Pengetahuan dan Kepatuhan Terhadap Pengobatan pada Pasien Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. M. Ildrem Provinsi Sumatera Utara
PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN TERHADAP
PENGOBATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT
JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. M. ILDREM
PROVINSI SUMATERA UTARA
SKRIPSI
OLEH:
NONA KURNIA AGUSTINA BR.GINTING
NIM 121501032
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN TERHADAP
PENGOBATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT
JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. M. ILDREM
PROVINSI SUMATERA UTARA
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperolehgelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
NONA KURNIA AGUSTINA BR.GINTING
NIM 121501032
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGOBATAN PADA
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA
PROF. DR. M. ILDREM PROVINSI SUMATERA UTARA
OLEH:
NONA KURNIA AGUSTINA BR.GINTING
NIM 121501032
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada tanggal: 21 Oktober 2016
Disetujui Oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Khairunnisa,S.Si.,M.Pharm.,Ph.D.,Apt.Dr. Wiryanto, M.S., Apt.
NIP 197802152008122001
NIP 195110251980021001
Pembimbing II,
Khairunnisa,S.Si.,M.Pharm.,Ph.D.,Apt.
NIP 197802152008122001
dr. Vita Camellia, M.Ked.K.J., Sp.K.J.
NIP 197804042005012002
Hari Ronaldo Tanjung S.Si.,M.Sc.,Apt.
NIP 197803142005011002
dr. Vita Camellia, M.Ked.K.J., Sp.K.J.
NIP 197804042005012002
Medan, 23November 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M.S.,Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia
yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang
berjudul “Pengetahuan dan Kepatuhan terhadap pengobatan pada Pasien
Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. M. Ildrem Provinsi
Sumatera Utara”. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku
Dekan Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., dan Ibu dr. Vita Camellia,
M.Ked.K.J., Sp.K.J., yang telah meluangkan waktu dan tenaga dalam
membimbing penulis dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab, memberikan
petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Ucapan
terima kasih juga penulis sampaikan kepadaBapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt.,
selaku ketua penguji, dan Bapak Hari Ronaldo Tanjung,S.Si.,M.Sc.,Apt., selaku
anggota penguji yang telah memberikan saran untuk menyempurnakan skripsi ini,
dan Bapak Drs. David Sinurat M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing akademik
serta Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USUyang telah banyak
membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai. Bapak Dr. Edy
Suwarso, SU., Apt., selaku kepala Departemen Farmakologi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara dan Bapak dr. Chandra Syafei, SpOG., selakuDirektur
Rumah
Sakit
Jiwa
Daerah
Provinsi
Sumatera
Utara
yang
telah
iv
Universitas Sumatera Utara
memberikan izin dan fasilitas untuk penulis sehingga dapat mengerjakan dan
menyelesaikan penelitian.
Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tiada
terhingga kepada, Ayahanda Sarim Ginting dan Ibunda Upik Hubban, serta
Abangnda tercinta Budi Alamsyah Ginting A.Md.Ak., atas limpahan kasih
sayang, semangat dan doa yang tidak ternilai dengan apapun. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada sahabat tercinta Pharmateam, serta
Mahasiswa/i angkatan 2012 Fakultas Farmasi USU yang selalu mendoakan dan
memberi semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Oktober 2016
Penulis,
Nona Kurnia Agustina
NIM 121501032
v
Universitas Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Nona Kurnia Agustina Br.Ginting
Nomor Induk Mahasiswa : 121501032
Program Studi
: S-1 Reguler
Judul Skripsi
: Pengetahuan dan Kepatuhan Terhadap Pengobatan
Pada Pasien Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit
Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem Provinsi Sumatera Utara.
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dari hasil
pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar keserjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam skripsi ini
ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima
sanksi apapun oleh Program Studi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara,
dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
Medan, Oktober 2016
Yang membuat penyataan,
Nona Kurnia Agustina
NIM 121501032
vi
Universitas Sumatera Utara
PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGOBATAN PADA
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA
PROF. DR. M. ILDREM PROVINSI SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Skizofrenia adalah kondisi parah dari penyakit mental yang membutuhkan
pengobatan untuk mengontrol gejala dan mencegah kekambuhan kembali.
