Analisis Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016
ANALISIS IMPLEMENTASI PELAYANAN PONED DI PUSKESMAS
PATUMBAK KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH
MARINI LESTARI SIREGAR
NIM: 131021013
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS IMPLEMENTASI PELAYANAN PONED DI PUSKESMAS
PATUMBAK KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
MARINI LESTARI SIREGAR
NIM: 131021013
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul
ANALISIS IMPLEMENTASI PELAYANAN PONED DI
PUSKESMAS PATUMBAK KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2016
Yang Disiapkan dan Dipertahankan Oleh
MARINI LESTARI SIREGAR
NIM: 131021013
Disahkan oleh:
Komisi Pembimbing
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar (PONED) merupakan
pelayanan untuk menanggulangi kasus-kasus kegawatdaruratan obstetric dan
neonatal. Puskesmas Patumbak merupakan salah satu Puskesmas PONED yang
ada di Kabupaten Deli Serdang. Puskesmas PONED memiliki kemampuan untuk
memberikan pelayanan langsung terhadap ibu hamil/ ibu bersalin dan ibu nifas
baik yang datang sendiri atau rujukan kader/masyarakat, bidan di desa dan
puskesmas. Namun kebanyakan Puskesmas mampu PONED belum dapat
dilaksanakan fungsinya dengan optimal dan masih tingginya angka kematian ibu
dan bayi yang baru lahir di Indonesia. Dari hasil survei awal menunjukkan bahwa
pelaksanaan pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak belum terlaksana dengan
baik.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis implementasi pelayanan
PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Derdang. Penelitian ini
dilakukan dengan metode kualitatif pendekatan deskriptif melalui wawancara
mendalam terhadap 7 informan yang terdiri dari Kepala Puskesmas Patumbak,
Petugas kesehatan yang telah terlatih PONED (Dokter, Bidan dan Perawat), Bidan
Desa, Masyarakat yang pernah memeriksakan kehamilan di Puskesmas dan
Masyarakat yang tidak pernah memeriksakan kehamilan di puskesmas. Informan
dipilih dengan menggunakan teknik puposive. Analisa data dengan metode Miles
dan Huberman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Dokter dan Perawat yang telah
terlatih PONED tidak aktif dalam memberikan pelayanan PONED, kurangnya
ketersediaan alat dan obat-obatan yang mendukung dalam pelayanan PONED,
Sosialisasi mengenai pemanfaatan Puskesmas PONED telah dilaksanakan, namun
masih banyak masyarakat yang tidak mau memeriksakan kehamilan dan
melahirkan ke puskesmas.
Dalam pelaksanaan pelayanan PONED masih banyak tantangan dan
hambatan yang dihadapi puskesmas, sehingga Puskesmas mampu PONED belum
optimal dilaksanakan sebagaimana fungsinya. Oleh karena itu diperlukan
beberapa kebijakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan PONED tersebut,
meliputi : agar tidak memindahkan tenaga kesehatan yang terlatih, sebelum
mendapatkan tenaga kesehatan terlatih sebagai penggantinya, melakukan
pengadaan terhadap peralatan yang belum tersedia dan mengganti peralatan yang
sudah tidak layak untuk dipakai, sosialisasi mengenai pemanfaatan pelayanan
PONED ke masyarakat, bidan desa harus dilakukan secara berkelanjuntan.
Kata Kunci : Implementasi, Pelayanan PONED
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Basic Emergency Obstetric and Neonatal Service (BEONS) is a service to
overcome obstetric and neonatal emergency cases. Patumbak Health Center is
one PONED existing health centers in Deli Serdang. Public Health Center
(Puskesmas) BEONS has ability to give service for pregnant mother/ mother
giving birth and postpatum mother who come by her own initiative or refferal
from cadre/ community, the village midwife and Puskesmas. But, most of
Puskesmas capable of BEONS is not yet optimal in its implementation and the
number of mother and infant mortality rate in Indonesia is still high. From the
initial survey results indicate that the implementation of services in health centers
PONED Patumbak has not done well.
