Pengaruh Kompetensi Bidan Terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Dalam Proses Persalinan Di Bidan Praktek Swasta (BPS) Kota Tebing Tinggi Tahun 2014
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN
ASUHAN SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA
KOTA TEBING TINGGI
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ELIZA BESTARI SINAGA
127032095/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN
ASUHAN SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA
KOTA TEBING TINGGI
TAHUN 2014
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ELIZA BESTARI SINAGA
127032095/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH KOMPETENSI BIDAN
TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN
SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK
SWASTA KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Eliza Bestari Sinaga
Nomor Induk Mahasiswa : 127032095
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D)
Ketua
(Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Agustus 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 18 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D
: 1. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si
3. Siti Saidah S.Kep, M.Kep, Sp.Mat
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN
SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA
KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
Eliza Bestari Sinaga
127032095/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Asuhan sayang ibu merupakan suatu gerakan yang dilaksanakan dalam upaya
membantu salah satu program pemerintah untuk meningkatkan kualitas hidup
perempuan melalui berbagai kegiatan yang berdampak terhadap upaya penurunan
angka kematian ibu (AKI) karena hamil, melahirkan dan nifas. Bidan yang aktif di
organisasi dan hanya berkisar 40 % yang sudah melakukan uji kompetensi, disini
disimpulkan sedikit yang telah lulus uji kompetensi dan tentunya berdampak pada
pelayanan pada saat persalinan dan berpengaruh terhadap penurunan AKI di Kota
Tebing Tinggi. Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh kompetensi bidan
terhadap pelaksanaan asuhan sayang ibu dalam asuhan persalinan normal (APN) di
Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi.
Jenis penelitian adalah penelitian observasional dengan pendekatan potong
lintang. Populasi seluruh bidan praktek swasta di Kota Tebing Tinggi yang telah
mengikuti pelatihan APN (asuhan persalinan normal). Sampel berjumlah 52 bidan
yang melakukan persalinan selama Bulan Mei sampai Juni dengan menggunakan
metode accidental sampling. Tahapan Analisis data dilakukan dengan analisis
univariat, bivariat, multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan pelaksanaan asuhan sayang ibu yang dilakukan
sesuai standar 44,2%. Terdapat pengaruh sikap (p=0,046) dan keterampilan APN
(p=0,001) terhadap pelaksanaan asuhan sayang ibu. Variabel yang paling dominan
berpengaruh adalah keterampilan yaitu bidan tidak terampil berpeluang sebesar 8,8
kali lebih besar untuk pelaksanaan yang tidak dilakukan dibanding dengan bidan yang
terampil.
Disarankan kepada bidan yang membuka praktek swasta, terutama bidanbidan yang sudah APN untuk bisa terampil dalam pelaksanaan asuhan sayang ibu dan
merubah sikap bidan agar tidak tergesa-gesa saat melakukan persalinan, sehingga 18
langkah dapat dilaksanakan dengan baik. Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi agar
memberikan penghargaan kepada bidan praktek swasta sebagai upaya untuk
memotivasi bidan dalam melakukan pelaksanaan asuhan sayang ibu.
Kata kunci : Kompetensi Bidan, Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Asuhan sayang ibu (dear mother care) is a movement that is implemented in
an effort to help a government program to improve the quality of life of women
through various activities that have an impact on the efforts to reduce maternal
mortality rate (MMR) due to pregnancy, childbirth and postpartum.The data obtained
showed that only 40% of the midwives who are active in organizations have already
conducted competency test. It is concluded that the few midwives who have passed
the competency test will bring an impact to the services at the time of delivery and
affect the effort of maternal mortality rate reduction in the city of Tebing Tinggi. The
purpose of this study was to find out the influence of midwife’s competency on the
implementation of “asuhan sayang ibu” program in normal delivery care at private
midwife practice in the city of Tebing Tinggi.
The population of this observational study with cross-sectional design was all
of the 52 private midwives who have attended the normal delivery care training
practicing in the city of Tebing Tinggi. The samples were 52 midwives conducting
delivery assistance from May to June selected through accidental sampling method.
