Perbandingan Kualitas Hidup Pada Anak Dengan Dan Tanpa Konstipasi Fungsional
1
TESIS
PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK DENGAN DAN TANPA
KONSTIPASI FUNGSIONAL
EDY IRAWAN
IKA/097103023
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
2
PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK DENGAN DAN TANPA
KONSTIPASI FUNGSIONAL
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak)
Dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi Kesehatan Anak
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
EDY IRAWAN
IKA/097103023
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
3
Judul Usulan Penelitian : PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK
DENGAN DAN TANPA KONSTIPASI FUNGSIONAL
Nama mahasisiwa
: Edy irawan
Nomor Induk Mahasiswa
: 097103023
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinis
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Supriatmo, Mked(Ped), SpA(K)
Pembimbing I
dr. Rita Evalina, Mked(Ped), SpA(K)
Pembimbing II
Program Magister Kedokteran Klinis
Sekretaris Program Magister
Dekan
dr.Murniati Manik, Msc, SpKK, SpGK
Prof.dr. Gontar A.Siregar,Sp.PD-KGEH
NIP:195307191980032001
NIP : 19540220 198011 1001
Tanggal lulus : 3 Oktober 2014
Universitas Sumatera Utara
4
PERNYATAAN
PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK
DENGAN DAN TANPA KONSTIPASI FUNGSIONAL
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 5 Juni 2014
Edy irawan
Universitas Sumatera Utara
5
Telah diuji pada
Tanggal: 3 Oktober 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA
: dr.Supriatmo, MKed(Ped), SpA(K)
………..
Anggota
: dr.Rita Evalina, Mked(Ped), SpA(K)
………..
dr.Johannes H. Saing, Mked(Ped), SpA(K)
.............
dr.Nelly Rosdianan, Mked(Ped), SpA(K)
………..
Dra.Elvi Andriani Yusuf, M.Psi
..............
Universitas Sumatera Utara
6
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan
magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H.
Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing pertama dr.Supriatmo, M.ked(Ped), Pembimbing kedua dr.Rita
Evalina, M.ked(Ped), SpA(K), dan juga kepada Prof.dr.Atan Baas sinuhaji,
SpA(K), SpA(K). dr.Ade Rachmat Yudianto, M.ked(Ped), SpA, dr.Sri
sofyani,M.ked(Ped), SpA(K), yang telah memberikan bimbingan,bantuan
serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, SpA(K), sebagai
Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan
tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
7
3. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
4. dr. Johannes H. Saing M.Ked(Ped), SpA(K), dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped),
SpA(K), Dra.Elvi Andriani Yusuf, M.Psi yang sudah membimbing saya dalam
menyelesaikan tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam
pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepada seluruh pasien beserta orang tuanya yang menjadi sampel penilitian
saya yang telah bersedia membantu saya dalam penelitian ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu
saya
dalam
keseluruhan
penelitian
maupun
penyelesaian
tesis
ini
dr.Nurhandayani, dr. Syafrida Hilya Rambe, dr.Bia safitri, dr. Nova yulia Rita,
sahabat Alamsyah dan teman-teman PPDS Anak.Terimakasih untuk
kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya H.Nurmawan Ramli
dan Hj.Zuroky Adam atas pengertian serta dukungan yang sangat besar, terima
kasih karena selalu mendoakan saya dan memberikan bantuan moril dan materil,
dan juga istri saya yang tercinta dan anak anak saya yang tersayang Maritza Putri
Ardhani dan Nafisah Alayyah yang selalu mendoakan dan memberikan dorongan
serta pengertian selama mengikuti pendidikan ini.