Penyebab dari ketidakpatuhan termasuk pada kekurangan pengetahuan,
kepercayaan pada pengobatan, dan penyalahgunaan zat kimia yang berakibat
meningkatkan resiko kekambuhan, rawat inap kembali, menyakiti diri sendiri,
dan menurunkan kualitas hidup.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan tingkat
kepatuhan terhadap pengobatan pada pasien skizofrenia rawat jalan, serta melihat
apakah tingkat pengetahuan mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien. Jenis
penelitian ini adalah survei deskriptif dengan rancangan penelitian potong lintang
(cross sectional). Dalam penelitian ini terdiri tiga (3) bagian kuesioner yaitu
karakteristik pasien, kuesioner MMAS (Morisky Medication Adherence Scale)
untuk menilai tingkat kepatuhan pasien dan untuk menilai tingkat pengetahuan
pasien. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 100 orang dengan menggunakan
teknik consecutive sampling sebagai teknik pengambilan data. Uji statistik yang
digunakan adalah chi-square dan uji Spearman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pasien memiliki tingkat
pengetahuan cukup yaitu sebanyak 43 orang (43%) dan tingkat kepatuhan sedang
sebanyak 52 orang (52%). Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa tidak
terdapat hubungan yang signifikan antara karakteristik pasien (umur, jenis
kelamin, pendidikan, pekerjaan, perkawinan, lama sakit, jenis antipsikotik)
dengan tingkat kepatuhan (p > 0,05. Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kepatuhan pasien terhadap
pengobatan.
Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pasien skizofrenia rawat jalan
memiliki tingkat pengetahuan dan kepatuhan yang sedang serta tingkat kepatuhan
dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan pasien, dengan meningkatnya pengetahuan
pasien terhadap pengobatan maka meningkat pula kepatuhan pasien.
Kata Kunci:Skizofrenia, Pengetahuan, Kepatuhan, Pengobatan
vii
Universitas Sumatera Utara
KNOWLEDGE AND ADHERENCE TO MEDICATION IN
SCHIZOPHRENIA OUTPATIENTS IN MENTAL HOSPITAL PROF. DR.
M. ILDREM PROVINCE OF NORTH SUMATERA
ABSTRACT
Schizophrenia is a severe form of mental illness requires management to
keep symptoms and to prevent relapse. Nonadherence causes included lack of
insight, medication beliefs and substance abuse can induce increases the risk of
relapse, rehospitalization, and self-harm, and lowers quality of life.
This study to determine knowledge and adherence to medication in
schizophrenia outpatients and to see whether the level of adherence is influence
by the level of knowledge. This research was a descriptive survey with a crosssectional study design. In this study, there were three (3) part of questionnaire, the
characteristics of the patient, Morisky Medication Adherence Scale (MMAS)
questionnaire to assess the level of patient adherence dan to asses the patients
level of knowledge. The number of samples of 100 people by used consecutive
sampling technique as a data collection technique.The statistical test used was chi
square dan Spearman test.
The results obtained from this study that the majority of schizophrenia
outpatient have medium knowledge (43%) and medium adherence (52%). Based
on the analysis showed that there were no significant relationship of patient
characteristics (age, gender, education, employment status, marital status, disease
duration, and antipsychotic type) with the level of adherence schizophrenic
outpatient to medication (p > 0.05). The analysis showed that there were
relationship of patient knowledge with the level of adherence schizophrenic
outpatient to medication.
It can be concluded that the majority of schizophrenic outpatient have
medium knowledge and medium adherence and the level of adherence is
influenced by the level of knowledge, with the increasing of patient knowledge,
adherence would also increase.
Keywords: Schizophrenia, Knowledge, Adherence, Medication
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ...........................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL......................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ...............................................
vi
ABSTRAK .....................................................................................................
vii
ABSTRACT ...................................................................................................
viii
DAFTAR ISI ..................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .....................................................................
