Korelasi HbA1c dengan Profil Lipid pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP. H. Adam Malik Tahun 2014

KORELASI HBA1C DENGAN PROFIL LIPID PADA PENDERITA DM
TIPE 2 DI RSUP H. ADAM MALIK PADA TAHUN 2014

Oleh:
PAHYOKI WARDANA
120100102

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

MEDAN
2015
KORELASI HBA1C DENGAN PROFIL LIPID PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUP. H. ADAM MALIK TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan sarjana kedokteran


Oleh:

PAHYOKI WARDANA
120100102

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR


Puji syukur peneliti ucapkan kepada Allah S.W.T. yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada peneliti sehingga peneliti dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dengan baik.
Karya Tulis Ilmiah (KTI dengan judul “Korelasi HbA1c Dengan Profil
Lipid Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUP. H. Adam Malik
Tahun 2014” ini merupakan syarat kelulusan dalam program studi pendidikan
kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti mendapatkan banyak
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini peneliti
mengucapkan terimakasih kepada:

1.

Allah S.W.T yang telah memberikan kesempatan dan kesehatan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.

2.

Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3.

dr. Rusdiana, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan
waktu untuk memberikan bimbingan dan dukungan selama penyusunan
Karya Tulis Ilmiah (KTI).

4.

dr. Riyadh Ikhsan, M.Ked(DV), Sp.KK dan dr. Dina Keumala Sari,
M.Gizi, Sp.GK selaku dosen penguji yang telah memberikan kritikan dan
masukan yang berarti demi kebaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.

5.

Para dosen dari Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah membuka wawasan
dalam penelitian.


6.

Kedua orangtua peneliti yang senantiasa mendoakan dan memberikan
dukungan baik moril maupun materiil, serta menjadi motivasi bagi peneliti
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.

Universitas Sumatera Utara

7.

Pihak-pihak yang telah membantu peneliti dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah (KTI) ini yang tidak dapat dituliskan satu per satu.

Peneliti menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini masih jauh dari
kesempurnaan karena keterbatasan kemampuan peneliti. Oleh karena itu, peneliti
sangat mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak untuk menyempurnakan
Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat memberikan manfaat untuk kita semua.

Medan, 05 Desember 2015


Peneliti

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Diabetes melitus adalah kumpulan penyakit metabolik yang banyak
terdapat pada usia 20-79 tahun. Pemeriksaan HbA1c sering dilakukan pada
penderita diabetes melitus tipe 2. Ketika kadar HbA1c meninggi maka keadaan
resistensi insulin makin parah. Resistensi insulin ini akan meningkatkan terjadinya
kelainan profil lipid. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui adanya hubungan
antara HbA1c dengan profil lipid pada penderita diabetes melitus tipe 2 di RSUP
H. Adam Malik tahun 2014.
Penelitian ini menggunakan desainobservasi analitik dengan pendekatan
retrospektif menggunakan data sekunder yang berjumlah 120 sampel. Jumlah
sampel penelitian dipilih secara konsekutif melalui data sekunder rekam medis
penderita diabetes melitus tipe 2 di RSUP H. Adam Malik mulai 1 Januari sampai
31 Desember 2014 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Berdasarkan analisis dari 120 sampel penelitian ditemukan bahwa tidak
terdapat hubungan bermakna antara HbA1c dengan kolesterol total (r = 0, 173, p

= 0,059), HbA1c dengan trigliserida (r = 0,175, p = 0,056), HbA1c dengan HDL
( r = -0,009, p = 0,925), HbA1c dengan LDL (r = 0,134, p = 0,145).
HbA1c tidak dapat digunakan sebagai prediktor kelainan profil lipid pada
penderita diabetes melitus tipe 2. Walaupun HbA1c dapat digunakan sebagai
kontrol glikemik yang baik pada penderita diabetes melitus tipe 2.
Kata kunci: Diabetes Melitus tipe 2, HbA1c, profil lipid.

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a group of metabolic diseases that is commonly found
with in age ranged from 20 to 79. HbA1c is a routinely-used-marker for diabetes
mellitus type 2. If levels of HbA1c increases, it shows the worsening condition of
insulin resistance. Insulin resistance causes abnormallipid profile. The aim of
study is to examine the relation of HbA1c with lipid profile in diabetes mellitus
type 2 patients at RSUP H. Adam Malik 2014.
Analytical observational study was chosen with retrospective design. A
total of 120 people was used as samples which were taken using consecutive
sampling through secondary data. Data was collected from medical records of

patients with diabetes mellitus type 2 at RSUP H. Adam Malik from 1 January
until 31 December 2014 whichrequiredinclusion criteria and exclusion criteria,
too.
Based on analysis of 120 samples of the study, it was found that there was
no correlation between HBA1c and total cholesterol (r =0.173, p = 0.059), HbA1c
and triglyceride (r = 0.175, p = 0.056), HbA1c and HDL (r = -0.009, p = 0.925),
HbA1c and LDL (r = 0.134, p = 0.145).
HbA1c cannot be used as a predictor of lipid profile in patients with
diabetes mellitus type 2. Whenever, HbA1c can be used as a good glycemic
control in patients with diabetes mellitus type 2.
Keywords: Diabetes Mellitus type 2, HbA1c, Lipid profile

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
ABSTRAK ............................................................................................................ vi
ABSTRACT .......................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR ISTILAH ........................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1. Diabetes Melitus ............................................................................................ 5
2.1.1. Definisi ................................................................................................ 5
2.1.2. Klasifikasi ............................................................................................ 5
2.1.3. Etiologi ................................................................................................ 5
2.1.4. Diagnosis ............................................................................................. 7
2.1.5. Penatalaksanaan ................................................................................... 8
2.1.6. Penilaian Hasil Terapi.......................................................................... 9