Universitas Sumatera Utara
8
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan, Oktober 2014
Edy Irawan
Universitas Sumatera Utara
9
DAFTAR ISI
Lembar persetujuan pembimbing
i
Pernyataan
ii
Halaman pengesahan tesis
iii
Ucapan terima kasih
iv
Daftar isi
vii
Daftar tabel
ix
Daftar gambar
x
Daftar singkatan dan lambang
xi
Abstrak
xii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 3
1.3 Hipotesis...................................................................................... 3
1.4 Tujuan Penelitian......................................................................... 4
1.41. Tujuan Umum .................................................................... 4
1.4.2. Tujuan Khusus .................................................................. 4
1.5 Manfaat Penelitian ....................................................................... 4
BAB.II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi konstipasi ........................................................................ 5
2.2 Etiologi ........................................................................................ 6
2.3 Epidemiologi ................................................................................ 8
2.4 Patofisiologi ................................................................................. 9
2.5 Manifestasi klinis ........................................................................10
2.6 Diagnosis....................................................................................11
2.7 Diagnosa banding ......................................................................12
2.8 Penatalaksanaan........................................................................13
2.9 Komplikasi dan prognosis...........................................................18
2.10 Konstipasi dan kualitas hidup anak ...........................................19
2.11 Nilai rata rata kualitas hidup anak.............................................21
2.12.Kerangka konseptual .................................................................22
BAB. III METODOLOGI
3.1 Desain ........................................................................................23
3.2 Tempat dan Waktu .....................................................................23
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................23
3.4 Perkiraan Besar Sampel.............................................................23
3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ........................................................24
3.5.1. Kriteria Inklusi ...................................................................24
3.5.2. Kriteria Eksklusi ................................................................24
3.6 Persetujuan / Informed consent..................................................25
3.7 Etika Penelitian...........................................................................25
3.8 Cara Kerja .................................................................................25
3.9 Alur penelitian...............................................................................26
Universitas Sumatera Utara
10
3.10 Identifikasi variabel............................................................... 26
3.11 Definisi Operasional...............................................................27
3.12 Rencana Pengolahan dan Analisis Data................................28
BAB. IV HASIL PENELITIAN
4.1 Data demografik dan karasteristik sampel.............................29
4.2.Data demografik responden ....................................................29
4.3.Tabel perbedaan komponen PedsQ........................................31
BAB V PEMBAHASAN ..........................................................................34
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................40
Daftar Pustaka .........................................................................................41
Lampiran
1.Personil Penelitia....................................................................................45
2.Jadwal penelitian....................................................................................45
3.Perkiraan biaya.......................................................................................45
4 Lembar penjelasa...................................................................................46
5.persetujuan setelah penjelasan..............................................................47
6.kuisioner penelitian ................................................................................48
Lampiran kuisioner
6.Kusioner kualitas hidup 8-12 tahun ( laporan orang tua).........................51
7.Kuisioner kualitas hidup 8-12 tahun (laporan anak).................................56
8.Kuisioner kualitas hidup 13-18 tahun......................................................61
Universitas Sumatera Utara
11
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Kriteria Diagnosis konstipasi Berdasarkan ROME III............................12
