akibat kesehatan fisik anda ?
No
13
Pertanyaan
Ya
Tidak
Mengurangi jumlah waktu yang anda pergunakan dalam
pekerjaan atau dalam aktifitas lainnya
96
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
14
15
16
Selesainya pekerjaan atau aktivitas lain kurang dari yang
dikehendaki
Ada keterbatasan dalam mengerjakan pekerjaan atau aktivitas lain ?
Mengalami kesulitan melakukan pekerjaan atau kegiatan lain
(misalnya, membutuhkan tenaga ekstra)
Selama 4 minggu terakhir, apakah anda mengalami masalah dengan pekerjaan anda atau dengan
aktifitas anda sehari- hari sebagai dampak dari masalah emosional anda (seperti perasaan tertekan
atau rasa cemas)?
No
17
18
19
Pertanyaan
Mengurangi jumlah waktu yang anda pergunakan dalam pekerjaan
atau dalam aktifitas lainnya.
Selesainya pekerjaan atau aktivitas lain kurang dari yang
dikehendaki
Tidak dapat mengerjakan pekerjaan atau aktivitas lain secermat
biasanya.
Ya
Tidak
20. Dalam 4 minggu terakhir, sejauh mana masalah kesehatan fisik atau emosional mengganggu
aktivitas sosial anda yang normal dengan keluarga, teman-teman, tetangga atau kelompok?
A. Tidak sama sekali
B. Agak mengganggu
C. Sedang
D. Sangat sedikit
E. Terlalu mengganggu
21. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa jauh nyeri tubuh yang anda rasakan?
A. Tidak ada
B. sangat ringan
C. Ringan
D. sedang
E. parah
F. sangat parah
22. Dalam 4 minggu terakhir seberapa nyeri badan anda menghambat kerja normal anda termasuk
kerja dirumah atau diluar rumah?
A. Tidak sama sekali
B. Agak mengganggu
C. Sedang
D. Sangat sedikit
E. Terlalu mengganggu
Pertanyaan-pertanyaan ini adalah tentang bagaimana anda merasa dan bagaimana segala
sesuatunya berkaitan dengan anda selama empat minggu terakhir. Untuk setiap pertanyaan,
berikan sebuah jawaban yang paling dekat dengan cara anda merasakannya. Seberapa sering
selama empat minggu terakhir.
No
Pertanyaan
23
Apakah anda merasa semangat anda
penuh?
Apakah anda merupakan orang yang
sangat pencemas?
24
Setiap
saat
Sering
Agak
sering
Jarang
Sangat
jarang
Tidak
pernah
97
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
25
Apakah anda pernah merasakan
sangat terpuruk sehingga tidak ada
orang yang dapat menghibur?
26
Apakah anda merasa tenang dan
damai?
Apakah anda mempunyai tenaga
yang banyak?
27
28
29
30
31
Apakah anda merasa tertekan atau
menyendiri?
Apakah anda merasa letih?
Apakah anda merasa menjadi orang
yang berbahagia?
Apakah anda merasa lelah?
32. dalam 4 minggu terakhir, seberapa lama masalah kesehatan fisik atau emosional menghambat
aktivitas sosial anda seperti mengunjungi teman, sanak saudara dan senagainya?
A. Setiap saat
B. Hampir setiap saat
C. Kadang-kadang
D. Sekali-sekali
E. Tidak pernah
Seberapa jauh BENAR atau SALAH menurut anda pernyataan dibawah ini :
No
Pertanyaan
33
Kelihatannya saya sedikit lebih mudah
sakit dibandingkan dengan orang lain
34
Saya sama sehatnya seperti orang yang
saya kenal
Saya berharap kesehatan saya menjadi
buruk
Kesehatan saya cemerlang (baik
sekali)
35
36
Benar
Sekali
Hampir
Semua
Benar
Tidak
tahu
Hampir
Semua
Salah
Salah
Sekali
98
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4.Hasil Analisis Hubungan antara DRPs dengan Kualitas Hidup Pasien
DM tipe 2 Di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Periode
Bulan Agustus sampai Desember 2014
Tabel 1. Crosstabulasi antara kualitas hidup dan DRPs
kualitas_hidup
Count
DRPs
buruk
Baik
Total
DRPs(+)
7
6
13
DRPs(-)
19
26
7
13
26
39
Total
Keterangan: berdasarkan hasil analisi crosstabulasi antara kualitas hidup dan DRPs diperoleh:
a. Pasien yang mengalami DRPs adalah 13 orang dengan 7 orang memiliki kualitas hidup buruk dan
6 orang memiliki kualitas hidup baik. Pasien yang tidak mengalami DRPs adalah 26 orang dengan
19 orang memiliki kualitas hidup buruk dan 7 orang memiliki kualitas hidup baik.
b.
Pasien yang memiliki kualitas hidup buruk adalah 26 orang dengan 7 orang yang mengalami DRPs
dan 19 orang yang tidak mengalami DRPs. Pasien yang memiliki kualitas hidup baik adalah 13
orang dengan 6 orang yang mengalami DRPs dan 7 orang yang tidak mengalami DRPs.
Tabel 2. Chi-Square Tes
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correctionb
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
N of Valid Casesb
Asymp. Sig.
(2-sided)
Df
1.442a
0.707
1.414
1
1
1
0.230
0.401
0.234
1.405
39
1
0.236
Exact Sig. (2sided)
0.290
Exact Sig. (1sided)
0.199
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,33.
b. Computed only for a 2x2 Table.
Keterangan: Berdasarkan uji Chi-Square terdapat 1 cell memiliki frekuensi harapan kecil dari 5, sehingga nilai
yang diambil adalah Fisher’s Exact Test dengan nilai p = 0,290 yang maknanya adalah menerima
Ho yang berarti bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara DRPs dengan Kualitas
Hidup pasien DM tipe 2 di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik.
99
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. Formulir Persetujuan Penelitian
FORMULIR PERSETUJUAN PENELITIAN
(Informed Consent)
Saya yang bernama Maria Reunita / 101501151 adalah mahasiswa S1 Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu
kegiatan dalam menyelesaikan proses belajar mengajar pada program S1 Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui sejauh mana Drug Related Problems (DRPs) terjadi pada pasien
diabetes melitus dan bagaimana hubungannya dengan kualitas hidup pasien.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi
partisipan dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan bapak/ibu
untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bapak/ibu bersedia,
silahkan menandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan bapak/ibu.