2.1.7. Komplikasi......................................................................................... 10
2.2. HbA1c .......................................................................................................... 10
2.2.1. Biokimia ............................................................................................ 10
2.2.2. HbA1c sebagai kontrol diabetes melitus tipe 2 ................................. 11

Universitas Sumatera Utara

2.3. Dislipidemia ................................................................................................. 12
2.2.1. Definisi .............................................................................................. 12
2.2.2. Klasifikasi .......................................................................................... 12
2.2.3. Diagnosis ........................................................................................... 18
2.4. Jenis dan Lipoprotein ................................................................................... 18
2.4.1. Trigliserida......................................................................................... 18
2.4.2. Kolesterol ........................................................................................... 19
2.4.3. Fosfolipid ........................................................................................... 19
2.4.4. Lipoprotein ........................................................................................ 19
2.4.5. Apolipoprotein ................................................................................... 20
2.5. Dislipidemia pada Diabetes Melitus Tipe 2................................................. 21
2.5.1.Metabolisme Lipoprotein pada Resistensi Insulin.............................. 21


BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............... 23
3.1. Kerangka Konsep......................................................................................... 23
3.3. Variabel dan Definisi Operasional............................................................... 23
3.3.1. Variabel.............................................................................................. 23
3.3.2. Definisi Operasional .......................................................................... 23
3.4. Hipotesis ...................................................................................................... 26

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 27
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................................ 27
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ...................................................................... 27
4.3. Populasi dan Sampel .................................................................................... 27
4.3.1. Populasi ............................................................................................. 27
4.3.2. Sampel ............................................................................................... 28
4.3.3. Prakiraan Besar Sampel ..................................................................... 28
4.4. Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 29
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ...................................................................... 29

Universitas Sumatera Utara

BAB 5HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 30

5.1.Hasil Penelitian ............................................................................................. 30
5.1.1.Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................................ 30
5.2.1. Karakteristik Individu ........................................................................ 30
5.1.3. Hasil Analisis Data ............................................................................ 31
5.2. Pembahasan ................................................................................................. 40
5.2.1. Karakteristik Penderita DM tipe 2 berdasarkan Jenis Kelamin ......... 40
5.2.2. Karakteristik Penderita DM tipe 2 berdasarkan Kelompok Umur .... 41
5.2.3. Korelasi HbA1c dengan Profil Lipid ................................................. 41

BAB 6KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 45
6.1.Kesimpulan .................................................................................................. 45
6.2. Saran ............................................................................................................ 46

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 47
LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

Tabel 2.1. Etiologi diabetes melitus ...................................................................... 7
Tabel 2.2. Kriteria diagnosis DM .......................................................................... 8
Tabel 2.3. KGD sebagai faktor penyaring DM (mg/dl) ........................................ 8
Tabel 2.4. Klasifikasi dislipidemia menurut EAS ............................................... 12
Tabel 2.5. Klasifikasi WHO ................................................................................ 12
Tabel 2.6. Interpretasi kadar lipid plasma ........................................................... 18
Tabel 5.1. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Jenis
Kelamin di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ................................ 31
Tabel 5.2. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan
Kelompok Umur di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 .................. 31
Tabel 5.3. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan
KadarHbA1c di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ........................ 32
Tabel 5.4. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kadar
Kolesterol Total di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014.................... 33
Tabel 5.5. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kadar
Trigliserida di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ........................... 33
Tabel 5.6. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kadar
HDL di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ..................................... 34
Tabel 5.7. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kadar
LDL di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ...................................... 35
Tabel 5.8. Uji Normalitas Variabel Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP
H. Adam Malik Tahun 2014 .............................................................. 36
Tabel 5.9. Korelasi HbA1c Dengan Kolesterol Total Penderita Diabetes Melitus
Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ................................... 37
Tabel 5.10. Korelasi HbA1c Dengan Trigliserida Penderita Diabetes Melitus Tipe
2 di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ............................................ 37

Universitas Sumatera Utara

Tabel 5.11. Korelasi HbA1c Dengan HDL Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di
RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ................................................... 38
Tabel 5.12. Korelasi HbA1c Dengan Kolesterol Total Penderita Diabetes Melitus
Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ................................... 39

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Nomor

Judul

Halaman

Gambar 3.1. Kerangka konsep penelitian ............................................................. 23

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISTILAH

AACE

American Association of Clinical Endocrinologist

ACBD UK

The Association for Clinical Biochemistry and
Diabetes UnitedKingdom

ADA

American diabetes association

BMI

Body Mass Index

DM

Diabetes melitus

EAS

European Atherosclerosis Society

HBA1C

Glikohemoglobin

HDL/-C

High density lipoprotein/-Cholesterol

LDL/-C

Low density lipoprotein/-Cholesterol

RSUPHAM

RumahSakitUmumPusat Haji Adam Malik

TG

Trigliserida

VLDL

Very low density lipoprotein

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2

Lembar Izin Survei Awal Penelitian

Lampiran 3

Lembar Izin Studi Pendahuluan

Lampiran 4

Lembar Persetujuan Komisi Etik

Lampiran 5

Lembar Izin Penelitian

Lampiran 6

Lembar Ijin Penelitian

Lampiran 7

Data Induk Penelitian

Lampiran 8

Hasil Analisis Data

Universitas Sumatera Utara