Pengaruh Bahan Irigasi Antara Ekstrak Etanol Buah Lerak (Sapindus rarak DC) dengan Sodium Hipoklorit dan EDTA terhadap Smear Layer Saluran Akar Gigi (Studi SEM)
PENGARUH BAHAN IRIGASI ANTARA EKSTRAK ETANOL
BUAH LERAK (Sapindus rarak DC) DENGAN
SODIUM HIPOKLORIT DAN EDTA TERHADAP
SMEAR LAYER SALURAN AKAR GIGI
(STUDI SEM)
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
AINI RAMADHANI
NIM: 120600105
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
1
Universitas Sumatera Utara
2
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Konservasi Gigi
Tahun 2016
Aini Ramadhani
Pengaruh bahan irigasi antara ekstrak etanol buah lerak (Sapindus rarak DC) dengan
sodium hipoklorit dan EDTA terhadap smear layer saluran akar gigi (Studi SEM)
xv + 71 halaman
Penggunaan bahan irigasi saluran akar merupakan faktor yang mempengaruhi
keberhasilan perawatan endodontik. Bahan irigasi yang saat ini dianjurkan adalah
larutan NaOCl 2,5% dan EDTA 17% yang merupakan gold standard bahan irigasi,
tetapi hingga saat ini belum ada bahan irigasi yang memenuhi syarat bahan irigasi
yang ideal. Buah lerak dapat dijadikan alternatif bahan irigasi saluran akar karena
hampir memenuhi syarat sebagai bahan irigasi. Tujuan dari penelitian ini untuk
melihat pengaruh bahan irigasi terhadap smear layer saluran akar gigi.
Penelitian ini dimulai dengan ekstraksi 940 gram buah lerak dengan pelarut
etanol dan diperoleh 240 gram ekstrak kental lerak. Kemudian diencerkan menjadi
konsentrasi 25% untuk digunakan sebagai bahan irigasi. Sebanyak 40 sampel gigi
dipreparasi dengan Protaper Universal Ni-Ti Rotary Instrument dan diirigasi sesuai
kelompok perlakuan masing-masing, yaitu I: ekstrak etanol buah lerak 25%, II:
kombinasi ekstrak etanol buah lerak 25% + NaOCl 2,5%, III : NaOCl 2,5% + EDTA
17% dan IV: salin. Gigi kemudian dibelah arah bukolingual. Pengujian sampel
dengan scanning electron microscope pada pembesaran 1000x pada bagian 1/3 apikal
dan pengukuran tingkat kebersihan saluran akar dari smear layer ditentukan dengan
skor Torabinejad (2003). Analisis data menggunakan uji Kruskall-Wallis dan MannWhitney.
Universitas Sumatera Utara
3
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan kemampuan dalam
mengangkat smear layer saluran akar gigi antara kelompok yang diirigasi dengan
ekstrak etanol buah lerak 25% dengan kombinasi ekstrak etanol buah lerak dan
NaOCl 2,5% (p=0,189). Tetapi, ada perbedaan signifikan antara ekstrak etanol buah
lerak 25% dengan kombinasi NaOCl 2,5% dan EDTA 17% (p=0,003), kombinasi
ekstrak etanol buah lerak 25% dan NaOCl 2,5% dengan kombinasi NaOCl 2,5% dan
EDTA 17% (p=0,028). Sedangkan salin sebagai kelompok kontrol berbeda secara
signifikan dengan kelompok lainnya (p=0,000). Dapat disimpulkan bahwa ekstrak
etanol buah lerak 25% sudah dapat mengangkat smear layer pada 1/3 apikal saluran
akar dan lebih efektif dibandingkan kombinasi NaOCl 2,5% dan EDTA 17%.
Kata Kunci: lerak, irigasi saluran akar, smear layer
Daftar Rujukan : 49 (2001-2015)
Universitas Sumatera Utara
4
PENGARUH BAHAN IRIGASI ANTARA EKSTRAK ETANOL
BUAH LERAK (Sapindus rarak DC) DENGAN
SODIUM HIPOKLORIT DAN EDTA TERHADAP
SMEAR LAYER SALURAN AKAR GIGI
(STUDI SEM)
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
AINI RAMADHANI
NIM: 120600105
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan
di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 13 Juni 2016
Pembimbing:
Tanda tangan
1. Nevi Yanti,drg., Sp.KG., M.Kes
NIP: 19631127 199203 2 004
...........................................