Identitas pribadi sebagai partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi yang
diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bapak/Ibu berhak untuk ikut
atau tidak ikut berpartisipan tanpa ada sanksi dan konsekuensi buruk dikemudian
hari. Jika ada hal yang kurang dipahami bapak/ibu dapat bertanya langsung
kepada peneliti.
Atas perhatian dan kesediaan bapak/ibu menjadi partisipan dalam penelitian ini
saya ucapkan terima kasih.
Medan, Agustus 2014
Partisipan
Peneliti
(Maria Reunita)
( Responden )
100
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6.Surat Permohonan Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam
Malik
101
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7.Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik
102
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8. Surat Etikal Klirens
103
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di RSUP
H. Adam Malik Medan
104
Universitas Sumatera Utara
No
1
2
3
JK
P
P
L
Umur
62
56
45
Obat
IVFD NaCl o,9% 20gtt/i
Drip metronidazole 500 mg/6 jam/ iv
Drip ciprofloxacin 200 mg/12 jam/ iv
Inj. Ceftazidim 1 gr/8 jam
Inj. Gentamisin 80 mg/12 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/8 jam
Inj. Ketorolac 1 amp/iv (30 mg/8 jam)
Clindamysin 4x500 mg -- 4x300 mg
Humulin R 6-6-6 iu─ 10-10-10 - 3x 12 iu
1/2 hac sc
Humulin N 0-0-10 iu ─ 0-0-14 ─ 0-0-16
iu(malam) sc
Paracetamol 3x500 mg
GG (Gliceril Guaiakolat) 3x1
Substitusi albumin 1 fls 25%
Substitusi natrium 2 fls nacl 3 % 27 gtt/i
Substitusi natrium 3 fls nacl 0,9 % 14 gtt/i
KSR 2x600 mg
Inj. Heparin 2x5000 iu sc
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i
inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Metronidazole 500 mg/8 jam iv
Humulin R 6-6-6 1/2 hac sc
Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam iv
Captopril 2x12,5 mg
Simvastatin 1x20 mg
Dulcolax supp
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i
inj. Ceftriaxon 1 gr/iv
inj. Ciprofloxacin 200 mg/ 24 jam iv
inj. Furosemid 20 mg iv
inj. Ranitidin 1 amp/12 jam (50 mg/12
1
√
√
√
√
√
2
√
√
√
√
3
√
√
√
4
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
5
√
√
√
6
√
√
√
7
√
√
√
8
√
√
√
9
√
√
√
10
√
√
√
Lama Pemberian (Hari Ke)
11 12
13
14
15
√
√
√
√
√
16
√
17
√
18
√
19
√
20
√
21
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
22
√
√
√
√
√
√
√
√
√
67
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
4
5
6
P
P
P
59
79
49
jam) iv
Novorapid 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Lantus 6 iu pkl 22.00 wib iv
Inj. Transamin 500 mg/8 jam iv
Captopril 3x12,5 mg
Paracetamol 3x500 mg
Aspilet 1x80 mg
ISDN (isosorbid dinitrat) 3x5 mg
Codein 3x10 mg
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp12 jam iv
Insulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Humulin N 0-0-8 iu pkl 22.00 wib
Omeprazole 1x20 mg
KSR 1x600 mg
Substitusi natrium Nacl 3% 1 fls 18 gtt/i -> nacl 0,9 % 18 gtt/i
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip metronidazol 500 mg/8 jam
Meropenem 1 gr/12 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/8 jam iv
Levemir 10 iu (humulin N) sc
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam iv
Substitusi albumin 1 fls/ h
Aspilet 1x80 mg
ISDN (isosorbid dinitrat) 1x5 mg
Ciprofloksasin 3x500 mg
Paracetamol 2x1000 mg
Tramadol 3x1
Sukralfat 3x1
Asam mefenamat 3x500 mg
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
68
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
7
8
P
P
59
54
Inj. Ranitidin 50 mg iv
Humulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam iv
Asam mefenamat 500 mg
Metformin 2x50 mg
Amlodipin 1x5 mg
Paracetamol 3x500 mg
Captopril 3x12,5 mg
Glurenorm 1x30 mg
Bromocriptin 2 1/2 tab utk 2 minggu
IVFD dextrosa 10 % 20 gtt/i
Inj. Dex 40 % 2 fls
Nacl 0,9 % gandeng dengan nacl 3 % 1 fls
Infus nacl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj ceftriakson 1gr/12 jam iv
Drip ciprofloksasin drip 200 mg/12 jam
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam iv
Humulin R 10-10-10 iu 1/2 hac sc --> 2020-20 iu 1/2 hac sc
Humulin N 0-0-10 iu (mlm) sc
Novomix 12-0-12 iu sc
Paracetamol 3x500 mg
Clindamisin 4x300 mg
KSR 2x1
IVFD NaCl 0,9 % 10 gtt/i iv
IVFD albumin 20 % 1fls/h 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Drip. Ciprofloxacin 400 mg/24 jam
Humulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc --> 8-8-8 iu
1/2 hac sc
Humulin N 0-0-8 iu sc
Inj. Furosemid 1 amp/6 jam --> 2 amp/6
jam iv
Amlodipin 1x5 mg --> 1x10 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
69
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
9
10
11
P
L
L
49
52
51
Captopril 2x25 mg -->3x50 mg
Simvastatin 2x20 mg
Aptor 1x100 mg
Glimepirid 20mg 1-0-0
Eritromisin 4x500 mg
Bisoprolol 1x2,5 mg
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Insulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Humulin N 10 iu sc
Domperidon 3x10 mg
Furosemid 1x40 mg
Aptor 1x100 mg
Simvasatin 1x20 mg
Bisoprolol 1x2,5 mg
Spironolakton 1x25 mg
Sukralfat tab 3x1
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Infus dextrosa 5 % 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Inj. Ranitidin 30 mg iv
Inj. Dextrosa 40% 2 fls iv
Inj. Furosemid 1 amp/8 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Nebule ventolin 1 amp/8 jam
