Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG
PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLUGUR
DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Oleh
NENCY TIORIA HUTAGALUNG
137032228/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG
PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLUGUR
DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NENCY TIORIA HUTAGALUNG
137032228/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Desember 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si
: 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG
PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLUGUR
DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 22 Desember 2016
Penulis
Nency Tioria Hutagalung
137032228/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Balita termasuk dalam golongan masyarakat kelompok rentan gizi. Prevalensi
gizi kurang pada Balita di kota Medan sebesar 15,1%. Di wilayah kerja Puskesmas
Glugur Darat Kecamatan Medan Timur kasus gizi kurang pada balita sebesar 9,93%.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
gizi kurang pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat.Penelitian
ini menggunakan survey desaincross sectional. Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli
sampai dengan September2016. Populasi adalah seluruh anak balita berjumlah 9.098
orang dan sampel sebanyak 96 orang. Metode pengukuran untuk status gizi Balita
menggunakan indeks antropometri Berat Badan menurut Umur ( BB/U ).
Karakteristik Ibu ( pengetahuan, pekerjaan, pendapatan keluarga dan jumlah anggota
keluarga ). Metode analisis data dengan tahapan analisis univariat, analisis bivariat
dengan uji chi-square dan multivariat menggunakan uji regressi logistik berganda
untuk menganalisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian gizi kurang,
yaitu pengetahuan, pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga dan pola asuh.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik Karakteristik (pengetahuan,
pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga) dan Pola asuh (asuh makan, asuh
kesehatan) berpengaruh signifikan terhadap kejadian gizi kurang. Dapat disimpulkan
bahwa apabila pengetahuan ibu baik, pendapatan keluarga baik, jumlah anggota
keluarga kecil dan pelaksanaan polaasuh makan serta polaasuh kesehatan baik, maka
semakin rendah kejadian gizi kurang.Variabel yang paling besar pengaruhnya adalah
pendapatan keluargaartinyaapabila pendapatan keluarga lebih kecil dari UMK
Medan mempunyai peluang 25 kali untuk terjadinya resiko kejadian gizi kurang
dibandingkan dengan pendapatan keluarga diatas UMK Medan.
Disarankan kepada; (1) Puskesmas Glugur Darat dan Dinas Kesehatan Kota Medan
:(a) mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang gizi oleh tenaga kesehatan
kepada ibu Balita, (b) mengupayakan peningkatan kegiatan program Pemberian
Makanan Tambahan (PMT) secara rutin, (c) mengupayakan peningkatan penyuluhan
oleh petugas kesehatantentang pentingnya asuh makan dan asuh kesehatan yang
baik.(2) Pemerintah Kota Medan mengupayakan program penanggulangan
kemiskinan perkotaan melalui peningkatan ketrampilan (income generating). (3) Ibu
Balita mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang gizi dan pola asuh anak
Balita ,rajin mambaca leaflet yang diberikan dan berpartisipasi dalam kegiatan
Posyandu.
Kata Kunci : Balita, Gizi Kurang, Pola Asuh, Pengetahuan Ibu, Pendapatan
Keluarga
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Balita (under five children) is vulnerable to under nutrition. The prevalence of
under nutrition in balita I’[n Medan is 15.1%, while it is 9.93% in the working area
of GlugurDaratPuskesmas (Public Health Center), Medan TimurSubdistrict.
The objective of the research was to find out some factors which influenced
the incidence of under nutrition in balita in the working area of
GlugurDaratPuskesmas. The research was a survey with cross sectional design. It
was conducted from July until September 2016. The population was 9,096
respondents, and 96 of them were used as the samples. Bb/u (Anthropometry Index of
Weight) according to age and women’s characteristics (knowledge, occupation,
family income, and the number of family members) was used to measure nutritional
status in balita. The data were analyzed by usingunivariate analysis, bivariate
analysis with chi square test and multivariate analysis with multiple logistic
regression analysis in order to analyze some factors (knowledge, family income, the
number of family members, and care pattern) which influenced the incidence of
nutritional deficiency.
The result of the research showed that, statistically, women’s characteristics
(knowledge, occupation, family income, and the number of family members) and care
pattern (eating and health patterns) had significant influence on the incidence of
under nutrition. It could be concluded that when women’s knowledge, family income,
and the implementation of eating and health patterns were good, the coverage of
under nutrition would decrease. The variable which had the most dominant influence
was family income which indicated that when family income was less than UMK (City
Minimum Wage) of Medan, it had 25 times of the possibility to have the risk for under
nutrition, compared with family income which was above UMK of Medan.