The data were analyzed through univariate, bivariate and multivariate analysis using
multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that 44.2% of the implementation of “asuhan
sayang ibu” was appropriately conducted in accordance with standards. Attitudes
(p = 0.046) and skills (p = 0.001) had influence on the implementation of “asuhan
sayang ibu”. The most dominantly influencing variable was skill. Unskilled midwife
had an 8,8 times greater opportunity to implement the non-implemented compared to
the skilled midwife.
The privately practicing midwives, especially those who have attended the
normal delivery care training, are suggested to be skilled in implementing the
“asuhan sayang ibu” and to change the attitude of the midwives in order not to be in
a hurry when conducting delivery assistance the the 18 steps can be implemented
well. The management of Tebing Tinggi Municipal Health Service should reward the
private midwives in order to motivate them in implementing”asuhan sayang ibu”
movement.
Keywords: Competency of Midwife, Implementation of ”Asuhan Sayang Ibu”
Universitas Sumatera Utara
THE INFLUENCE OF MIDWIFE’S COMPETENCE ON THE
IMPLEMENTATION OF “ASUHAN SAYANG IBU” IN THE
PROCESS OF CHILDBIRTH AT PRIVATE MIDWIFE
PRACTICE AT TEBING TINGGI,
IN 2014
THESIS
BY
ELIZA BESTARI SINAGA
127032095/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY
OF SUMATERA UTARA
MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Kompetensi Bidan
Terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Dalam Proses Persalinan Di Bidan Praktek
Swasta (BPS) Kota Tebing Tinggi Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua dan Dr. Ir. Evawany
Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Universitas Sumatera Utara
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam
penyelesaian tesis ini.
5.
Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes selaku
Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing
penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan Proposal ini selesai.
6. dr Yusniwarti Yusad, M.Kes dan Siti Saidah S.Kep, M.Kep., Sp.Mat selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Riswandi, S.E selaku Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi
beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan
data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Bidan Murni A.M.Keb selaku Ketua IBI Kota Tebing Tinggi beserta seluruh
Bidan- bidan praktek swasta yang telah membantu selama proses penelitian
berlangsung dilahan prakteknya.
9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda H. Sakti
Sinaga dan Ibunda (Alm) Sukatmi S.Pd serta keluarga besar yang telah
Universitas Sumatera Utara
memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani
pendidikan.
11. Teristimewa buat suami tercinta Brigadir Eko Roman Larisma dan anakku
Radhitya
Abimanyu
berkat
merekalah
penulis
termotivasi
untuk
menyelesaikan studi ini.
12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat
dalam penyusunan tesis ini.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan,
September 2014
Penulis
Eliza Bestari Sinaga
127032095/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Eliza Bestari Sinaga, lahir pada tanggal 06 September 1987
di Kota Binjai Provinsi Sumatera Utara, beragama Islam, bertempat tinggal di
Jalan Batu Bara No. 25 Tebing Tinggi. Penulis merupakan anak dari pasangan
ayahanda H. Sakti Sinaga dan ibunda Alm. Sukatmi S.Pd, anak kedua dari empat
bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD swasta Taman Siswa
Tebing Tinggi (1999 ), SMP Negeri 1 Tebing Tinggi (2002), SMA Negeri 1
Tebing Tinggi (2008), Diploma III Kebidanan di Akademi Kebidanan Pemko Tebing
Tinggi (2008), Program Pendidikan Bidan (D-4) Politeknik Kesehatan Medan
(2010) dan tahun 2012 – 2014
Penulis
menempuh
pendidikan lanjutan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai Bidan di Klinik Bersalin Swasta tahun 2008 – 2010 di
Kota Medan, pada tahun 2010-2014 bekerja sebagai Dosen Tetap di Universitas
Prima Indonesia Medan, dan sampai saat ini penulis bekerja sebagai Bidan Praktek
Swasta di Kota Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP……… .................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
1.1 Latar Belakang .................................................................................
1.2 Permasalahan ...................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4 Hipotesis ..........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
11
11
11
12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................