Novorapid 8 iu 15'ac --> 10-10-10- iu
15'ac
Levemir 10 iu (mlm)
Vit B6 3x1
Aminofliud 1fls/h
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
IVDF RL 20 gtt/i
inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Drip metronidazol 500 mg/8 jam iv
Inj. Ranitidin 500 mg/jam iv
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
70
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
12
13
14
P
L
P
48
56
51
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam iv
Apidra 8-8-8 iu 1/2 hac sc
Levemir 12 iu --> 16 iu (mlm) sc
Amitriptin 1x1
Vitamin B 3x1
Fentanyl 200 mg dalam 50 cc nacl 0,9 %
4cc/jam
Levofloxacin 2x1
Paracetamol 3x1
IVFD RL 20 gtt/i iv
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Humulin R 6-6-6 iu 1/2 hac sc --> 14-1414 iu 1/2 hac sc
Humulin N 10 iu --> 14 iu sc
Clindamisin 4x300 mg
Paracetamol 2x1000 mg
Aspilet 1x80 mg
Substitusi albumin
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg iv
Inj. Furosemid 1 amp/6 jam iv
Novorapid 6-6-6 iu -> 10-10-10 iu sc
Captopril 3x6,25 mg
Spironolacton 1x25 mg
Aptor 1x100 mg
ISDN 3x5 mg
Simvastatin 1x20 mg/hari
IVFD NaCl 0,9 % 10 gtt/i iv
Substitusi meylon 10 fls + 200 nacl 0,9%
10 gtt/i
Inj. Metoclopramid 10 mg iv
Inj. Furosemid 20 mg iv
Insulin R 6-6-6 iu ½ hac sc
Novorapid R 6-6-6 iu ½ hac sc
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
71
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
15
16
L
P
62
83
Insulin N 8 iu sc
Amlodipin 1x5 mg
Asam folat 3x1
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Inj. Metronidazole 500 mg/8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Furosemid 1amp/8 jam iv
Humulin R 6-6-6 iu ½ hac sc
Novorapid 10-10-10 iu ½ hac sc
Lantus 10 iu sc
Substitusi albumin 1 fls/h 20 gtt/i
Eritromoisin 4x500 mg
Paracetamol 3x500 mg
clindamisin 4x300 mg
dripciprofloksasin 400 mg/24 jam
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
IVFD RL 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 2 gr/24 jam iv
Drip. Ciprofloxacin 400 mg/12 jam
Inj. Furosemid 1 amp/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj. Ondensetron 4 mg/8 jam ac iv
Apidra 6-6-6 iu -->8-8-8 iu sc
Levemir 10 iu --> 16 iu
Captopril 3x25 mg
Amlodipin 1x10 mg
GG (Gliceril guaiakolat) 3x1
Paractamol 3x500 mg
Kodein 2x10 mg
Lysagor 3x1
Albumin 25% 100 cc
Dulcolax supp
Retaphyl 2x1/2 tab
Prozotec
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
v
v
v
V
V
V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
72
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
17
18
19
P
P
P
63
64
58
Rimstar 1x4 tab
Vitami B6 1x10 mg
Mertigo 3x1
Nebulasiventolin + pulmicort a amp/8 jam
Aminofilin 1 amp dlm 500 cc Nacl 0,9 %
14 tetes
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
IVFD RL 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
Drip. Metronidazol 500 mg/8 jam
Inj. Meropenem 1 gr/8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam iv
Novorapid 10-10-10 iu --> 12-12-12 iu sc
Lantus 10 iu --> 16 iu sc
Captopril 2x6,25 mg
Amlodipin1x5 mg
Paracetamol
Allopurinol 1x4 mg
OBH syrp3xc1
Dulcolax supp
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip. Metronidazol 500 mg/8 jam iv
Inj. Meropenem 1 gr/8 jam iv
Inj. Furosemid 20 gr/ 12 jamiv
Novorapid 8-8-8 iu ½ hac sc
Lantus 10 iu--> 16 iu sc
Nystatin drops 4x2 cc
Aspilet 1x80 mg
Albumin 1fls/h 20 gtt/i
Inj. Diazepam
Fenitoin 3x100 mg
IVFD nacl 0,9% 20 gtt/i > 10 gtt/i iv
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
73
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
20
P
48
IVFD aminoleban 1 fls/h @175 cc
Inj. Ceftriaxon 1gr/ 12 jam iv
Inj.cefotaxim 1gr/8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 10 mg/8 jam iv
Inj. Furosemid 20 mg/24 jam iv
Inj. Transamin 500 mg/8 jam
Inj. Ozid 80 mg--> 40 mg/12jam iv
Insulin 10 iu
Novorapid 8-8-8 iu 5'ac sc
Lantus 12 iu
Spironolacton 1x100 mg
Dulcolax supp 1x1
Furosemid tab 1x40 mg
Propanolol 2x10 mg
Cetirizin 1x10 mg
Sisteno 3x1
Ketokonazol krim 2xsehari
IVFD dekstrosa 20 gtt/i iv
IVFD NaCl 0,9% 500 cc + 1fls kcl
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj. Levemir 10 iu (pkl.22.00 wib) --> 12
iu sc
Inj. Novorapid 8-8-8 iu ½ hac sc
Substitusi natrium
Substitusi kalium
Simvastatin 1x10 mg
Loperamid 2 tab awal lanjut 1 tab/x
menceret
Sucralfat syrp 3xc1
Seroguel XR 200 1x1 (mlm)
Nopres 20 1x1 (pagi)
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
74
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
21
22
23
P
L
L
46
44
65
Dulcolax supp 1x1
IVFD D 10% 10 gtt/i
IVFD NaCl 0,9 % 10 gtt/i --> 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip. Ciprofloxacin 200 mg/12 jam
Inj. Novalgin
Apidra 6-6-6 iu ½ hac sc
Novorapid 6-6-6 iu 1/2 hac sc --> 16-16-16
iu 5'ac sc
Asam folat 3x1 (2 mg)
Paracetamol 3x500 mg
Kapsul garam dapur 3x1
Gemfibrosil tab 1x300 mg
Omeprazol 1x30 mg
Substitusi meylon 8 fls dalam 100 cc nacl
0,9% 10gtt/i
Substitusi albumin
IVFD NaCl 0,9% 10gtt/i iv
Inj. Ceftriakson 1 gr/12 jam iv
Drip metronidazol 500 mg/ 8 jam iv
Drip ciprofloxacin 200 mg/12 jam
Humulin R 6-6-6- iu 1/2 hac sc
Inj. Ketorolac 1 amp/ 8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam
GG (gliceril guaiakolat) 3x100 mg
KRS 1x600 mg
Paracetamol 3x500 mg
Captopril 2x25 mg
Amlodipin 1x5 mg
Clindamisin 3x600 mg
Inerson krim 2xsehari
IVFD nacl 0,9% 20 gtt/i iv
Dextrosa 40% 2 fls (50 ml)