The objective of this research is to analyze implementation of BEONS
service in Puskesmas Patumbak, Deli Serdang district. This research used
qualitative method with descriptive approach through in depth interview toward
six informants, Head of Puskesmas Patumbak, BEONS trained health staff
(doctor, midwife, and nurse), the village midwife, community who ever checked
their pregnancy in Puskemas and those who never checked their pragnancy in
Puskesmas. Informants are selected by using purposive technique, data analyze
used Miles and Huberman method.
Result of this research shows that doctor and nurse BEONS trained is not
active in giving BEONS service, restrication of tool and medicines to support
BEONS service, socialization about utilization of Puskesmas BEONS has been
done, but community still does not want to check their pregnancy and giving birth
in Puskesmas.
In implementation of BEONS service there is many challenges and
obstacle faced by Puskesmas, that cause Puskesmas capable of BEONS is not
optimal like it is suppose to be. That is why need some policy to increase quality
of BEONS service, involve: not to switch trained health staff, before get the
trained health staff as the subtitute, procurement new tool to support the service
and upgrade the tool, sosialization about Puskesmas BEONS utilization to
community, the village midwife must give it continuously.
Keywords: Implementation, BEONS service
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IDENTITAS DIRI
Nama
: Marini Lestari Siregar
NIM
: 131021013
Tempat/Tanggal Lahir
: Sibolga, 15 Maret 1990
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Perempuan
Suku Bangsa
: Batak/Indonesia
Alamat
: Jln. Pertahanan Gg. Hamid No.03 PATUMBAK
Status Keluarga
: Anak ke 3 dari 4 bersaudara
Nama Ayah
: Alm. Darwin Siregar
Nama Ibu
: Jernita Arianna Arabia, Spd.
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Tahun 1995 - Tahun 2001 : SD N 084085 SIBOLGA
2. Tahun 2001 - Tahun 2004 : SMP N 3 SIBOLGA
3. Tahun 2004 - Tahun 2007 : SMA N 1 SIBOLGA
4. Tahun 2009 - Tahun 2012 : DIPLOMA III Kebidanan Baruna Husada
Sibuhuan
5. Tahun 2013 - Tahun 2016 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “Analisis Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Banyak pengalaman yang diperoleh penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini, dan semua itu berkat bantuan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu, dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan rasa terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z., M.PH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan, sekaligus sebagai Dosen Penguji I
yang telah
memberikan masukan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan dan
menyempurnakan skripsi ini.
3.
Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
memberikan bimbingan, saran dan dukungan kepada penulis sehingga skripsi
ini bisa diselesaikan dengan baik.
4.
Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
memberikan bimbingan, saran dan dukungan kepada penulis sehingga skripsi
ini bisa diselesaikan dengan baik.
5.
Ibu Dr. Juanita SE, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan masukan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan dan
menyempurnakan skripsi ini.
6.
Bapak Drs., Abdul Jalil Amri Amra, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing
Akademi yang telah memberikan bimbingan selama penulis menyelesaikan
pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
7.
Seluruh Dosen serta Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis menjalani
pendidikan.
8.
Elmi Haryuni, M.Kes, selaku Kabid Kesga di Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang.
9.
dr. Benny selaku kepala Puskesmas Patumbak dan seluruh staf Puskesmas
Patumbak Kabupaten Deli Serdang yang telah memberikan bantuannya dalam
menyelesaikan skripsi ini.
10. dr. Poppy , Bidan Repelita, Bidan Wita dan Perawat Wiwin, selaku tim
pelayanan PONED yang telah membantu dalam penelitian sehingga
penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
11. Terkhusus dan teristimewa kepada Suami tercinta Yovi Richard Fauzy SH
yang telah memberikan kasih sayang, motivasi, perhatian dan doa yang tiada
henti kepada penulis yang selama ini berjuang untuk penulis agar dapat
menyelesaikan pendidikan tinggi demi masa depan yang lebih baik
12. Terkhusus dan teristimewa kepada Ananda tersayang Azka Alvaro Fauzy
Usami yang telah mengerti akan kesibukan penulis agar dapat menyelesaikan
pendidikan.