2.1 Asuhan Persalinan Normal .............................................................
2.1.1 Pengertian .............................................................................
2.1.2 Tujuan Asuhan Persalinan Normal .......................................
2.1.3 Lima Puluh Delapan Langkah Asuhan Persalinan Normal ...
2.1.4 Lima Benang Merah APN .....................................................
2.2 Asuhan Sayang Ibu ..........................................................................
2.2.1 Pengertian Asuhan Sayang Ibu .............................................
2.2.2 Tujuan Asuhan Sayang Ibu.....................................................
2.2.3 Prinsip – prinsip Umum Asuhan Sayang Ibu .........................
2.2.4 Faktor yang Memengaruhi dalam Proses Persalinan ..............
2.2.5 Asuhan Sayang Ibu dalam Proses Persalinan .........................
2.3 Kompetensi ........................................................................................
2.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kompetensi Bidan dalam
Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu.......................................................
2.5 Bidan ..................................................................................................
2.6 Landasan Teori .................................................................................
2.7 Kerangka Konsep ...............................................................................
13
13
13
13
14
20
22
22
23
24
24
30
38
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
54
54
44
51
52
53
Universitas Sumatera Utara
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.3 Populasi dan Sampel ..........................................................................
3.3.1 Populasi Penelitian ....................................................................
3.3.2 Sampel Penelitian......................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................
3.4.1 Data Primer ..............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...........................................................................
3.4.3 Validitasi dan Reliabilitas Instrumen ........................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................
3.5.1 Variabel ....................................................................................
3.5.2 Definisi Operasional ................................................................
3.6 Metode Pengukuran ...........................................................................
3.6.1 Pengukuran Variabel Dependen ..............................................
3.6.2 Pengukuran Variabel Independen ............................................
3.7 Metode Analisa Data .........................................................................
54
54
54
55
55
55
55
56
58
58
59
59
59
60
61
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1 Deskripsi Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi ...............................
4.2 Analisis Univariat ..............................................................................
4.2.1 Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu ..............................................
4.2.2 Pengetahuan ..............................................................................
4.2.3 Sikap .........................................................................................
4.2.4 Keterampilan.............................................................................
4.3 Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen ............
4.3.1 Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu ...............................................................................
4.3.2 Hubungan Sikap Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu ................................................................................
4.3.3 Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu ................................................................................
4.4 Pengaruh Kompetensi Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang
Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN)....................................
64
64
65
65
67
69
71
76
BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
5.1 Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu .......................................................
5.2 Pengaruh Pengetahuan Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang
Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) di BPS .......................
5.3 Pengaruh Sikap Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang
Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) di BPS .......................
5.4 Pengaruh Keterampilan Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) di BPS...........
81
81
76
76
77
78
83
87
89
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran ..................................................................................................
94
94
95
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
96
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ............
57
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Sikap .........................
58
4.1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Masa Kerja dan
Pendidikan .................................................................................................
65
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) ..............................
66
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) .............................
67
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Pengetahuan di
Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ...............................................
68
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Kota
Tebing Tinggi Tahun 2014 .......................................................................
69
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Sikap di Bidan
Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi..........................................................
70
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Bidan Praktek
Swasta Kota Tebing Tinggi .......................................................................
71
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Keterampilan dalam
Asuhan Persalinan Normal (APN) ............................................................
72
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Keterampilan dalam
Asuhan Persalinan Normal (APN) ............................................................
75
Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu
Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ...............................................
76
Hubungan Sikap Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Bidan
Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi..........................................................
77
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
Universitas Sumatera Utara
4.12
4.13
Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu
Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ..............................................
77
Hasil Regresi Pengaruh Kompetensi Bidan terhadap Kinerja
Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal
(APN) di Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ..............................
78
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Unsur Kompetensi Individual ..................................................................
53
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................
53
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
98
2.
Master Data ...............................................................................................
109
3.
Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................................
112
4.
Analisis Univariat .....................................................................................
118
5.
Analisis Bivariat ........................................................................................
143
6.
Analisis Multivariat ...................................................................................
146
5.