Omeprazol 2x20 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
75
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
24
25
P
L
54
54
Metoclopramid 3x1
Metformin 3x500 mg
Ambroxol 3x1
Vitamin B6
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Inj. Ceftriakson 1 gr/8 jam iv
Inj. Furosemid 1 amp/8 jam iv
Insulin R 8-8-8 iu 1/2 hac sc --> 12-12-12
iu 1/2 hac sc
Levemir 12 iu sc
Spironolakton 1x25 mg
Captopril 3x6,25 mg
Aspilet 1x80 mg
Simvastatin 1x20 mg
Substitusi meylon 8 fls dalam 200 cc nacl
0,9% 20 gtt/i
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Inj. Ceftiaxon 1 gr/12 jam iv
Humulin R 50 iu + 50 cc nacl 0,9%
Inj. Ciprofloxacin 200 mg/24 jam iv
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam iv
Inj.ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj.dexamethason 1 gr/8 jam iv
Novorapid 16-16-16 iu 1/2 hac sc
Levemir 12 iu sc
Codein 2x10 mg
Antasida syr 3x C II
Captopril 2x12,5 mg
Valsartan 1x80 mg
Furosemid 1x20 mg
Domperidon 3x10 mg
Metilprednisolon 3x4 mg
Retaphyl SR 2x1
Aspilet 1x80 mg
Nebule ventolin 1 flc/4 jam
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
76
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
26
27
28
L
L
P
51
52
54
IVFD NaCl 0,9% 10gtt/i iv
Inj. Furosemid 20 mg/12 jam iv
Novorapid 6-6-6 iu ½ hac sc
Captopril 3x50mg
Spironolacton 1x25 mg
Klindamisin 4x300 mg
Valsartan 1x 60 mg
Simvastatin 1x30 mg
CTM 3x1 tab
Substitusi albumin 20% 1fls
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Metoclopramid 10 mg/ 8 jam iv
Methylcobalamin 3x1
Metformin 2x500 mg
Omeprazole 2x 20 mg
Glimepirid 2 mg 1x1
Domperidon 3x1
Disflatyl 3x1
Gabexal 2x300 mg
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Substitusi humulin R 50 iu dalam 50 cc
nacl 0,9%
Inj. Ceftriaxon 2 gr/24 jam iv
Inj. Ciprofloxacin 400 mg/ 24 jam iv
Inj. Meropenem 1 gr/ 8jam iv
Humulin R 8-0-8 iu 1/2 hac sc --> 12-0-12
iu sc
Inj. Ranitidin 50 mg/8 jam iv
Inj. Furosemid 20 mg/24 jam iv
Valsartan 1x80 mg
Amlodipin 10 mg 1x1
Paracetamol 1 g/8 jam
Perdipin 10 mg dalam 50 cc nacl 0,9%
Albumin 1 fls
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
77
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
29
30
31
P
P
P
54
59
54
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
Clindamisin 4x300 mg
Novorapid 8-8-8 iu 5'ac sc --> 10-10-10 iu
Levemir 10 iu --> 14 iu
Inj. Metoclopramid 10 mg/ 8 jam iv
Asam folat 1x1
Simvastatin 1x20 mg
Captopril 3x25 mg
Valsartan 1x80 mg
Vitamin B complex 3x1
Substitusi natrium
IVFD NaCl 0,9% 500cc + 5 fls KCL 10
gtt/i
IVFD RL 20 gtt/i iv
IVFD Dextrosa 5 % 20 gtt/i
inj. Cefotaxim 1 gr/ 8 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/ 12 jam (50 mg/12
jam)
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam
Novorapid 6-6-6 iu 15'ac
Lantus 0-0-6 iu pkl. 22.00 wib
Dextrosa 40% 2 fls
Captopril 2x25 mg
Amlodipin 1x10 mg
KSR 1x600 mg
Paracetamol 3x500 mg
Laxadin syr 3xc 1
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
IVFD comafusin hepar 1 fls/ H iv
Inj. Cefotaxim 1 gr/8 jam iv
Novorapid 8-8-8 iu ½ hac sc
Inj. Metoclopramid 1 amp/ 8 jam iv
Propanolol 3x20 mg
Omeprazol 2x20 mg
Furosemid 1x40 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
78
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
32
33.
34
P
P
P
58
49
62
Spironolacton 1x100 mg
Vitamin B complex 3x1
Paracetamol 3x500 mg
Sistenol 3x1
Dulcolax supp 1x1 (mlm)
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i iv
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Ceftazidim 1 gr/ 8 jam iv
Inj. Furosemid 1 amp/12 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Novorapid 6-6-6 iu --> 10-10-10 iu ½ hac
sc
Levemir 6 iu --> 12 iu sc
GG (gliceril guaiakolat) 3x1
Paracetamol 3x500 mg
Metilperednisolon 4 mg 3x2 tab
Captopril 2x25 mg
Amlodipin 2x10 mg --> 2x2,5 mg
Substitusi albumin 1 fls/H --> 2 fls/h
Dulcolax supp 1x1
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Inj. Meropenem 1 gr/8 jam iv
Inj. Ketorolac 1 amp/ 8jam (klp) iv
Novorapid 6-6-6 iu --> 10-10-10 iu ½ hac
sc
Inj. Metoclopramid 1 gr/ 8 jam iv
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i iv
IVFD RL 20 gtt/i iv
Inj. Cefotaxim 1 gr/ 8 jam iv
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam (klp) iv
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam iv
Inj. Novorapid 8-8-8 iu 1/2 hac sc
Inj. Lantus 0-0-10 iu (pkl. 22.00 wib) sc
Omeprazol 1x20 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
79
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
35
P
58
36
P
61
37
L
45
Paracetamol 3x500 mg
Citirizin 2x1 mg
Metronidazole 3x500 mg
Captopril 2x12,5 mg
Laxadin syr 3xcii
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip ciprofloxacin 200 mg/24 jam iv
Inj. Furosemid 20 mg/12 jam iv
Novorapid 8-8-8 iu 1/2 hac sc
Captopril 3x 12,5 mg
Asam folat 3x1
GGg (gliceril guaiakolat) 3x1
Paracetamol 3x500 mg
Substitusi meylon
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/24 jam
Inj. Cefotaxim 1 gr/8 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam
Inj. Furosemid 1 amp/12 jam
Inj. Metoclopramid 1 amp/8 jam
Novorapid 6-6-6 iu --> 8-8-8 iu
Levemir 0-0-6 iu
GG (gliceril guaiakolat) 3x1
Paracetamol 3x1
Erytromisin 4x500 mg
Captopril 2x6,5 mg
Aspilet 1x1
ISDN 3x1
Spironolacton 1x25 mg
Bisoprolol 0-0-1/3 tab
Nebulasi ventolin 1xtab/jam