13. Terkhusus dan teristimewa kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda Alm.
Darwin Siregar dan ibunda Jernita Arianna Arabia Nasution yang telah
memberikan kasih sayang, motivasi, perhatian dan doa yang tiada henti
kepada penulis yang selama ini berjuang untuk penulis agar dapat
menyelesaikan pendidikan tinggi demi masa depan yang lebih baik.
14. Kepada yang tersayang abangda Ahmad Ardi Siregar ST, kakak Desi
Anggraini Siregar Amkep dan adinda Muhammad Ridwan Siregar SE, yang
selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
15. Sahabat-sahabat terbaik Nanda Fitrianda, Wan Elyda Putri, Putri Novelan,
teman-teman LKP ( Syaria Ramadhani, Devi) yang telah membantu dan
memberikan penulis motivasi-motivasi yang membangun dan juga tementeman PBL ( Kiki, Sonata, Sri Muslimah, Mutiara, Fauziah, Irfani, Ridho,
Tere, Lia, Anne, Maya, Margareth, Yusuf, Feriaman, Ruth) terima kasih atas
Universitas Sumatera Utara
semua kerja samanya, dan semua teman-teman di peminatan AKK serta
teman-teman seperjuangan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan dukungan dan semangat serta
bantuan kepada penulis selama menyelesaikan skripsi ini.
16. Seluruh pihak yang telah membantu terselesaikannya skripsi ini dan penulis
tidak dapat menyebutkannya satu persatu.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi
ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
demi kesempurnaan skripsi ini. Dengan segala keterbatasan yang ada, penulis
berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua terutama untuk kemajuan
ilmu pengetahuan.
Medan, 26 April 2016
Penulis
Marini Lestari Siregar
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .......................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii
ABSTRAK ...................................................................................................... iii
ABSTRACT ..................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 10
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 10
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 11
2.1 Implementasi
……………………………………………………….. 11
2. 1. 1 Pengertian Implementasi …………………………………………. 11
2. 1.2 Penyusunan Implementasi Pengembangan Fungsi
Puskesmas PONED ……………………………………………….. 14
2.2 Pengertian PONED .............................................................................. 15
2.3 Puskesmas ……………………………………………………………… 16
2.3.1 Pengertian Puskesmas ................................................................. 16
2.3.2 Fungsi Puskesmas....................................................................... 17
2.3.3 Azas Puskesmas ………………………………………………… 19
2.4 Puskesmas PONED ............................................................................... 21
2.4.1 Pengertian Puskesmas PONED ................................................... 21
2.4.2 Kriteria Puskesmas PONED …………………………………….. 23
2.4.3 Sumber Daya Kesehatan PONED ................................................ 27
2.4.4 Batasan Kewenangan Puskesmas dalam Pelayanan PONED ....... 30
2.4.5 Sistem Rujukan dalam Penyelenggaraan PONED ....................... 33
2.4.6 Hambatan dan Kendala dalam Penyelenggaraan PONED ........... 38
2.5 Kerangka Pikir ..................................................................................... 38
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................................
40
40
40
40
Universitas Sumatera Utara
3.2.2 Waktu Peneitian .........................................................................
Informan Penelitian ..............................................................................
Metode Pengumpulan Data ..................................................................
Uji Validitas Data.................................................................................
Metode Analisis Data ...........................................................................
40
40
41
43
43
BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1 Deskripsi Daerah Penelitian ..................................................................
4.1.1 Gambaran Umum Puskesmas Tanjung Morawa ...........................
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas............................................................
4.1.3 Sumber Daya Manusia Puskesmas Tanjung Morawa ...................
4.1.4 Peralatan dan Obat Puskesmas mampu PONED .........................
4.2 Karakteristik Informan ..........................................................................
4.3 Ketersediaan SDM ................................................................................
4.4 Kesiapsiagaan Petugas Kesehatan PONED............................................
4.5 Ketersediaan Tim Pendukung PONED .................................................
4.6 Ketersediaan Peralatan .........................................................................
4.7 Ketersediaan Obat .................................................................................
4.8 Ketersediaan Alat Komunikasi untuk Merujuk Kasus Pelayanan
PONED ........... .....................................................................................