It is recommended that 1) the management of GlugurDaratPuskesmas a)
improve the knowledge of nutrition in women who had balita, b) increase PMT
(Giving Food Supplement) regularly, and c) increase counseling by health care
providers about the importance of good eating and health patterns. 2) The Medan
City Administration should perform urban extricating poverty program by increasing
skill (income generating). 3) Women who had balita should improve their knowledge
of nutrition and balita care pattern, read leaflets diligently, and participate in
posyandu (integrated health post)) activities.
Keywords: Under Five Children, Under Nutrition, Care Pattern, Family Income
Women’s Knowledge
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Faktor-Faktor
yang Memengaruhi Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum sebagai Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si sebagai Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan
drh. Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat
Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi,
Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Kepala Puskesmas Glugur Darat Kota Medan dan para staf yang telah membantu
peneliti mengumpulkan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Secara istimewa rasa cinta dan terimakasih tak terhingga penulis persembahkan
kepada Ibunda Rumina Br Purba dan ibu mertua Nursiti br Hutabarat atas kasih
sayang, perhatian, pengertian, dan doa yang tulus kepada penulis, sehingga bisa
menyelesaikan pendidikan ini.
9. Rasa cinta dan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada suami tercinta Ir.
Tommy Sitompul, putra-putri yang tercinta Samuel Albert Sitompul, Steven
Andrew Sitompul dan Putri Cecilia Sitompul yang selalu memberikan motivasi
dan semangat, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, 22 Desember 2016
Penulis
Nency Tioria Hutagalung
137032228/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nency Tioria Hutagalung, lahir di Medan pada tanggal 17 Januari 1968, anak
kedua dari tujuh bersaudara dari pasangan almarhum Saut Hutagalung dan Ibunda
Rumina br. Purba.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD RK
Setia Budi Medan pada tahun 1980, pendidikan menengah pertama di SMP Budi
Murni 1 Medan pada tahun 1983, pendidikan menengah atas di SMAN 7 Medan
pada tahun 1986. Pendidikan S1 di Fakultas Kedokteran Umum, Universitas
Sumatera Utara Medan pada tahun 1995.
Mulai bekerja sebagai dokter PTT tahun 1996 dan pelaksana Kepala
Puskesmas Situmeang Habinsaran Kecamatan Sipoholon dari tahun 1997 sampai
tahun 1999. Tahun 2000 sebagai dokter PNS dan tahun 2001 sebagai pelaksana
Kepala Puskesmas Sitada-tada Kecamatan Sipoholon. Tahun 2003 sampai dengan
2006 sebagai dokter di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur. Tahun
2006 sampai dengan 2013 sebagai Kepala Pudskesmas Simalingkar, Kecamatan
Medan Tuntungan. Tahun 2013 sampai sekarang sebagai dokter di Puskesmas Pulo
Brayan Kecamatan Medan Barat. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
sejak tahun 2013 hingga saat ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan.....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis ............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
8
8
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Status Gizi .........................................................................................
2.2 Penilaian Status Gizi ........................................................................
2.2.1 Indeks Pengukuran Status Gizi dengan Antropometri .............
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Status Gizi Anak Balita .............
2.4 Pola Asuh ..........................................................................................
2.4.1 Pola Asuh Makan ....................................................................
2.4.2 Pola Asuh Kesehatan...............................................................
2.4.3 Pola Asuh Diri .........................................................................
2.5 Karakteristik Keluarga ......................................................................
2.5.1 Pengetahuan ............................................................................
2.5.2 Tingkat Pendidikan .................................................................
2.5.3 Tingkat Pendapatan .................................................................
2.5.4 Jumlah Anggota Keluarga .......................................................
2.6 Landasan Teori ..................................................................................
2.7 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................
9
9
10
11
13
19
20
23
24
24
24
27
28
29
30
32
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .........................................................................
33
33
33
33
33
33
vii
Universitas Sumatera Utara
3.3.1 Populasi ...................................................................................
3.3.2 Sampel .....................................................................................
Metode Pengumpulan Data ...............................................................