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj.ceftriaxon 2 gr/24 jam
Vancomisin 1 gr/ 12 jam iv dalam 100 cc
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
80
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
38
39
L
L
68
55
nacl 0,9% 30 gtt/i
Novorapid 6-6-6 iu 1/2 hac sc
Lantus 10 iu (mlm) sc
Inj. Metoclpramid 1 amp/ 8 jam iv
Cloxacilin 4x4 tab (ada pada pasien)
Pantoprazole 1x1 tab (ada pada pasien)
Motilium 1x1 tab (ada pada pasien)
Unasyn sultamycilin 2x1 tab (ada pada
pasien)
MST (most contius tablet) 2x10 mg
Substitusi albumin 1 fls/h
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip metronidazole 200 mg/8 jam iv
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam iv
Humulin R 8-8-8 iu 1/2 hac sc
Captopril 3x12,5 mg
Amlodipin 1x10 mg
Paracetamol 3x1000 mg
IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam iv
Drip ciprofloxacin 400 mg/24 jam iv
Inj. Ketorolac 1 amp (30mg) / 8 jam iv
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam iv
Inj. Heparin 2x7500 iu sc
Novorapid 8-8-8 15'ac/sc
Lantus 10 iu (mlm)
Inj. Tramadol 1 amp/8 jam
Clindamisin 4x300 mg--> 4x600 mg
Vitamin B 3x1
Vitamin c 1x1
Albumin 1 fls/h
Gabapentin 2x30 mg
Codein 3x10 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
v
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
81
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data penggunaan obat pasien
Amlodipin 1x10 mg
Captopril 2x25 mg
Paracetamol 3x1000 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
Keterangan : JK : Jenis Kelamin
P : Perempuan
L :Laki-Laki
82
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
No
Assessment
Indikasi
Tanpa Obat
-
Kategori DRPs
Obat Tanpa
Interaksi Obat
Indikasi
-
Penyebab
Solusi
-
-
1
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum
Anemia
Hiponatremia
Hipoalbuminaria
Pneumonia
2
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum
Hipertensi stage 2
Konstipasi
-
-
-
-
-
3
DM tipe 2
Congestive Heart Failure (CHF)
-
-
-
-
-
4
DM tipe 2
Antidiabetik
-
-
-
-
Siprofloksasin
dan Sukrralfat
Pasien memiliki KGD
230 mg/dL tetapi tidak
diberi antidiabetik.
Apabila KGD pasien di atas
normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
Interaksi obat
Mekanisme:
Siprofloksasin harus
diberikan 2 jam sebelum
Diabetes Neuropati (Diabetes
Gastropati)
Anemia
Hiponatremia
Hipokalemia
5
DM tipe 2
83
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
Farmakokinetika pada
fase absorbsi.
Efek: mengganggu
penyerapan siprofloksasin
dan mengurangi
efektivitasnya.
atau 6 jam setelah
pemberian sukralfat.
Ulkus Diabetikum
Anemia
Hipoalbuminaria
Hiponatremia
Hiperkalemia
Trombositusi Reaktif
6
DM Tipe 2
Retinopati
Hipertensi
-
-
-
-
-
7
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum
Pneumonia
post Hipoglikemia
-
-
-
-
-
8
DM tipe 2
-
-
Furosemida
dan Insulin
Interaksi obat
Mekanisme: tidak
diketahui
Efek: efektifitas insulin
menurun (kondisi:
KGDp/KGD2jpp: 136/
267 mg/dL menjadi 191/
274 mg/dL )
Monitoring KGD secara
rutin dan bila KGD
meningkat dengan dosis
penggunaan insulin yang
biasanya maka dosis insulin
ditingkatkan.
84
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
Congestive Heart Failure (CHF)
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Hipertensi
Hipoalbumin
Asites
9
DM tipe 2
-
-
Furosemida
dan Bisoprolol
Antidiabetik
-
-
-
-
-
Interaksi obat
Mekanisme:
farmakodinamika
(bisoprolol meningkatkan
kadar serum kalium dan
furosemid menurunkan
kadar serum kalium)
Efek: menyebabkan
hipotensi dan penuunan
detak jantung (kondisi:
TD: 140/80 mmHg
menjadi 80/60 mmHg dan
HR: 80x/i menjadi 60x/i.
Mengatur dosis obat yang
diberikan, mengatur waktu
pemberian obat atau butuh
pemeriksaan tekanan darah
lebih sering.
Pasien memiliki KGD
358 mg/dL tetapi tidak
diberi antidiabetik.
Apabila KGD pasien di atas
normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
Congestive Heart Failure (CHF)
Dispepsia
10
DM tipe 2
Hepatomegali
Efusi pleura
11
DM tipe 2
-
-
85
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
Ulkus Diabetikum
Pneumonia
Anemia
12
DM Tipe 2
Ulkus Diabetikum
Anemia
Trombositosis reaktif
-
-
-
-
-
13
DM tipe 2
Congestive Heart Failure (CHF)
Cholelistitis
Hepatomegali
-
-
-
-
-
14
DM tipe 2
Chronic Kidney Disease (CKD)
/ Diabetes Nefropati
Anemia
-
-
-
-
-
15
DM tipe 2
-
Paracetamol
-
-
-
-
Pasien tidak mengalami
demam dan nyeri tetapi
diberi paracetamol.
Paracetamol diberikan
seperlunya.
Abses
anemia
Asites
hiponatremia
hipoalbuminaria
16
DM tipe 2
-
-
86
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
Hipertensi Stage 2
penumonia
sindrom geriatri
17
DM tipe 2
-
-
-
-
-
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Abses Mammae
Anemia
18
DM tipe 2
Antidiabetik
(Insulin)
Pasien memiliki KGD 69
mg/dL tetapi diberi
antidiabetik sehinggan
KGD menjadi 55 mg/dL.
Apabila KGD pasien di
bawah normal, tidak perlu
diberikan antidiabetik.
Ulkus Diabetikum
Anemia
Hiponatremia
hipokalemia
19
DM tipe 2
Post PSMBA (Post Perdarahan
Saluran Makan atas)
Anemia
Trombositopenia
Sirosis Hepatis
-
-
-
-
-
20
DM tipe 2
post penurunan kesadaran
dislipidemia
-
-
-
-
-
87
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
hiponatremia
hipokalemia
21
DM tipe 2
-
Paracetamol
-
Pasien tidak mengalami
demam dan nyeri tetapi
diberi paracetamol.