Surat Penelitian ........................................................................................
149
Universitas Sumatera Utara
ASUHAN SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA
KOTA TEBING TINGGI
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ELIZA BESTARI SINAGA
127032095/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN
ASUHAN SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA
KOTA TEBING TINGGI
TAHUN 2014
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ELIZA BESTARI SINAGA
127032095/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH KOMPETENSI BIDAN
TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN
SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK
SWASTA KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Eliza Bestari Sinaga
Nomor Induk Mahasiswa : 127032095
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D)
Ketua
(Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Agustus 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 18 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D
: 1. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si
3. Siti Saidah S.Kep, M.Kep, Sp.Mat
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN
SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA
KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
Eliza Bestari Sinaga
127032095/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Asuhan sayang ibu merupakan suatu gerakan yang dilaksanakan dalam upaya
membantu salah satu program pemerintah untuk meningkatkan kualitas hidup
perempuan melalui berbagai kegiatan yang berdampak terhadap upaya penurunan
angka kematian ibu (AKI) karena hamil, melahirkan dan nifas. Bidan yang aktif di
organisasi dan hanya berkisar 40 % yang sudah melakukan uji kompetensi, disini
disimpulkan sedikit yang telah lulus uji kompetensi dan tentunya berdampak pada
pelayanan pada saat persalinan dan berpengaruh terhadap penurunan AKI di Kota
Tebing Tinggi. Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh kompetensi bidan
terhadap pelaksanaan asuhan sayang ibu dalam asuhan persalinan normal (APN) di
Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi.
Jenis penelitian adalah penelitian observasional dengan pendekatan potong
lintang. Populasi seluruh bidan praktek swasta di Kota Tebing Tinggi yang telah
mengikuti pelatihan APN (asuhan persalinan normal). Sampel berjumlah 52 bidan
yang melakukan persalinan selama Bulan Mei sampai Juni dengan menggunakan
metode accidental sampling. Tahapan Analisis data dilakukan dengan analisis
univariat, bivariat, multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan pelaksanaan asuhan sayang ibu yang dilakukan
sesuai standar 44,2%. Terdapat pengaruh sikap (p=0,046) dan keterampilan APN
(p=0,001) terhadap pelaksanaan asuhan sayang ibu. Variabel yang paling dominan
berpengaruh adalah keterampilan yaitu bidan tidak terampil berpeluang sebesar 8,8
kali lebih besar untuk pelaksanaan yang tidak dilakukan dibanding dengan bidan yang
terampil.
Disarankan kepada bidan yang membuka praktek swasta, terutama bidanbidan yang sudah APN untuk bisa terampil dalam pelaksanaan asuhan sayang ibu dan
merubah sikap bidan agar tidak tergesa-gesa saat melakukan persalinan, sehingga 18
langkah dapat dilaksanakan dengan baik. Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi agar
memberikan penghargaan kepada bidan praktek swasta sebagai upaya untuk
memotivasi bidan dalam melakukan pelaksanaan asuhan sayang ibu.
Kata kunci : Kompetensi Bidan, Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Asuhan sayang ibu (dear mother care) is a movement that is implemented in
an effort to help a government program to improve the quality of life of women
through various activities that have an impact on the efforts to reduce maternal
mortality rate (MMR) due to pregnancy, childbirth and postpartum.The data obtained
showed that only 40% of the midwives who are active in organizations have already
conducted competency test. It is concluded that the few midwives who have passed
the competency test will bring an impact to the services at the time of delivery and
affect the effort of maternal mortality rate reduction in the city of Tebing Tinggi. The
purpose of this study was to find out the influence of midwife’s competency on the
implementation of “asuhan sayang ibu” program in normal delivery care at private
midwife practice in the city of Tebing Tinggi.
The population of this observational study with cross-sectional design was all
of the 52 private midwives who have attended the normal delivery care training
practicing in the city of Tebing Tinggi. The samples were 52 midwives conducting
delivery assistance from May to June selected through accidental sampling method.