4.9 Ketersediaan Sarana Transportasi Rujukan ............................................
4.10 Ketersediaan Biaya Operasional Pelayanan PONED .............................
4.12 Menerima Rujukan Dari Fasilitas Rujukan Dibawahnya ........................
4.13 Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal..................................
4.14 Pelaksanaan Rujukan Pelayanan PONED ..............................................
44
44
44
45
46
46
53
54
55
56
57
59
BAB V PEMBAHASAN ..............................................................................
5.1 Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten
Deli Serdang ... .....................................................................................
5.2 Input ............... .....................................................................................
5.2.1 Ketersediaan SDM dalam Implementasi Pelayanan PONED di
Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang ............................
5.2.2 Kesiapsiagaan Petugas Kesehatan PONED dalam Implementasi
Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli
Serdang . .....................................................................................
5.2.3 Ketersediaan Tim Pendukung PONED dalam Implementasi
Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli
Serdang . .....................................................................................
5.2.4 Ketersediaan Peralatan dalam Implementasi Pelayanan PONED
Di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang .......................
5.2.5 Ketersediaan Obat dalam Implementasi Pelayanan PONED di
Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang ............................
5.3 Proses ............. .....................................................................................
5.3.1 Menerima Rujukan dari Fasilitas Rujukan Dibawahnya dalam
69
3.3
3.4
3.5
3.6
60
61
62
63
65
66
69
70
70
72
73
74
75
76
Universitas Sumatera Utara
Implementasi Pelayanan di Puskesmas Patumbak Kabupaten
Deli Serdang .............................................................................. 76
5.3.2 Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal dalam
Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak
Kabupaten Deli Serdang............................................................. 77
5.3.3 Rujukan dalam Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas
Patumbak Kabupaten Deli Serdang ............................................ 78
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................
6.1 Kesimpulan ..... .....................................................................................
6.2 Saran ............... .....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN
81
81
81
82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Tabel 4.8
57
Tabel 4.9
Tabel 4. 10
Tabel 4.11
Tabel 4. 12
Tabel 4. 13
Tabel 4. 14
Tabel 4. 15
Tabel 4, 16
Jumlah desa dan Dusun di Kecamatan Patumbak 2012 ........... 45
Peralatan Maternal Puskesmas Mampu PONED ..................... 46
Peralatan Neonatal Puskesmas Mampu PONED .................... 49
Kebutuhan Obat Pelayanan PONED…………………………. 51
Karakteristik Informan ……………………………………….. 53
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Jumlah Petugas yang
Terlatih PONED ……………………………………………… 54
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Kesiapsiagaan Petugas
Kesehatan PONED ……………………………………………. 55
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Tim
Pendukung PONED ……………………………………………
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Peralatan
PONED
…………………………………………………………
58
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Obat
PONED
…………………………………………………………
59
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Alat
Komunikasi untuk Merujuk Kasus Pelayanan PONED ………. 61
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Sarana
Transportasi Rujukan …………………………………………..
62
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Biaya
Operasional Pelayanan PONED ………………………………. 63
Matriks Pernyataan Informan Dalam Menerima Rujukan dari
Fasilitas Rujukan Dibawahnya ……………………………….. 64
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Penanganan
Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal ………………………… 65
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Pelaksanaan Rujukan
Pelayanan PONED …………………………………………… 67
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Empat Pintu Untuk Menghindari Kematian ...............................
Gambar 2.2 Alur Rujukan di Puskesmas Mampu PONED ............................
Gambar 2.3 Kerangka Pikir ..........................................................................