4
1.4 Hipotesis.......................................................................................
5
1.5 Tujuan Penelitian .........................................................................
5
1.6 Manfaat Penelitian .......................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................
7
2.1 Skizofrenia .................................................................................
7
2.1.1 Definisi skizofrenia ...........................................................
7
2.1.2 Epidemiologi .....................................................................
7
ix
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Etiologi ..............................................................................
8
2.1.4 Gejala klinis ......................................................................
11
2.1.5 Subtipe Skizofrenia ...........................................................
12
2.1.6 Diagnosa Skizofrenia ........................................................
12
2.1.7 Perjalanan Skizofrenia ......................................................
14
2.1.8 Pengobatan Skizofrenia ....................................................
16
2.2 Kepatuhan....................................................................................
20
2.3 Pengetahuan ................................................................................
23
BAB IIIMETODE PENELITIAN..................................................................
26
2.1 Jenis Penelitian ........................................................................
26
2.2 Tempat dan Waktu Penelitian..................................................
26
2.3 Populasi ...................................................................................
26
2.4Sampel ......................................................................................
27
2.4.1 Perhitungan jumlah sampel ...........................................
27
2.5 Teknik Pengumpulan data .......................................................
29
2.5.1 Kuesioner pengetahuan .................................................
29
2.5.2 Kuesioner kepatuhan .....................................................
29
2.6 Uji Validasi dan Reliabilitas ....................................................
30
2.6.1 Validitas .........................................................................
30
2.6.2 Reliabilitas .....................................................................
30
2.7 Analisis Data ...........................................................................
31
2.8 Definisi Operasional Variabel .................................................
31
2.9 Langkah Penelitian ..................................................................
32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
33
x
Universitas Sumatera Utara
3.1 Data Demografi ......................................................................
33
3.2 Penggunaan Obat Antipsikotik ...............................................
35
3.3 Nilai Kepatuhan Pasien ...........................................................
36
3.4 Nilai Pengetahuan Pasien ........................................................
37
3.5 Hubungan Karakteristik Pasien dengan Tingkat Kepatuhan ..
40
3.6 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Tingkat Kepatuhan .
41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................
43
4.1 Kesimpulan ................................................................................
43
4.2 Saran ..........................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
45
LAMPIRAN ...................................................................................................
48
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Prevalensi skizofrenia di dalam populasi spesifik.............................
8
2.2
Antipsikotik yang banyak digunakan dalam pengobatan ..................
17
2.3
Efek samping dari antipsikotik..........................................................
17
4.1
Distribusi frekuensi dari karakteristik pasien skizofrenia rawatjalan
berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan pekerjaan,
diagnosa, status perkawinan dan lama sakit ......................................
33
Distribusi frekuensi pasien skizofrenia rawat jalan berdasarkan
jenis antipsikotik yang dikonsumsi ..................................................
35
Distribusi frekuensi pasien skizofrenia rawat jalan berdasarkan
nilai kepatuhan ..................................................................................
36
4.2
4.3
4.4
Distribusi frekuensipasien skizofrenia rawat jalan berdasarkan nilai
pengetahuan ....................................................................................... 37
4.5
Nilai pengetahuan pasien skizofrenia rawat jalan terhadap
Pengobatan ........................................................................................
38
Hasil analisis hubungan karakteristik pasien skizofrenia rawat
jalan dengan tingkat kepatuhan (n=100) ...........................................
40
4.6
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
1.1
Halaman
Kerangka Pikir Penelitian ................................................................
2.1 Algoritma farmakoterapi untuk skizofrenia .........................................
4
18
4.1 Grafik hubungan pengetahuan dengan tingkat kepatuhan
terhadap pengobatan pada pasien skizofrenia rawat jalan...............
42
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian ..............................
48
2. Lembar persetujuan setelah penjelasan ................................................
49
3. Kuesioner penelitian .............................................................................
50
4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................
54
5. Hasil Analisis Menggunakan Chi Square .............................................
47
6. Surat izin Penelitian Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem
Provinsi Sumatera Utara ................................................................
60
7. Surat SelesaiPenelitian Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem
Provinsi Sumatera Utara ................................................................................
8.
Surat Pergantian Judul .....................................................................