3.4.1 Data Primer .............................................................................
3.4.2 Data Sekunder .........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ........................................................
Variabel dan Definisi Operasional ....................................................
3.5.1 Variabel Bebas .........................................................................
3.5.2 Variabel Terikat .......................................................................
3.5.3 Definisi Operasional.................................................................
Metode Pengukuran .........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan terikat .....................
Metode Analisis Data ........................................................................
33
34
35
36
36
36
38
38
38
39
39
42
42
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian...............................................................
4.2 Analisis Univariat..............................................................................
4.2.1 Karakteristik Balita .................................................................
4.2.2 Karakteristik Ibu Balita ...........................................................
4.2.3 Pengetahuan ............................................................................
4.2.4 Pola Asuh ................................................................................
4.2.5 Status Gizi Balita.....................................................................
4.3 Analsis Bivariat .................................................................................
4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Status Gizi Balita .................
4.3.2 Hubungan Pekerjaan dengan Status Gizi Balita......................
4.3.3 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi Balita ...
4.3.4 Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Status Gizi
Balita .......................................................................................
4.3.5 Hubungan Asuh Makan dengan Status Gizi Balita .................
4.3.6 Hubungan Asuh Kesehatan dengan Status Gizi Balita ...........
4.4 Analisis Multivariat ...........................................................................
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.2 Pengujian Hipotesis .................................................................
44
44
47
47
49
51
53
60
60
61
61
61
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita ..........................................
5.2 Karakteristik Anak Balita ..................................................................
5.3 Karakteristik Ibu................................................................................
5.3.1 Pengetahuan ............................................................................
5.3.2 Pekerjaan .................................................................................
5.3.3 Pendapatan Keluarga...............................................................
5.3.4 Jumlah Anggota Keluarga .......................................................
5.4 Pola Asuh ..........................................................................................
67
67
69
70
70
72
73
76
77
3.4
3.5
3.6
3.7
62
62
62
63
63
64
viii
Universitas Sumatera Utara
5.4.1. Asuh Makan ............................................................................
5.4.2. Asuh Kesehatan.......................................................................
5.5. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian Gizi Kurang ................
5.5.1. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian Gizi Kurang .........
5.5.2. Pengaruh Pendapatan terhadap Kejadian Gizi Kurang ...........
5.5.3. Pengaruh Jumlah Anggota Keluarga terhadap Kejadian Gizi
Kurang .....................................................................................
5.5.4. Pengaruh Asuh Makan terhadap Kejadian Gizi Kurang .........
5.5.5. Pengaruh Asuh Kesehatan terhadap Kejadian Gizi Kurang ...
77
80
82
82
83
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran...................................................................................................
89
89
89
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
91
LAMPIRAN ...........................................................................................................
95
85
86
87
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Distribusi Sampel Menurut Kelurahan........................................................
35
3.2
Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat........................................
42
4.1
Distribusi Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016 .......................................................
45
Distribusi Jumlah Balita Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016 .......................................................
46
Distribusi Jumlah Tenaga Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Glugur
Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016..............................................
46
4.4
Distribusi Berdasarkan Karakteristik Balita................................................
48
4.5
Distribusi Berdasarkan Karakteristik Ibu Balita .........................................
50
4.6
Distribusi Berdasarkan Pengetahuan...........................................................
53
4.7
Distribusi Berdasarkan Kategori Pengetahuan............................................
53
4.8
Distribusi Berdasarkan Asuh Makan ..........................................................
56
4.9
Distribusi Berdasarkan Kategori Asuh Makan ...........................................
57
4.10 Distribusi Berdasarkan Asuh Kesehatan .....................................................
59
4.11 Distribusi Berdasarkan Kategori Asuh Kesehatan ......................................
60
4.12 Distribusi Berdasarkan Status Gizi Balita ...................................................
60
4.13 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ...................................
63
4.14 Overall Model Fit........................................................................................
64
4.15 Hasil Uji Regresi Logistik ..............................................................................
66
4.2
4.3
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Landasan Teori ............................................................................................
31
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................
32
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ........................................................................................