22
35
38
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pedoman Wawancara Mendalam (In-Depth Interview)
Lampiran 2 Batasan Kewenangan Puskesmas Mampu PONED dalam Pelayanan
PONED
Lampiran 3 Peralatan Maternal Puskesmas Mampu PONED
Lampiran 4 Peralatan Neonatal Puskesmas Mampu PONED
Lampiran 5 Kebutuhan Obat Obstetri Emergensi Dasar
Lampiran 6 Kebutuhan Obat Pelayanan Neonatal Emergensi Dasar
Lampiran 7 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
Lampiran 9 Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian dari Puskesmas Patumbak
Universitas Sumatera Utara
PATUMBAK KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH
MARINI LESTARI SIREGAR
NIM: 131021013
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS IMPLEMENTASI PELAYANAN PONED DI PUSKESMAS
PATUMBAK KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
MARINI LESTARI SIREGAR
NIM: 131021013
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul
ANALISIS IMPLEMENTASI PELAYANAN PONED DI
PUSKESMAS PATUMBAK KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2016
Yang Disiapkan dan Dipertahankan Oleh
MARINI LESTARI SIREGAR
NIM: 131021013
Disahkan oleh:
Komisi Pembimbing
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar (PONED) merupakan
pelayanan untuk menanggulangi kasus-kasus kegawatdaruratan obstetric dan
neonatal. Puskesmas Patumbak merupakan salah satu Puskesmas PONED yang
ada di Kabupaten Deli Serdang. Puskesmas PONED memiliki kemampuan untuk
memberikan pelayanan langsung terhadap ibu hamil/ ibu bersalin dan ibu nifas
baik yang datang sendiri atau rujukan kader/masyarakat, bidan di desa dan
puskesmas. Namun kebanyakan Puskesmas mampu PONED belum dapat
dilaksanakan fungsinya dengan optimal dan masih tingginya angka kematian ibu
dan bayi yang baru lahir di Indonesia. Dari hasil survei awal menunjukkan bahwa
pelaksanaan pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak belum terlaksana dengan
baik.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis implementasi pelayanan
PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Derdang. Penelitian ini
dilakukan dengan metode kualitatif pendekatan deskriptif melalui wawancara
mendalam terhadap 7 informan yang terdiri dari Kepala Puskesmas Patumbak,
Petugas kesehatan yang telah terlatih PONED (Dokter, Bidan dan Perawat), Bidan
Desa, Masyarakat yang pernah memeriksakan kehamilan di Puskesmas dan
Masyarakat yang tidak pernah memeriksakan kehamilan di puskesmas. Informan
dipilih dengan menggunakan teknik puposive. Analisa data dengan metode Miles
dan Huberman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Dokter dan Perawat yang telah
terlatih PONED tidak aktif dalam memberikan pelayanan PONED, kurangnya
ketersediaan alat dan obat-obatan yang mendukung dalam pelayanan PONED,
Sosialisasi mengenai pemanfaatan Puskesmas PONED telah dilaksanakan, namun
masih banyak masyarakat yang tidak mau memeriksakan kehamilan dan
melahirkan ke puskesmas.
Dalam pelaksanaan pelayanan PONED masih banyak tantangan dan
hambatan yang dihadapi puskesmas, sehingga Puskesmas mampu PONED belum
optimal dilaksanakan sebagaimana fungsinya. Oleh karena itu diperlukan
beberapa kebijakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan PONED tersebut,
meliputi : agar tidak memindahkan tenaga kesehatan yang terlatih, sebelum
mendapatkan tenaga kesehatan terlatih sebagai penggantinya, melakukan
pengadaan terhadap peralatan yang belum tersedia dan mengganti peralatan yang
sudah tidak layak untuk dipakai, sosialisasi mengenai pemanfaatan pelayanan
PONED ke masyarakat, bidan desa harus dilakukan secara berkelanjuntan.
Kata Kunci : Implementasi, Pelayanan PONED
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Basic Emergency Obstetric and Neonatal Service (BEONS) is a service to
overcome obstetric and neonatal emergency cases. Patumbak Health Center is
one PONED existing health centers in Deli Serdang. Public Health Center
(Puskesmas) BEONS has ability to give service for pregnant mother/ mother
giving birth and postpatum mother who come by her own initiative or refferal
from cadre/ community, the village midwife and Puskesmas. But, most of
Puskesmas capable of BEONS is not yet optimal in its implementation and the
number of mother and infant mortality rate in Indonesia is still high. From the
initial survey results indicate that the implementation of services in health centers
PONED Patumbak has not done well.