2. Widi Prasetia, drg
NIP : 19800213 200912 1 004
...........................................
ii
Universitas Sumatera Utara
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji
pada tanggal 13 Juni 2016
TIM PENGUJI
KETUA
: Nevi Yanti, drg., Sp.KG., M.Kes
ANGGOTA
: 1. Widi Prasetia, drg
2. Prof. Dr. Rasinta Tarigan, drg., Sp.KG(K)
3. Wandania Farahanny, drg., MDSc.
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Swt. yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada orang
tua tercinta, Ayahanda Purmansyah dan Ibunda Kasmi, Abang Aan, Abang Doni,
Kak Ade, Kak Ira atas doa, semangat, nasehat dan dukungan baik secara moral
maupun materi kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang
tulus, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besanya kepada:
1.
Prof. H. Nazruddin,drg., Ph.D., C.Ort., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara.
2.
Cut Nurliza, drg., Sp.KG., M.Kes selaku Ketua Departemen Ilmu Konservasi
Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah membantu
dalam kelancaran skripsi ini.
3.
Nevi Yanti, drg., Sp.KG., M.Kes selaku dosen pembimbing utama telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan sabar memberikan
bimbingan, nasehat dan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini
hingga selesai.
4.
Widi Prasetia, drg selaku dosen pembimbing kedua yang telah meluangkan
waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan sabar memberikan bimbingan, nasehat
dan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini hingga selesai.
5.
Erliera, drg., Sp.Ort selaku penasehat akademik yang telah banyak memberikan
motivasi, nasehat, dan arahan selama penulis menjalani masa pendidikan di
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
iv
Universitas Sumatera Utara
6.
Dennis, drg., MDSc.,Sp.KG, Gary Wijaya, drg, Fitri Yunita B,drg., MDSc dan
Susi, drg yang memberi saran dan motivasi serta membantu peneliti untuk
menyelesaikan penelitian di Departemen Konservasi Gigi FKG USU
7.
Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Konservasi Gigi Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan saran, bantuan dan
masukan dalam penyelesaian skripsi ini beserta pegawai atas bantuan dan
motivasi sehingga skripsi ini berjalan dengan lancar.
8.
Seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara,
yang telah mendidik, membimbing dan membantu selama menuntut ilmu di masa
pendidikan.
9.
Drs. Awaluddin Saragih, M.Si, Apt selaku Kepala Bagian Laboratorium Obat
Tradisional Farmasi USU yang telah banyak memberikan masukan, dukungan
dan membantu selama kegiatan penelitian di laboratorium.
10. Maya Fitria, SKM, M.Kes yang telah membantu dan meluangkan waktunya
untuk berdiskusi dalam pengolahan data statistik.
11. Teman-Teman seperjuangan yang melaksanakan penulisan skripsi di Departemen
Konservasi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara: Keyko, Andi,
Devi, Prajogo, Charin, Angel, Vincent, Monica, Prajoko, Afifah, Arief,
Wulandari, Yenni, Eka dan Anastasia atas dukungan dan bantuannya selama
pengerjaan skripsi.
12. Sahabat-sahabat penulis:
Faddilla, Kelvin Q. Xiong, Buana LG, Arfita
Sipahutar, Ratna, Yeyen, Debi, Nazlia, Desi dan teman-teman stambuk 2012
yang tidak dapat disebutkan namanya satu per satu atas dukungan semangat, doa
dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama ini.
13. Sahabat- sahabat penulis : Novira Ginting, Delina Fitri, Putri Rahmadhani dan
Yuriza Ananda atas dukungan, semangat, doa dan bantuan yang telah diberikan
kepada penulis selama ini.
Semoga Allah Swt. membalas kebaikan dan memberikan kemudahan kepada
kita. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat banyak
kekurangan. Oleh karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya apabila
v
Universitas Sumatera Utara
terdapat kesalahan selama penyusunan skripsi ini. Dengan segala kerendahan
hati, penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat memberikan
sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu pengetahuan dan
masyarakat.
Medan, Juni 2016
Penulis,
(AINI RAMADHANI)
NIM: 120600105
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ...........................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xv
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...........................................................................
1.2 Rumusan Masalah......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .....................................................................
1.4.1 Manfaat Teoritis .....................................................................
1.4.2 Manfaat Praktis .......................................................................
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1 Smear Layer dalam Saluran Akar .............................................
2.2 Tindakan Irigasi dalam Perawatan Saluran Akar
2.3 Jenis- Jenis Bahan Irigasi Saluran Akar ...................................
2.3.1 Sodium Hipoklorit .................................................................
2.3.2 EDTA .....................................................................................
2.3.3 Klorheksidin Glukonat ...........................................................
2.3.4 MTAD ...................................................................................
2.4 Buah Lerak (Sapindus rarak DC) sebagai Alternatif Bahan
Irigasi Saluran Akar .................................................................