Tabel 2.2. Pilihan Terapi Farmakologis untuk Konstipasi dan Efek Sampingnya..............15
Tabel 2.3. Nilai Rata-rata Kualitas Hidup Menurut PedsQL.................................. 20
Tabel 2.4. Nilai Rata-rata Kualitas Hidup Menurut PedsQ.....................................21
Tabel 4.1. Data demografik Responden............................................................29
Tabel 4.2. Tabel perbedaan komponen PedsQL...................................................30
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Diagram Penatalaksanaan Konstipasi pada Anak..................16
Gambar 2.2. Nilai Total Kualitas Hidup Anak Berdasarkan PedsQ.............19
Gambar.2.3. Kerangka konseptual............................................................23
Gambar 3.9. Alur Penelitian........................................................................26
Universitas Sumatera Utara
13
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
PedsQoL
: Pediatric quaIIty of life
HRQoL
: Health related quality of life
NTC
: Normal transit constipation
STC
: Slow transit constipation
IgE
: Imunoglobulin
TSH
: Tiroid stimulating hormon
PEG
: Polietilen glikol
IBD
: Inflamtory bowel disease
GERD
: Gastroesofhageal reflux disease
DDL
: Defecation disorder list
Z(1- α/2)
: Derivat
baku alpha pada tingkat kemaknaan 0.05
Z(1- β)
: Derivat
baku alpha pada tingkat kemaknaan 0.10
Universitas Sumatera Utara
TESIS
PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK DENGAN DAN TANPA
KONSTIPASI FUNGSIONAL
EDY IRAWAN
IKA/097103023
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
2
PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK DENGAN DAN TANPA
KONSTIPASI FUNGSIONAL
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak)
Dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi Kesehatan Anak
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
EDY IRAWAN
IKA/097103023
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
3
Judul Usulan Penelitian : PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK
DENGAN DAN TANPA KONSTIPASI FUNGSIONAL
Nama mahasisiwa
: Edy irawan
Nomor Induk Mahasiswa
: 097103023
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinis
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Supriatmo, Mked(Ped), SpA(K)
Pembimbing I
dr. Rita Evalina, Mked(Ped), SpA(K)
Pembimbing II
Program Magister Kedokteran Klinis
Sekretaris Program Magister
Dekan
dr.Murniati Manik, Msc, SpKK, SpGK
Prof.dr. Gontar A.Siregar,Sp.PD-KGEH
NIP:195307191980032001
NIP : 19540220 198011 1001
Tanggal lulus : 3 Oktober 2014
Universitas Sumatera Utara
4
PERNYATAAN
PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK
DENGAN DAN TANPA KONSTIPASI FUNGSIONAL
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 5 Juni 2014
Edy irawan
Universitas Sumatera Utara
5
Telah diuji pada
Tanggal: 3 Oktober 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA
: dr.Supriatmo, MKed(Ped), SpA(K)
………..
Anggota
: dr.Rita Evalina, Mked(Ped), SpA(K)
………..
dr.Johannes H. Saing, Mked(Ped), SpA(K)
.............
dr.Nelly Rosdianan, Mked(Ped), SpA(K)
………..
Dra.Elvi Andriani Yusuf, M.Psi
..............
Universitas Sumatera Utara
6
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan
magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H.
Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing pertama dr.Supriatmo, M.ked(Ped), Pembimbing kedua dr.Rita
Evalina, M.ked(Ped), SpA(K), dan juga kepada Prof.dr.Atan Baas sinuhaji,
SpA(K), SpA(K). dr.Ade Rachmat Yudianto, M.ked(Ped), SpA, dr.Sri
sofyani,M.ked(Ped), SpA(K), yang telah memberikan bimbingan,bantuan
serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, SpA(K), sebagai
Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan
tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
7
3. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
4. dr. Johannes H. Saing M.Ked(Ped), SpA(K), dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped),
SpA(K), Dra.Elvi Andriani Yusuf, M.Psi yang sudah membimbing saya dalam
menyelesaikan tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam
pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepada seluruh pasien beserta orang tuanya yang menjadi sampel penilitian
saya yang telah bersedia membantu saya dalam penelitian ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu
saya
dalam
keseluruhan
penelitian
maupun
penyelesaian
tesis
ini
dr.Nurhandayani, dr. Syafrida Hilya Rambe, dr.Bia safitri, dr. Nova yulia Rita,
sahabat Alamsyah dan teman-teman PPDS Anak.Terimakasih untuk
kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya H.Nurmawan Ramli
dan Hj.Zuroky Adam atas pengertian serta dukungan yang sangat besar, terima
kasih karena selalu mendoakan saya dan memberikan bantuan moril dan materil,
dan juga istri saya yang tercinta dan anak anak saya yang tersayang Maritza Putri
Ardhani dan Nafisah Alayyah yang selalu mendoakan dan memberikan dorongan
serta pengertian selama mengikuti pendidikan ini.