The objective of this research is to analyze implementation of BEONS
service in Puskesmas Patumbak, Deli Serdang district. This research used
qualitative method with descriptive approach through in depth interview toward
six informants, Head of Puskesmas Patumbak, BEONS trained health staff
(doctor, midwife, and nurse), the village midwife, community who ever checked
their pregnancy in Puskemas and those who never checked their pragnancy in
Puskesmas. Informants are selected by using purposive technique, data analyze
used Miles and Huberman method.
Result of this research shows that doctor and nurse BEONS trained is not
active in giving BEONS service, restrication of tool and medicines to support
BEONS service, socialization about utilization of Puskesmas BEONS has been
done, but community still does not want to check their pregnancy and giving birth
in Puskesmas.
In implementation of BEONS service there is many challenges and
obstacle faced by Puskesmas, that cause Puskesmas capable of BEONS is not
optimal like it is suppose to be. That is why need some policy to increase quality
of BEONS service, involve: not to switch trained health staff, before get the
trained health staff as the subtitute, procurement new tool to support the service
and upgrade the tool, sosialization about Puskesmas BEONS utilization to
community, the village midwife must give it continuously.
Keywords: Implementation, BEONS service
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IDENTITAS DIRI
Nama
: Marini Lestari Siregar
NIM
: 131021013
Tempat/Tanggal Lahir
: Sibolga, 15 Maret 1990
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Perempuan
Suku Bangsa
: Batak/Indonesia
Alamat
: Jln. Pertahanan Gg. Hamid No.03 PATUMBAK
Status Keluarga
: Anak ke 3 dari 4 bersaudara
Nama Ayah
: Alm. Darwin Siregar
Nama Ibu
: Jernita Arianna Arabia, Spd.
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Tahun 1995 - Tahun 2001 : SD N 084085 SIBOLGA
2. Tahun 2001 - Tahun 2004 : SMP N 3 SIBOLGA
3. Tahun 2004 - Tahun 2007 : SMA N 1 SIBOLGA
4. Tahun 2009 - Tahun 2012 : DIPLOMA III Kebidanan Baruna Husada
Sibuhuan
5. Tahun 2013 - Tahun 2016 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “Analisis Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Banyak pengalaman yang diperoleh penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini, dan semua itu berkat bantuan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu, dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan rasa terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z., M.PH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan, sekaligus sebagai Dosen Penguji I
yang telah
memberikan masukan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan dan
menyempurnakan skripsi ini.
3.
Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
memberikan bimbingan, saran dan dukungan kepada penulis sehingga skripsi
ini bisa diselesaikan dengan baik.
4.
Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
memberikan bimbingan, saran dan dukungan kepada penulis sehingga skripsi
ini bisa diselesaikan dengan baik.
5.
Ibu Dr. Juanita SE, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan masukan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan dan
menyempurnakan skripsi ini.
6.
Bapak Drs., Abdul Jalil Amri Amra, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing
Akademi yang telah memberikan bimbingan selama penulis menyelesaikan
pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
7.
Seluruh Dosen serta Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis menjalani
pendidikan.
8.
Elmi Haryuni, M.Kes, selaku Kabid Kesga di Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang.
9.
dr. Benny selaku kepala Puskesmas Patumbak dan seluruh staf Puskesmas
Patumbak Kabupaten Deli Serdang yang telah memberikan bantuannya dalam
menyelesaikan skripsi ini.
10. dr. Poppy , Bidan Repelita, Bidan Wita dan Perawat Wiwin, selaku tim
pelayanan PONED yang telah membantu dalam penelitian sehingga
penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
11. Terkhusus dan teristimewa kepada Suami tercinta Yovi Richard Fauzy SH
yang telah memberikan kasih sayang, motivasi, perhatian dan doa yang tiada
henti kepada penulis yang selama ini berjuang untuk penulis agar dapat
menyelesaikan pendidikan tinggi demi masa depan yang lebih baik
12. Terkhusus dan teristimewa kepada Ananda tersayang Azka Alvaro Fauzy
Usami yang telah mengerti akan kesibukan penulis agar dapat menyelesaikan
pendidikan.
13. Terkhusus dan teristimewa kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda Alm.
Darwin Siregar dan ibunda Jernita Arianna Arabia Nasution yang telah
memberikan kasih sayang, motivasi, perhatian dan doa yang tiada henti
kepada penulis yang selama ini berjuang untuk penulis agar dapat
menyelesaikan pendidikan tinggi demi masa depan yang lebih baik.
