PA Tlw 07 BA Pembuktian Kualifikasi

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
KORWIL PERADILAN PROVINSINUSA TENGGARA BARAT
PoKJA PERADILAN AGAMA III
TAHUN ANGGARAN 2014
BERITA ACARA PEMBUEMN KUAWKASI

Nornor r 9?/POI(JA/PA.'??,W/VI/2014
Kode Lelang

: 877555

Satuan Rerja

: Pengadilan Agama Taliwang

Pekerjaan

: PengadaanJasaKonsdtansi Pengawasan Pernbangunan Gedung Kantor

Penguhlan Agama Taliwang (Tahap 11)
Lokasi Pekerjaan :JI. P e n d i h n - Kel. Telaga Bertong Kec. Taliwang - Kab. Sumbawa

-

Barat

Tahun Anggaran : 2014
Pada hari ini, S e h tanggal Tigsl bultzn Juni tahun Dua Ribu Empat Belas, sesuai dengan
jdwd yang termmt pa& Perla1 LPSE h @ : / / l p . m k m h m z p ~ . g o . i d , bertempat di

Kantor Pengadilan Agama Taliwang, Berdasarkan Berita Acara Hasil Evaluasi K&kasi
Nomor: 05/POwA/PA.TLW/VI/ 20 14 # a w l 2 Juni 20 14, Panilia untuk Fengadaan

tersebut di atas telah melakukan Pembuktian Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut:
No

NamaPerusahaan

1

CV.Jasa Inti Persada

pe-

Kete-

TeW

Memenuhl

S9,Sl

Dokumen
telah sesuai

Hadir

CV-KaryaJasa

Memenuhi

71,47

Dokumen
telah seswai

Hadir

CV.CitraMandiri

Memenuhi

68,Ol

Dokumen

Hadir

Konsultan
2

Codtan
3

telah sesuai

Consultant

Dernikian Berita Acara Pembuktian Kualifikmi ini Kami b u t untuk digunakan
seperlunya dan bagi penyedia jasa yang ldus akan diundang untuk memasukkan
penawaran.

Nama

Jabatan

-

Tanda Tangan

TATANG WINARTO, S.Kom.

SUWARDlMAN, S.H.

-

Sekretaris

BAIQ SANTI SULISTIORIM, S.E.
I

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
KORWLL PERADLW PROVIE3SI NUSA TENGGARA BARAT
POKJA PERADILAN AGAMA 111
TAHUN ANGGARAN 2014

DAFTAR HADIR REKANAN
Acara

: Pernbuktian Dokumen Kualifikasi

Satuan Kerja

: Pengadilan Agama Taliwang

Pekerjaan

: P e e n Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung Kantor

Tempat
Hari/Tanggal

Pengachlan Agama Taliwang ('l'ahap 11)
: Ruang Sidang Pengadilan Agarna Taliwang
: Selasa, 03 Juni 20 14

NO

NAMA PERUSAHAA.N

1.

CV.Jasa Inti Persada Konsultan

2.

CV.Karya Jasa Consultan

WJABATAN

I _TANDA TANGAN

Polcja Peradilan Ill ULP Korwil Peradilan Rminsi NTB.
Tahun Anggarmn 2014