61
62
9. Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksaan Penelitian Bidang Kesehatan
................................................................................................... 63
xiv
Universitas Sumatera Utara
PENGOBATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT
JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. M. ILDREM
PROVINSI SUMATERA UTARA
SKRIPSI
OLEH:
NONA KURNIA AGUSTINA BR.GINTING
NIM 121501032
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN TERHADAP
PENGOBATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT
JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. M. ILDREM
PROVINSI SUMATERA UTARA
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperolehgelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
NONA KURNIA AGUSTINA BR.GINTING
NIM 121501032
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGOBATAN PADA
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA
PROF. DR. M. ILDREM PROVINSI SUMATERA UTARA
OLEH:
NONA KURNIA AGUSTINA BR.GINTING
NIM 121501032
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada tanggal: 21 Oktober 2016
Disetujui Oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Khairunnisa,S.Si.,M.Pharm.,Ph.D.,Apt.Dr. Wiryanto, M.S., Apt.
NIP 197802152008122001
NIP 195110251980021001
Pembimbing II,
Khairunnisa,S.Si.,M.Pharm.,Ph.D.,Apt.
NIP 197802152008122001
dr. Vita Camellia, M.Ked.K.J., Sp.K.J.
NIP 197804042005012002
Hari Ronaldo Tanjung S.Si.,M.Sc.,Apt.
NIP 197803142005011002
dr. Vita Camellia, M.Ked.K.J., Sp.K.J.
NIP 197804042005012002
Medan, 23November 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M.S.,Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia
yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang
berjudul “Pengetahuan dan Kepatuhan terhadap pengobatan pada Pasien
Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. M. Ildrem Provinsi
Sumatera Utara”. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku
Dekan Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., dan Ibu dr. Vita Camellia,
M.Ked.K.J., Sp.K.J., yang telah meluangkan waktu dan tenaga dalam
membimbing penulis dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab, memberikan
petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Ucapan
terima kasih juga penulis sampaikan kepadaBapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt.,
selaku ketua penguji, dan Bapak Hari Ronaldo Tanjung,S.Si.,M.Sc.,Apt., selaku
anggota penguji yang telah memberikan saran untuk menyempurnakan skripsi ini,
dan Bapak Drs. David Sinurat M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing akademik
serta Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USUyang telah banyak
membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai. Bapak Dr. Edy
Suwarso, SU., Apt., selaku kepala Departemen Farmakologi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara dan Bapak dr. Chandra Syafei, SpOG., selakuDirektur
Rumah
Sakit
Jiwa
Daerah
Provinsi
Sumatera
Utara
yang
telah
iv
Universitas Sumatera Utara
memberikan izin dan fasilitas untuk penulis sehingga dapat mengerjakan dan
menyelesaikan penelitian.
Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tiada
terhingga kepada, Ayahanda Sarim Ginting dan Ibunda Upik Hubban, serta
Abangnda tercinta Budi Alamsyah Ginting A.Md.Ak., atas limpahan kasih
sayang, semangat dan doa yang tidak ternilai dengan apapun. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada sahabat tercinta Pharmateam, serta
Mahasiswa/i angkatan 2012 Fakultas Farmasi USU yang selalu mendoakan dan
memberi semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Oktober 2016
Penulis,
Nona Kurnia Agustina
NIM 121501032
v
Universitas Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Nona Kurnia Agustina Br.Ginting
Nomor Induk Mahasiswa : 121501032
Program Studi
: S-1 Reguler
Judul Skripsi
: Pengetahuan dan Kepatuhan Terhadap Pengobatan
Pada Pasien Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit
Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem Provinsi Sumatera Utara.
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dari hasil
pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar keserjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam skripsi ini
ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima
sanksi apapun oleh Program Studi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara,
dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
Medan, Oktober 2016
Yang membuat penyataan,
Nona Kurnia Agustina
NIM 121501032
vi
Universitas Sumatera Utara
PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGOBATAN PADA
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT JIWA
PROF. DR. M. ILDREM PROVINSI SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Skizofrenia adalah kondisi parah dari penyakit mental yang membutuhkan
pengobatan untuk mengontrol gejala dan mencegah kekambuhan kembali.