14. Kepada yang tersayang abangda Ahmad Ardi Siregar ST, kakak Desi
Anggraini Siregar Amkep dan adinda Muhammad Ridwan Siregar SE, yang
selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
15. Sahabat-sahabat terbaik Nanda Fitrianda, Wan Elyda Putri, Putri Novelan,
teman-teman LKP ( Syaria Ramadhani, Devi) yang telah membantu dan
memberikan penulis motivasi-motivasi yang membangun dan juga tementeman PBL ( Kiki, Sonata, Sri Muslimah, Mutiara, Fauziah, Irfani, Ridho,
Tere, Lia, Anne, Maya, Margareth, Yusuf, Feriaman, Ruth) terima kasih atas
Universitas Sumatera Utara
semua kerja samanya, dan semua teman-teman di peminatan AKK serta
teman-teman seperjuangan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan dukungan dan semangat serta
bantuan kepada penulis selama menyelesaikan skripsi ini.
16. Seluruh pihak yang telah membantu terselesaikannya skripsi ini dan penulis
tidak dapat menyebutkannya satu persatu.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi
ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
demi kesempurnaan skripsi ini. Dengan segala keterbatasan yang ada, penulis
berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua terutama untuk kemajuan
ilmu pengetahuan.
Medan, 26 April 2016
Penulis
Marini Lestari Siregar
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .......................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii
ABSTRAK ...................................................................................................... iii
ABSTRACT ..................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 10
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 10
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 11
2.1 Implementasi
……………………………………………………….. 11
2. 1. 1 Pengertian Implementasi …………………………………………. 11
2. 1.2 Penyusunan Implementasi Pengembangan Fungsi
Puskesmas PONED ……………………………………………….. 14
2.2 Pengertian PONED .............................................................................. 15
2.3 Puskesmas ……………………………………………………………… 16
2.3.1 Pengertian Puskesmas ................................................................. 16
2.3.2 Fungsi Puskesmas....................................................................... 17
2.3.3 Azas Puskesmas ………………………………………………… 19
2.4 Puskesmas PONED ............................................................................... 21
2.4.1 Pengertian Puskesmas PONED ................................................... 21
2.4.2 Kriteria Puskesmas PONED …………………………………….. 23
2.4.3 Sumber Daya Kesehatan PONED ................................................ 27
2.4.4 Batasan Kewenangan Puskesmas dalam Pelayanan PONED ....... 30
2.4.5 Sistem Rujukan dalam Penyelenggaraan PONED ....................... 33
2.4.6 Hambatan dan Kendala dalam Penyelenggaraan PONED ........... 38
2.5 Kerangka Pikir ..................................................................................... 38
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................................
40
40
40
40
Universitas Sumatera Utara
3.2.2 Waktu Peneitian .........................................................................
Informan Penelitian ..............................................................................
Metode Pengumpulan Data ..................................................................
Uji Validitas Data.................................................................................
Metode Analisis Data ...........................................................................
40
40
41
43
43
BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1 Deskripsi Daerah Penelitian ..................................................................
4.1.1 Gambaran Umum Puskesmas Tanjung Morawa ...........................
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas............................................................
4.1.3 Sumber Daya Manusia Puskesmas Tanjung Morawa ...................
4.1.4 Peralatan dan Obat Puskesmas mampu PONED .........................
4.2 Karakteristik Informan ..........................................................................
4.3 Ketersediaan SDM ................................................................................
4.4 Kesiapsiagaan Petugas Kesehatan PONED............................................
4.5 Ketersediaan Tim Pendukung PONED .................................................
4.6 Ketersediaan Peralatan .........................................................................
4.7 Ketersediaan Obat .................................................................................
4.8 Ketersediaan Alat Komunikasi untuk Merujuk Kasus Pelayanan
PONED ........... .....................................................................................
4.9 Ketersediaan Sarana Transportasi Rujukan ............................................
4.10 Ketersediaan Biaya Operasional Pelayanan PONED .............................
4.12 Menerima Rujukan Dari Fasilitas Rujukan Dibawahnya ........................
4.13 Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal..................................