Paracetamol diberikan
seperlunya.
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Post hipoglikemia
Anemia
Pneumonia
22
DM tipe 2
Ulkuss Diabetikum
Hipertensi Stage 2
Hipokalemia
Hiponatremia
-
-
-
-
-
23
DM tipe 2
Post hipoglikemia
Anemia
-
-
-
-
-
24
DM tipe 2
Congestif Heart Failure (CHF)
Asidosis Metabolik
Gangguan Elektrolit
DM tipe 2
Hipertensi
Penumonia
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
25
88
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
26
Dm tipe 2
Hipertensi stage 2
Ulkus diabetikum
-
-
-
-
-
27
DM tipe 2
Diabetik Neuropati
Dispepsia
-
-
-
-
-
28
DM tipe 2
Pneumonia
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Hipoalbimin
Hiponatremia
Leukositosis
-
-
-
-
-
29
DM Tipe 2
Ulkus Diabetikum
Hipertensi Stage 1
Anemia
Hiponatremia
-
-
-
-
-
30
DM tipe 2
Antidiabetik
-
-
Hipertensi
-
-
Kaptopril dan
Insulin
Pasien memiliki KGDp/
2jpp: 175 mg/dL / 297
mg/dL, HbA1c: 10,1%
tetapi tidak diberi
antidiabetik.
Interaksi obat.
Mekanisme:
farmakodinamika
Apabila KGD pasien di
atas normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
Monitoring KGD pasien
serta memperhatikan
gejala - gejala
89
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
(kaptopril meningkatkan
efek insulin)
Efek: hipoglikemia
(kondisi: KGD: 138
mg/dL menjadi 30
mg/dL)
hipoglikemia dan
pengaturan dosis obat
serta mengatur waktu
pemberian obat agar tidak
terjadi interaksi.
Interaksi obat
Mekanisme: tidak
diketahui
Efek: efektifitas insulin
menurun. (kondisi:
KGDp/KGD2jpp: 122/
221 mg/dL menjadi 135/
271 mg/dL )
Monitoring KGD secara
rutin dan bila KGD
meningkat dengan dosis
penggunaan insulin yang
biasanya maka dosis insulin
ditingkatkan.
Interaksi obat
Mekanisme:
farmakokinetika pada fase
metabolisme
Efek: metilprednisolon
menurunkan efektivitas
amlodipin.
Penyesuaian dosis atau
mengatur waktu
pemeberian obat agar tidak
terjadi interaksi.
Cholelistisis
Hipokalemia
31
DM tipe 2
-
-
Furosemida
dan Insulin
32
Sirosis hati
Post PSMBA (Post Perdarahan
Saluran Makan Atas)
DM tipe 2
-
-
Metilprednisol
on dan
Amlodipin
Hipertensi stage 2
Pneumonia
90
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
33
DM tipe 2
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Dispepsia
Hiponatremia
34
DM tipe 2
-
-
-
-
-
Antidiabetik
-
-
Pasien memiliki KGD
sewaktu 281.90 mg/dL
dan KGDp/2jpp: 209/ 420
mg/dl tetapi tidak diberi
antidiabetik.
Interaksi obat
Mekanisme:
farmakokinetika pada fase
metabolisme
Efek: metronidasole
meningkatkan efek
paracetamol
Apabila KGD pasien di atas
normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
-
-
Kolangitis
Metronidasol
dan
paracetamol
Penyesuaian dosis atau
mengatur waktu pemberian.
Obstructive Jaundice
Anemia
35
DM tipe 2
Chronic Kidney Disease (CKD)/
Diabetes Nefropati
Hipertensi stage 2
Congestive Heart failure (CHF)
Dislipidemia
Anemia
Udem
-
-
-
91
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Analisis regimen-regimen pada Lampiran 1
36
DM tipe 2
Antidiabetik
-
-
Pasien memiliki KGD
sewaktu 280.50 mg/dL
dan 353 mg/dL tetapi
tidak diberi antidiabeteik.
Apabila KGD pasien di atas
normal, pasien harus
mendapatkan terapi.
Congestive Heart Failure (CHF)
Pneumonia
37
DM tipe 2
Hipoalbuminaria
Hipanatremia
-
-
-
-
-
38
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum
Hipertensi stage 2
-
-
-
-
-
39
DM tipe 2
Selulitis
Hipertensi Stage 1
-
-
-
-
-
5 (13%)
3 (8%)
7 (18%)
Total = 39 (100%)
92
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
Responden no
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
No. Telp :
Tanggal di isi
KUESIONER PENELITIAN
MENILAI KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS
:
:
:
:
:
:
PETUNJUK : Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan cara memilih satu jawaban yang anda
anggap benar sesuai dengan kondisi yang anda rasakan
1. Secara umum: apakah akan anda katakan bahwa kesehatan anda adalah:
A. Sangat baik
B. Baik sekali
C. Baik
D. Sedang
E. Kurang
2. Dibandingkan dengan keadaan setahun yang lalu, bagaimana rata-rata kesehatan anda secara
umum sekarang ini?
A. Sekarang jauh lebih baik dibanding setahun yang lalu.
B. Sekarang agak lebih baik dibanding setahun yang lalu.
C. Kira-kira sama dengan keadaan setahun yang lalu.
D. Sekarang agak lebih parah dibandingkan setahun yang lalu.
E. Jauh lebih parah dibanding setahun yang lalu.
Katagori berikut ini adalah tentang aktifitas yang mungkin anda kerjakan selama hari-hari tertentu.
Apakah kesehatan anda membatasi aktifitas-aktifitas ini? Jika ya, seberapa jauh?
NO
3.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Sangat
Terbatas
Aktivitas Anda
Agak
Terbatas
Tidak
Terbatas
Aktivitas berat seperti lari, mengangkat benda
berat, olahraga berat
Aktivitas sedang seperti memindahkan meja,
menekan penghisap debu, bowling, main golf
Mengangkat atau membawa nampan makanan
Naik tangga pada banyak anak tangga
Naik tangga pada satu anak tangga
Melipat atau menekuk anggota tubuh atau
membungkuk
Jalan kaki lebih dari 1km
Jalan kaki banyak blok rumah
Jalan kaki satu blok rumah
Mandi atau memakai baju sendiri
Selama 4 minggu terakhir apakah anda mengalami masalah kerja atau aktivitas seharihari akibat kesehatan fisik anda ?