2.5 Teknik Irigasi Saluran Akar ....................................................
2.5.1 Teknik Irigasi Manual ...........................................................
2.5.1.1 Teknik Irigasi dengan Spuit dan Jarum ..............................
1
5
5
6
6
6
7
8
10
12
12
14
15
15
16
18
19
19
vii
Universitas Sumatera Utara
2.5.1.2 Teknik Irigasi Manual dengan Brushes ..............................
2.5.1.3 Teknik Irigasi Dinamik Manual .........................................
2.5.2 Teknik Irigasi Bantuan Mesin ...............................................
2.5.2.1 Teknik Irigasi Sonik ...........................................................
2.5.2.2 Teknik Irigasi Ultrasonik ...................................................
2.5.2.3 Teknik Irigasi dengan Negative Pressure (Tekanan
Negatif) .............................................................................
2.5.2.4 Laser ..................................................................................
2.6 SEM (Scanning Electron Microscope) .....................................
2.7 Kerangka Teori .........................................................................
21
21
22
22
22
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESI PENELITIAN ............
3.1 Kerangka Konsep .....................................................................
3.2 Hipotesa ....................................................................................
26
27
27
BAB 4
METODE PENELITIAN ...............................................................
4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian.................................................
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................
4.3.1 Populasi Penelitian ...............................................................
4.3.2 Sampel Penelitian .................................................................
4.3.3 Besar Sampel ........................................................................
4.4 Variabel Penelitian ...................................................................
4.4.1 Variabel Bebas .......................................................................
4.4.2 Variabel Tergantung ..............................................................
4.4.3 Variabel Terkendali ...............................................................
4.4.4 Variabel Tidak Terkendali .....................................................
4.5 Definisi Operasional .................................................................
4.6 Alat dan Bahan Penelitian ........................................................
4.6.1 Alat Penelitian .......................................................................
4.6.2 Bahan Penelitian ....................................................................
4.7 Prosedur Penelitian ...................................................................
4.7.1 Ekstraksi Buah Lerak .............................................................
4.7.2 Persiapan Sampel ...................................................................
4.7.3 Perlakuan Sampel ..................................................................
4.7.4 Pengamatan pada Sampel ......................................................
4.8
Analisa Data ....................................................................
28
28
28
28
28
28
29
30
31
31
31
32
33
35
35
37
39
39
41
42
45
48
BAB 5
HASIL PENELITIAN ....................................................................
5.1 Ekstraksi Buah Lerak ................................................................
5.2 Hasil Pengukuran Kebersihan Dinding Saluran Akar Gigi ....
49
49
50
BAB 6
PEMBAHASAN .............................................................................
55
23
24
24
26
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
7.1 Kesimpulan ...............................................................................
7.2 Saran .........................................................................................
65
65
65
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
67
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
1.
2.
Halaman
Hasil uji kappa statistik pengaruh bahan irigasi antara ekstrak etanol
Buah lerak (Sapindus rarak DC) dengan sodium hipoklorit dan
EDTA terhadap smear layer saluran akar gigi ...................................
52
Hasil uji Mann-Whitney antara masing-masing kelompok perlakuan .
53
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Tidak ada smear layer, B. Moderate smear layer, C. Heavy
smear layer ......................................................................................
9
2.
Kompleksitas Anatomi Saluran Akar ..............................................
7
3.
Reaksi saponifikasi .........................................................................
13
4.
Reaksi netralisasi ............................................................................
13
5.
Reaksi chlroamination.....................................................................
13
6.
Buah lerak berasal dari Desa Mbaturetno, Kec. Sukoharjo, Solo,
Jawa Tengah ....................................................................................
17
A-C (Open ended needles) : A (Flat needle), B (Bevealed
needles), C (Notched needles), D-F (Closed- ended needles): D
(Side vented), E (Double side vented) dan F (Multivented needl ....
20
8.
Navitip FX dengan menggunakan brushes ......................................
21
9.
Irigasi Sonik dengan endoactivator ................................................
22
10.
EndoVac ..........................................................................................
23
11.
Scanning Electron Microscope (SEM) ............................................
25
12.
Bais (Swordfish,China ....................................................................
36
13.
Endomotor (Smart- Dentsply, USA) ..............................................
36
14.