4.14 Pelaksanaan Rujukan Pelayanan PONED ..............................................
44
44
44
45
46
46
53
54
55
56
57
59
BAB V PEMBAHASAN ..............................................................................
5.1 Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten
Deli Serdang ... .....................................................................................
5.2 Input ............... .....................................................................................
5.2.1 Ketersediaan SDM dalam Implementasi Pelayanan PONED di
Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang ............................
5.2.2 Kesiapsiagaan Petugas Kesehatan PONED dalam Implementasi
Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli
Serdang . .....................................................................................
5.2.3 Ketersediaan Tim Pendukung PONED dalam Implementasi
Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli
Serdang . .....................................................................................
5.2.4 Ketersediaan Peralatan dalam Implementasi Pelayanan PONED
Di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang .......................
5.2.5 Ketersediaan Obat dalam Implementasi Pelayanan PONED di
Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang ............................
5.3 Proses ............. .....................................................................................
5.3.1 Menerima Rujukan dari Fasilitas Rujukan Dibawahnya dalam
69
3.3
3.4
3.5
3.6
60
61
62
63
65
66
69
70
70
72
73
74
75
76
Universitas Sumatera Utara
Implementasi Pelayanan di Puskesmas Patumbak Kabupaten
Deli Serdang .............................................................................. 76
5.3.2 Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal dalam
Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas Patumbak
Kabupaten Deli Serdang............................................................. 77
5.3.3 Rujukan dalam Implementasi Pelayanan PONED di Puskesmas
Patumbak Kabupaten Deli Serdang ............................................ 78
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................
6.1 Kesimpulan ..... .....................................................................................
6.2 Saran ............... .....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN
81
81
81
82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Tabel 4.8
57
Tabel 4.9
Tabel 4. 10
Tabel 4.11
Tabel 4. 12
Tabel 4. 13
Tabel 4. 14
Tabel 4. 15
Tabel 4, 16
Jumlah desa dan Dusun di Kecamatan Patumbak 2012 ........... 45
Peralatan Maternal Puskesmas Mampu PONED ..................... 46
Peralatan Neonatal Puskesmas Mampu PONED .................... 49
Kebutuhan Obat Pelayanan PONED…………………………. 51
Karakteristik Informan ……………………………………….. 53
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Jumlah Petugas yang
Terlatih PONED ……………………………………………… 54
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Kesiapsiagaan Petugas
Kesehatan PONED ……………………………………………. 55
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Tim
Pendukung PONED ……………………………………………
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Peralatan
PONED
…………………………………………………………
58
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Obat
PONED
…………………………………………………………
59
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Alat
Komunikasi untuk Merujuk Kasus Pelayanan PONED ………. 61
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Sarana
Transportasi Rujukan …………………………………………..
62
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Ketersediaan Biaya
Operasional Pelayanan PONED ………………………………. 63
Matriks Pernyataan Informan Dalam Menerima Rujukan dari
Fasilitas Rujukan Dibawahnya ……………………………….. 64
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Penanganan
Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal ………………………… 65
Matriks Pernyataan Informan Mengenai Pelaksanaan Rujukan
Pelayanan PONED …………………………………………… 67
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Empat Pintu Untuk Menghindari Kematian ...............................
Gambar 2.2 Alur Rujukan di Puskesmas Mampu PONED ............................
Gambar 2.3 Kerangka Pikir ..........................................................................
22
35
38
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pedoman Wawancara Mendalam (In-Depth Interview)
Lampiran 2 Batasan Kewenangan Puskesmas Mampu PONED dalam Pelayanan
PONED
Lampiran 3 Peralatan Maternal Puskesmas Mampu PONED
Lampiran 4 Peralatan Neonatal Puskesmas Mampu PONED
Lampiran 5 Kebutuhan Obat Obstetri Emergensi Dasar
Lampiran 6 Kebutuhan Obat Pelayanan Neonatal Emergensi Dasar
Lampiran 7 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
Lampiran 9 Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian dari Puskesmas Patumbak
Universitas Sumatera Utara