The data were analyzed through univariate, bivariate and multivariate analysis using
multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that 44.2% of the implementation of “asuhan
sayang ibu” was appropriately conducted in accordance with standards. Attitudes
(p = 0.046) and skills (p = 0.001) had influence on the implementation of “asuhan
sayang ibu”. The most dominantly influencing variable was skill. Unskilled midwife
had an 8,8 times greater opportunity to implement the non-implemented compared to
the skilled midwife.
The privately practicing midwives, especially those who have attended the
normal delivery care training, are suggested to be skilled in implementing the
“asuhan sayang ibu” and to change the attitude of the midwives in order not to be in
a hurry when conducting delivery assistance the the 18 steps can be implemented
well. The management of Tebing Tinggi Municipal Health Service should reward the
private midwives in order to motivate them in implementing”asuhan sayang ibu”
movement.
Keywords: Competency of Midwife, Implementation of ”Asuhan Sayang Ibu”
Universitas Sumatera Utara
THE INFLUENCE OF MIDWIFE’S COMPETENCE ON THE
IMPLEMENTATION OF “ASUHAN SAYANG IBU” IN THE
PROCESS OF CHILDBIRTH AT PRIVATE MIDWIFE
PRACTICE AT TEBING TINGGI,
IN 2014
THESIS
BY
ELIZA BESTARI SINAGA
127032095/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY
OF SUMATERA UTARA
MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Kompetensi Bidan
Terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Dalam Proses Persalinan Di Bidan Praktek
Swasta (BPS) Kota Tebing Tinggi Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua dan Dr. Ir. Evawany
Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Universitas Sumatera Utara
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam
penyelesaian tesis ini.
5.
Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes selaku
Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing
penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan Proposal ini selesai.
6. dr Yusniwarti Yusad, M.Kes dan Siti Saidah S.Kep, M.Kep., Sp.Mat selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Riswandi, S.E selaku Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi
beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan
data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Bidan Murni A.M.Keb selaku Ketua IBI Kota Tebing Tinggi beserta seluruh
Bidan- bidan praktek swasta yang telah membantu selama proses penelitian
berlangsung dilahan prakteknya.
9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda H. Sakti
Sinaga dan Ibunda (Alm) Sukatmi S.Pd serta keluarga besar yang telah
Universitas Sumatera Utara
memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani
pendidikan.
11. Teristimewa buat suami tercinta Brigadir Eko Roman Larisma dan anakku
Radhitya
Abimanyu
berkat
merekalah
penulis
termotivasi
untuk
menyelesaikan studi ini.
12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat
dalam penyusunan tesis ini.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan,
September 2014
Penulis
Eliza Bestari Sinaga
127032095/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Eliza Bestari Sinaga, lahir pada tanggal 06 September 1987
di Kota Binjai Provinsi Sumatera Utara, beragama Islam, bertempat tinggal di
Jalan Batu Bara No. 25 Tebing Tinggi. Penulis merupakan anak dari pasangan
ayahanda H. Sakti Sinaga dan ibunda Alm. Sukatmi S.Pd, anak kedua dari empat
bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD swasta Taman Siswa
Tebing Tinggi (1999 ), SMP Negeri 1 Tebing Tinggi (2002), SMA Negeri 1
Tebing Tinggi (2008), Diploma III Kebidanan di Akademi Kebidanan Pemko Tebing
Tinggi (2008), Program Pendidikan Bidan (D-4) Politeknik Kesehatan Medan
(2010) dan tahun 2012 – 2014
Penulis
menempuh
pendidikan lanjutan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai Bidan di Klinik Bersalin Swasta tahun 2008 – 2010 di
Kota Medan, pada tahun 2010-2014 bekerja sebagai Dosen Tetap di Universitas
Prima Indonesia Medan, dan sampai saat ini penulis bekerja sebagai Bidan Praktek
Swasta di Kota Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP……… .................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
1.1 Latar Belakang .................................................................................
1.2 Permasalahan ...................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4 Hipotesis ..........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
11
11
11
12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................