Penyebab dari ketidakpatuhan termasuk pada kekurangan pengetahuan,
kepercayaan pada pengobatan, dan penyalahgunaan zat kimia yang berakibat
meningkatkan resiko kekambuhan, rawat inap kembali, menyakiti diri sendiri,
dan menurunkan kualitas hidup.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan tingkat
kepatuhan terhadap pengobatan pada pasien skizofrenia rawat jalan, serta melihat
apakah tingkat pengetahuan mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien. Jenis
penelitian ini adalah survei deskriptif dengan rancangan penelitian potong lintang
(cross sectional). Dalam penelitian ini terdiri tiga (3) bagian kuesioner yaitu
karakteristik pasien, kuesioner MMAS (Morisky Medication Adherence Scale)
untuk menilai tingkat kepatuhan pasien dan untuk menilai tingkat pengetahuan
pasien. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 100 orang dengan menggunakan
teknik consecutive sampling sebagai teknik pengambilan data. Uji statistik yang
digunakan adalah chi-square dan uji Spearman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pasien memiliki tingkat
pengetahuan cukup yaitu sebanyak 43 orang (43%) dan tingkat kepatuhan sedang
sebanyak 52 orang (52%). Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa tidak
terdapat hubungan yang signifikan antara karakteristik pasien (umur, jenis
kelamin, pendidikan, pekerjaan, perkawinan, lama sakit, jenis antipsikotik)
dengan tingkat kepatuhan (p > 0,05. Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kepatuhan pasien terhadap
pengobatan.
Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pasien skizofrenia rawat jalan
memiliki tingkat pengetahuan dan kepatuhan yang sedang serta tingkat kepatuhan
dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan pasien, dengan meningkatnya pengetahuan
pasien terhadap pengobatan maka meningkat pula kepatuhan pasien.
Kata Kunci:Skizofrenia, Pengetahuan, Kepatuhan, Pengobatan
vii
Universitas Sumatera Utara
KNOWLEDGE AND ADHERENCE TO MEDICATION IN
SCHIZOPHRENIA OUTPATIENTS IN MENTAL HOSPITAL PROF. DR.
M. ILDREM PROVINCE OF NORTH SUMATERA
ABSTRACT
Schizophrenia is a severe form of mental illness requires management to
keep symptoms and to prevent relapse. Nonadherence causes included lack of
insight, medication beliefs and substance abuse can induce increases the risk of
relapse, rehospitalization, and self-harm, and lowers quality of life.
This study to determine knowledge and adherence to medication in
schizophrenia outpatients and to see whether the level of adherence is influence
by the level of knowledge. This research was a descriptive survey with a crosssectional study design. In this study, there were three (3) part of questionnaire, the
characteristics of the patient, Morisky Medication Adherence Scale (MMAS)
questionnaire to assess the level of patient adherence dan to asses the patients
level of knowledge. The number of samples of 100 people by used consecutive
sampling technique as a data collection technique.The statistical test used was chi
square dan Spearman test.
The results obtained from this study that the majority of schizophrenia
outpatient have medium knowledge (43%) and medium adherence (52%). Based
on the analysis showed that there were no significant relationship of patient
characteristics (age, gender, education, employment status, marital status, disease
duration, and antipsychotic type) with the level of adherence schizophrenic
outpatient to medication (p > 0.05). The analysis showed that there were
relationship of patient knowledge with the level of adherence schizophrenic
outpatient to medication.
It can be concluded that the majority of schizophrenic outpatient have
medium knowledge and medium adherence and the level of adherence is
influenced by the level of knowledge, with the increasing of patient knowledge,
adherence would also increase.
Keywords: Schizophrenia, Knowledge, Adherence, Medication
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ...........................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL......................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ...............................................
vi
ABSTRAK .....................................................................................................
vii
ABSTRACT ...................................................................................................
viii
DAFTAR ISI ..................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .....................................................................
4
1.4 Hipotesis.......................................................................................
5
1.5 Tujuan Penelitian .........................................................................
5
1.6 Manfaat Penelitian .......................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................
7
2.1 Skizofrenia .................................................................................
7
2.1.1 Definisi skizofrenia ...........................................................
7
2.1.2 Epidemiologi .....................................................................
7
ix
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Etiologi ..............................................................................