A. Mikromotor (Sunburst, Korea) B.Handpiece straight
(NSK,Japan) C. Separating disk D. Spuit 5 ml (Tanscoject®,
Germany) dan jarum irigasi berbentuk two side-vented 30G
(Transcoject®, Germany) ...............................................................
36
1.
7.
xi
Universitas Sumatera Utara
A. Protaper NiTi Rotary Instrument (Dentsply- Maillefer,
Switzerland) B. K-file #10 dan #15 (Diadent, Europe) C.
Penggaris endo .................................................................................
36
16.
Auto Fine Coater (JEOL JFC- 1600 ...............................................
37
17.
Scanning Electron Microscope (SEM) – JEOL JSM-63 .................
37
18.
A. Buah lerak (Kec. Sukoharjo, Solo, Jawa Tengah) B. Ekstrak
etanol buah lerak 25% C. Akuades steril (Widatra bhakti,
Indonesia) D. Larutan salin (Widatra bhakti, Indonesia) E.
Larutan NaOCl 2,5% yang diperoleh dari pengenceran NaOCl
5,25% (Bayclin, Indonesia) F. Larutan EDTA 17% (Rainbow,
EU) G. Absorbent Paper Points (Dochem, China) .........................
38
19.
Pencucian buah buah lerak ............................................................
39
20.
Penimbangan lerak .........................................................................
39
21.
Potongan lerak di lemari pengering .................................................
40
22.
Potongan daging buah lerak ...........................................................
40
23.
Potongan lerak dilemari pengering .................................................
40
24.
Potongan lerak yang sudah kering ...................................................
40
25.
Potongan lerak yang sudah kering dihaluskan dengan blender .......
40
26.
Simplisia lerak ................................................................................
40
27.
Penambahan etanol 70% untuk maserasi .......................................
41
28.
Serbuk simpilisa yang telah ditambah etanol 70 %
didiamkan selama 3 jam sambil sesekali diaduk ..........................
41
29.
Simplisia di dalam perkolator ..........................................................
41
30.
Perkolat diuapkan dengan vaccum rotavavor ..................................
41
31.
Negoisasi saluran akar dengan k-file #10 ........................................
44
15.
xii
Universitas Sumatera Utara
32.
Negoisasi saluran akar dengan k-file #15 ........................................
44
33.
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
S1
...........................................................................................
44
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
S2
...........................................................................................
44
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F1
...........................................................................................
44
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F2
...........................................................................................
44
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F3
...........................................................................................
45
38.
Irigasi saluran akar dengan ekstrak etanol buah lerak 25%.............
45
39.
Sampel dicoating dengan Auto Fine Coater (JEOL JFC-1600) ......
46
40.
Sampel yang telah dicoating dimasukkan ke dalam ruang vaccum
pada alat SEM ..................................................................................
46
41.
Hasil SEM dengan pembesaran 10x ................................................
46
42.
Daerah yang dilingkari akan diamati dengan pembesaran 1000x ...
46
43.
Foto dengan pembesaran 1000x dibagi menjadi 9 area
pengamatan ......................................................................................
47
Penentuan skor Torabinejad dengan menggunakan SEM pada
pembesaran 1000x. (1) = tidak ada smear layer pada permukaan
saluran akar, seluruh tubulus bersih dan terbuka. (2) = moderate
smear layer. Tidak ada smear layer yang terlihat pada
permukaan saluran akar, tetapi tubulus dentin terdapat smear
layer. (3) = heavy smear layer. Smear layer melapisi permukaan
saluran akar dan tubulus dentin ......................................................
47
Ekstrak kental lerak yang bewarna coklat kekuningan sebanyak
240 gram .........................................................................................
49
34.
35.
36.
37.
44.
45.
xiii
Universitas Sumatera Utara
46.
47.
48.
49.
Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok larutan ekstrak etanol buah
lerak 25% ........................................................................................
50
Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok kombinasi larutan ekstrak etanol
buah lerak 25% dan NaOCl 2,5%....................................................
51
Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok larutan NaOCl 2,5% dan EDTA
17%
...........................................................................................
51
Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok larutan salin ...................................