No
13
Pertanyaan
Ya
Tidak
Mengurangi jumlah waktu yang anda pergunakan dalam
pekerjaan atau dalam aktifitas lainnya
93
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
14
15
16
Selesainya pekerjaan atau aktivitas lain kurang dari yang
dikehendaki
Ada keterbatasan dalam mengerjakan pekerjaan atau aktivitas lain ?
Mengalami kesulitan melakukan pekerjaan atau kegiatan lain
(misalnya, membutuhkan tenaga ekstra)
Selama 4 minggu terakhir, apakah anda mengalami masalah dengan pekerjaan anda atau dengan
aktifitas anda sehari- hari sebagai dampak dari masalah emosional anda (seperti perasaan tertekan
atau rasa cemas)?
No
17
18
19
Pertanyaan
Mengurangi jumlah waktu yang anda pergunakan dalam pekerjaan
atau dalam aktifitas lainnya.
Selesainya pekerjaan atau aktivitas lain kurang dari yang
dikehendaki
Tidak dapat mengerjakan pekerjaan atau aktivitas lain secermat
biasanya.
Ya
Tidak
20. Dalam 4 minggu terakhir, sejauh mana masalah kesehatan fisik atau emosional mengganggu
aktivitas sosial anda yang normal dengan keluarga, teman-teman, tetangga atau kelompok?
A. Tidak sama sekali
B. Agak mengganggu
C. Sedang
D. Sangat sedikit
E. Terlalu mengganggu
21. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa jauh nyeri tubuh yang anda rasakan?
A. Tidak ada
B. sangat ringan
C. Ringan
D. sedang
E. parah
F. sangat parah
22. Dalam 4 minggu terakhir seberapa nyeri badan anda menghambat kerja normal anda termasuk
kerja dirumah atau diluar rumah?
A. Tidak sama sekali
B. Agak mengganggu
C. Sedang
D. Sangat sedikit
E. Terlalu mengganggu
Pertanyaan-pertanyaan ini adalah tentang bagaimana anda merasa dan bagaimana segala
sesuatunya berkaitan dengan anda selama empat minggu terakhir. Untuk setiap pertanyaan,
berikan sebuah jawaban yang paling dekat dengan cara anda merasakannya. Seberapa sering
selama empat minggu terakhir.
No
Pertanyaan
23
Apakah anda merasa semangat anda
penuh?
Apakah anda merupakan orang yang
sangat pencemas?
24
Setiap
saat
Sering
Agak
sering
Jarang
Sangat
jarang
Tidak
pernah
94
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
25
Apakah anda pernah merasakan
sangat terpuruk sehingga tidak ada
orang yang dapat menghibur?
26
Apakah anda merasa tenang dan
damai?
Apakah anda mempunyai tenaga
yang banyak?
27
28
29
30
31
Apakah anda merasa tertekan atau
menyendiri?
Apakah anda merasa letih?
Apakah anda merasa menjadi orang
yang berbahagia?
Apakah anda merasa lelah?
32. dalam 4 minggu terakhir, seberapa lama masalah kesehatan fisik atau emosional menghambat
aktivitas sosial anda seperti mengunjungi teman, sanak saudara dan senagainya?
A. Setiap saat
B. Hampir setiap saat
C. Kadang-kadang
D. Sekali-sekali
E. Tidak pernah
Seberapa jauh BENAR atau SALAH menurut anda pernyataan dibawah ini :
No
Pertanyaan
33
Kelihatannya saya sedikit lebih mudah
sakit dibandingkan dengan orang lain
34
Saya sama sehatnya seperti orang yang
saya kenal
Saya berharap kesehatan saya menjadi
buruk
Kesehatan saya cemerlang (baik
sekali)
35
36
Benar
Sekali
Hampir
Semua
Benar
Tidak
tahu
Hampir
Semua
Salah
Salah
Sekali
95
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
Responden no
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
No. Telp :
Tanggal di isi
KUESIONER PENELITIAN
MENILAI KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS
:
:
:
:
:
:
PETUNJUK : Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan cara memilih satu jawaban yang anda
anggap benar sesuai dengan kondisi yang anda rasakan
1. Secara umum: apakah akan anda katakan bahwa kesehatan anda adalah:
A. Sangat baik
B. Baik sekali
C. Baik
D. Sedang
E. Kurang
2. Dibandingkan dengan keadaan setahun yang lalu, bagaimana rata-rata kesehatan anda secara
umum sekarang ini?
A. Sekarang jauh lebih baik dibanding setahun yang lalu.
B. Sekarang agak lebih baik dibanding setahun yang lalu.
C. Kira-kira sama dengan keadaan setahun yang lalu.
D. Sekarang agak lebih parah dibandingkan setahun yang lalu.
E. Jauh lebih parah dibanding setahun yang lalu.
Katagori berikut ini adalah tentang aktifitas yang mungkin anda kerjakan selama hari-hari tertentu.
Apakah kesehatan anda membatasi aktifitas-aktifitas ini? Jika ya, seberapa jauh?
NO
3.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Sangat
Terbatas
Aktivitas Anda
Agak
Terbatas
Tidak
Terbatas
Aktivitas berat seperti lari, mengangkat benda
berat, olahraga berat
Aktivitas sedang seperti memindahkan meja,
menekan penghisap debu, bowling, main golf
Mengangkat atau membawa nampan makanan
Naik tangga pada banyak anak tangga
Naik tangga pada satu anak tangga
Melipat atau menekuk anggota tubuh atau
membungkuk
Jalan kaki lebih dari 1km
Jalan kaki banyak blok rumah
Jalan kaki satu blok rumah
Mandi atau memakai baju sendiri
Selama 4 minggu terakhir apakah anda mengalami masalah kerja atau aktivitas seharihari akibat kesehatan fisik anda ?
No
13
Pertanyaan
Ya
Tidak
Mengurangi jumlah waktu yang anda pergunakan dalam
pekerjaan atau dalam aktifitas lainnya
96
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
14
15
16
Selesainya pekerjaan atau aktivitas lain kurang dari yang
dikehendaki
Ada keterbatasan dalam mengerjakan pekerjaan atau aktivitas lain ?
Mengalami kesulitan melakukan pekerjaan atau kegiatan lain
(misalnya, membutuhkan tenaga ekstra)
Selama 4 minggu terakhir, apakah anda mengalami masalah dengan pekerjaan anda atau dengan
aktifitas anda sehari- hari sebagai dampak dari masalah emosional anda (seperti perasaan tertekan
atau rasa cemas)?