95
2
Uji Validitas dan Reliabilitas .......................................................................... 100
3
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................... 103
4
Uji Multivariat.................................................................................................. 118
5
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ............. 122
6
Surat Izin Selesai Penelitian dari Puskesmas Glugur Darat Medan ................. 123
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
xii
Universitas Sumatera Utara
PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLUGUR
DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Oleh
NENCY TIORIA HUTAGALUNG
137032228/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG
PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLUGUR
DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NENCY TIORIA HUTAGALUNG
137032228/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Desember 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si
: 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG
PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLUGUR
DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 22 Desember 2016
Penulis
Nency Tioria Hutagalung
137032228/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Balita termasuk dalam golongan masyarakat kelompok rentan gizi. Prevalensi
gizi kurang pada Balita di kota Medan sebesar 15,1%. Di wilayah kerja Puskesmas
Glugur Darat Kecamatan Medan Timur kasus gizi kurang pada balita sebesar 9,93%.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
gizi kurang pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat.Penelitian
ini menggunakan survey desaincross sectional. Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli
sampai dengan September2016. Populasi adalah seluruh anak balita berjumlah 9.098
orang dan sampel sebanyak 96 orang. Metode pengukuran untuk status gizi Balita
menggunakan indeks antropometri Berat Badan menurut Umur ( BB/U ).
Karakteristik Ibu ( pengetahuan, pekerjaan, pendapatan keluarga dan jumlah anggota
keluarga ). Metode analisis data dengan tahapan analisis univariat, analisis bivariat
dengan uji chi-square dan multivariat menggunakan uji regressi logistik berganda
untuk menganalisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian gizi kurang,
yaitu pengetahuan, pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga dan pola asuh.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik Karakteristik (pengetahuan,
pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga) dan Pola asuh (asuh makan, asuh
kesehatan) berpengaruh signifikan terhadap kejadian gizi kurang. Dapat disimpulkan
bahwa apabila pengetahuan ibu baik, pendapatan keluarga baik, jumlah anggota
keluarga kecil dan pelaksanaan polaasuh makan serta polaasuh kesehatan baik, maka
semakin rendah kejadian gizi kurang.Variabel yang paling besar pengaruhnya adalah
pendapatan keluargaartinyaapabila pendapatan keluarga lebih kecil dari UMK
Medan mempunyai peluang 25 kali untuk terjadinya resiko kejadian gizi kurang
dibandingkan dengan pendapatan keluarga diatas UMK Medan.
Disarankan kepada; (1) Puskesmas Glugur Darat dan Dinas Kesehatan Kota Medan
:(a) mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang gizi oleh tenaga kesehatan
kepada ibu Balita, (b) mengupayakan peningkatan kegiatan program Pemberian
Makanan Tambahan (PMT) secara rutin, (c) mengupayakan peningkatan penyuluhan
oleh petugas kesehatantentang pentingnya asuh makan dan asuh kesehatan yang
baik.(2) Pemerintah Kota Medan mengupayakan program penanggulangan
kemiskinan perkotaan melalui peningkatan ketrampilan (income generating). (3) Ibu
Balita mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang gizi dan pola asuh anak
Balita ,rajin mambaca leaflet yang diberikan dan berpartisipasi dalam kegiatan
Posyandu.
Kata Kunci : Balita, Gizi Kurang, Pola Asuh, Pengetahuan Ibu, Pendapatan
Keluarga
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Balita (under five children) is vulnerable to under nutrition. The prevalence of
under nutrition in balita I’[n Medan is 15.1%, while it is 9.93% in the working area
of GlugurDaratPuskesmas (Public Health Center), Medan TimurSubdistrict.
The objective of the research was to find out some factors which influenced
the incidence of under nutrition in balita in the working area of
GlugurDaratPuskesmas. The research was a survey with cross sectional design. It
was conducted from July until September 2016. The population was 9,096
respondents, and 96 of them were used as the samples. Bb/u (Anthropometry Index of
Weight) according to age and women’s characteristics (knowledge, occupation,
family income, and the number of family members) was used to measure nutritional
status in balita. The data were analyzed by usingunivariate analysis, bivariate
analysis with chi square test and multivariate analysis with multiple logistic
regression analysis in order to analyze some factors (knowledge, family income, the
number of family members, and care pattern) which influenced the incidence of
nutritional deficiency.
The result of the research showed that, statistically, women’s characteristics
(knowledge, occupation, family income, and the number of family members) and care
pattern (eating and health patterns) had significant influence on the incidence of
under nutrition. It could be concluded that when women’s knowledge, family income,
and the implementation of eating and health patterns were good, the coverage of
under nutrition would decrease. The variable which had the most dominant influence
was family income which indicated that when family income was less than UMK (City
Minimum Wage) of Medan, it had 25 times of the possibility to have the risk for under
nutrition, compared with family income which was above UMK of Medan.