Universitas Sumatera Utara
8
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan, Oktober 2014
Edy Irawan
Universitas Sumatera Utara
9
DAFTAR ISI
Lembar persetujuan pembimbing
i
Pernyataan
ii
Halaman pengesahan tesis
iii
Ucapan terima kasih
iv
Daftar isi
vii
Daftar tabel
ix
Daftar gambar
x
Daftar singkatan dan lambang
xi
Abstrak
xii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 3
1.3 Hipotesis...................................................................................... 3
1.4 Tujuan Penelitian......................................................................... 4
1.41. Tujuan Umum .................................................................... 4
1.4.2. Tujuan Khusus .................................................................. 4
1.5 Manfaat Penelitian ....................................................................... 4
BAB.II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi konstipasi ........................................................................ 5
2.2 Etiologi ........................................................................................ 6
2.3 Epidemiologi ................................................................................ 8
2.4 Patofisiologi ................................................................................. 9
2.5 Manifestasi klinis ........................................................................10
2.6 Diagnosis....................................................................................11
2.7 Diagnosa banding ......................................................................12
2.8 Penatalaksanaan........................................................................13
2.9 Komplikasi dan prognosis...........................................................18
2.10 Konstipasi dan kualitas hidup anak ...........................................19
2.11 Nilai rata rata kualitas hidup anak.............................................21
2.12.Kerangka konseptual .................................................................22
BAB. III METODOLOGI
3.1 Desain ........................................................................................23
3.2 Tempat dan Waktu .....................................................................23
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................23
3.4 Perkiraan Besar Sampel.............................................................23
3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ........................................................24
3.5.1. Kriteria Inklusi ...................................................................24
3.5.2. Kriteria Eksklusi ................................................................24
3.6 Persetujuan / Informed consent..................................................25
3.7 Etika Penelitian...........................................................................25
3.8 Cara Kerja .................................................................................25
3.9 Alur penelitian...............................................................................26
Universitas Sumatera Utara
10
3.10 Identifikasi variabel............................................................... 26
3.11 Definisi Operasional...............................................................27
3.12 Rencana Pengolahan dan Analisis Data................................28
BAB. IV HASIL PENELITIAN
4.1 Data demografik dan karasteristik sampel.............................29
4.2.Data demografik responden ....................................................29
4.3.Tabel perbedaan komponen PedsQ........................................31
BAB V PEMBAHASAN ..........................................................................34
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................40
Daftar Pustaka .........................................................................................41
Lampiran
1.Personil Penelitia....................................................................................45
2.Jadwal penelitian....................................................................................45
3.Perkiraan biaya.......................................................................................45
4 Lembar penjelasa...................................................................................46
5.persetujuan setelah penjelasan..............................................................47
6.kuisioner penelitian ................................................................................48
Lampiran kuisioner
6.Kusioner kualitas hidup 8-12 tahun ( laporan orang tua).........................51
7.Kuisioner kualitas hidup 8-12 tahun (laporan anak).................................56
8.Kuisioner kualitas hidup 13-18 tahun......................................................61
Universitas Sumatera Utara
11
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Kriteria Diagnosis konstipasi Berdasarkan ROME III............................12
Tabel 2.2. Pilihan Terapi Farmakologis untuk Konstipasi dan Efek Sampingnya..............15
Tabel 2.3. Nilai Rata-rata Kualitas Hidup Menurut PedsQL.................................. 20
Tabel 2.4. Nilai Rata-rata Kualitas Hidup Menurut PedsQ.....................................21
Tabel 4.1. Data demografik Responden............................................................29
Tabel 4.2. Tabel perbedaan komponen PedsQL...................................................30
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Diagram Penatalaksanaan Konstipasi pada Anak..................16
Gambar 2.2. Nilai Total Kualitas Hidup Anak Berdasarkan PedsQ.............19
Gambar.2.3. Kerangka konseptual............................................................23
Gambar 3.9. Alur Penelitian........................................................................26
Universitas Sumatera Utara
13
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
PedsQoL
: Pediatric quaIIty of life
HRQoL
: Health related quality of life
NTC
: Normal transit constipation
STC
: Slow transit constipation
IgE
: Imunoglobulin
TSH
: Tiroid stimulating hormon
PEG
: Polietilen glikol
IBD
: Inflamtory bowel disease
GERD
: Gastroesofhageal reflux disease
DDL
: Defecation disorder list
Z(1- α/2)
: Derivat
baku alpha pada tingkat kemaknaan 0.05
Z(1- β)
: Derivat
baku alpha pada tingkat kemaknaan 0.10
Universitas Sumatera Utara