2.1 Asuhan Persalinan Normal .............................................................
2.1.1 Pengertian .............................................................................
2.1.2 Tujuan Asuhan Persalinan Normal .......................................
2.1.3 Lima Puluh Delapan Langkah Asuhan Persalinan Normal ...
2.1.4 Lima Benang Merah APN .....................................................
2.2 Asuhan Sayang Ibu ..........................................................................
2.2.1 Pengertian Asuhan Sayang Ibu .............................................
2.2.2 Tujuan Asuhan Sayang Ibu.....................................................
2.2.3 Prinsip – prinsip Umum Asuhan Sayang Ibu .........................
2.2.4 Faktor yang Memengaruhi dalam Proses Persalinan ..............
2.2.5 Asuhan Sayang Ibu dalam Proses Persalinan .........................
2.3 Kompetensi ........................................................................................
2.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kompetensi Bidan dalam
Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu.......................................................
2.5 Bidan ..................................................................................................
2.6 Landasan Teori .................................................................................
2.7 Kerangka Konsep ...............................................................................
13
13
13
13
14
20
22
22
23
24
24
30
38
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
54
54
44
51
52
53
Universitas Sumatera Utara
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.3 Populasi dan Sampel ..........................................................................
3.3.1 Populasi Penelitian ....................................................................
3.3.2 Sampel Penelitian......................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................
3.4.1 Data Primer ..............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...........................................................................
3.4.3 Validitasi dan Reliabilitas Instrumen ........................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................
3.5.1 Variabel ....................................................................................
3.5.2 Definisi Operasional ................................................................
3.6 Metode Pengukuran ...........................................................................
3.6.1 Pengukuran Variabel Dependen ..............................................
3.6.2 Pengukuran Variabel Independen ............................................
3.7 Metode Analisa Data .........................................................................
54
54
54
55
55
55
55
56
58
58
59
59
59
60
61
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1 Deskripsi Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi ...............................
4.2 Analisis Univariat ..............................................................................
4.2.1 Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu ..............................................
4.2.2 Pengetahuan ..............................................................................
4.2.3 Sikap .........................................................................................
4.2.4 Keterampilan.............................................................................
4.3 Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen ............
4.3.1 Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu ...............................................................................
4.3.2 Hubungan Sikap Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu ................................................................................
4.3.3 Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu ................................................................................
4.4 Pengaruh Kompetensi Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang
Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN)....................................
64
64
65
65
67
69
71
76
BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
5.1 Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu .......................................................
5.2 Pengaruh Pengetahuan Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang
Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) di BPS .......................
5.3 Pengaruh Sikap Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang
Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) di BPS .......................
5.4 Pengaruh Keterampilan Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) di BPS...........
81
81
76
76
77
78
83
87
89
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran ..................................................................................................
94
94
95
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
96
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ............
57
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Sikap .........................
58
4.1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Masa Kerja dan
Pendidikan .................................................................................................
65
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) ..............................
66
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pelaksanaan Asuhan
Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) .............................
67
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Pengetahuan di
Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ...............................................
68
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Kota
Tebing Tinggi Tahun 2014 .......................................................................
69
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Sikap di Bidan
Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi..........................................................
70
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Bidan Praktek
Swasta Kota Tebing Tinggi .......................................................................
71
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Keterampilan dalam
Asuhan Persalinan Normal (APN) ............................................................
72
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Keterampilan dalam
Asuhan Persalinan Normal (APN) ............................................................
75
Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu
Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ...............................................
76
Hubungan Sikap Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Bidan
Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi..........................................................
77
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
Universitas Sumatera Utara
4.12
4.13
Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu
Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ..............................................
77
Hasil Regresi Pengaruh Kompetensi Bidan terhadap Kinerja
Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal
(APN) di Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ..............................
78
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Unsur Kompetensi Individual ..................................................................
53
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................
53
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
98
2.
Master Data ...............................................................................................
109
3.
Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................................
112
4.
Analisis Univariat .....................................................................................
118
5.
Analisis Bivariat ........................................................................................
143
6.
Analisis Multivariat ...................................................................................
146
5.
Surat Penelitian ........................................................................................
149
Universitas Sumatera Utara