It is recommended that 1) the management of GlugurDaratPuskesmas a)
improve the knowledge of nutrition in women who had balita, b) increase PMT
(Giving Food Supplement) regularly, and c) increase counseling by health care
providers about the importance of good eating and health patterns. 2) The Medan
City Administration should perform urban extricating poverty program by increasing
skill (income generating). 3) Women who had balita should improve their knowledge
of nutrition and balita care pattern, read leaflets diligently, and participate in
posyandu (integrated health post)) activities.
Keywords: Under Five Children, Under Nutrition, Care Pattern, Family Income
Women’s Knowledge
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Faktor-Faktor
yang Memengaruhi Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum sebagai Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si sebagai Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan
drh. Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat
Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi,
Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Kepala Puskesmas Glugur Darat Kota Medan dan para staf yang telah membantu
peneliti mengumpulkan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Secara istimewa rasa cinta dan terimakasih tak terhingga penulis persembahkan
kepada Ibunda Rumina Br Purba dan ibu mertua Nursiti br Hutabarat atas kasih
sayang, perhatian, pengertian, dan doa yang tulus kepada penulis, sehingga bisa
menyelesaikan pendidikan ini.
9. Rasa cinta dan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada suami tercinta Ir.
Tommy Sitompul, putra-putri yang tercinta Samuel Albert Sitompul, Steven
Andrew Sitompul dan Putri Cecilia Sitompul yang selalu memberikan motivasi
dan semangat, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, 22 Desember 2016
Penulis
Nency Tioria Hutagalung
137032228/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nency Tioria Hutagalung, lahir di Medan pada tanggal 17 Januari 1968, anak
kedua dari tujuh bersaudara dari pasangan almarhum Saut Hutagalung dan Ibunda
Rumina br. Purba.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD RK
Setia Budi Medan pada tahun 1980, pendidikan menengah pertama di SMP Budi
Murni 1 Medan pada tahun 1983, pendidikan menengah atas di SMAN 7 Medan
pada tahun 1986. Pendidikan S1 di Fakultas Kedokteran Umum, Universitas
Sumatera Utara Medan pada tahun 1995.
Mulai bekerja sebagai dokter PTT tahun 1996 dan pelaksana Kepala
Puskesmas Situmeang Habinsaran Kecamatan Sipoholon dari tahun 1997 sampai
tahun 1999. Tahun 2000 sebagai dokter PNS dan tahun 2001 sebagai pelaksana
Kepala Puskesmas Sitada-tada Kecamatan Sipoholon. Tahun 2003 sampai dengan
2006 sebagai dokter di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur. Tahun
2006 sampai dengan 2013 sebagai Kepala Pudskesmas Simalingkar, Kecamatan
Medan Tuntungan. Tahun 2013 sampai sekarang sebagai dokter di Puskesmas Pulo
Brayan Kecamatan Medan Barat. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
sejak tahun 2013 hingga saat ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan.....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis ............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
8
8
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Status Gizi .........................................................................................
2.2 Penilaian Status Gizi ........................................................................
2.2.1 Indeks Pengukuran Status Gizi dengan Antropometri .............
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Status Gizi Anak Balita .............
2.4 Pola Asuh ..........................................................................................
2.4.1 Pola Asuh Makan ....................................................................
2.4.2 Pola Asuh Kesehatan...............................................................
2.4.3 Pola Asuh Diri .........................................................................
2.5 Karakteristik Keluarga ......................................................................
2.5.1 Pengetahuan ............................................................................
2.5.2 Tingkat Pendidikan .................................................................
2.5.3 Tingkat Pendapatan .................................................................
2.5.4 Jumlah Anggota Keluarga .......................................................
2.6 Landasan Teori ..................................................................................
2.7 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................
9
9
10
11
13
19
20
23
24
24
24
27
28
29
30
32
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .........................................................................
33
33
33
33
33
33
vii
Universitas Sumatera Utara
3.3.1 Populasi ...................................................................................
3.3.2 Sampel .....................................................................................
Metode Pengumpulan Data ...............................................................