No
17
18
19
Pertanyaan
Mengurangi jumlah waktu yang anda pergunakan dalam pekerjaan
atau dalam aktifitas lainnya.
Selesainya pekerjaan atau aktivitas lain kurang dari yang
dikehendaki
Tidak dapat mengerjakan pekerjaan atau aktivitas lain secermat
biasanya.
Ya
Tidak
20. Dalam 4 minggu terakhir, sejauh mana masalah kesehatan fisik atau emosional mengganggu
aktivitas sosial anda yang normal dengan keluarga, teman-teman, tetangga atau kelompok?
A. Tidak sama sekali
B. Agak mengganggu
C. Sedang
D. Sangat sedikit
E. Terlalu mengganggu
21. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa jauh nyeri tubuh yang anda rasakan?
A. Tidak ada
B. sangat ringan
C. Ringan
D. sedang
E. parah
F. sangat parah
22. Dalam 4 minggu terakhir seberapa nyeri badan anda menghambat kerja normal anda termasuk
kerja dirumah atau diluar rumah?
A. Tidak sama sekali
B. Agak mengganggu
C. Sedang
D. Sangat sedikit
E. Terlalu mengganggu
Pertanyaan-pertanyaan ini adalah tentang bagaimana anda merasa dan bagaimana segala
sesuatunya berkaitan dengan anda selama empat minggu terakhir. Untuk setiap pertanyaan,
berikan sebuah jawaban yang paling dekat dengan cara anda merasakannya. Seberapa sering
selama empat minggu terakhir.
No
Pertanyaan
23
Apakah anda merasa semangat anda
penuh?
Apakah anda merupakan orang yang
sangat pencemas?
24
Setiap
saat
Sering
Agak
sering
Jarang
Sangat
jarang
Tidak
pernah
97
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
25
Apakah anda pernah merasakan
sangat terpuruk sehingga tidak ada
orang yang dapat menghibur?
26
Apakah anda merasa tenang dan
damai?
Apakah anda mempunyai tenaga
yang banyak?
27
28
29
30
31
Apakah anda merasa tertekan atau
menyendiri?
Apakah anda merasa letih?
Apakah anda merasa menjadi orang
yang berbahagia?
Apakah anda merasa lelah?
32. dalam 4 minggu terakhir, seberapa lama masalah kesehatan fisik atau emosional menghambat
aktivitas sosial anda seperti mengunjungi teman, sanak saudara dan senagainya?
A. Setiap saat
B. Hampir setiap saat
C. Kadang-kadang
D. Sekali-sekali
E. Tidak pernah
Seberapa jauh BENAR atau SALAH menurut anda pernyataan dibawah ini :
No
Pertanyaan
33
Kelihatannya saya sedikit lebih mudah
sakit dibandingkan dengan orang lain
34
Saya sama sehatnya seperti orang yang
saya kenal
Saya berharap kesehatan saya menjadi
buruk
Kesehatan saya cemerlang (baik
sekali)
35
36
Benar
Sekali
Hampir
Semua
Benar
Tidak
tahu
Hampir
Semua
Salah
Salah
Sekali
98
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4.Hasil Analisis Hubungan antara DRPs dengan Kualitas Hidup Pasien
DM tipe 2 Di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Periode
Bulan Agustus sampai Desember 2014
Tabel 1. Crosstabulasi antara kualitas hidup dan DRPs
kualitas_hidup
Count
DRPs
buruk
Baik
Total
DRPs(+)
7
6
13
DRPs(-)
19
26
7
13
26
39
Total
Keterangan: berdasarkan hasil analisi crosstabulasi antara kualitas hidup dan DRPs diperoleh:
a. Pasien yang mengalami DRPs adalah 13 orang dengan 7 orang memiliki kualitas hidup buruk dan
6 orang memiliki kualitas hidup baik. Pasien yang tidak mengalami DRPs adalah 26 orang dengan
19 orang memiliki kualitas hidup buruk dan 7 orang memiliki kualitas hidup baik.
b.
Pasien yang memiliki kualitas hidup buruk adalah 26 orang dengan 7 orang yang mengalami DRPs
dan 19 orang yang tidak mengalami DRPs. Pasien yang memiliki kualitas hidup baik adalah 13
orang dengan 6 orang yang mengalami DRPs dan 7 orang yang tidak mengalami DRPs.
Tabel 2. Chi-Square Tes
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correctionb
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
N of Valid Casesb
Asymp. Sig.
(2-sided)
Df
1.442a
0.707
1.414
1
1
1
0.230
0.401
0.234
1.405
39
1
0.236
Exact Sig. (2sided)
0.290
Exact Sig. (1sided)
0.199
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,33.
b. Computed only for a 2x2 Table.
Keterangan: Berdasarkan uji Chi-Square terdapat 1 cell memiliki frekuensi harapan kecil dari 5, sehingga nilai
yang diambil adalah Fisher’s Exact Test dengan nilai p = 0,290 yang maknanya adalah menerima
Ho yang berarti bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara DRPs dengan Kualitas
Hidup pasien DM tipe 2 di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik.
99
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. Formulir Persetujuan Penelitian
FORMULIR PERSETUJUAN PENELITIAN
(Informed Consent)
Saya yang bernama Maria Reunita / 101501151 adalah mahasiswa S1 Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu
kegiatan dalam menyelesaikan proses belajar mengajar pada program S1 Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui sejauh mana Drug Related Problems (DRPs) terjadi pada pasien
diabetes melitus dan bagaimana hubungannya dengan kualitas hidup pasien.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi
partisipan dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan bapak/ibu
untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bapak/ibu bersedia,
silahkan menandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan bapak/ibu.
Identitas pribadi sebagai partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi yang
diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bapak/Ibu berhak untuk ikut
atau tidak ikut berpartisipan tanpa ada sanksi dan konsekuensi buruk dikemudian
hari. Jika ada hal yang kurang dipahami bapak/ibu dapat bertanya langsung
kepada peneliti.
Atas perhatian dan kesediaan bapak/ibu menjadi partisipan dalam penelitian ini
saya ucapkan terima kasih.
Medan, Agustus 2014
Partisipan
Peneliti
(Maria Reunita)
( Responden )
100
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6.Surat Permohonan Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam
Malik
101
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7.Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik
102
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8. Surat Etikal Klirens
103
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di RSUP
H. Adam Malik Medan
104
Universitas Sumatera Utara