52
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Alur Pikir
2. Alur Ekstraksi Buah Lerak
3. Alur Persiapan Sampel
4. Anggaran Penelitian
5. Jadwal Penelitian
6. Hasil Scanning Electron Microscope (SEM)
7. Hasil Uji Kappa Test
8. Hasil Uji Kruskal-Wallis
9. Hasil Uji Mann-Whitney
10. Surat Komisi Etik
11. Surat Determinasi Tumbuhan
12. Surat Penelitian Laboraturium Obat Trasdisional Farmasi USU
13. Surat Penelitian Metalurgi LIPI
xv
Universitas Sumatera Utara
BUAH LERAK (Sapindus rarak DC) DENGAN
SODIUM HIPOKLORIT DAN EDTA TERHADAP
SMEAR LAYER SALURAN AKAR GIGI
(STUDI SEM)
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
AINI RAMADHANI
NIM: 120600105
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
1
Universitas Sumatera Utara
2
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Konservasi Gigi
Tahun 2016
Aini Ramadhani
Pengaruh bahan irigasi antara ekstrak etanol buah lerak (Sapindus rarak DC) dengan
sodium hipoklorit dan EDTA terhadap smear layer saluran akar gigi (Studi SEM)
xv + 71 halaman
Penggunaan bahan irigasi saluran akar merupakan faktor yang mempengaruhi
keberhasilan perawatan endodontik. Bahan irigasi yang saat ini dianjurkan adalah
larutan NaOCl 2,5% dan EDTA 17% yang merupakan gold standard bahan irigasi,
tetapi hingga saat ini belum ada bahan irigasi yang memenuhi syarat bahan irigasi
yang ideal. Buah lerak dapat dijadikan alternatif bahan irigasi saluran akar karena
hampir memenuhi syarat sebagai bahan irigasi. Tujuan dari penelitian ini untuk
melihat pengaruh bahan irigasi terhadap smear layer saluran akar gigi.
Penelitian ini dimulai dengan ekstraksi 940 gram buah lerak dengan pelarut
etanol dan diperoleh 240 gram ekstrak kental lerak. Kemudian diencerkan menjadi
konsentrasi 25% untuk digunakan sebagai bahan irigasi. Sebanyak 40 sampel gigi
dipreparasi dengan Protaper Universal Ni-Ti Rotary Instrument dan diirigasi sesuai
kelompok perlakuan masing-masing, yaitu I: ekstrak etanol buah lerak 25%, II:
kombinasi ekstrak etanol buah lerak 25% + NaOCl 2,5%, III : NaOCl 2,5% + EDTA
17% dan IV: salin. Gigi kemudian dibelah arah bukolingual. Pengujian sampel
dengan scanning electron microscope pada pembesaran 1000x pada bagian 1/3 apikal
dan pengukuran tingkat kebersihan saluran akar dari smear layer ditentukan dengan
skor Torabinejad (2003). Analisis data menggunakan uji Kruskall-Wallis dan MannWhitney.
Universitas Sumatera Utara
3
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan kemampuan dalam
mengangkat smear layer saluran akar gigi antara kelompok yang diirigasi dengan
ekstrak etanol buah lerak 25% dengan kombinasi ekstrak etanol buah lerak dan
NaOCl 2,5% (p=0,189). Tetapi, ada perbedaan signifikan antara ekstrak etanol buah
lerak 25% dengan kombinasi NaOCl 2,5% dan EDTA 17% (p=0,003), kombinasi
ekstrak etanol buah lerak 25% dan NaOCl 2,5% dengan kombinasi NaOCl 2,5% dan
EDTA 17% (p=0,028). Sedangkan salin sebagai kelompok kontrol berbeda secara
signifikan dengan kelompok lainnya (p=0,000). Dapat disimpulkan bahwa ekstrak
etanol buah lerak 25% sudah dapat mengangkat smear layer pada 1/3 apikal saluran
akar dan lebih efektif dibandingkan kombinasi NaOCl 2,5% dan EDTA 17%.
Kata Kunci: lerak, irigasi saluran akar, smear layer
Daftar Rujukan : 49 (2001-2015)
Universitas Sumatera Utara
4
PENGARUH BAHAN IRIGASI ANTARA EKSTRAK ETANOL
BUAH LERAK (Sapindus rarak DC) DENGAN
SODIUM HIPOKLORIT DAN EDTA TERHADAP
SMEAR LAYER SALURAN AKAR GIGI
(STUDI SEM)
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
AINI RAMADHANI
NIM: 120600105
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan
di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 13 Juni 2016
Pembimbing:
Tanda tangan
1. Nevi Yanti,drg., Sp.KG., M.Kes
NIP: 19631127 199203 2 004
...........................................