8
2.1.4 Gejala klinis ......................................................................
11
2.1.5 Subtipe Skizofrenia ...........................................................
12
2.1.6 Diagnosa Skizofrenia ........................................................
12
2.1.7 Perjalanan Skizofrenia ......................................................
14
2.1.8 Pengobatan Skizofrenia ....................................................
16
2.2 Kepatuhan....................................................................................
20
2.3 Pengetahuan ................................................................................
23
BAB IIIMETODE PENELITIAN..................................................................
26
2.1 Jenis Penelitian ........................................................................
26
2.2 Tempat dan Waktu Penelitian..................................................
26
2.3 Populasi ...................................................................................
26
2.4Sampel ......................................................................................
27
2.4.1 Perhitungan jumlah sampel ...........................................
27
2.5 Teknik Pengumpulan data .......................................................
29
2.5.1 Kuesioner pengetahuan .................................................
29
2.5.2 Kuesioner kepatuhan .....................................................
29
2.6 Uji Validasi dan Reliabilitas ....................................................
30
2.6.1 Validitas .........................................................................
30
2.6.2 Reliabilitas .....................................................................
30
2.7 Analisis Data ...........................................................................
31
2.8 Definisi Operasional Variabel .................................................
31
2.9 Langkah Penelitian ..................................................................
32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
33
x
Universitas Sumatera Utara
3.1 Data Demografi ......................................................................
33
3.2 Penggunaan Obat Antipsikotik ...............................................
35
3.3 Nilai Kepatuhan Pasien ...........................................................
36
3.4 Nilai Pengetahuan Pasien ........................................................
37
3.5 Hubungan Karakteristik Pasien dengan Tingkat Kepatuhan ..
40
3.6 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Tingkat Kepatuhan .
41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................
43
4.1 Kesimpulan ................................................................................
43
4.2 Saran ..........................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
45
LAMPIRAN ...................................................................................................
48
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Prevalensi skizofrenia di dalam populasi spesifik.............................
8
2.2
Antipsikotik yang banyak digunakan dalam pengobatan ..................
17
2.3
Efek samping dari antipsikotik..........................................................
17
4.1
Distribusi frekuensi dari karakteristik pasien skizofrenia rawatjalan
berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan pekerjaan,
diagnosa, status perkawinan dan lama sakit ......................................
33
Distribusi frekuensi pasien skizofrenia rawat jalan berdasarkan
jenis antipsikotik yang dikonsumsi ..................................................
35
Distribusi frekuensi pasien skizofrenia rawat jalan berdasarkan
nilai kepatuhan ..................................................................................
36
4.2
4.3
4.4
Distribusi frekuensipasien skizofrenia rawat jalan berdasarkan nilai
pengetahuan ....................................................................................... 37
4.5
Nilai pengetahuan pasien skizofrenia rawat jalan terhadap
Pengobatan ........................................................................................
38
Hasil analisis hubungan karakteristik pasien skizofrenia rawat
jalan dengan tingkat kepatuhan (n=100) ...........................................
40
4.6
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
1.1
Halaman
Kerangka Pikir Penelitian ................................................................
2.1 Algoritma farmakoterapi untuk skizofrenia .........................................
4
18
4.1 Grafik hubungan pengetahuan dengan tingkat kepatuhan
terhadap pengobatan pada pasien skizofrenia rawat jalan...............
42
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian ..............................
48
2. Lembar persetujuan setelah penjelasan ................................................
49
3. Kuesioner penelitian .............................................................................
50
4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................
54
5. Hasil Analisis Menggunakan Chi Square .............................................
47
6. Surat izin Penelitian Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem
Provinsi Sumatera Utara ................................................................
60
7. Surat SelesaiPenelitian Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem
Provinsi Sumatera Utara ................................................................................
8.
Surat Pergantian Judul .....................................................................
61
62
9. Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksaan Penelitian Bidang Kesehatan
................................................................................................... 63
xiv
Universitas Sumatera Utara