3.4.1 Data Primer .............................................................................
3.4.2 Data Sekunder .........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ........................................................
Variabel dan Definisi Operasional ....................................................
3.5.1 Variabel Bebas .........................................................................
3.5.2 Variabel Terikat .......................................................................
3.5.3 Definisi Operasional.................................................................
Metode Pengukuran .........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan terikat .....................
Metode Analisis Data ........................................................................
33
34
35
36
36
36
38
38
38
39
39
42
42
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian...............................................................
4.2 Analisis Univariat..............................................................................
4.2.1 Karakteristik Balita .................................................................
4.2.2 Karakteristik Ibu Balita ...........................................................
4.2.3 Pengetahuan ............................................................................
4.2.4 Pola Asuh ................................................................................
4.2.5 Status Gizi Balita.....................................................................
4.3 Analsis Bivariat .................................................................................
4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Status Gizi Balita .................
4.3.2 Hubungan Pekerjaan dengan Status Gizi Balita......................
4.3.3 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi Balita ...
4.3.4 Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Status Gizi
Balita .......................................................................................
4.3.5 Hubungan Asuh Makan dengan Status Gizi Balita .................
4.3.6 Hubungan Asuh Kesehatan dengan Status Gizi Balita ...........
4.4 Analisis Multivariat ...........................................................................
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.2 Pengujian Hipotesis .................................................................
44
44
47
47
49
51
53
60
60
61
61
61
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita ..........................................
5.2 Karakteristik Anak Balita ..................................................................
5.3 Karakteristik Ibu................................................................................
5.3.1 Pengetahuan ............................................................................
5.3.2 Pekerjaan .................................................................................
5.3.3 Pendapatan Keluarga...............................................................
5.3.4 Jumlah Anggota Keluarga .......................................................
5.4 Pola Asuh ..........................................................................................
67
67
69
70
70
72
73
76
77
3.4
3.5
3.6
3.7
62
62
62
63
63
64
viii
Universitas Sumatera Utara
5.4.1. Asuh Makan ............................................................................
5.4.2. Asuh Kesehatan.......................................................................
5.5. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian Gizi Kurang ................
5.5.1. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian Gizi Kurang .........
5.5.2. Pengaruh Pendapatan terhadap Kejadian Gizi Kurang ...........
5.5.3. Pengaruh Jumlah Anggota Keluarga terhadap Kejadian Gizi
Kurang .....................................................................................
5.5.4. Pengaruh Asuh Makan terhadap Kejadian Gizi Kurang .........
5.5.5. Pengaruh Asuh Kesehatan terhadap Kejadian Gizi Kurang ...
77
80
82
82
83
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran...................................................................................................
89
89
89
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
91
LAMPIRAN ...........................................................................................................
95
85
86
87
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Distribusi Sampel Menurut Kelurahan........................................................
35
3.2
Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat........................................
42
4.1
Distribusi Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016 .......................................................
45
Distribusi Jumlah Balita Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016 .......................................................
46
Distribusi Jumlah Tenaga Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Glugur
Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016..............................................
46
4.4
Distribusi Berdasarkan Karakteristik Balita................................................
48
4.5
Distribusi Berdasarkan Karakteristik Ibu Balita .........................................
50
4.6
Distribusi Berdasarkan Pengetahuan...........................................................
53
4.7
Distribusi Berdasarkan Kategori Pengetahuan............................................
53
4.8
Distribusi Berdasarkan Asuh Makan ..........................................................
56
4.9
Distribusi Berdasarkan Kategori Asuh Makan ...........................................
57
4.10 Distribusi Berdasarkan Asuh Kesehatan .....................................................
59
4.11 Distribusi Berdasarkan Kategori Asuh Kesehatan ......................................
60
4.12 Distribusi Berdasarkan Status Gizi Balita ...................................................
60
4.13 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ...................................
63
4.14 Overall Model Fit........................................................................................
64
4.15 Hasil Uji Regresi Logistik ..............................................................................
66
4.2
4.3
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Landasan Teori ............................................................................................
31
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................
32
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ........................................................................................
95
2
Uji Validitas dan Reliabilitas .......................................................................... 100
3
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................... 103
4
Uji Multivariat.................................................................................................. 118
5
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ............. 122
6
Surat Izin Selesai Penelitian dari Puskesmas Glugur Darat Medan ................. 123
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
xii
Universitas Sumatera Utara