2. Widi Prasetia, drg
NIP : 19800213 200912 1 004
...........................................
ii
Universitas Sumatera Utara
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji
pada tanggal 13 Juni 2016
TIM PENGUJI
KETUA
: Nevi Yanti, drg., Sp.KG., M.Kes
ANGGOTA
: 1. Widi Prasetia, drg
2. Prof. Dr. Rasinta Tarigan, drg., Sp.KG(K)
3. Wandania Farahanny, drg., MDSc.
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Swt. yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada orang
tua tercinta, Ayahanda Purmansyah dan Ibunda Kasmi, Abang Aan, Abang Doni,
Kak Ade, Kak Ira atas doa, semangat, nasehat dan dukungan baik secara moral
maupun materi kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang
tulus, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besanya kepada:
1.
Prof. H. Nazruddin,drg., Ph.D., C.Ort., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara.
2.
Cut Nurliza, drg., Sp.KG., M.Kes selaku Ketua Departemen Ilmu Konservasi
Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah membantu
dalam kelancaran skripsi ini.
3.
Nevi Yanti, drg., Sp.KG., M.Kes selaku dosen pembimbing utama telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan sabar memberikan
bimbingan, nasehat dan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini
hingga selesai.
4.
Widi Prasetia, drg selaku dosen pembimbing kedua yang telah meluangkan
waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan sabar memberikan bimbingan, nasehat
dan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini hingga selesai.
5.
Erliera, drg., Sp.Ort selaku penasehat akademik yang telah banyak memberikan
motivasi, nasehat, dan arahan selama penulis menjalani masa pendidikan di
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
iv
Universitas Sumatera Utara
6.
Dennis, drg., MDSc.,Sp.KG, Gary Wijaya, drg, Fitri Yunita B,drg., MDSc dan
Susi, drg yang memberi saran dan motivasi serta membantu peneliti untuk
menyelesaikan penelitian di Departemen Konservasi Gigi FKG USU
7.
Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Konservasi Gigi Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan saran, bantuan dan
masukan dalam penyelesaian skripsi ini beserta pegawai atas bantuan dan
motivasi sehingga skripsi ini berjalan dengan lancar.
8.
Seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara,
yang telah mendidik, membimbing dan membantu selama menuntut ilmu di masa
pendidikan.
9.
Drs. Awaluddin Saragih, M.Si, Apt selaku Kepala Bagian Laboratorium Obat
Tradisional Farmasi USU yang telah banyak memberikan masukan, dukungan
dan membantu selama kegiatan penelitian di laboratorium.
10. Maya Fitria, SKM, M.Kes yang telah membantu dan meluangkan waktunya
untuk berdiskusi dalam pengolahan data statistik.
11. Teman-Teman seperjuangan yang melaksanakan penulisan skripsi di Departemen
Konservasi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara: Keyko, Andi,
Devi, Prajogo, Charin, Angel, Vincent, Monica, Prajoko, Afifah, Arief,
Wulandari, Yenni, Eka dan Anastasia atas dukungan dan bantuannya selama
pengerjaan skripsi.
12. Sahabat-sahabat penulis:
Faddilla, Kelvin Q. Xiong, Buana LG, Arfita
Sipahutar, Ratna, Yeyen, Debi, Nazlia, Desi dan teman-teman stambuk 2012
yang tidak dapat disebutkan namanya satu per satu atas dukungan semangat, doa
dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama ini.
13. Sahabat- sahabat penulis : Novira Ginting, Delina Fitri, Putri Rahmadhani dan
Yuriza Ananda atas dukungan, semangat, doa dan bantuan yang telah diberikan
kepada penulis selama ini.
Semoga Allah Swt. membalas kebaikan dan memberikan kemudahan kepada
kita. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat banyak
kekurangan. Oleh karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya apabila
v
Universitas Sumatera Utara
terdapat kesalahan selama penyusunan skripsi ini. Dengan segala kerendahan
hati, penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat memberikan
sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu pengetahuan dan
masyarakat.
Medan, Juni 2016
Penulis,
(AINI RAMADHANI)
NIM: 120600105
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ...........................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xv
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...........................................................................
1.2 Rumusan Masalah......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .....................................................................
1.4.1 Manfaat Teoritis .....................................................................
1.4.2 Manfaat Praktis .......................................................................
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1 Smear Layer dalam Saluran Akar .............................................
2.2 Tindakan Irigasi dalam Perawatan Saluran Akar
2.3 Jenis- Jenis Bahan Irigasi Saluran Akar ...................................
2.3.1 Sodium Hipoklorit .................................................................
2.3.2 EDTA .....................................................................................
2.3.3 Klorheksidin Glukonat ...........................................................
2.3.4 MTAD ...................................................................................
2.4 Buah Lerak (Sapindus rarak DC) sebagai Alternatif Bahan
Irigasi Saluran Akar .................................................................
