SURAT PENGAJUAN PEMBIMBINGAN SKRIPSI

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jl. Mayjend Haryono No. 167, Malang, 65145, Indonesia
Telp./Fax : +62-341.580120
http://sipil.ub.ac.id E-mail : civil@ ub.ac.id

SURAT PENGAJUAN PERMOHONAN PELAKSANAAN SKRIPSI
Nama
NIM
ALAMAT
No. HP

:
:
:
:

Erga Rahmada Fauzan

105060100111012
Purimas Blok E3 – 3 Surabaya
085755546005

Mengajukan untuk melaksanakan skripsi dengan judul :
Kajian Lalu Lintas Pada Bundaran Arteri Baru Porong
Serta mengajukan untuk dapat di bimbing oleh dosen-dosen pembimbing :
No

Nama Dosen

Konsentrasi

1.

Ir. A. Wicaksono, M. Eng, Ph.D
NIP. 19680210 199203 1 001

Transportasi


Dr. Ir. M. Zainul Arifin, MT
NIP. 19590813 198601 1 005

Transportasi

2.

Tanda- tangan

Mengetahui :

Malang, 15 Oktober 2015

Ketua Kelompok Bidang Studi Transportasi

Yang Mengajukan

Ir. Ludfi Djakfar, MSCE, Ph.D
NIP. 19640709 199002 1 001


Erga Rahmada Fauzan
NIM 105060100111012
Mengetahui :
Ketua Program Studi S1

Dr. Eng Indradi W., ST, M. Eng (Prac)
NIP. 19810220 200604 1 002

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jl. Mayjend Haryono No. 167, Malang, 65145, Indonesia
Telp./Fax : +62-341.580120
http://sipil.ub.ac.id E-mail : civil@ ub.ac.id

PERNYATAAN KESEDIAAN DALAM MEMBIMBING SKRIPSI
Permohonan membimbing skripsi dari mahasiswa :
Nama

Nim
Alamat

: Erga Rahmada Fauzan
: 105060100111012
: Purimas Blok E3- Surabaya

Dengan ini menyatakan bersedia, untuk melaksanakan pembimbingan skripsi dari mahasiswa
tersebut diatas :
No

Nama Dosen

1.

Ir. A. Wicaksono, M. Eng, Ph.D
NIP. 19680210 199203 1 001

2.


Dr. Ir. M. Zainul Arifin, MT
NIP. 19590813 198601 1 005

Konsentrasi

Tanda – Tangan

Judul Skripsi yang Diajukan :
Kajian Lalu Lintas Pada Bundaran Arteri Baru Porong
Keterangan :

Malang, 15 Oktober 2015
Pemohon,

Erga Rahmada Fauzan
NIM 105060100111012

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jl. Mayjend Haryono No. 167, Malang, 65145, Indonesia
Telp./Fax : +62-341.580120
http://sipil.ub.ac.id E-mail : civil@ ub.ac.id

LEMBAR PERSETUJUAN REVISI USULAN SKRIPSI
Kajian Lalu Lintas Pada Bundaran Arteri Baru Porong
Dikerjakan Oleh :
Nama : Erga Rahmada Fauzan
NIM : 105060100111012
Telah Diadakan Perbaikan Sesuai Dengan
Seminar Usulan Skripsi

Menyetujui :
Dosen Pembimbing
1. Ir. A. Wicaksono, M. Eng, Ph.D
NIP. 19680210 199203 1 001
2. Dr. Ir. M. Zainul Arifin, MT
NIP. 19590813 198601 1 005


Tanda- tangan
1.
2.

Ketua Majelis Penguji
3. Ir. Ludfi Djakfar, MSCE, Ph.D
NIP. 19640709 199002 1 001

3.