2.5 Teknik Irigasi Saluran Akar ....................................................
2.5.1 Teknik Irigasi Manual ...........................................................
2.5.1.1 Teknik Irigasi dengan Spuit dan Jarum ..............................
1
5
5
6
6
6
7
8
10
12
12
14
15
15
16
18
19
19
vii
Universitas Sumatera Utara
2.5.1.2 Teknik Irigasi Manual dengan Brushes ..............................
2.5.1.3 Teknik Irigasi Dinamik Manual .........................................
2.5.2 Teknik Irigasi Bantuan Mesin ...............................................
2.5.2.1 Teknik Irigasi Sonik ...........................................................
2.5.2.2 Teknik Irigasi Ultrasonik ...................................................
2.5.2.3 Teknik Irigasi dengan Negative Pressure (Tekanan
Negatif) .............................................................................
2.5.2.4 Laser ..................................................................................
2.6 SEM (Scanning Electron Microscope) .....................................
2.7 Kerangka Teori .........................................................................
21
21
22
22
22
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESI PENELITIAN ............
3.1 Kerangka Konsep .....................................................................
3.2 Hipotesa ....................................................................................
26
27
27
BAB 4
METODE PENELITIAN ...............................................................
4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian.................................................
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................
4.3.1 Populasi Penelitian ...............................................................
4.3.2 Sampel Penelitian .................................................................
4.3.3 Besar Sampel ........................................................................
4.4 Variabel Penelitian ...................................................................
4.4.1 Variabel Bebas .......................................................................
4.4.2 Variabel Tergantung ..............................................................
4.4.3 Variabel Terkendali ...............................................................
4.4.4 Variabel Tidak Terkendali .....................................................
4.5 Definisi Operasional .................................................................
4.6 Alat dan Bahan Penelitian ........................................................
4.6.1 Alat Penelitian .......................................................................
4.6.2 Bahan Penelitian ....................................................................
4.7 Prosedur Penelitian ...................................................................
4.7.1 Ekstraksi Buah Lerak .............................................................
4.7.2 Persiapan Sampel ...................................................................
4.7.3 Perlakuan Sampel ..................................................................
4.7.4 Pengamatan pada Sampel ......................................................
4.8
Analisa Data ....................................................................
28
28
28
28
28
28
29
30
31
31
31
32
33
35
35
37
39
39
41
42
45
48
BAB 5
HASIL PENELITIAN ....................................................................
5.1 Ekstraksi Buah Lerak ................................................................
5.2 Hasil Pengukuran Kebersihan Dinding Saluran Akar Gigi ....
49
49
50
BAB 6
PEMBAHASAN .............................................................................
55
23
24
24
26
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
7.1 Kesimpulan ...............................................................................
7.2 Saran .........................................................................................
65
65
65
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
67
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
1.
2.
Halaman
Hasil uji kappa statistik pengaruh bahan irigasi antara ekstrak etanol
Buah lerak (Sapindus rarak DC) dengan sodium hipoklorit dan
EDTA terhadap smear layer saluran akar gigi ...................................
52
Hasil uji Mann-Whitney antara masing-masing kelompok perlakuan .
53
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Tidak ada smear layer, B. Moderate smear layer, C. Heavy
smear layer ......................................................................................
9
2.
Kompleksitas Anatomi Saluran Akar ..............................................
7
3.
Reaksi saponifikasi .........................................................................
13
4.
Reaksi netralisasi ............................................................................
13
5.
Reaksi chlroamination.....................................................................
13
6.
Buah lerak berasal dari Desa Mbaturetno, Kec. Sukoharjo, Solo,
Jawa Tengah ....................................................................................
17
A-C (Open ended needles) : A (Flat needle), B (Bevealed
needles), C (Notched needles), D-F (Closed- ended needles): D
(Side vented), E (Double side vented) dan F (Multivented needl ....
20
8.
Navitip FX dengan menggunakan brushes ......................................
21
9.
Irigasi Sonik dengan endoactivator ................................................
22
10.
EndoVac ..........................................................................................
23
11.
Scanning Electron Microscope (SEM) ............................................
25
12.
Bais (Swordfish,China ....................................................................
36
13.
Endomotor (Smart- Dentsply, USA) ..............................................
36
14.
A. Mikromotor (Sunburst, Korea) B.Handpiece straight
(NSK,Japan) C. Separating disk D. Spuit 5 ml (Tanscoject®,
Germany) dan jarum irigasi berbentuk two side-vented 30G
(Transcoject®, Germany) ...............................................................
36
1.
7.
xi
Universitas Sumatera Utara
A. Protaper NiTi Rotary Instrument (Dentsply- Maillefer,
Switzerland) B. K-file #10 dan #15 (Diadent, Europe) C.
Penggaris endo .................................................................................
36
16.
Auto Fine Coater (JEOL JFC- 1600 ...............................................
37
17.
Scanning Electron Microscope (SEM) – JEOL JSM-63 .................
37
18.
A. Buah lerak (Kec. Sukoharjo, Solo, Jawa Tengah) B. Ekstrak
etanol buah lerak 25% C. Akuades steril (Widatra bhakti,
Indonesia) D. Larutan salin (Widatra bhakti, Indonesia) E.
Larutan NaOCl 2,5% yang diperoleh dari pengenceran NaOCl
5,25% (Bayclin, Indonesia) F. Larutan EDTA 17% (Rainbow,
EU) G. Absorbent Paper Points (Dochem, China) .........................
38
19.
Pencucian buah buah lerak ............................................................
39
20.
Penimbangan lerak .........................................................................
39
21.
Potongan lerak di lemari pengering .................................................
40
22.
Potongan daging buah lerak ...........................................................
40
23.
Potongan lerak dilemari pengering .................................................
40
24.
Potongan lerak yang sudah kering ...................................................
40
25.
Potongan lerak yang sudah kering dihaluskan dengan blender .......
40
26.
Simplisia lerak ................................................................................
40
27.
Penambahan etanol 70% untuk maserasi .......................................
41
28.
Serbuk simpilisa yang telah ditambah etanol 70 %
didiamkan selama 3 jam sambil sesekali diaduk ..........................
41
29.
Simplisia di dalam perkolator ..........................................................
41
30.
Perkolat diuapkan dengan vaccum rotavavor ..................................
41
31.
Negoisasi saluran akar dengan k-file #10 ........................................
44
15.
xii
Universitas Sumatera Utara
32.
Negoisasi saluran akar dengan k-file #15 ........................................
44
33.
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
S1
...........................................................................................
44
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
S2
...........................................................................................
44
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F1
...........................................................................................
44
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F2
...........................................................................................
44
Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F3
...........................................................................................
45
38.
Irigasi saluran akar dengan ekstrak etanol buah lerak 25%.............
45
39.
Sampel dicoating dengan Auto Fine Coater (JEOL JFC-1600) ......
46
40.
Sampel yang telah dicoating dimasukkan ke dalam ruang vaccum
pada alat SEM ..................................................................................
46
41.
Hasil SEM dengan pembesaran 10x ................................................
46
42.
Daerah yang dilingkari akan diamati dengan pembesaran 1000x ...
46
43.
Foto dengan pembesaran 1000x dibagi menjadi 9 area
pengamatan ......................................................................................
47
Penentuan skor Torabinejad dengan menggunakan SEM pada
pembesaran 1000x. (1) = tidak ada smear layer pada permukaan
saluran akar, seluruh tubulus bersih dan terbuka. (2) = moderate
smear layer. Tidak ada smear layer yang terlihat pada
permukaan saluran akar, tetapi tubulus dentin terdapat smear
layer. (3) = heavy smear layer. Smear layer melapisi permukaan
saluran akar dan tubulus dentin ......................................................
47
Ekstrak kental lerak yang bewarna coklat kekuningan sebanyak
240 gram .........................................................................................
49
34.
35.
36.
37.
44.
45.
xiii
Universitas Sumatera Utara
46.
47.
48.
49.
Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok larutan ekstrak etanol buah
lerak 25% ........................................................................................
50
Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok kombinasi larutan ekstrak etanol
buah lerak 25% dan NaOCl 2,5%....................................................
51
Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok larutan NaOCl 2,5% dan EDTA
17%
...........................................................................................
51
Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok larutan salin ...................................
52
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Alur Pikir
2. Alur Ekstraksi Buah Lerak
3. Alur Persiapan Sampel
4. Anggaran Penelitian
5. Jadwal Penelitian
6. Hasil Scanning Electron Microscope (SEM)
7. Hasil Uji Kappa Test
8. Hasil Uji Kruskal-Wallis
9. Hasil Uji Mann-Whitney
10. Surat Komisi Etik
11. Surat Determinasi Tumbuhan
12. Surat Penelitian Laboraturium Obat Trasdisional Farmasi USU
13. Surat Penelitian Metalurgi LIPI
xv
Universitas Sumatera Utara